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GUA DE PRCTICA CLNICA

gpc
Diagnstico y Tratamiento de las V ERRUGAS V ULGARES

Gua de Referencia Rpida

Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: ISSSTE-250-10

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

CIE-10:B07 Verrugas vricas GPC: Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Definicin
Las verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier persona:a nios y adultos, a hombres y a mujeres. Las formas clnicas ms frecuentes son: verrugas vulgares (70%), verrugas plantares (26%) y verrugas planas (4%). Las verrugas vulgares se producen por una infeccin causada por el virus del papiloma humano (VPH), que pertenece a la familia papovaviridae hasta en un 79%. Las verrugas estn entre las 10 dermatosis ms frecuentes. Se ha observado que la mayor incidencia es entre los 6 y 12 aos y que ocasionan hasta el 80% de las dermatosis en nios en edad escolar, con mayor frecuencia en verano. Tienen baja transmisibilidad. Son autoinoculables, puede ser por contacto directo o indirecto.Se localizan principalmente en dedos, manos, cara, cuello, lechos ungueales y rodillas.

Factores
Localizacin de las lesiones. Cantidad del virus presente. Grado y naturaleza del contacto. Inmunidad y susceptibilidad gentica. Deterioro del sistema inmunolgico. En los hombres,al rasurarse la barba. En las mujeres, al rasurarse las piernas. reas de trauma con lesiones.

Personal en riesgo
Carniceros. Veterinarios Gente que trabaja en pescaderas. En estos casos se sugiere el uso de guantes durante la jornada laboral.
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Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Clasificacin
Vulgares. Planas o juveniles. Plantares. Filiformes. Acuminadas o Anogenitales.

Diagnstico
Historia clnica. Exploracin fsica. Biopsia. Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR).

Diagnstico diferencial
Neoplasias malignas de piel. Otras neoplasias benignas de piel.

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Tratamiento
cido saliclico. Imiquimod. Podofilotoxina. 5-fluouracilo. Tretinona tpica. cido tricloroactico. Cantaridina. Podofilina. cido tricloroactico. Interfern intralesional. Crioterapia. Electrofulguracin. Extirpacin quirrgica. Terapia fotodinmica. Lser. Co2. Vacunas teraputicas.

Tratamiento en casos refractarios

Bleomicina . Lser: CO2, YAG. Calor.

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Cuadro1. Tipos de verrugas y su relacin. Tipos de VPH 1,2,4,27,57,63 3, 10, 28, 41 3,10,18,49 7 6,11 Clnica Verruga vulgar Verruga plana Verruga plantar Verruga del carnicero Condiloma acuminado

Cuadro 2. Tratamiento de acuerdo al tipo de verruga. Infeccin VPH Primera lnea Verruga vulgar cido saliclico Crioterapia Verruga plana cido saliclico Imiquimod (aldara) 5-fluouracilo (efudix) Verruga plantar cido saliclico Segunda lnea Cantaridina Crioterapia Retinoide tpico: tretinona, tazaroteno Crioterapia Inmunoterapia intralesional Terapia con lser de luz pulsada Tercera lnea Bleomicina(blenoxano) Inmunoterapia intralesional Lser de luz pulsada Inmunoterapia intralesional Terapia con lser de luz pulsada Bleomicina Excisin quirrgica

Diagnstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

Verrugas

Duda clnica

Biopsia

Cutnea

Mucosa

Plana

Vulgar

Plantar

Filiforme

cido retinoico tazaroteno

cido saliclico

Condiloma acuminado

No concluyente NO NO Cantaridina Crioterapia Bleomicina Excisin quirrgica

Imiquimod 5-Fluorouracilo

PCR, anticuerpo contra antgeno VPH