Manual 4

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Introduo Sistema integrado de emergncia mdica 2.1 | Fases do SIEM 2.1.1 | Deteco 2.1.2 | Alerta 2.1.3 | Pr-socorro 2.1.4 | Socorro 2.1.5 | Transporte 2.2 | Evoluo do SIEM em Portugal 2.3 | Objectivos do SIEM 2.4 | Quem intervm no SIEM 2.5 | Subsistemas que funcionam permanentemente no INEM 2.6 | Cadeia de socorro Exame da vtima 3.1 | Introduo 3.2 | Exame primrio 3.2.1 | Avaliao 3.2.2 | Permeabilizao da via area 3.2.3 | Pesquisa de ventilao espontnea 3.2.4 | Pesquisa de circulao / existncia de pulso 3.2.5 | Deteco de hemorragias externas graves 3.2.6 | Deteco de sinais evidentes de choque 3.3 | Exame secundrio 3.3.1 | Recolha de informao 3.3.2 | Avaliao de sinais vitais Suporte bsico de vida 4.1 | Introduo 4.2 | Como actuar 4.2.1 | Avaliar as condies de segurana no local 4.2.2 | Via area - A 4.2.3 | Ventilao espontnea B 4.2.4 | Avaliao de sinais de circulao C 4.2.5 | Posio Lateral de Segurana 4.2.6 | Algoritmo de suporte bsico de vida Tcnica de desobstruo das vias areas 5.1 | Obstruo parcial 5.1.1 | Actuao 5.2 | Obstruo total 5.2.1 | Actuao 5.3 | Situaes de excepo aplicao das compresses abdominais 5.4 | Problemas na execuo da S.B.V As hemorragias 6.1 | Definio 6.2 | Classificao das hemorragias quanto sua localizao 6.2.1 | Classificao 6.2.2 | Sinais e sintomas das hemorragias 6.2.3 | Mtodos de controlo da hemorragia 6.3 | Hemorragias internas 6.3.1 | Alguns exemplos de hemorragias
Manual de Formao Avanada de Primeiros Socorros
42 43 43 44 45 46 46 46 47 47 48 48 48 48 49 49 50 51 51 52 53 53 54 55 55 55 55 56 57 58 58 58 59 60 60 60 61 62 63 63 63 64 65 65 68 70
Estado de choque 7.1 | Definio 7.2 | Sinais 7.3 | Como actuar Queimaduras 8.1 | Definio 8.2 | Gravidade das queimaduras 8.3 | Causas das queimaduras 8.4 | Extenso das queimadura 8.5 | Profundidade das queimaduras 8.6 | Localizao das queimaduras 8.7 | Cuidados de emergncia gerais 8.8 | Cuidados de emergncia especficas 8.8.1 | Queimaduras trmicas 8.8.2 | Queimaduras qumicas 8.8.3 | Queimaduras nos Olhos Fracturas 9.1 | Introduo 9.2 | Classificao das fracturas Leses dos tecidos moles 10.1 | Definio 10.2 | Como actuar Envenenamentos Introduo 11.1 | Sinais e sintomas 11.2 | Informaes a recolher 11.3 | Alguns conselhos para evitar intoxicaes acidentais 11.4 | O que no se deve fazer Traumatismos crneo-encfalicos 12.1 | Definio 12.2 | Sinais e sintomas 12.3 | Como actuar Traumatismos vrtebro-medulares 13.1 | Definio 13.2 | Situaes em que pode acontecer leso medular 13.3 | Sinais e sintomas 13.4 | Como actuar Tcnicas de mobilizao de vtimas traumatizadas Introduo 14.1| Rolamento 14.2. | Como actuar 14.2.1.| Vtima em decbito dorsal 14.2.2 | Vtima em decbito ventral 14.3 | Levantamento Bibliografia Ficha tcnica
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introduo
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introduo
A lei obriga todas as empresas organizao e formao de recursos humanos em primeiros socorros, de modo a permitir uma eficaz interveno nesta rea. O seu incumprimento passvel de aplicao de coimas. No entanto, todos devemos encarar esta actividade como um dever cvico e moral. Iremos apresentar alguns procedimentos que podero auxili-lo em caso de emergncia. importante mencionar que a prestao de primeiros socorros no exclui a importncia de um mdico. A rpida actuao perante um acidente pode salvar a vida de uma pessoa ou evitar que piorem as leses que esta tenha sofrido. Deve ser objectivo prioritrio de qualquer empresa organizar os primeiros socorros, tanto em nmero suficiente de recursos humanos como materiais, mantendo sempre as equipas bem treinadas, adequando-os sempre aos riscos da prpria empresa e em funo da legislao vigente. Principais aspectos a considerar na organizao dos primeiros socorros na empresa: Designao do pessoal encarregado de pr em prtica as medidas em matria de primeiros socorros; Verificao peridica do correcto funcionamento destas medidas; Organizao dos contactos que necessrio estabelecer com servios externos de forma a garantir a rapidez e a eficcia das actuaes; Formao adequada do pessoal, fornecimento de material adequado e em nmero suficiente, e garantir um nmero suficiente de pessoal em funo dos riscos de cada empresa. Os primeiros socorros protegem a vtima contra maiores danos, at a chegada de um profissional de sade especializado. Quando se pretende decidir o nmero de socorristas que se devem formar na empresa, necessrio ter em conta, o nmero de trabalhadores, a estrutura de organizao e a distribuio dos trabalhadores, a distncia que medeia entre a empresa e os servios mdicos externos, etc. Uma medida de referncia para uma situao de risco baixo seria de um socorrista para cada 50 trabalhadores por turno. A formao em socorrismo na empresa deve ser dividida em dois blocos: Formao bsica: O socorrista deve estar capacitado para actuar em situaes de emergncia mdica, como: perda de conhecimento, paragem cardio-respiratria, obstruo das vias respiratrias, hemorragias e choque. Formao especfica: Juntamente com a formao bsica e atendendo aos riscos existentes na empresa, conveniente fazer uma formao especfica. Por exemplo, um socorrista que trabalha numa empresa qumica deveria dominar com facilidade as seguintes
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introduo
tcnicas: resgate em ambiente txico, oxigenoterapia, queimaduras qumicas, intoxicaes por produtos qumicos especficos e acidentes devidos a incndios e exploses. O socorrista laboral que receba formao deve ser voluntrio e deve receber periodicamente formao de reciclagem. Material de primeiros socorros (Caixa de primeiros socorros): A laia de recomendao, o contedo mnimo bsico que deve conter uma caixa de primeiros socorros de uma empresa deve ser: Compressas embaladas individualmente e de tamanhos variados (20x20cm, 15x15cm e 10x10cm); Luvas esterilizadas de vrios tamanhos; Algodo; Adesivo hipoalergnico; Pensos rpidos de vrios tamanhos; Penso rpido tipo banda adesiva; Ligaduras elsticas de vrios tamanhos (10x10cm, 5x7cm e 5x5cm); Lenos triangulares (para suspenso de brao); Talas de vrios tamanhos para imobilizaes; Anti-sptico, tipo Betadine; gua oxigenada; Soro fisiolgico; lcool; Alfinetes-de-ama; Cotonetes; Duas pinas hemostticas; Duas pinas de dissecao; Tesoura com ponta recta e curva; Tesoura forte para roupa; Canivete; Termmetro clnico; Lanterna pequena; Esfingnomanmetro; Insuflador manual; Pomada para feridas e queimaduras (por indicao mdica). Ser importante repor sempre todo o material utilizado, bem como verificar regularmente o estado e validade dos medicamentos existentes no armrio de primeiros socorros.
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Sistema Integrado de Emergncia Mdica
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alerta deteco | proteco tratamento na unidade de sade
O sistema Integrado de Emergncia Mdica (SIEM) um conjunto de meios humanos e materiais, actividades e procedimentos na rea da sade, abrangendo tudo o que se passa desde o local em que ocorre a emergncia at ao momento em que se inicia o tratamento na unidade de sade mais adequada situao. representado por uma estrela azul de seis lados, com um basto e uma serpente no centro (estrela da vida) e onde cada um dos lados representa as vrias fases do sistema: deteco do acidente, alerta, pr-socorro, socorro, transporte e tratamento hospitalar.
2.1 | Fases do SIEM 2.1.1 | Deteco

Momento em que algum se apercebe da existncia de uma ou mais vtimas de doena sbita ou acidente.
socorro pr-socorro transporte
2.1.2 | Alerta
Fase em que se contactam os servios de emergncia, utilizando o Nmero Europeu de Socorro 112.
2.1.3 | Pr-socorro
Conjunto de gestos simples que podem ser efectuados at chegada do socorro.
2.1.4 | Socorro
Cuidados de emergncia iniciais efectuados s vtimas de doena sbita ou de acidente, com o objectivo da estabilizao das mesmas, diminuindo, assim, a morbilidade e a mortalidade.
2.1.5 | Transporte
Transporte assistido da vtima numa ambulncia com caractersticas, pessoal e carga definidos, desde o local da ocorrncia at unidade de sade adequada, garantindo a continuao dos cuidados de emergncia necessrios.
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2.2 | Evoluo do SIEM em Portugal

1965 Criao do 115; 1971 Criao do Servio Nacional de Ambulncias - S.N.A; 1981 Criao do Instituto Nacioanal de Emergncia Mdica - I.N.E.M; 1987 Criao do Centro de Orientao de Doentes Urgentes - C.O.D.U; 1998 Alterao do nmero de socorro para 112.
2.3 | Objectivos do SIEM

Promover um rpido socorro; Estabilizar as leses; Transporte adequado; Tratamento hospitalar.
2.4 | Quem intervm no SIEM

Pblico; Operadores de Central; Agentes de Autoridade; Bombeiros; Tripulantes Ambulncia; Mdicos; Enfermeiros; Tcnicos dos hospitais; Tcnicos de Telecomunicaes; Etc. O INEM (Instituto Nacional de Emergncia Mdica) detm o papel de organismo regulador das actividades de emergncia mdica.
2.5 | Subsistemas que funcionam permanentemente no INEM

CIAV Centro de Informao Anti-Venenos; Transporte de Recm-Nascidos; CODU Centro de Orientao de Doentes Urgentes; CODU-MAR - Centro de Orientao de Doentes Urgentes no Mar.
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2.6. Cadeia de socorro
Corpo de Bombeiros PSP | GNR CODU
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Central de emergncia
GNR BRISA CODU Corpo de Bombeiros
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Exame da vtima
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Exame da vtima
3.1 | Introduo
Antes de qualquer procedimento relacionado com o exame da vtima essencial garantir a sua segurana , bem como a equipa da equipa e da vtima. Asseguradas as condies de segurana no local, o socorrista deve ento iniciar a avaliao do estado da vtima, de forma a poder socorrer por ordem de prioridade e de gravidade as leses que esta apresente, nunca esquecendo que no deve avanar no exame se no tiver corrigido uma alterao anteriormente detectada. O socorrista deve efectuar um rpido e minucioso exame primrio para avaliar a existncia de alteraes das funes vitais. Estas colocam em risco imediato a vida da vtima. Em seguida, deve realizar o exame secundrio, pesquisando a existncia de leses que, no pondo em risco imediato a vida, necessitam de cuidados de emergncia e de estabilizao para um transporte seguro unidade de sade.
3.2 | Exame primrio

O exame primrio tem como finalidade detectar a existncia de situaes que possam pr em perigo imediato a vida da vtima, ou seja, situaes de compromisso das funes vitais (aquelas que colocam em risco imediato a vida da vtima) sendo ento, fundamental a sua correco e a prestao dos cuidados de emergncia adequados. No exame primrio da vtima o socorrista deve seguir a seguinte lista de prioridades: 1. 2. 3. 4. 5. Avaliar o estado de conscincia; Avaliar se ventila; Avaliar se tem pulso; Detectar hemorragias externas graves; Detectar sinais evidentes de choque.
No caso de acidente ou de situao desconhecida, suspeite sempre que a vtima possa ter leses crnio-enceflicas e ou vertebro-medulares.
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Exame da vtima
Avaliar se a vtima se encontra consciente, isto , se responde quando estimulada. Para tal, abana-se suavemente os ombros e pergunta-se em voz alta: Est bem? / Sente-se bem?.
Ajuda, est aqui uma pessoa desmaiada
Se a vtima est inconsciente, deve imediatamente gritar por ajuda, sem a abandonar, pois possvel que necessite da ajuda de mais algum junto de si.
Se no houver resposta, a vtima considerada inconsciente correndo perigo de vida.
3.2.2 | Permeabilizao da via area

A obstruo da via area uma situao muito grave que pode ocorrer nas vtimas inconscientes por queda da lngua, por relaxamento dos msculos ou por acumulao de secrees, vmito, sangue ou mesmo por existirem objectos estranhos tais como dentes, prteses dentrias, comida, etc.,.
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Exame da vtima
3.2.3 | Pesquisa de ventilao espontnea

Aps ter efectuado a permeabilizao da via area, aproxime-se da face da vtima observando o trax e mantendo a via area aberta. Verificar se ventila durante 10 segundos, recorrendo a estes trs passos: Ver | se existem movimentos torcicos; Ouvir | o ar a passar na via area da vtima; Sentir | o ar que sai da boca da vtima a bater na sua face.
3.2.4 | Pesquisa de circulao / existncia de pulso

O pulso o resultado de uma onda de sangue que passa ao longo das artrias sempre que o corao se contrai, ou seja, quando o corao efectua o seu efeito de bomba e leva o sangue oxigenado a todas as partes do corpo atravs das artrias (circulao sangunea). Numa vtima com circulao, possvel palpar o pulso em vrias artrias, nomeadamente nas artrias cartidas, femurais, radiais ou umerais. Numa vtima inconsciente pesquisa-se sempre o pulso carotdeo, uma vez que um pulso mais central, logo mais fcil de palpar. Para localizar o pulso carotdeo, deve colocar dois dedos (indicador e mdio) na regio da laringe (ma de Ado) e deslizar ligeiramente para o lado exterior do pescoo at encontrar um sulco entre a traqueia e o msculo esternocleidomastoideu. Palpe suavemente, sem comprimir demasiado, e pesquise a existncia de pulso durante 10 segundos.
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Exame da vtima
3.2.5. Deteco de hemorragias externas graves

Depois de se ter certificado que a vtima tem pulso, observe-a como um todo e procure a existncia de hemorragias externas graves. Estas so facilmente identificveis. Quando a hemorragia abundante vai colocar em risco a vida da vtima, logo fundamental proceder ao seu controlo de imediato.
3.2.6. Deteco de sinais evidentes de choque

A hipovolemia a diminuio do volume de sangue em circulao. A hipovolemia pode ter vrias causas, no entanto sempre uma situao grave que pode conduzir morte.
3.3. Exame secundrio

Depois da realizao do exame primrio (detectando e iniciando o socorro nas situaes de perigo de vida imediato) inicia-se o exame secundrio. O objectivo geral da realizao do exame secundrio detectar situaes que no constituindo perigo de vida imediato, possam agravar a situao da vtima se no forem socorridas. A abordagem deve ser eficaz e sistemtica e, processando-se na seguinte sequncia:
3.3.1. Recolha de informao

A recolha da informao fundamental e pretende-se atravs dela: 1. Saber o que aconteceu vtima - em algumas situaes pode parecer bvio o que aconteceu, mas dialogando com a vtima poder obter informaes que revelem outras causas; 2. Identificar a principal queixa da vtima - nem sempre o que di mais o dado mais evidente; 3. Conhecer os antecedentes pessoais - o facto de ter doenas anteriores, sofrer de alergias ou fazer determinado tipo de medicao, pode exigir actuao diferente. Questes a colocar vtima: 1. Nome e idade (se menor, contactar os pais ou um adulto conhecido); 2. O que aconteceu? (identificar caractersticas do acontecimento: hora, tipo de acidente, nmero de pessoas, etc...); 3. Isso j aconteceu antes?; 4. Algum outro problema ou enfermidade actual?; 5. Est em tratamento mdico?; 6. alrgico a algum medicamento ou alimento?;
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Exame da vtima
7. Ingeriu algum tipo de droga ou alimento? Nota: No entanto, importante referir que a vtima a pessoa mais importante no local, mesmo que parea pouco colaborante ou confusa, a ela que deve fazer as perguntas em primeiro lugar, tendo como segunda prioridade familiares e outras pessoas que estejam no local.
3.3.2 | Avaliao de sinais vitais

A avaliao de trs sinais vitais tem como objectivo caracterizar a ventilao, o pulso e a pele, esta no que se refere temperatura, colorao e humidade.
3.3.2.1 | Pulso
O pulso uma onda de sangue gerada pelo batimento cardaco e propagada ao longo das artrias. palpvel em qualquer rea onde uma artria passe sobre uma proeminncia ssea ou se localize prxima a pele. A frequncia considerada normal de pulso em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto; Nas crianas em geral at um ano de idade superior a 100 batimentos por minuto; Para crianas com mais de um ano de idade os valores esto entre 80 e 100 batimentos por minutos. As alteraes na frequncia e volume do pulso representam dados importantes no socorro pr-hospitalar. Um pulso rpido, fraco, pode resultar de um estado de choque por perda sangunea. A ausncia de pulso pode significar um vaso sanguneo bloqueado ou lesado, ou que o corao parou de funcionar (paragem cardaca). Na caracterizao do pulso necessrio avaliar: - A Frequncia, que corresponde ao nmero de pulsaes por minuto; - A Amplitude, que pode ser cheio ou fino; - O Ritmo, que pode ser regular ou irregular.
3.3.2.2 | Ventilao
A ventilao normal fcil, sem esforo e sem dor. Ao conjunto de uma inspirao e expirao d-se o nome de um ciclo ventilatrio. A frequncia pode variar bastante. Um adulto ventila normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respirao e ventilao significam a mesma coisa, ou seja, o acto de inspirar e expirar o ar. Ocasionalmente, pode-se fazer dedues a partir do odor da respirao, a pessoa intoxicada pode cheirar a lcool. No estado de choque observam-se respiraes rpidas e superficiais. Uma respirao profunda, difcil e com esforo pode indicar uma obstruo nas vias areas, doena cardaca ou pulmonar. Para caracterizar a ventilao necessrio avaliar: - A Frequncia, que corresponde ao nmero de ciclos por minuto; - A Amplitude, que pode ser superficial, normal, ou profunda; - O Ritmo, que pode ser regular ou irregular.
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Exame da vtima
3.3.2.3 | Caracterizao da pele

Na avaliao das caractersticas da pele importa considerar: Temperatura A temperatura normal do corpo de 37 C. A pele responsvel, em grande parte, pela regulao desta temperatura, irradiando o calor atravs dos vasos sanguneos subcutneos e evaporando gua sob forma de suor. Uma pele fria e hmida indicativa de uma resposta do sistema nervoso simptico a um traumatismo ou perda sangunea (estado de choque). A exposio ao frio geralmente produz uma pele fria e seca. Uma pele quente e seca pode ser causada por febre, numa doena, ou ser o resultado de uma exposio excessiva ao calor, como na insolao. Considera-se: Temperatura elevada ou hipertermia quando o valor superior a 37,5; Temperatura normal ou apirtico quando o valor est entre os 35,5 e os 37,5; Temperatura abaixo do normal ou hipotermia quando o valor inferior a 35.
A colorao e a existncia ou no de humidade A cor da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos vasos sanguneos subcutneos. Uma pele plida, branca, indica circulao insuficiente e vista nas vtimas em choque ou com enfarte do miocrdio. Uma cor azulada (cianose) observada na insuficincia cardaca, na obstruo de vias areas, e tambm em alguns casos de envenenamento. Poder haver uma cor vermelha em certos estgios do envenenamento por monxido de carbono (CO) e na insolao.
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Exame da vtima
actividade
Registe os sinais vitais da vtima (executado durante o exame ou aps o tratamento da vtima). Inspeccione e apalpe a cabea da vtima. Inspeccione os olhos da vtima.
como executar
Verifique e anote: a respirao, o pulso, a presso arterial sistlica e a diastlica e a temperatura relativa da pele. Apalpe todo o crnio, procure por deformidades, ferimentos, edemas, equimoses. Observe ambas as pupilas, procure por edemas, equimoses, leses nas crneas ou plpebras. Apalpe os ossos da face, o nariz e a mandbula da vtima. Procure hemorragias, deformaes, ferimentos ou equimoses. Verifique o nariz. Verifique na boca possveis leses na lngua, perda de dentes ou prtese, pesquise o hlito. Pesquise a sada de sangue pelos ouvidos. Certifique-se de que a vtima pode ouvir. Pesquise edemas ou equimoses atrs das orelhas. Pesquise veias dilatadas, ferimentos, deformidades ou desvios da traqueia. Verifique a coluna cervical, procurando edemas ou deformidades. Aplique o colar cervical apropriado. Apalpe a clavcula e a escpula da vtima bilateralmente, procure por deformaes, ferimentos, hemorragias ou edemas. Apalpe as regies anteriores e laterais do trax. Pesquise movimentos respiratrios anormais, deformaes, fracturas, reas de contuso ou edemas. Apalpe e pesquise contuses, ferimentos, hemorragias, evisceraes. Observe sensibilidade e rigidez. Apalpe a regio anterior, lateral e posterior da bacia. Pesquise instabilidade, dor, ferimentos ou hemorragias. Procure identificar leses na regio genital. Apalpe os membros inferiores e membros superiores. Procure ferimentos, hemorragias, deformaes ou edemas. Analise a capacidade de movimentao, a sensibilidade, a presena de pulso e perfuso sangunea. A vtima deve ser rolada em monobloco (90 graus). Aps posicion-la lateralmente (mantendo sempre a coluna alinhada), inspeccione toda a coluna por palpao. Pesquise nas costas e ndegas, deformaes, ferimentos ou hemorragias.
porqu
A verificao e comparao dos sinais vitais da vtima so fundamentais na avaliao de suas reais condies. Para identificar possveis leses na cabea. Para indicar possveis leses na cabea, no prprio olho, uso de drogas, etc. Para indicar possveis leses na cabea, fracturas de ossos faciais, fracturas no crnio, leses na boca e mandbula, ingesto de lcool, etc.
Inspeccione e apalpe a face, nariz, boca e mandbula da vtima.
Inspeccione ambas as orelhas da vtima (sem movimentar a cabea).
Para indicar possveis perdas da audio, traumatismo crnioenceflico ou ferimentos na cabea. Para indicar possveis problemas cardacos ou respiratrios e traumatismos na regio da coluna cervical.
Inspeccione e apalpe o pescoo da vtima.
Inspeccione e apalpe os ombros da vtima (bilateralmente).
Para indicar possveis leses na cintura escapular (ombros) da vtima. Fracturas e/ou luxaes nos ossos dos ombros. Para indicar possveis problemas respiratrios, fracturas de costelas ou esterno, feridas abertas no trax.
Inspeccione e apalpe o trax da vtima (bilateralmente).
Inspeccione e apalpe o abdmen da vtima.
Para indicar possveis hemorragias internas, evisceraes, contuses e ferimentos. Para indicar possveis leses na regio da bacia. Fracturas e/ou luxaes dos ossos da pelve. Possveis leses nos rgos genitais. Para identificar possveis fracturas, luxaes, entorses, ferimentos, traumatismo de coluna, trauma crnio-enceflico, etc.
Inspeccione e apalpe a regio plvica da vtima.
Inspeccione e apalpe as extremidades da vtima.
Apalpe e inspeccione a regio dorsal da vtima.(necessrio 4 socorristas)
Para identificar possveis leses na regio dorsal da vtima e traumatismo de coluna.
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Suporte bsico de vida
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4.1. Introduo
O suporte bsico de vida (SBV) um conjunto de procedimentos bem definidos e com metodologias padronizadas. Este procedimentos sucedem-se de uma forma encadeada e constituem uma cadeia de atitudes em que cada elo articula o procedimento anterior com o seguinte. Este conjunto de metodologias tem como objectivo reconhecer as situaes de perigo de vida iminente, saber como e quando pedir ajuda e saber iniciar de imediato, sem recurso a qualquer utenslio, manobras que contribuam para a preservao da ventilao e da circulao de modo a manter a vtima vivel at que possa ser institudo o tratamento mdico adequado e, eventualmente, se restabelea o normal funcionamento respiratrio e cardaco. As manobras de SBV no so, por si s, suficientes para recuperar a maior parte das vtimas de paragem cardio-respiratria. O SBV permite ganhar tempo, mantendo parte das funes vitais at chegada do suporte avanado de vida. No entanto, em algumas situaes em que a falncia respiratria foi a causa primria da paragem cardio-respiratria, o SBV poder reverter a causa e conseguir uma recuperao total.
4.2. Como actuar

Os trs elementos do SBV, aps a avaliao inicial, so designados por ABC A Airway | Via Area; B Breathing | Ventilao; C Circulation | Circulao.
4.2.1. Avaliar as condies de segurana no local
Depois de assegurar que esto garantidas as condies de segurana, aproxime-se da vtima e pergunte em voz alta: Est-me a Ouvir? Sente-se bem?, enquanto a estimula batendo suavemente nos ombros; 1 | Se a vtima responder - deve deix-la na posio em que a encontrou (desde que isso no represente perigo acrescido), pergunte o que se passou, se tem alguma queixa, alguma dor, procure ver se existem sinais de ferimentos e se necessrio v pedir ajuda; 2 | Se a vtima no responder - pea ajuda gritando em voz alta Preciso de ajuda tenho aqui uma pessoa insconsciente!. No abandone a vtima e prossiga com a avaliao.
Ajuda, est aqui uma pessoa inconsciente
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4.2.2 | Via area - A

Como a vtima se encontra inconsciente, os msculos da lngua perdem o seu tnus habitual, relaxando, e d-se a queda da lngua para trs (na vtima em decbito dorsal pode causar obstruo da via area). Este mecanismo a causa mais frequente de obstruo da via area num adulto inconsciente. Existem ainda outros factores que podem condicionar obstruo da via area como: O vmito; Sangue; Dentes partidos ou prteses dentrias soltas. fundamental proceder permeabilizao da via area da seguinte forma:
Desaperte a roupa volta do pescoo da vtima e exponha o trax;
Verifique se existem corpos estranhos dentro da boca (comida, prteses dentrias soltas, secrees); A existncia destes corpos estranhos deve ser removida, mas somente se os visualizar. Nota: No deve remover prteses dentrias bem fixas.
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Coloque a palma de uma mo na testa da vtima e os dedos indicador e mdio da outra mo no bordo do maxilar inferior;
Em situao de trauma, efectuar subluxao da mandbula.
Ao efectuar a elevao do maxilar inferior no deve comprimir as partes moles do queixo, coloque os dedos apenas na parte ssea. Ateno: Se suspeitar que a vtima possa ter feito traumatismo da coluna cervical no pode ser feita a extenso da cabea. Vrias situaes podem causar traumatismo da coluna cervical, nomeadamente: Acidente de viao; Quedas; Acidentes de mergulho; Agresso por arma de fogo. Nestes casos a permeabilizao da via area deve ser feita apenas por elevao do maxilar inferior | sub-luxao da mandbula.
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4.2.3. Ventilao espontnea B

Depois de ter efactuado a permeabilizao da via area passe avaliao da existncia de ventilao espontnea B Para verificar se a vtima respira aproxime a sua face da face da vtima. Olhando para o trax e mantendo a via area aberta, procure: Ver | se existem movimentos torcicos; Ouvir | se existem rudos de sada de ar pela boca e nariz da vtima; Sentir | na sua face se h sada pela boca e nariz da vtima. Dever Ver, Ouvir e Sentir (VOS) durante 10 segundos.
Com este procedimento pretende-se procurar a existncia de movimentos respiratrios normais, observando se o trax se eleva e baixa ciclicamente. Algumas vtimas podem apresentar movimentos respiratrios ineficazes conhecidos por gasping ou respirao agnica os quais no devem ser confundidos com respirao normal. Estes movimentos no causam uma expanso torcica normal, correspondem a uma fase transitria que pode preceder a ausncia total de movimentos respiratrios e tendem a cessar rapidamente. Na ausncia de respirao ou na presena de respirao ineficaz necessrio ventilar a vtima. Se a vtima respira normalmente dever ser colocada em posio lateral de segurana (PLS). A tcnica para colocao em posio lateral de segurana ser descrita mais frente. Se a vtima no respira deve ser activado de imediato o sistema de emergncia mdica ligando 112.
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Se estiver sozinho: Depois de verificar que a vtima no respira, deve abandon-la de imediato para ligar 112. Ao ligar 112 deve informar que se encontra com uma vtima inconsciente que no respira e indicar o local exacto onde se encontra. Deve regressar o mais rapidamente possvel para junto da vtima e certificarse que no existem corpos estranhos na boca, de seguida deve iniciar a ventilao com ar expirado. Se estiver algum junto de si: Pea a essa pessoa para ligar 112, informando que se encontra com uma vtima inconsciente que no respira e indicar o local exacto onde se encontra. Ventilao com ar expirado: Garanta que a cabea da vtima permanece em extenso e o queixo levantado, mantendo a palma de uma mo na testa da vtima e os dedos indicador e mdio da outra mo no bordo do maxilar inferior; Aperte o nariz da vtima entre os dedos polegar e o indicador da mo que est na testa, de modo a impedir a circulao de ar; Mantenha a extenso da cabea e a elevao do queixo, sem fechar a boca da vtima; Inspire profundamente, enchendo bem o peito com ar; Faa duas insuflaes pausadas e profundas com a durao de dois segundos.
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Se no conseguir insuflar o ar deve: Verifique novamente se existem corpos estranhos visveis na boca e remova-os; Confirme a correcta permeabilizao da via area reposicionando a cabea se necessrio; Tente insuflar de novo; Faa at cinco tentativas para conseguir duas insuflaes eficazes. Se aps 5 tentativas no conseguir insuflaes eficazes passe ao passo seguinte:
4.2.4 | Avaliao de sinais de circulao C

Na pesquisa de sinais que traduzem a presena de circulao deve, em simultneo: Manter a permeabilidade da via area; Pesquisar se a vtima respira normalmente (em resposta s duas insuflaes iniciais) efectuando o VOS; Procurar a existncia de movimentos; Observar se a vtima tosse; Pesquisar a presena de pulso central. A pesquisa da existncia de sinais de circulao deve ser feita pelo menos durante 10 segundos. Se ao fim deste tempo a vtima no apresentar nenhum dos sinais de circulao atrs referidos deve concluir pela ausncia de sinais de circulao. Nesta situao o pulso a ser pesquisado o pulso carotdeo. Mantenha a extenso da cabea com uma mo na testa da vtima e com as pontas dos dedos, indicador e mdio da outra mo, localizar a zona da laringe ma-de-ado. Este local onde passa a artria cartida e onde deve palpar o pulso carotdeo.
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Se a vtima no ventila mas tem outros sinais de circulao necessrio manter a ventilao com ar expirado efectuando 10 insuflaes por minuto. Como manter a ventilao com ar expirado: Deve efectuar uma insuflao pausada, ao longo de 2 segundos, aguardar cerca de 4 segundos e voltar a efectuar outra insuflao; Repetir este procedimento 10 vezes; Depois de cada 10 insuflaes, em que normalmente decorre cerca de 1 minuto, deve pesquisar novamente a existncia de sinais de circulao; Se a vtima mantiver sinais de circulao, mas no ventilar, repetir o procedimento (10 insuflaes por minuto), pesquise sempre sinais de circulao ao fim de cada minuto. Se a vtima no apresenta qualquer sinal de circulao deve iniciar imediatamente as compresses torcicas: Nota: A vtima deve estar em decbito dorsal sobre uma superfcie rgida com a cabea no mesmo plano do resto do corpo. Ajoelhe-se junto vtima; Palpe o bordo inferior da grelha costal; Deslize os dedos, indicador e mdio, ao longo do bordo costal at localizar o ponto de juno da grelha costal esquerda com a direita; Nesse ponto encontra-se o apndice xifide que corresponde extremidade inferior do esterno; Coloque os dois dedos, indicador e mdio, sobre o apndice xifide; Deslize a base da outra mo (a que se encontrava na testa da vtima) pelo esterno, at junto do dedo indicador. Este o local correcto para se efectuarem as compresses torcicas, a poro mdia da metade inferior do esterno. Certifiquese que mantm o bordo da mo no mesmo eixo que o eixo longitudinal do esterno;
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Coloque a base da outra mo sobre a primeira, mantendo as mos paralelas (no cruzar as mos); Entrelace os dedos e levante-os, de forma a no exercer qualquer presso sobre as costelas, apenas a base de uma mo deve ficar em contacto com o esterno; Mantenha os braos esticados e sem flectir os cotovelos, posicione-se de forma a que os seus ombros fiquem perpendiculares ao esterno da vtima; Pressione verticalmente sobre o esterno, de modo a que este baixe cerca de 4-5 cm; Alivie a presso, de forma que o trax possa descomprimir totalmente, mas sem perder o contacto da mo com o esterno; Repita o movimento de compresso e descompresso de forma a obter uma frequncia de 100/min. (cerca de 2 compresses em 1,5 seg.); O gesto de compresso deve ser firme, controlado e executado na vertical; Os perodos de compresso e descompresso devem ter a mesma durao; Sincronize as compresses com ventilaes: Ao fim de 15 compresses (a), permeabilize a via area (extenso da cabea e elevao da mandbula) e faa 2 insuflaes eficazes; Reposicione as mos no local correcto para efectuar compresses; Faa de novo 15 compresses (a); Mantenha compresses e ventilaes na relao de 15:2 (15 compresses: 2 ventilaes). Nota (a): til contar em voz alta 1 e 2 e 3 e 4 e 5 e... 15 de forma a conseguir manter um ritmo adequado.
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4.2.5 | Posio Lateral de Segurana

Se a vtima respira mas est inconsciente, deve ser colocada em posio lateral de segurana (PLS). As vtimas inconscientes que respiram devem ser colocadas em PLS, desde que no haja suspeita de trauma. A colocao em PLS permite manter a permeabilidade da via area e evitar a entrada de contedo gstrico na mesma. A colocao da vtima na posio lateral de segurana deve seguir esta sequncia:
Retirar os culos, objectos volumosos dos bolsos (chaves, telefones,canetas, etc.) e outras peas de vesturio que possam magoar a vtima.
Alargue a gravata e desaperte o colarinho caso existam.
Ajoelhe-se ao lado da vtima e estenda as duas pernas. Coloque o brao mais prximo do reanimador dobrado ao nvel do cotovelo de forma a fazer um ngulo recto com o corpo da vtima, ao nvel do ombro e com a palma da mo voltada
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Dobre o outro brao sobre o torax de forma a encostar a face dorsal da mo bochecha da vtima, do lado do reanimador. Manter a mo da vtima encostada bochecha, com a palma da mo do reanimador, de forma a controlar o movimento da cabea.
Com a outra mo segure a coxa ao nvel do joelho.
Dobre a perna da vtima mantendo o p no cho. Mantendo uma mo a apoiar a cabea puxar a perna, ao nvel do joelho, rolando o corpo da vtima para o lado do reanimador.
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Ajustar a perna que fica por cima, por forma a que a anca e o joelho dobrem em ngulo recto.
Se necessrio ajustar a mo sob a face da vtima de modo a manter a cabea em extenso, confirmando se a vtima respira bem, isto , sem fazer rudo.
Em caso de doena sbita ou acidente ligue 112. A chamada gratuita e est acessvel de qualquer ponto do pas a qualquer hora do dia. O 112 o Nmero Nacional de Emergncia, sendo comum, para alm da sade, a outras situaes, tais como incndios, assaltos, etc. A chamada ser atendida por um operador da Central de Emergncia, que enviar os meios de socorro apropriados. Em determinado tipo de situaes a chamada poder ser transferida para o Centro de Orientao de Doentes Urgentes (CODU) do INEM. Faculte toda a informao que lhe for solicitada, para permitir um rpido e eficaz socorro s vtimas. Informe de forma simples e clara.
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4.2.6 | Algoritmo de suporte bsico de vida

O algoritmo de suporte bsico de vida sistematiza o que deve ser feito, no caso de pessoas com 8 ou mais anos, quando qualquer cidado se depara com uma vtima. No entanto, para que estes gestos possam ser executados correctamente necessrio fazer um curso de Suporte Bsico de Vida (SBV). O esquema que desenvolvemos na pgina seguinte discrimina o essencial dos procedimentos a efectuar.
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Avalie as Condies de Segurana
Consciente
|nconsciente
Ajuda, est aqui uma pessoa desmaiada
pea ajuda
avalie a ventilao
respira
no respira
telefonar para o 112
fazer duas insuflaes
pesquisa de sinais de circulao
sinais de circulao presentes
sinais de circulao ausentes
10 insuflaes p/ minuto (avalie de 1/1 minuto)
15: 2 (frequncia de 100/min)
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Tcnica de desobstruo das vias areas
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Tcnicas de desobstruo das vias areas
5.1 | Obstruo parcial

No caso de obstruo parcial das vias areas, a vtima comea a tossir, manifestando dificuldade respiratria marcada e cianose, ou estes sinais podem surgir progressivamente se a situao no for resolvida. A tosse considerada como um mecanismo de defesa natural, na tentativa de desobstruir as vias areas.
5.1.1. | Actuao
1. Se a vtima est a respirar, no interferir com a sua tentativa natural e espontnea de tentar expelir o corpo estranho, mas encoraj-la a tossir; 2. Aconselhar a vtima a inclinar-se para baixo, pois esta posio ajuda o corpo estranho a sair para o exterior, pela prpria aco da gravidade; 3. Se a vtima no recuperar, actuar como se se tratasse de obstruo total.
5.2 | Obstruo total

A vtima apresenta uma expresso de grande aflio, angstia bem patente no seu rosto: Olhos muito abertos; Boca aberta, querendo desesperadamente falar, sem conseguir emitir qualquer som; Normalmente ambas as mos agarradas ao pescoo, parecendo querer arrancar qualquer coisa.
Obstruo total das vias areas > asfixia total Asfixia total = paragem ventlatria > (morte da vtima)
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5.2.1 | Actuao
Se a vtima est a ficar cansada e fraca ou j no tosse ou respira:
1. Retirar qualquer corpo estranho da boca e, colocando-se ao lado da vtima, estando esta inclinada para a frente sobre o brao do socorrista, efectuar cinco pancadas nas costas entre as omoplatas, com a base da palma da mo. Se estiver deitada, rolar a vtima para o lado, de frente para o socorrista, e efectuar as cinco pancadas entre as omoplatas;
2. Se as pancadas entre as omoplatas no forem eficazes, iniciar de imediato a desobstruo das vias areas atravs da aplicao da manobra Heimlich, ou seja, compresso abdominal, devendo: - Colocar-se atrs da vtima e, com os prprios braos, envolver a cintura da vtima; - Com a mo fechada em punho, colocar o dedo polegar contra o abdmen da vtima, a meio de uma linha imaginria, entre o umbigo e o apndice xifideo da vtima. Com a outra mo, envolver o punho fechado. Ateno 3. Efectuar cinco compresses abdominais, no sentido para dentro e para cima - cada uma delas dever ser pausada, segura e seca.
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A manobra de Heimlich dever ser SEMPRE utilizada quando existe obstruo total das vias areas, quer a vitima esteja consciente ou inconsciente. Se a vtima ficar inconsciente, o socorrista deve coloc-la em decbito dorsal (de costas) sobre plano duro (cho) cabea de lado e abertura da boca e aplicar a manobra de Heimlich, posicionando as mos sobrepostas sobre o andar superior do abdmen, entre o apndice xifideo e a cicatriz umbilical, e exercer cinco compresses secas e pausadas para baixo e para cima (em direco cabea). No comprimir sobre as costelas. Se a obstruo se mantm, verificar novamente a boca e retirar corpo estranho eventualmente presente e continuar com cinco pancadas entre as omoplatas e cinco compresses abdominais, de uma forma alternada e cclica. Nas situaes em que a vtima fica inconsciente, ento proceder com a sequncia de avaliao e actuao da S.B.V. em conjunto com as medidas de desobstruo acima descritas. Compresses torcicas para desobstruo de vias areas A localizao da zona de aplicao das compresses torcicas, para desobstruo das vias areas, a mesma que a utilizada durante as manobras de S.B.V. - poro inferior do esterno, acima do apndice xifideo. Podem ser aplicadas em vtimas conscientes ou inconscientes.
5.3. Situaes de excepo aplicao das compresses abdominais

As compresses abdominais, na manobra de Heimlch, no devem ser aplicadas em: Mulheres grvidas; Vtimas obesas, nas quais o socorrista tenha dificuldade em abranger o abdmen da vtima; Crianas com menos de um ano de idade. Nestes trs casos, o socorrista dever substituir as compresses abdominais por compresses torcicas, como manobra de desobstruo das vias areas.
5.4. Problemas na execuo da S.B.V

Se as manobras de S.B.V. no forem correctamente executadas podem no produzir qualquer resultado ou causar leses graves na vtima que impossibilitem a sua reanimao. Enumeram-se, de seguida, pontos importantes a ter em conta, quando se efectuam manobras de S.B.V.: 1. A ventilao artificial, quando mal executada, causa frequentemente distenso do estmago, a qual devida ao ar que entra pelo esfago ao fazer as insuflaes, em virtude do mau posicionamento da cabea Se a distenso grande h possibilidade de tornar-se perigosa, pois pode provocar regurgitao com vmito. Se, durante a ventilao artificial verificar distenso gstrica, reposicionar a cabea para assegurar uma boa abertura das vias areas. Devem evitar-se insuflaes que introduzam demasiado ar. A quantidade de ar insuflado deve ser a necessria para se obter uma expanso normal do trax, posicionando a cabea da vtima de
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modo correcto (em extenso); 2. Nunca interromper a S.B.V. por mais de 30 segundos. Quando se transporta a vtima por uma escada difcil continuar a executar S.B.V. eficazmente. Em seguida a sinal combinado, interrompe-se a S.B.V. e desce-se ou sobe-se at ao patamar seguinte onde se recomea a S.B.V. A interrupo no deve, porm, exceder 30 segundos. A cabea da vtima deve ser transportada a um nvel igual ou inferior ao do resto do corpo; 3. No se deve deslocar a vitima para um local mais conveniente at que se tenha estabilizado a situao e esteja em condies de ser transportada ou at que se tenham tomado as providncias necessrias para que a S.B.V. no se interrompa durante o transporte; 4. Nunca se deve comprimir o apndice xifideo pois pode provocar lacerao do fgado com grande hemorragia interna; 5. Entre as compresses, a base da mo deve deixar de exercer qualquer presso. Contudo, deve manter-se em contacto com a parede do trax, sobre a metade inferior do esterno (Os dedos no devem tocar na caixa torcica da vtima durante as compresses, podendo o entrecruzar dos dedos das duas mos, ajudar a evitlo. A presso exercida plos dedos nas costelas ou presso exercida lateralmente aumenta a possibilidade de fracturas de costelas); 6. Quando se comprime o trax, devem evitar-se movimentos secos e bruscos. Pelo contrrio, as compresses devem ser ritmadas, regulares e seguidas (50 do ciclo deve ser de compresso e 50 de descompresso); 7. Os ombros do socorrista que est a efectuar as compresses devem permanecer na vertical sobre o esterno da vtima. Os cotovelos devem ser mantidos esticados. A presso deve ser exercida verticalmente de cima para baixo na metade inferior do esterno. Todos estes pormenores garantem um mximo de eficcia nas compresses, um mnimo de fadiga para o socorrista e um menor risco de complicaes para a vtima. 8. A metade inferior do esterno de um adulto deve baixar cerca de quatro a cinco centmetros de profundidade. Compresses menos profundas, so ineficazes; 9. As compresses torcicas mal executadas, podem provocar leses graves (fracturas do esterno, fracturas de arcos costais, leso do figado, por exemplo). 10. As complicaes sero minimizadas se for empregue uma tcnica correcta de S.B.V.
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As hemorragias
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As hemorragias
6.1 | Definio
As hemorragias acontecem quando o sangue sai dos vasos sanguneos e se perde. A perda de sangue pode provocar graves complicaes no indivduo, como o estado de choque, leses irreversveis dos principais rgos, ou mesmo a morte. As hemorragias podem ser classificadas, em relao sua origem, em trs tipos: - Hemorragias arteriais (artrias) Resulta do rompimento de uma artria. O sangue sai em jacto descontnuo em simultneo com cada contraco do corao. uma hemorragia muito abundante e de difcil controlo. - Hemorragias venosas (veias) Resulta do rompimento de uma veia. O sangue sai de uma forma regular, sujeito a pequena presso, embora tambm abundante. No sendo to dramtica como a arterial, poder ser fatal se no for detectada. So quase sempre mais fceis de controlar. - Hemorragias capilares (vasos capilares, arterolas e vnulas) Ocorre devido ruptura dos minsculos vaso capilares de uma ferida. O sangue sai lentamente. Estas hemorragias so de fcil controlo, podendo parar espontaneamente.
6.2 | Classificao das hemorragias quanto sua localizao 6.2.1 | Classificao

As hemorragias so tambm classificadas quanto sua localizao, podendo-se dividir em: - Hemorragias externas As hemorragias externas podem ser observadas e so facilmente reconhecidas. - Hemorragias internas O reconhecimento das hemorragias internas e a sua identificao torna-se mais difcil. Este tipo de hemorragias pode ocorrer devido a situaes de trauma ou de doena. As hemorragias internas so ainda divididas em: - Visveis Quando o sangue acaba por se exteriorizar por orifcios naturais do corpo (boca, nariz, ouvidos, nus, vagina, etc.). - Invisveis Quando no h sada de sangue para o exterior. Suspeitamos da hemorragia interna em funo dos mecanismos de leso e dos sinais e sintomas que a vtima apresente.
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As hemorragias
6.2.2 | Sinais e sintomas das hemorragias

Os sinais mais evidentes na vtima so: Sada evidente de sangue; Respirao rpida, superficial e difcil; Pulso Fraco e rpido; Hipotermia; Zumbidos nos ouvidos; Ansiedade e agitao; Pele Fria; Suores abundantes; Palidez intensa e mucosas descoradas; Sede; Tonturas, podendo estar inconsciente (estado de choque).
6.2.3 | Mtodos de controlo da hemorragia 6.2.3.1 | Presso directa

Tambm designada por compresso manual directa, se no houver contraindicao o mtodo mais eficaz no controlo de hemorragias. Como actuar: Comprimir com uma compressa esterilizada ou pano limpo; Nunca retirar a primeira compressa; Colocar outras por cima.
6.2.3.2 | Presso indirecta

Uma presso feita nos pontos de compresso das artrias, na raiz dos membros, leva ao controle de hemorragias nos territrios irrigados pela artria em causa, pelo facto de impedir a progresso da corrente sangunea para alm da interrupo causada pela presso indirecta. Este mtodo s usado caso haja um objecto estranho espetado ou suspeita de fractura. , portanto, um mtodo alternativo compresso directa, quando esta no pode ser efectuada.
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As hemorragias
6.2.3.3 | Garrote
Os garrotes devem ser usados essencialmente nos casos de amputao ou esmagamento de membros e s podem ser colocados no brao ou na coxa. O garrote s deve ser usado quando outro mtodo no for eficiente ou se s houver um socorrista e a vtima necessitar de outros cuidados importantes. Como fazer um Garrote 1.Use panos resistentes e largos. Nunca use arame, corda, ou outros materiais muito finos ou estreitos que possam ferir a pele. 2.Enrole o pano em volta da parte superior do brao ou da perna, logo acima do ferimento. 3.D um meio n. 4.Coloque um pequeno pedao de madeira no meio n. 5.D um n completo sobre a madeira. 6.Tora o pedao de madeira at parar a hemorragia. Fixe o pedao de madeira. 7.Marque com lpis, batom ou carvo na testa ou em qualquer lugar visvel da vtima, as letras "G" (garrote) e a hora. 8.No cubra o Garrote. Desaperte gradualmente o garrote a cada 10 ou 15 minutos. Se a hemorragia no voltar, deixe o garrote frouxo no lugar, de modo que ele possa ser reapertado em caso de necessidade. Ateno Se o paciente ficar com as extremidades dos dedos frias e arroxeadas, afrouxe um pouco o garrote, o suficiente para reestabelecer a circulao, reapertando a seguir caso prossiga a hemorragia. Ao afrouxar o garrote, comprima o curativo sobre a ferida.
6.2.3.4 | Elevao do membro

Nas feridas ou leses do membro, o socorrista aplica uma compressa e eleva o membro caso no haja fractura. A fora da gravidade contrria corrente sangunea ajuda a parar a hemorragia.
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6.3 | Hemorragias internas

A aplicao de frio na rea suspeita, bem como a sua completa imobilizao, poder diminuir o processo hemorrgico. Contudo, o frio em excesso poder provocar leses graves da pele. O socorrista deve prevenir e socorrer o choque. No dar nada de beber vtima, pois isso poder impedir que seja imediatamente tratada ao chegar ao hospital. Fazer o transporte para a unidade hospitalar mais prxima com imenso cuidado para evitar agravamento. Nunca abandonar este tipo de vtima. Verificar, a todo o momento, o seu estado de conscincia, pulso, ventilao e, caso esteja inconsciente, manter as vias areas libertas.
6.3.1 | Alguns exemplos de hemorragias 6.3.1.1 | Hemorragia nasal

Como agir: Sente o paciente, com a cabea em posio normal, e aperte-lhe a(s) narinas(s) durante cinco minutos, evitando que o sangue v para a garganta e seja engolido, provocando nuseas; Comprima a narina que sangra e aplique compressas frias no local; Depois de alguns minutos, afrouxe a presso vagarosamente e no assoe o nariz; Caso a hemorragia no pare, coloque um tampo de gaze por dentro da narina e um pano de toalha fria sobre o nariz. Se possvel, use um saco de gelo; Se a hemorragia continuar, necessrio o socorro dos profissionais de sade.
6.3.1.2 | Hemorragia dos pulmes (Hemoptise)

Sintomas: Aps um acesso de tosse, o sangue sai pela boca em golfadas e vermelho rutilante. Como agir: Coloque o doente em repouso no leito com a cabea mais baixa que o corpo; No o deixe falar, mantendo-o calmo; Procure um profissional de sade imediatamente.
6.3.1.3. Hemorragia do estmago (Hematmese)

Sintomas: O paciente geralmente apresenta, antes da perda de sangue: Enjoo; Nuseas; Ao vomitar, vem sangue como se fosse borra de caf. Como agir: Coloque o doente deitado sem travesseiro; No d nada vtima pela boca; O atendimento por profissional de sade indispensvel.
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Estado de choque
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Estado de choque
7.1 | Definio
Choque a incapacidade do sistema crdio-circulatrio fazer chegar aos rgos nobres a quantidade necessria de oxignio e nutrientes. O choque ocorre devido a uma inadequada perfuso (irrigao de sangue) dos tecidos do organismo provocada por alteraes graves do aparelho crdio-circulatrio. Independentemente do mecanismo que desencadeia o choque, existe uma reaco em cadeia que leva a uma diminuio da funo cardaca, insuficiente distribuio de sangue pelos tecidos, associada, ainda, a uma deficiente ventilao, levando, por consequncia, a alteraes, mais ou menos graves, do funcionamento do sistema nervoso central. Em todos os casos de leses graves, grandes hemorragias, internas ou externas, pode surgir o estado de choque, sendo o mais frequente o choque hipovolmico. Em seguida ser apresentada uma lista de situaes em que podero ocorrer estados de choque: Queimaduras graves, ferimentos graves ou extensos; Esmagamentos; Perda de sangue; Acidentes por choque elctrico; Envenenamento por produtos qumicos; Ataque cardaco; Exposio a extremos de calor ou frio; Dor aguda; Infeco; Intoxicao por alimentos; Fracturas.
7.2 | Sinais
Pele: fria e pegajosa; Suor: na testa e nas palmas das mos; Face: plida, com expresso de ansiedade; Frio: a vtima queixa-se de sensao de frio, chegando por vezes a ter tremores; Nuseas e vmitos; Respirao: superficial, rpida e irregular; Sede, agitao e confuso mental; Viso: nublada; Pulso: fraco e rpido; Poder estar total ou parcialmente inconsciente.
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Estado de choque
7.3 | Como actuar

Enquanto espera a chegada de recursos mdicos ou providenciado o transporte da vtima, devem ser tomadas as seguintes medidas: Realize um rpido exame vtima; Combata, evite a causa do choque, de possvel (por ex: controle da hemorragia); Conserve a vtima deitada com as pernas elevadas em ngulo de 30 graus caso no haja fractura; Afrouxe a roupa apertada do pescoo, no peito e na cintura; Retire da boca, caso exista, dentadura, goma de mascar, etc. Mantenha a respirao; Mantenha a cabea virada para o lado; Se for possvel, mantenha a cabea mais baixa que o tronco; Mantenha a vtima agasalhada, utilizando cobertores, mantas etc... No administre. - Bebidas alcolicas vtima; - Lquidos a uma pessoa inconsciente;
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Queimaduras
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Queimaduras
8.1 | Definio
Leso decorrente da aco do calor, frio, produtos qumicos, corrente elctrica, emanaes radioactivas e substncias biolgicas (animais e plantas). So exemplos de queimaduras: Contacto directo com chama, brasa ou fogo; Contacto com gelo ou superfcies congeladas; Vapores quentes; Lquidos quentes ou em ebulio; Slidos super-aquecidos ou incandescentes; Substncias qumicas (cidos, soda custica, fenol, nafta, etc.); Emanaes radioactivas; Radiaes infravermelhas e ultravioleta (em aparelhos de laboratrios ou devido ao excesso de raios solares); Electricidade; Contacto com animais e plantas. Ex: animais: larvas, medusa, gua-viva e alguns sapos; plantas: Urtiga.
8.2 | Gravidade das queimaduras

Para avaliar a gravidade das queimaduras necessrio ter em conta: 1 - A causa da queimadura; 2 - A extenso da superfcie corporal queimada; 3 - A profundidade da queimadura; 4 - O local da queimadura; 5 - A idade da vtima.
8.3 | Causas das queimaduras

As queimaduras podem ser provenientes de vrios tipos de acidentes: Queimaduras pelo calor O calor pode ser hmido, como o calor de vapor ou de gua a ferver, ou seco como o calor de fogo ou qualquer objecto quente como metal, vidro, etc. Queimaduras qumicas So comuns na indstria as substncias qumicas que causam queimaduras graves: cidos (cido clordrico e cido sulfrico), alcalinos/bases (soda custica). Queimaduras Elctricas A electricidade queima, no s no ponto de contacto ou entrada no corpo, mas, tambm, no trajecto e no local de sada. Para alm disto, o chamado choque elctrico pode provocar paragem ventilatria ou uma alterao cardaca muito grave que tem o mesmo efeito que a paragem cardaca. Queimaduras por radiaes As radiaes mais comuns so os raios ultravioleta (que existem na luz solar), os raios X e as produzidas por substncias radioactivas.
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Queimaduras
8.4 | Extenso das queimadura

Para determinar a extenso da superfcie corporal queimada, utiliza-se a regra dos nove. Quanto mais extensa for a rea queimada, maior ser a gravidade. O risco de vida maior nos grandes queimados. Diz-se que existe um grande queimado quando se verifica: Criana com mais de 10% de rea corporal queimada; Adulto com mais de 15% de rea corporal queimada. Para dar uma ideia aproximada da superfcie queimada pode-se usar a "regra dos nove": * Cabea - 9% da superfcie do corpo; Pescoo - 1%; Membro superior esquerdo - 9%; Membro superior direito - 9%; Trax e abdmen (frente) - 18%; Trax e regio lombar (costas) - 18%; Membro inferior esquerdo - 18% ; Membro inferior direito - 18%; (a rea dos rgos genitais - 1% - est includa na do trax e abdmen).
8.5 | Profundidade das queimaduras

As queimaduras podem ser classificadas quanto sua profundidade em trs graus, primeiro grau, segundo grau e terceiro grau. Primeiro grau: leso das camadas superficiais da pele. Sinais e sintomas: Vermelhido; Dor local suportvel; No h formao de bolhas EX: aquelas causadas pelos raios solares. Segundo grau: leso das camadas mais profundas da pele. Sinais e sintomas: Formao de bolhas; Desprendimento de camadas da pele; Dor e ardncia locais de intensidade varivel. Terceiro grau: leso de todas as camadas da pele. Sinais e sintomas: Comprometimento de tecidos mais profundos at ao osso. A pele fica acastanhada ou negra, podendo-se apresentar por vezes sem dor. Queimaduras de 1, 2, 3 Grau podem apresentar-se no mesmo paciente.
(*valores somente para Adultos)
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8.6 | Localizao das queimaduras

Queimaduras das vias areas As queimaduras das vias areas so sempre graves e deve sempre suspeitar-se quando existem queimaduras da face, sobretudo roda da boca. Geralmente, a vtima tosse, expelindo partculas de carvo e sangue, e tem dificuldade respiratria, devido ao edema da laringe, podendo, ainda, apresentar bolhas nos lbios e narinas. Queimaduras das mos e ps As queimaduras das mos e ps, ou a nvel de qualquer articulao, so tambm graves, pela possibilidade da perda dos movimentos. Queimaduras com feridas ou fracturas As queimaduras complicadas com feridas ou fracturas so sempre graves. Queimaduras dos rgos genitais As queimaduras dos rgos genitais so sempre tambm graves.
8.7 | Cuidados de emergncia gerais

Prevenir o estado de choque; Controlar a dor; Evitar a contaminao. O primeiro cuidado ser manter a abertura das vias areas e assistir a ventilao; A aplicao de pensos, evita o contacto com o ar o que diminui a dor ; Devem ser utilizados pensos esterilizados para evitar a contaminao da superfcie queimada; Se a extenso da queimadura grande, devem utilizar-se para cobrir a vtima lenis esterilizados, ou, na falta destes, lenis limpos; No se deve aplicar qualquer tipo de gordura. Apenas se podem aplicar compressas frias e hmidas para aliviar a dor; Nas queimaduras dos dedos, das axilas, etc., sempre que duas zonas da pele estejam em contacto, devem colocar-se pensos a separ-las, para impedir que adiram.
8.8 | Cuidados de emergncia especficas 8.8.1 | Queimaduras trmicas

So exemplos de queimaduras trmicas, as provocadas por: Lquidos quentes, fogo, vapor, raios solares, etc. Como actuar Deite a vtima; Coloque a cabea e o trax da vtima em plano inferior ao resto do corpo. Levantelhe as pernas, se possvel num ngulo de 30 graus; Se a vtima estiver consciente, d-lhe bastante lquido: gua, ch, caf, sumos de frutas. NUNCA ADMINISTRE BEBIDAS ALCOLICAS; Coloque um pano limpo, humidecido em soro fisiolgico, para proteger a leso e manter a temperatura corporal tendo o cuidado de humedecer tambm o local;
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Queimaduras
Procure imediatamente os profissionais de sade: desloque a vtima para um hospital, se possvel em ambulncia. Nas pequenas queimaduras Lave o local com gua fria, limpa e corrente durante aproximadamente 15 minutos; NO toque na leso; NO fure bolhas; NO coloque sobre a leso solues ou pomadas.
8.8.2 | Queimaduras qumicas

Como actuar: Lave a rea atingida com bastante gua; Se a queimadura de p qumico, retirar todo o p da pele, e retirar as roupas e s depois aplicar o soro ou gua corrente; Proceda como nas queimaduras trmicas, prevenindo o choque e a dor; Cubra com gaze ou pano limpo; Remova a vtima para um hospital. O que no deve fazer: NO aplique unguentos, gorduras, bicarbonato de sdio ou outras substncias em queimaduras externas; NO retire corpos estranhos ou gorduras das leses; NO fure as bolhas existentes; NO toque com as mos a rea queimada. Todas as queimaduras devem ser examinadas por um mdico ou enfermeiro, excepto no caso em que a pele esteja apenas avermelhada e se trate de uma pequena rea queimada.
8.8.3 | Queimaduras nos Olhos

Definio Podem ser produzidas por substncias irritantes - cidos, lcalis, gua quente, vapor, cinzas quentes, p explosivo, metal fundido, chama directa. Como actuar: Lavar os olhos com gua em abundncia ou, se possvel, com soro fisiolgico, durante vrios minutos; No esfregar os olhos; No pingar colrios; Vendar os olhos atingidos com uma gaze ou pano limpo gelado; Consultar um profissional de sade com a maior brevidade possvel.
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Fracturas
50
fracturas
Introduo
Fractura a alterao da continuidade do osso, causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagamento. As fracturas expostas exigem cuidados especiais, portanto cubra o local com um pano limpo ou gaze e procure socorro mdico imediato.
9.2 | Classificao das fracturas

As fracturas podem ser classificadas em trs tipos: Fractura Fechada - Quando o osso partiu, mas a pele no foi perfurada. Fractura Exposta - Quando o osso est partido e a pele rompida. Fracturas complicadas de feridas existem feridas que no tm a ver com a fractura, no estando os topos sseos em contacto com o exterior. Sinais e sintomas: Dor ou grande sensibilidade num osso ou articulao; Incapacidade de movimentar a parte afectada, alm do adormecimento ou formigueiro da regio; Inchao e pele arroxeada, acompanhado de uma deformao aparente do membro magoado; Crepitao do tecido sseo o movimento anormal dos topos sseos a nvel de uma fractura produz uma sensao que se pode ouvir e sentir; Equimoses e hematomas; Exposio dos topos sseos. Como actuar: Solicite assistncia mdica e, enquanto isso, mantenha a pessoa calma e aquecida. Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea; Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala. As talas devero ter comprimento suficiente para ultrapassar a articulao acima e abaixo da fractura. Qualquer material rgido pode ser empregado, como: tala, tbua, estaca, papelo, vareta de metal ou mesmo uma revista grossa ou um jornal grosso e dobrado. Use panos ou outro material macio para alcochoar as talas, a fim de evitar danos pele. As talas devem ser colocadas com ligaduras, ou tiras de pano no muito apertadas, no mnimo, em quatro pontos: ABAIXO da articulao, ABAIXO da fractura; ACIMA da articulao, ACIMA da fractura. Mantenha o local afectado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique compressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma.
O que no se deve fazer No movimente a vtima at imobilizar o local atingido; No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua.
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Leses dos tecidos moles
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Leses dos tecidos moles
10.1 | Definio
Qualquer rompimento anormal da pele ou superfcie do corpo denominado ferimento. A maioria dessas leses compromete os tecidos moles, a pele e os msculos. As feridas podem ser abertas ou fechadas. A ferida aberta aquela na qual existe uma perda de continuidade da superfcie cutnea. Na ferida fechada, a leso do tecido mole ocorre abaixo da pele, porm no existe perda da continuidade na superfcie. Nestas ltimas h leso das camadas de tecido por baixo da pele, sem que esta tenha qualquer alterao da sua continuidade. So muito dolorosas, e causam Edema (inchao) local e so acompanhadas por traumatismo dos vasos sanguneos, originando hemorragias internas: - as equimoses ou ndoas negras, quando os vasos sanguneos atingidos so capilares; - os hematomas, quando h leso em vasos de maior calibre.
10.2 | Como actuar

Remover as roupas sobre um ferimento para que possa visualizar melhor a rea lesada. Remova-as com o mnimo de movimentos. melhor cort-las do que tentar retir-las inteiras, porque a mobilizao poder ser muito dolorosa e causar leso e contaminao dos tecidos; Nos edemas e nas equimoses deve aplicar-se frio (gelo) sobre o local, para ajudar a diminui o edema, a hemorragia e a dor; No caso de hematomas extensos, para alem do frio no local, deve imobilizar a zona para evitar o agravamento da hemorragia; No dever tocar no ferimento; Se a ferida estiver suja, ou ainda, se for provocada por um objecto sujo, dever ser limpa com o uso soro fisiolgico ou gua limpa; Diminua a probabilidade de contaminao de uma ferida, utilizando materiais limpos e esterilizados para fazer a limpeza inicial; Todos os ferimentos devem ser cobertos por uma compressa (esterilizada). Esta compressa dever ser posicionada sobre a ferida e fixada firmemente com uma ligadura; Controle as hemorragias; Se o ferimento for na regio abdominal da vtima e houver a sada de rgos (eviscerao abdominal), o socorrista dever cobrir as vsceras com compressas hmidas e no tentar recoloc-las para dentro do abdmen; Em alguns casos, partes do corpo da vtima podero ser parcialmente ou completamente amputadas. s vezes, possvel, por meio de tcnicas micro cirrgicas, o reimplante de partes amputadas. Quanto mais cedo a vtima, junto com a sua parte amputada, chegar ao hospital, melhor. Conduza a parte amputada protegida dentro de um saco plstico com gelo modo. O frio ajudar a preservar o membro. No deixe a parte amputada entrar em contacto directo com o gelo. No lave a parte amputada e no ponha algodo em nenhuma superfcie; Ter em ateno os sinais e sintomas de choque. O que no se deve fazer: No se deve remover corpos estranhos (facas, lascas de madeira, pedaos de vidro ou ferragens) que estejam fixados em ferimentos. As tentativas de remoo do corpo estranho (objecto cravado) podem causar hemorragia grave ou lesar ainda mais nervos e msculos prximos. 53
Envenenamentos
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Envenenamentos
11 | Introduo
Alguns produtos agem como venenos, propagando-se por todo o corpo atravs do sangue. Fala-se, ento , de intoxicao aguda. Tais intoxicaes podem traduzir-se por nuseas, vmitos, dores de cabea, vertigens, perturbaes respiratrias e, nos casos graves, por perda de conscincia e paragens respiratrias, por vezes causadoras de morte.
11.1 | Sinais e sintomas

Cheiro de veneno no hlito; Mudana de cor dos lbios e da boca; Dor ou sensao de queimadura na boca e na garganta; Vidros ou embrulhos de drogas ou de produtos qumicos abertos em poder da vtima; Evidncia, na boca, de ter comido folhas ou frutos venenosos; Estado de inconscincia, de confuso ou mal sbito, quando for possvel o acesso ou contacto da vtima com venenos; Em caso de intoxicao, telefone para o Centro de Informao Antivenenos (CIAV) do INEM: 808 250 143
11.2 | Informaes a recolher

Quem idade, sexo, gravidez, etc.; O qu produto, animal, planta, cogumelo; Quanto quantidade de produto, tempo de exposio; Quando h quanto tempo; Onde em casa, no campo, na fbrica, etc; Como em jejum, com alimentos, com bebidas alcolicas, etc.
11.3 | Alguns conselhos para evitar intoxicaes acidentais

Explique s crianas o risco de tomar remdios de que no esto a precisar e o perigo de provar ou mexer em produtos perigosos; No tome nem d medicamentos s escuras e no exceda as doses prescritas; Guarde os medicamentos e outros produtos qumicos (produtos de limpeza, pesticidas, tintas, petrleo, diluentes) fora do alcance das crianas; No aplique raticidas, naftalina ou outros pesticidas em locais acessveis s crianas; No utilize embalagens vazias para guardar outros produtos, guarde-os nas suas verdadeiras embalagens; Feche as embalagens e guarde os produtos imediatamente aps o uso; No d embalagens vazias s crianas para brincar; No ponha produtos de uso domstico junto a comidas ou bebidas; Guarde em segurana as bebidas alcolicas; No esquea que os perfumes, guas-de-colnia e loes para a barba podem ser solues alcolicas;
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Envenenamentos
Conhea o significado dos smbolos existentes nos rtulos; Leia as instrues de aplicao com cuidado e aplique os produtos dentro das regras de segurana, principalmente quando usar pesticidas, produtos corrosivos, tira ndoas e vernizes; No deixe abandonadas embalagens de pesticidas destapadas, vazias ou vasilhas com resto de caldas; Aps usar, feche as torneiras do gs e tenha sempre as instalaes em bom estado e, se possvel com dispositivos de segurana; No tenha instalaes de gs na casa de banho; No tenha plantas txicas em casa ou no jardim; No deixe as crianas comerem bagas ou sementes de plantas desconhecidas; No apanhe nem cozinhe cogumelos frescos, se no os distinguir com exactido; A calma muito importante, no se precipite mas no perca tempo. Tenha o nmero do CIAV perto do telefone: 808 250 143
11.4 | O que no se deve fazer

No provoque o vmito caso a vtima esteja inconsciente ou se tiver ingerido: Soda custica; Produto de petrleo (querosene, gasolina, lquidos de isqueiro, etc); cidos; gua de cal; Amnia; Produtos de uso domstico; Hipoclorito. No administre lcool na vtima! No deixe o envenenado andar! No d azeite ou leo ao envenenado!
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Traumatismos crneo-encfalicos
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Traumatismos crneo-encfalicos
12.1 | Definio
Excepto os de menor gravidade, os ferimentos na cabea requerem sempre pronta ateno de um profissional de sade. As leses da cabea incluem o traumatismo do couro cabeludo, do crnio e do crebro. Acidentes com pancadas fortes na cabea so geralmente acompanhados de hemorragias no crebro, as quais, se no corrigidas de forma urgente, podem causar leses graves e at a morte. O traumatismo crnio-enceflico (TCE) afecta todos os sistemas do organismo.

Os sinais e sintomas mais comuns so: Perda da conscincia; Tonturas; Dores de cabea; Irritabilidade; Desorientao; Hemorragia pelo nariz, boca e ouvidos; Anormalidade no dimetro das pupilas; Convulses; Equimoses ao redor dos olhos e atrs dos ouvidos; Fracturas no crnio; Alteraes do ritmo respiratrio ou at a paragem da respirao; Ausncia ou diminuio de sensibilidade dos membros superiores e inferiores.
12.3 | Como actuar

Ao atender uma vtima com suspeita de TCE, o socorrista dever presumir que ela possua tambm uma leso na coluna cervical, at que se prove o contrrio. O transporte da vtima dever ser realizado numa maca rgida, com a cabea e o pescoo mantidos em alinhamento com o eixo do corpo. Deveremos tambm imobilizar a cabea e o pescoo com uma equipamento denominado colar de imobilizao cervical. Os cuidados de emergncia necessrios para atendimento de uma vtima com leses cranianas ou enceflicas so os seguintes: Mantenha as vias respiratrias sempre permeveis (abertas); Controle as hemorragias externas por compresso; Se o sangramento for no nariz, na boca ou num ouvido, vire a cabea da vtima para o lado que est a sangrar. Se derramar pelo ouvido um lquido lmpido, incolor, deixe sair naturalmente, virando a cabea de lado; Se suspeitar de leses associadas na coluna cervical: Imobilize e transporte para um hospital com constante observao dos sinais vitais; Eleve a cabeceira da maca 30 com a vtima em plano duro; Mantenha vigilncia rigorosa do estado de conscincia; Em caso de no possuir material de imobilizao a vtima no dever ser movimentada, excepto se estivermos perante uma situao de perigo de vida imediato (paragem cardaca) ou a segurana estiver em causa (caso de incndio). 58
Traumatismos vrtebro-medulares
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13.1 | Definio
As leses na coluna, so problemas muito comuns nos acidentes por desacelerao. Estas vtimas, se atendidas de forma inadequada ou por pessoa leiga que no possua os conhecimentos das tcnicas de socorro e imobilizao, podero ver as suas leses agravadas ou o comprometimento neurolgico definitivo da regio atingida. O tratamento imediato, logo aps o acidente, essencial. A manipulao imprpria pode causar dano maior e perda da funo neurolgica. Qualquer vtima de acidente de trnsito, queda de nvel, ou qualquer outro traumatismo na regio craniana ou cervical, dever ser considerada portadora de uma leso na coluna vertebral, at que tal possibilidade seja afastada.
13.2 | Situaes em que pode acontecer leso medular

Acidente de viao; Acidente de mergulho; Queda ou salto, de altura; Traumatismo acima das clavculas; Leses por soterramento; Choque elctrico; Armas de fogo; Politraumatizados; Vtimas inconscientes aps traumatismo craniano; Traumatismo directo da coluna.

Os sinais e sintomas mais comuns de leso na coluna so: Dor local; Incapacidade de se movimentar; Perda da sensibilidade tctil nos membros superiores e inferiores; Sensao de formigueiro nos membros; Deformao na coluna; Sada involuntria de fezes e urina (incontinncia de esfncteres); Dificuldade ventilatria; Alterao dos sinais vitais.
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13.4 | Como actuar

Vtimas conscientes devem ser orientadas a no movimentarem a cabea mantendo um alinhamento to perfeito quanto possvel entre a cabea e o pescoo (o alinhamento feito pelos seguintes pontos de referncia: ponta do nariz, umbigo e ps). , por isso, importante cumprir algumas regras fundamentais no tratamento prhospitalar de uma vtima com suspeita de traumatismo da coluna: Toda a vtima inconsciente aps acidente dever ser tratada partindo do pressuposto que tem uma leso da coluna; Nos casos de vtimas conscientes, mas que apresentam sinais e sintomas de traumatismo crnio-enceflico, deve suspeitar-se sempre de leso da coluna; Vtimas com suspeita de traumatismo da coluna, nunca devem ser mobilizadas, excepto se houver perigo de vida no local onde se encontra a vtima (fogo, desabamento, exploso, etc.) ou se o socorrista tiver que iniciar manobras de reanimao ou tentar controlar hemorragia grave; Para se dar incio a qualquer movimento da vtima, deve-se fazer em primeiro lugar a traco da coluna, seguida de alinhamento progressivo entre o nariz, umbigo e ps; Manter vigilncia dos sinais vitais (estas vtimas podem entrar em paragem ventilatria, por paralisia dos msculos torcicos); No esquecer de fazer sempre traco da coluna e colocar o colar cervical antes do levantamento. No caso de ser efectuado um rolamento para decbito dorsal, o colar cervical dever ser colocado s depois de executada tal manobra; Nunca deve ser feito nenhum levantamento com menos de quatro elementos no adulto; O socorrista que no local tiver mais conhecimentos destas tcnicas dever ficar cabea da vtima, sendo responsvel pela traco e alinhamento desta e comandando toda a operao; A vtima dever ser colocada em maca de vcuo tipo coquille ou plano rgido; Por fim deve-se iniciar o transporte, devendo este ser feito de forma calma e muito suave.
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Tcnicas de mobilizao de vtimas traumatizadas
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14 | Introduo
A remoo ou movimentao de um acidentado deve ser feita com um mximo de cuidado, a fim de no agravar as leses existentes. Seguidamente so apresentadas duas tcnicas para mobilizao de vtimas traumatizadas. O Rolamento e o Levantamento:
14.1| Rolamento
Esta tcnica necessita de, pelo menos, trs elementos, sendo o ideal quatro. Pode ser aplicada na mobilizao de vitimas inconscientes, traumatizadas, sem suspeita de leso de cintura plvica (devero ser sempre mobilizadas como se tivessem leso cervical). Devem ser evitados movimentos desnecessrios. Optar pela tcnica de levantamento nas vtimas em decbito dorsal em casos de: fracturas da cintura plvica; evisceraes; objectos empalados; politraumatismos laterais;
14.2. | Como actuar

1- O chefe da equipa far a imobilizao, a traco e o alinhamento possveis da coluna cervical, segundo o eixo nariz, umbigo e ps. Comandar os movimentos que se seguem, sempre com ateno ao alinhamento e ao local de chegada da vtima, durante e aps o rolamento.
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14.2.1.| Vtima em decbito dorsal

O segundo elemento colocar-se- lateralmente, de joelhos, com o plano duro entre si e o corpo da vtima, inclinado, encostado s suas coxas, de forma a que o topo fique ao nvel superior da cabea da vtima; O terceiro e o quarto elementos, no lado oposto, colocaro os membros da vtima ao longo do corpo da mesma, por forma a permitir o rolamento e, sempre a comando do chefe de equipa. Tambm sobre a orientao do chefe e com a ajuda de um segundo elemento que poder ser uma pessoa que se encontre no local, rolaro para eles o corpo, mantendo o alinhamento e a imobilizao da coluna vertebral, para que o segundo elemento ajuste o plano duro regio dorsal;
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De seguida, enquanto este segundo elemento vai diminuindo a inclinao do plano duro o terceiro e o quarto vo rolando o corpo da vtima para cima dele, acompanhando o movimento, at horizontal;
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A comando do chefe, a vtima centrada no plano duro, procedendo-se de seguida sua imobilizao, com os estabilizadores laterais de cabea e pelo menos trs cintos no plano.
14.2.2 | Vtima em decbito ventral

O segundo elemento ajustar o plano duro ao corpo da vtima, coloca-se no lado para onde ir rolar a vtima, enquanto o terceiro e o quarto elementos ficaro do lado oposto. Faro o rolamento do corpo da vtima para cima do Plano, tendo em ateno que o brao da vtima do lado do Plano que, se for possvel, dever ser elevado ao lado da cabea. Ao comando do chefe de equipa a vtima centrada no plano duro, sendo ento aplicado o colar cervical.
14.3 | Levantamento
Um levantamento correcto necessita de, pelo menos, quatro elementos, at ao nmero ideal de seis. Todos os movimentos desnecessrios devem ser evitados. Como actuar: 1. Antes de realizar o levantamento deve fazer-se ou manter-se a traco, alinhamento e imobilizao cervical, e aplicar o colar cervical. O chefe da equipa tem as seguintes responsabilidades: manter a imobilizao da vtima; manter o alinhamento segundo o eixo nariz, umbigo e ps; comandar todos os movimentos.
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2. Os restantes elementos devem colocar-se 2 a 2 de cada lado da vtima. Com o mesmo joelho no cho, colocam correctamente os membros da vtima de forma a permitir o levantamento. Por fim, um sexto elemento introduzir o plano duro por debaixo da vtima. Nota: O quarto, quinto e sexto elementos no necessitam de formao especial e podem ser elementos da populao. 3. Colocao das mos Para percepcionar a correcta posio durante o levantamento, todos os elementos alinham as mos com as palmas para cima sobre a vtima. As mos de cada elemento alternam com as do elemento que se encontra sua frente (ver foto). Desta forma as mos sero posicionadas de maneira a distribuir o peso (da cintura escapular, do tronco, cintura plvica e dos membros) da vtima, para que esta seja mobilizada o menos possvel.
4. Introduzir De seguida, sem perturbar o alinhamento, as mos devem ser introduzidas por debaixo da vtima, com movimentos de deslizamento.
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5. Levantar O levantamento feito em bloco, at altura do joelho, sempre segundo indicao expressa do chefe de equipa (P.Ex. voz de trs).
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6. Introduo do plano duro O plano duro ser introduzido por baixo da vtima, pelo lado dos ps, de forma a que o topo do plano fique ao nvel superior da cabea da vtima.
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7. Na ausncia de plano duro pode utilizar-se caso exista, uma maca de vcuo. Esta, previamente endurecida, pode ser utilizada como plano duro inicial.
8. Baixar Sob indicao do chefe de equipa, o abaixamento realizado em bloco. As mos devem ser retiradas com os mesmos cuidados que se teve quando foram introduzidas.
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9. A comando do chefe, a vtima centrada no plano duro, procedendo-se de seguida sua imobilizao, com os estabilizadores laterais de cabea e pelo menos trs cintos no plano.
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Bibliografia
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CARNEIRO, A. H. - Manual de Reanimao, Conselho Portugus de Ressuscitao, Lisboa, 1998. ESCOLA NACIONAL DE BOMBEIROS, Curso de Socorrismo, 2 Edio, revista e actualizada em Fevereiro de 2000, 164 pg. INEM- Direco de Servios de Formao, Manual de Tripulante da Ambulncia de Transporte, Maro de 2002. INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Tcnicas de Extraco e Imobilizao de Vtimas de Trauma, Direco de Servios de Formao, Lisboa, 2003. INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Desencarceramento e Extraco de Vtimas de Trauma,: Direco de Servios de Formao, Lisboa. INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Manual de Suporte Avanado de Vida, Direco de Servios de Formao, Lisboa, 2002. ISSELBACHER, K. J. - Harrison Medicina Interna Compndio. Mxico: Nueva Editorial Interamericana, 1995. TERRA, A. Manual de Trauma, Centro de Formao e Aperfeioamento de Pessoal do Hospital Geral de Santo Antnio, Porto, 2000. THELAN, L. A. Enfermagem em Cuidados Intensivos: Diagnstico e Interveno, Lusodidata, , Lisboa, 1996. VERLAG DASHFER - Higiene, Segurana Sade e Preveno de Acidentes de Trabalho, Edies Profissionais, Sociedade Unipessoal, Lda., Lisboa.
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Ficha tcnica
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Coordenao do projecto Rui Manuel da Torre Vieito Autoria do projecto Rui Manuel da Torre Vieito Srgio Alexandre Neves Guimares Reviso do texto Arnaldo Varela de Sousa Rui Manuel da Torre Vieito
Design grfico | multimdia Cludio Gabriel Incio Ferreira Programao Jorge Miguel Pereira de Sousa Sequeiros
Centro tcnico de H.S.T. | EPRALIMA Rua D. Joaquim Carlos Cunha Cerqueira apartado 102 4970-909 Arcos de Valdevez
Telef | 258 523 112 | 258 520 320 Fax | 258 523 112 | 258 520 329
www.epralima.pt/inforadapt hst@epralima.pt
Arcos de valdevez | Maio 2004
Reviso n1 Dezembro 2005
71

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Manual de Formao Avanada de Primeiros Socorros

Sistema Integrado de Emergncia Mdica

Sistema Integrado de Emergncia Mdica

alerta deteco | proteco tratamento na unidade de sade

2.1 | Fases do SIEM 2.1.1 | Deteco

socorro pr-socorro transporte

Sistema Integrado de Emergncia Mdica

2.2 | Evoluo do SIEM em Portugal

2.3 | Objectivos do SIEM

2.4 | Quem intervm no SIEM

2.5 | Subsistemas que funcionam permanentemente no INEM

Sistema Integrado de Emergncia Mdica

2.6. Cadeia de socorro

Corpo de Bombeiros PSP | GNR CODU

GNR BRISA CODU Corpo de Bombeiros

3.2 | Exame primrio

Ajuda, est aqui uma pessoa desmaiada

Se no houver resposta, a vtima considerada inconsciente correndo perigo de vida.

3.2.2 | Permeabilizao da via area

3.2.3 | Pesquisa de ventilao espontnea

3.2.4 | Pesquisa de circulao / existncia de pulso

3.2.5. Deteco de hemorragias externas graves

3.2.6. Deteco de sinais evidentes de choque

3.3. Exame secundrio

3.3.1. Recolha de informao

3.3.2 | Avaliao de sinais vitais

3.3.2.3 | Caracterizao da pele

Inspeccione e apalpe a face, nariz, boca e mandbula da vtima.

Inspeccione ambas as orelhas da vtima (sem movimentar a cabea).

Inspeccione e apalpe o pescoo da vtima.

Inspeccione e apalpe os ombros da vtima (bilateralmente).

Inspeccione e apalpe o trax da vtima (bilateralmente).

Inspeccione e apalpe o abdmen da vtima.

Inspeccione e apalpe a regio plvica da vtima.

Inspeccione e apalpe as extremidades da vtima.

Apalpe e inspeccione a regio dorsal da vtima.(necessrio 4 socorristas)

Para identificar possveis leses na regio dorsal da vtima e traumatismo de coluna.

Suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida

4.2. Como actuar

4.2.1. Avaliar as condies de segurana no local

Ajuda, est aqui uma pessoa inconsciente

Suporte bsico de vida

4.2.2 | Via area - A

Desaperte a roupa volta do pescoo da vtima e exponha o trax;

Suporte bsico de vida

Em situao de trauma, efectuar subluxao da mandbula.

Suporte bsico de vida

4.2.3. Ventilao espontnea B

Suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida

4.2.4 | Avaliao de sinais de circulao C

Suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida

4.2.5 | Posio Lateral de Segurana

Alargue a gravata e desaperte o colarinho caso existam.

Suporte bsico de vida

Com a outra mo segure a coxa ao nvel do joelho.

Suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida

4.2.6 | Algoritmo de suporte bsico de vida

Suporte bsico de vida