Antipsicoticos Inicialmente los antipsicticos se usaron solo para tratamiento de la esquizofrenia, adems se llamaban neurolpticos o tranquilizantes mayores, es importante

aclarar la diferencia entre psicois y esquizofrenia, psicosis un sntoma comn de la esquizofrenia caracterizada por alteraciones del comportamiento, perdida del sentido de la realidad, alucinaciones, delirios, agitacin severa, conducta irracional y violenta; mientras la esquizofrenia es una patologa psiquitrica. La esquizofrenia es un padecimiento crnico, incurable pero controlable, llamada originalmente demencia precoz, tiene 2 tipos de sintomatologa, sntomas positivos y negativos. Adems es hereditaria, presenta psicosis, alucinaciones, o alteraciones del comportamiento. Sintomas positivos: Alucinaciones, exitaciones y delirios. Son de inicio ms brusco y se pueden controlar. Sintomas negativos: Desordenes del habla, comportamiento y pensamiento como: apata, perdida del impulso y afectividad, y retraimiento social. Generalmente tienen una mala respuesta al tratamiento y con el tiempo llevan a otro tipo de patologas psiquitricas.

Antipsicoticos son lo mismo que neurolpticos.

CLASIFICACION DE LOS FRMACOS: Depende de la literatura se encuentran diferentes clasificaciones para los antipsicticos. GOODMAN Fenotiazina s tioxantenos heterocclic os KATZUNG KALAMT - Fenotiacinas - Baja (cadena lateral, potencia alifticos y (clorpromaci piperidinicos) na) - tioxantenos - media (closapina) - butirofenonas - alta - otros atpicos (aloperidol) - atpicos. VELASQUEZ - Tipicos - Atpico s ISAZA - Triciclico s - Heteroci clicos - Otros

TRICICLICOS: 1 Fenotiazinas. 2 Tioxantenos. HETEROCICLICOS: 3 Butirofenonas. 4 Dibenzodiazepinas. 5 Dibenzothiazepinas. 6 Benzamidas. 7 Benzisoxazoles. OTROS ASPECTOS FARMACOLGICOS: Accin directa sobre receptores dopaminrgicos D1, D5, aumenta AMPc que sirve como segundo mensajero. actan sobre los receptores 5HT de serotonina donde inhibe, 5HT2A y D2. Tambin hacen un bloqueo re receptores adrenrgicos como alfa 1 y 2. muscarinicos como M2 Y M4. GENERALIDADES: Los antipsicticos modifican todos los niveles del sistema nervioso central, las teoras se basan en la accin de antagonizar las acciones de la dopamina como neurotransmisor, en los ganglios basales y porciones lmbicas del prosencfalo. Muchos efectos extrapiramidales y neuroendocrinos adversos de estos frmacos son mediados por efectos antidopaminrgicos en los ganglios basales y sistemas hipotalmicos. Y en tanto que sus efectos antipsicticos son mediados por la modificacin de la neurotransmisin dopaminergica en los sistemas lmbico y mesocortical. En base en ello los frmacos generalmente se agrupan en 2 grupos:

Frmacos neurolpticos: Poseen fuertes efectos antagonistas de receptores D2 de dopamina, por lo que hay gran riesgo de efectos extrapiramidales y aumento de produccion de prolactina. Farmacos atpicos: Presentan menos riesgos de los efectos piramidales mencionados. USOS Entre los muchos usos que tienen los antipsicticos estn:

y Accion antiemtica y psicosis idiopticas y normales (sintomticas, inducidas sustancias, psicosis por traumatismo, psicosis endocrinas) y esquizofrenia y psicosis y tics y gilles de la tourette y balismo y enf de hountinton y demencia y retraso mental y transtorno bipolar (fase maniaca) y tratamiento de hipo. y Depresion mayor con psicosis y efecto sedante (secundario) y prurito y adicciones y manias y coadyuvante tratamientos por abstinencia. y alucinaciones por alcoholismo. EVENTOS ADVERSOS -

por

Trastornos extrapiramidales (disquinesia y distona) Alteraciones endocrinas (aumento de prolactina) (inhibe la accin de hormona de crecimiento) (alteracin de secrecin de ACTH) (aumenta hormona luteinizante) Ginecomastia Galactorrea

Irregularidades menstruales Impotencia Aumento de peso Amenorrea Disminucin de libido Disminucin de orgasmo Favorece diabetes tipo II

CARDIACOS: prolongacin de intervalo QT (muerte sbita) hipotencion ortostatica sincope taquicardia arritmias cardiacas ondas T invertidas, bfidas o aplanadas ondas Q aumentadas. aumento del intervalo PR. depresin del ST.

NEUROLOGICOS Distonia aguda (espasmo muscular) Acatisia (incapacidad para mantenerse quieto) Parquinsonismo Sindrome neurolptico maligno: - Rigidez en rueda dentada - Rabdomiolisis - Fiebre - Leucocitosis - mortalidad del 10% - Taquicardia - Sntomas de disautonoma - Perdida de control de esfnteres

- Temblor peribucal (variante transitoria del parkinsonismo) - Disinesia tarda - Convulsiones

- Piquilotermia (cuando afecta al hipotlamo) - Vision borrosa - Xerostoma - Hiperpigmentacin de la piel - Ictericia - Fotosensibilidad - Agranulocitosis - Mioblobinemia y mioglobinuria - Estreimiento INTERACCIONES Fenotiazinas con otros medicamentos depresores del SNC (potencian sus efectos). Tambien presentan reacciones con: Alcohol Antiacidos Diureticos Derivados opioides

Bloquea los nervios simpaticos. CONTRAINDICACIONES En enfermedades del corazn Depresin de mdula sea Agranulocitosis Embarazo Lactancia Uso de antibitico (clorafenicol sulfonamidas) LITIO Considerado como antimaniaco y estabilizador del nimo; se absorbe muy bien por va oral y se excreta por la orina sin metabolizar. Se usa como tratamiento para la esquizofrenia (fases maniaca y depresiva), transtorno bipolar (profilaxis). TERALITIE 300 mg --- lleva a hiponantremia

La dosis terapeutica es cercana a la dosis toxica, manejo del medicamento con extremo cuidado, concentraciones sericas mayores a 1.3 Meq x litro acarrean reacciones adversas. Los nios y ancianos son ms suceptibles. MECANISMO DE ACCION Tiende a unirse a proteinas plasmticas, interactua con proteinas G alfa, beta y gamma. Inhibe la secrecin de noradrenalina y dopamina pero no de serotonina. REACCIONES ADVERSAS: Temblor Arritmias cardiacas Albuminuria Poliuria poliopsia Tiroiditis hipotiroidismo

EFECTO TOXICO Concentraciones sericas altas de litio pueden llevar a dilisis continuas debido a nefropata por litio. El litio puede modificar la capacidad de concentracin renal, inhibiendo el efecto de la hormona antidiurtica (ADH) en el tbulo distal y dando lugar a poliuria. Se han descrito casos de atrofia tubular, fibrosis del intersticio y esclerosis glomerular sugestivo de nefropata tubulointersticial crnica. En ausencia de los niveles txicos de litemia, el riesgo de nefropata es mnimo.