2005 Rekordumsatzjahr fr Apotheken Mit durchschnittlich je 1,63 Mio.

Euro erzielten deutsche Apotheken 2005 ihre bislang hchsten Umstze. Die Einnahmen steigen seit Jahren. S. 2

26,6 Mrd. Euro Entlastung durch Festbetrge Seit der Einfhrung der Festbetrge fr Arzneimittel 1989 konnten die Beitragszahler um insgesamt rund 26,6 Mrd. Euro entlastet werden. S. 3

Erfolgsmodell Zuzahlungsbefreiung Unter dem Druck des AVWG senken immer mehr Arzneimittelhersteller die Preise. Seit 1.7.2006 wurden 2.654 Prparate von der Zuzahlung befreit, 53 % der insgesamt mglichen. S. 4

September 2006

Schwerpunktthema Arzneimittelkosten
Arzneimittelausgaben weiterhin steigend Auch in diesem Jahr zeichnet sich ein weiterer Anstieg der GKV-Ausgaben fr Arzneimittel ab. Im laufenden Jahr 2006 wird die rasante Ausgabendynamik jedoch durch das Arzneimittelverordnungs-Wirtschaftlichkeitsgesetzes (AVWG) voraussichtlich auf plus 3 % abgebremst werden. Im ersten Halbjahr 2006 beliefen sich die GKV-Ausgaben auf 12,8 Mrd. Euro, das sind 600 Mio. Euro mehr als im selben Zeitraum 2005. Dabei lagen die Arzneimittelkosten auch 2005 schon deutlich hher als in der Vergangenheit. In den letzten Jahren lsst sich insgesamt eine kontinuierliche Steigerung verzeichnen. 1993 lagen die Ausgaben fr Arzneimittel noch bei 14,2 Mrd. Euro, drei Jahre spter schon bei 17,1 Mrd. Euro. Einen Rckgang im Vergleich zu den drei Vorjahren gab es lediglich 2004. Als Folge des Gesundheitsmodernisierungsgesetzes (GMG) sanken die Ausgaben in jenem Jahr um 10 %. 2005 folgte allerdings wieder ein deutlicher Anstieg auf den bis zu diesem Zeitpunkt hchsten Wert von 24,6 Mrd. Euro.
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GKV-Verordnungsmarkt
30 Arzneimittelausgaben der GKV Zuzahlungen der Versicherten Abschlge (gesetzliche Rabatte) 25 2,0 20 1,2 1,1 14,2 1,5 0,9 17,1 1,0 18,5 1,9 1,1 19,2 1,9 1,2 21,4 1,8 1,7 22,7 1,8 3,1 23,3 2,4 2,7 21,0 2,3 1,6 24,6 2,2 * 2,0 * 25,3 *

15

10

93

96

99

00

01

02

03

04

05

06

* Hochrechnung, Stand7/06 Quelle: BMG, BKK Bundesverband; Grafik: BKK Bundesverband

Arzneimittel zweitgrter Posten der GKV-Ausgaben Bei den Gesamtausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung im ersten Halbjahr 2006 stellen Arzneimittel mit 19 % den zweitgrten Ausgabenposten. Die Gesamtleistungsausgaben im ersten und zweiten Quartal 2006 beliefen sich auf rund 68,7 Mrd. Euro. Davon wurden fr Arzneimittel 12,8 Mrd. Euro ausgegeben. Mehr kosten die GKV nur Krankenhausbehandlungen, die mit 25,4 Mrd. Euro zu Buche schlagen. Das entspricht einem Anteil von 36 %. 2005 beliefen sich die GKV Gesamtleistungsausgaben auf 134,8 Mrd. Euro. Der Arzneimittelanteil daran entsprach 18.8 % oder 25,4 Mrd. Euro. Seit 2000 liegt der Anteil der Arzneimittel an den GKV Ausgaben kontinuierlich ber 16 %. Noch 1994 beanspruchten Arzneimittel nur 13,6 % der jhrlichen Leistungsausgaben.

GKV-Ausgaben 1. Halbjahr 2006

Sonstiges Fahrkosten Reha Krankengeld Heil- und Hilfsmittel 6% 2% 2% 4% 6% 36% Krankenhausbehandlung, ohne Dialyse

8% Zahnrzte, inkl. Zahnersatz 17% rzte, ohne Soziotherapie 19% Arzneimittel

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Quelle: BMG; Grafik: BKK Bundesverband

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Seite 2/4 September 2006

Hchste Apothekendichte im Saarland 2005 gab es in Deutschland 21.476 Apotheken, 1.126 mehr als noch 1992. Dabei unterscheidet sich die Apothekendichte in den einzelnen Bundeslndern erheblich. Whrend im Saarland 3.000 Einwohnern eine Apotheke zur Verfgung steht, sind es in Brandenburg 4.712 Einwohner je Apotheke. Die geringste Apothekendichte weisen die neuen Bundeslnder auf, neben Brandenburg auch Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thringen. Die Einwohneranzahl je Apotheke liegt hier deutlich ber dem Durchschnitt von 3.842. Insgesamt ist der Zuwachs an Apotheken bundesweit den neuen Lndern zuzurechnen. Whrend es dort 1992 2.187 Apotheken gab, waren es 2002 bereits 3.281. In den alten Bundeslndern blieb die Anzahl annhernd konstant.
5.000

Apothekendichte nach Bundeslndern 2005 Einwohner je Apotheke

Saarland Rheinland-Pfalz Bayern Hessen Bremen Hamburg Niedersachsen NRW Bund Baden-Wrttemberg Berlin Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Thringen Mecklenburg-Vorpommern Sachsen Brandenburg 1.000 2.000 3.000 4.000

Quelle: ABDA, Statist. Bundesamt; Grafik: BKK Bundesverband

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Umsatz je Apotheke 1993-2005 Euro (ohne MwSt.)

1.500.000

1.000.000

Apothekenumstze steigen kontinuierlich 2005 konnten deutsche Apotheken Rekordumstze verzeichnen. Mit 1,63 Mio. Euro war der durchschnittliche Umsatz einer Apotheke noch nie so hoch wie im vergangenen Jahr. Trotz eines in der Tendenz kontinuierlichen Wachstums in den Jahren zuvor stiegen die Umsatzzahlen je Apotheke im Vergleich zu 2004 um weitere 111.000 Euro an. Seit 1993 erhhten sich die Umstze von 945.000 Euro auf das 1,7fache. Das entspricht einem Zuwachs von insgesamt 685.000 Euro, den eine Apotheke verzeichnen kann. Stagnierende oder gar leicht rcklufige Umstze gab es lediglich in den Jahren 1997 und 2004.

500.000 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05

Quelle: ABDA; Grafik: BKK Bundesverband

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Bei fhrenden Versandapotheken von BKK Versicherten eingereichte Verordnungen

700.000
Europa Apotheek

600.000 500.000

Doc Morris

400.000
300.000 200.000 100.000

Akzeptanz von Versandapotheken steigt Die beiden fhrenden Versandapotheken Doc Morris und Europa Apotheek Venlo aus den Niederlanden verzeichnen steigende Umstze. Wurden 2001 bei Doc Morris nur rund 600 Rezepte von BKK Versicherten eingelst, waren es 2005 bereits ber 400.000. Bei der Europa-Apotheek Venlo gingen 2002 rund 4.000 BKK Rezeptverordnungen ein, drei Jahre spter waren es fast 100.000. 2006 werden noch mehr deutsche Patienten auf die preisgnstigeren Versandapotheken ausweichen. Bei Doc Morris wurden allein im ersten Halbjahr 2006 rund 200.000 Verordnungen von BKK Versicherten eingereicht, bei der Europa Apotheek rund 100.000. Allein mit BKK Versicherten setzte Doc Morris im Jahr 2005 mehr als 35 Mio. Euro um, fr die Europa Apotheek war es im gleichen Zeitraum ber 10 Mio. Euro.

2001

2002

2003

2004

2005

2006*

* Hochrechnung, Stand7/06 Quelle, Grafik: BKK Bundesverband

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Seite 3/4 September 2006

26,6 Mrd. Euro Entlastung durch Festbetrge erwartet Mit dem Jahr 2006 kann die Gesetzliche Krankenversicherung voraussichtlich Einsparungen von 26,6 Mrd. Euro seit 1989 verzeichnen. Die finanzielle Entlastung ist auf die Einfhrung von Festbetrgen zurckzufhren. 1989 wurden Hchstbetrge fr die Erstattung von Arzneimittelkosten definiert, um die Versichertengemeinschaft vor berhhten Preisen zu schtzen. Betrug die Einsparung im ersten Jahr noch 200 Mio. Euro, so zeigte sich die Wirksamkeit dieses Steuerungsinstruments im Laufe der Jahre immer deutlicher. Im vergangenen Jahr konnten 2,9 Mrd. Euro eingespart werden. Fr 2006 ist mit Einsparungen in Hhe von 3,4 Mrd. Euro zu rechnen. Hier schlagen erstmals auch die Ausgabensenkungen aufgrund der Zuzahlungsbefreiung nach AVWG zu Buche.

Einsparungen der GKV durch Festbetrge

05: 2,9 04: 2,5 03: 2,1 02: 2,0 01: 1,7 00: 1,6 99: 1,6 98: 1,6 97: 1,5 96: 1,2 95: 1,0 94: 0,9 93: 0,8 92: 0,7 91: 0.5 90: 0,4 89: 0,2 06: 3,4*

5 Mrd.

10 Mrd.

15 Mrd.

20 Mrd.

25 Mrd.

* Hochrechnung, Stand7/06 Quelle, Grafik: BKK Bundesverband

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Kosten je Verordnung in den Kassenrztlichen Vereinigungen

KV Westfalen-Lippe KV Saarland KV Rheinland-Pfalz KV Schleswig-Holstein KV Bremen KV Niedersachsen KV Bayern KV Baden-Wrttemberg KV Nordrhein Bundesdurchschnitt: 41,69 EUR KV Hessen KV Brandenburg KV Sachsen-Anhalt KV Thringen KV Sachsen KV Mecklenburg-Vorpommern KV Hamburg KV Berlin
10 EUR 20 EUR 30 EUR 40 EUR
50 EUR

Kosten je Verschreibung in Berlin am teuersten Das Verordnungsverhalten in den einzelnen Kassenrztlichen Vereinigungen ist auch im ersten Halbjahr 2006 stark unterschiedlich. Das zeigt, dass rzte einen erheblichen Einfluss auf die Arzneimittelausgaben ausben knnen. Die durchschnittlichen Kosten je Verschreibung sind in Berlin mit 50,29 Euro am teuersten, in Westfalen-Lippe mit 38,17 Euro bzw. im Saarland mit 38,65 Euro am gnstigsten. Die Verordnungen in den neuen Bundeslndern fallen mit 44,62 Euro hher aus als der Bundesdurchschnitt mit 41,69 Euro.

Quelle: GAmSi ; Grafik: BKK Bundesverband

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Umsatzstrkste Indikationen bei Selbstmedikation Endverbraucherpreise 2004 in Mio. Euro

Sonstige

Beruhigung und Schlaf Geriatrika Haut und Schleimhaut, Wundheilung

615 211 206 372

1008

Husten und Erkltung

601

Magen und Verdauung

439 Herz, Kreislauf und Venen 322 474 383 Schmerzmittel

Rheuma und Muskelschmerz

Vitamine und Mineralstoffe

Husten- und Erkltungsmittel umsatzstark In Apotheken, Drogerie- und Verbrauchermrkten stiegen die Umstze mit Selbstmedikationsmitteln. Die Einnahmen beliefen sich 2004 auf 4,63 Mrd. Euro, 9 % mehr als im Vorjahr. Am meisten gaben Verbraucher fr Husten- und Erkltungsmittel aus, an zweiter Stelle lagen Arzneien fr Magen und Verdauung, dahinter Schmerzmittel. Am deutlichsten stiegen die Umstze mit rezeptfreien Herz-, Kreislauf- und Venenmitteln. Die Einnahmen waren um 26 % hher als 2003. Ein 10%iger Zuwachs lie sich bei Medikamenten fr die Haut sowie Schleimhute und Wundheilmittel verzeichnen. Auch fr Beruhigungs- und Schlafmittel griffen Verbraucher tiefer in die Tasche. Die Umstze stiegen um 9 %. Weniger als im Vorjahr wurde nur fr Schmerzmittel (-1 %) sowie fr Tonika und Geriatrika (-5 %) ausgegeben. Der Anteil der Selbstmedikation an den Pro-Kopf-Ausgaben fr Arzneimittel liegt seit Jahren relativ konstant bei 16 %.
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Quelle: BAH 2004, IMS Health; Grafik: BKK Bundesverband

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Seite 4/4 September 2006

Zuzahlungsbefreiung entwickelt sich zum Erfolgsmodell Im Zuge der Umsetzung des ArzneimittelversorgungsWirtschaftsgesetzes (AVWG) knnen Versicherte seit 1.7.2006 bestimmte verschreibungspflichtige Arzneimittel zuzahlungsfrei beziehen. Voraussetzung war die Preissenkung durch die Hersteller. Entsprachen zum Zeitpunkt der Beschlussfassung im Mai nur 21 Arzneimittel den Befreiungskriterien, waren es am 1. Juli bereits 2.102. Aufgrund weiterer Preissenkungen konnten am 15. August schon 2.637 Medikamente von der Zuzahlung befreit werden. Das entspricht 53 % der mglichen zuzahlungsfreien Arzneien. Insgesamt wurden 4.990 Arzneimittel in 79 Festbetragsgruppen fr die mgliche Befreiung definiert. Mittlerweile haben sich 69 Arzneimittelhersteller an den Preissenkungen beteiligt.
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Anzahl der zuzahlungsbefreiten Arzneimittel

1.7.2006

2102

15.7.2006

2460

15.8.2006

2637

15.9.2006

Quelle, Grafik: BKK Bundesverband

Versicherte knnen Millionenbetrge sparen Mit der Einbeziehung weiterer Festbetragsgruppen in die mgliche Zuzahlungsbefreiung ab 1.11.2006 knnen Versicherte wie auch die GKV Millionenbetrge einsparen. Knftig knnen 19.622 Arzneimittel in 209 Festbetragsgruppen von der Zuzahlung befreit werden, wenn die Hersteller ihre Preise entsprechend anpassen. Selbst wenn bei GKV-Versicherten nur 10 % der verschriebenen Medikamente durch zuzahlungsbefreite ersetzt wrden, sparten Patienten (85 Mio.) und Krankenkassen (29 Mio.) zusammen rund 114 Mio. Euro pro Jahr. Bei 30 % Substitution wren es sogar 337 Mio. Euro.
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Erwartete Einsparungen ab 1.11.2006

85 Mio. Euro 29 Mio. Euro

fr die Versicherten fr die GKV

218 Mio. Euro 119 Mio. Euro

Datencheck: Allein in den ersten drei Monaten seit dem Inkrafttreten der Neuregelung sparten etwa eine halbe Million Patienten bei ca. 600.000 Verordnungen mindestens 3 Mio. Euro durch die Mglichkeit der Zuzahlungsbefreiung.
Quelle: BKK Bundesverband

bei 10% Substitution

bei 30% Substitution

Quelle, Grafik: BKK Bundesverband

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