You are on page 1of 8

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM MUSKULUSKLETAL DENGAN KANKER FEMUR KIRI PADA Ny.

A DIRUNGAN ST YOSEP RSE MEDAN TANGGAL 26 JANUARI 2012


D I S U S U N OLEH

HENRIKA FRESIANI WAU 09.055

STIKes ST ELISABETH MEDAN PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN 2012

TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. PENGUMPULAN DATA a. Identifikasi Unit Ruang/kamar Tgl masuk Tanggal pengkajian I. KLIEN Nama initial Tempat/ttgl lahir(umur) Jenis kelamin Status perkawinan Jumlah anak Agama Warga Negara/suku Pendidikan/Pekerjaan Alamat rumah II. PENANGGUNG JAWAB Nama Alamat Hububgab dengan klien B. DATA MEDIK I. DiKirim Oleh Saat masuk : UGD : Tumor Femur Kiri II. Diagnosa y y Saat Pengkajian : Tumor Femur Kiri : Tn F : jln. Bunga kantil XII pasar VII P. Bulan. RT.RW. 20131 : Suami : Ny. A : Medan 25/01/1972/40 tahun : perempuan : sudah menikah : 4 orang : Katolik : Indonesia/batak toba : SMP/ibu RT : jln. Bunga kantil XII pasar VII P. Bulan. RT.RW. 20131 : Internis :st.Yosef/40-2 : 25/01/2012 : 26/01/20012 Waktu pengkajian Auto anamnese Allo anamneses : 08.30 : :

C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG I. ALASAN MASUK RS a. Alasan utama : Pasien mengatakan nyeri pada paha kiri, demam, lemas tidak bisa melakukan aktivitas b. Keluhan saat ini : pasien mengatakan belum mandi pagi ini, nyeri dikaki paha kiri, dan tidak bisa melakukan aktifitas karena kaki kiri tidak bias digerakan. II. KEADAAN UMUM a. Tekanan Darah MAP : 100/60 mmHg : 100-90 = 190= 95 mmHg 2 b. Suhu c. Pernafasan d. Nadi III. Gonogram 2

Kesimpulan : perfusi ginjal dalam keadaan normal : 37,5c/axilla : 20x/menit : 80x/menit

Keterangan : laki-laki : Perempuan : pasien : tinggal dalam satu rumah Kesimpulan : Penyakit yang diderita pasien bukan penyakit keturunan.

D. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN 1. POLA PERSEPSI KESEHATAN-PEMELIHARAAN KESEHATAN Riwayat Penyakit Yang Pernah Dialami Pasien mengatakan 5 tahun yang lalu mengalami pembengkakan di paha sebelah kiri dibawah berobat keadam malik rasa nyeri berkurang. Dan 5 bulan yang lalu keadan paha makin membesar dibawah berobat kerumah sakit adam malik 2 minggu yang lalu jaringan diambil untuk pemeriksaan. Dan sekarang kaki makin makin merah a. Data Subjektif 1. Keadaan Sebelum Sakit Pasien mengatakan sejak 5 tahun yang lalu pasien mengalami penyakit pembengkakan pada paha kiri. Pasien juga jarang control dirumah sakit karena tidak ada biaya sehingga pembengkakan pada kaki makin bertambah. Selama ini masih bisa mandi sendiri, makan sendiri dan masih bisa juga ganti baju sendiri tanpa dibantu oleh keluarga 2. Keadaan Sesudah sakit Pasien mengatakan keadaan paha semakin membengkak, badan terasa lemah dan tuidak berdaya sehingga keluarha membawa berobat kerumah sakit adam malik, karena tidak mendapatkan pelayanan yang kurang baik sehingga atas inisiatif keluarga pasien dipindahkan kerumah sakit Elisabeth Medan. Sekang ini segala keperluan pasien khususnya dalam perawatan diri dibantu oleh perawat. b. Data Objektif Mulut pasien tidak bersih, kulit kepala bersih, kulit berminyak, rongga mulut kotor, kebersihan genitalia kurang bersih 2. POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN a. Data Subjektif Pasien mengatakan sebelum sakit pasien berkebun, memasak, dan melakukan pekerjaan rumah tangga. b. Keadaan Sejak sakit pasien mengatakan setelah sakit pasien tidak mampu melakukan aktifitas 1. Observasi

Kesadaran y Kualitatif Makan Mandi Berpakaian Kerapian Buang air besar Buang air kecil Ambulasi Postur tubuh dapat bergerak y Anggota gerak yang cacat : : compos mentis :2 :2 :2 :2 :2 :2 :2 : ttidak dapat dikaji berhubung pasien tidak Aktivitas harian y y y y y y y y y

Mobilitas di tempat tidur : 2

2. Pemeriksaan Fisik Thorax dan pernapasan Inspeksi : bentuk thorax : simetris kiri dan kanan Pernapasan pasien dibantu dengan menggunakan alat bantu pernafasan monitoring, terpasang ETT pola pernafasan A/C y Lengan dan tangkai - Atrofi otot - Rentang gerak - Mati sendi Uji kekuatan otot : tidak ditemukan : pada tangan dan kaki lemah : pada ektremitas atas dan bawah lemah : tangan kiri Tangan kanan Kaki kiri Kaki kanan - Columna Vertebralis y Inspeksi y IV III IV-VI : kelainan bentuk : tidak ada : pasien tidak dapat membuka amta dan menutup : tidak dilakukan karena pasien bedrest total :1 :1 :1 :1

mata dan tidak dapat menggerakkan bola mata kekiri dan ke kanan y IV VII remberg test

y IV XI (assessorius) : Pasien tidak mampu mengangkat bahu kiri dan kanan

3. POLA TIDUR DAN KENYAMANAN a. Data Subjetif 1. keadaan sebelum Sakit Pasien mengataka istrahat cukup. Tidak pernah mengunakan obat penenang. 2. Keadan sejak sakit Pasien mengatakan tidak merasa nyaman karena nyeri dipaha kanan sehigga membuat pasien tidak bias tidu. Nyeri mejalar dari lutut sampai ke pangkal paha. Nyeri yang dirakan tajam b. Data Objektif Ekspresi wajah mengantuk. Pasien banyak menguap, palpebrae inferior berwarn gelap, Nyeri yang diraskan skala7., pasie n tampak meringis kesakitan, pasien menangis untuk mengekspresika rasa nyeri. 4. Pola Mekanisme Koping Dan Toleransi Terhadap Stres a. Data Subjektif 1. Keadaan Sebelum sakit Pasien mengatakan psien seorang yang bersifat ceria, terbuka, mengikuti perkumpulan dan senang berteman dengan tetangga.kalau ada masalh dikomunikasikan dengan keluarga. 2. Keadaan Sejak sakit Pasien mengatakan tidak sanggup menjalani rencana amputasi, karena anakanak pasien masih kecil bila kaki sudah diamputasi siapa yang akan membiayai anak. b. Data Objektif y y y y pasien Menangis pasien tidak menerima rencana amputasi yang dijelaskan oleh dokter pasien selalu bertanya akibat bila sudah amputasi pasien bertanya apakah bisa melakukan aktifitas bila kaki pasien sudah diamputasi

NILAI DARAH Leokosit Hb Htc : Limfosit Monosit Netrofil Eusinofil Natrium 7,9 11 33,6 46,9 0.9 45,9 5,7 123

TERAPI YANG DIGUNAKAN

Infus RL Metrosol Cernevit Novalgin Ceftriaxone

20tts/menit 3x1 1x1 fls 3x1amp 2x1

You might also like