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Gnero G Staphylococcus

Gnero Staphylococcus. Staphylococcus.


Concepto y clasificacin. Staphylococcus aureus. aureus. Otras especies de estafilococos. Patogenia y accin patgena. Diagnstico. Sensibilidad a los antimicrobianos.

Cocos grampositivos
Esfricos, grampositivos, grupo heterogneo, no endosporos h t d Catalasa
Positiva: Staphylococcus, Micrococcus, Kocuria, Kytococcus, Alloiococcus Negativa: Streptococcus, Enterococcus, Streptococcus, Enterococcus, gneros relacionados, Peptostreptococcus (anaerobios)

Gnero Staphylococcus
Staphyl: racimo de uvas, coccus: grano o coccus: baya baya 0,50,5-1 m, anaerobio facultativos, inmviles, crecen en altas concentraciones de sal Gnero Staphylococcus: Staphylococcus:
40 especies 24 subespecies especies, Colonizan el hombre
Algunas: nichos especficos

Staphylococcus sp.

Staphylococcus sp. tincin de Gram

Colonizacin y enfermedad humanas causadas por Staphylococcus


Especies S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. S haemolyticus S. lugdunensis S. capitis S. asaccharolyticus S. warneri S. hominis S. auricularis S. cohnii S. xylosus S. simulans S. caprae S. pasteuri S. schleiferi Colonizacin humana Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual No habitual No habitual No habitual No habitual Rara Enfermedad humana Habitual Habitual Habitual Habitual Habitual No habitual Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara

Staphylococcus aureus:
Fisiologa y estructura
Cpsula y polisacrido extracelular
Proteccin fagocitosis Biofilm hidrosoluble

Peptidoglicano
Cierta actividad de endotoxina. Abscesos

Protena A Coagulasa y otras p g protenas adhesinas de superficie


Factor de agregacin (coagulasa ligada) Otras protenas de superficie: adhesin a matriz tisular

Staphylococcus aureus
Patogenia e inmunidad Toxinas estafiloccicas
Citolticas: , , , , leucocidina de PantonPantonValentine Exfoliativas: ETA y ETB Enterotoxinas: A, B, C, D, E, G, H, I ToxinaToxina-1 del sndrome del shock txico (TSST-1) ( (TSST- )

Enzimas
Coagulasa, catalasa, hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas, nucleasa, peniclinasa

Table 22-3. Staphylococcus aureus Virulence Factors


Virulence factor Structural Components Capsule Peptidoglycan Teichoic acid Protein A P t i Cytoplasmic membrane Toxins Cytotoxins (, , , , leukocidin) Exfoliative toxins (ETA, ETB) Enterotoxins (A-E, G-I) (A- GToxic shock syndrome toxin-1 toxinEnzymes Coagulase Catalase Hyaluronidase Fibrinolysin Lipases Nucleases Penicillinase Converts fibrinogen to fibrin Catalyzes removal of hydrogen peroxide Hydrolyzes hyaluronic acids in connective tissue, promoting the spread of staphylococci in tissue Dissolves fibrin clots Hydrolyzes lipids Hydrolyzes DNA Hydrolyzes penicillins Toxic for many cells, including leukocytes, erythrocytes, fibroblasts, leukocytes, macrophages, and platelets Serine proteases that split the intercellular bridges in the stratum granulosum epidermis Superantigens (stimulate proliferation of T cells and release of cytokines); stimulate release of inflammatory mediators in mast cells, increasing intestinal peristalsis and fluid loss, as well as nausea and vomiting Superantigen (stimulates proliferation of T cells and release of cytokines); produces leakage or cellular destruction of endothelial cells Inhibits chemotaxis and phagocytosis; inhibits proliferation of mononuclear cells; facilitates adherence to foreign bodies Provides osmotic stability; stimulates production of endogenous pyrogen (endotoxin-like activity); leukocyte chemoattractant (endotoxin(abscess formation); inhibits phagocytosis Regulates cationic concentration at cell membrane; binds to fibronectin Inhibits antibody- di t d l I hibit antibody-mediated clearance b bi di I G1, I G2, and I G4 F receptors; lleukocyte chemoattractant; tib d by binding IgG IgG d IgG Fc t k t h tt t t anticomplementary Osmotic barrier; regulates transport into and out of cell; site of biosynthetic and respiratory enzymes Biologic Effects

Staphylococcus aureus
Epidemiologa
Flora normal de piel y mucosas Resistencia en ambiente seco Transmisin persona a persona: contacto, fmites T i i t t f it Factores de riesgo: cuerpos extraos, ciruga previa, antibiticos Pacientes con riesgo especfico
Lactantes: sndrome piel escaldada Nios (higiene deficiente): imptigo e infecciones de piel Mujeres: sndrome del shock txico Catteres y derivaciones: bacteriemias, meningitis Funcin respiratoria e inf. vricas: neumonas

Distribucin universal sin predominio estacional (excepto intoxicaciones alimentarias)

Staphylococcus aureus
Cuadros clnicos
Enfermedades mediadas por toxinas
Sndrome de la piel escaldada
Imptigo ampolloso

Intoxicacin alimentaria Sndrome del shock txico

Infecciones supuradas
Imptigo, foliculitis, carbunco Infeccin de l h id I f i d las heridas Bacteriemias y endocarditis Neumonas por aspiracin y empiemas Osteomielitis Artritis sptica

Sndrome de la piel escaldada

S. aureus, sndrome de la piel escaldada

Imptigo ampolloso

Sndrome del shock txico

S. aureus, imptigo

S. aureus, foliculitis

S. aureus, fornculo

S. aureus, ntrax

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Endocarditis vlvula mitral

Neumona estafiloccica

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S. aureus, osteomielitis en tibia

Artritis sptica

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Estafilococos coagulasa negativos


S. epidermidis, S. lugdunensis, S. saprophyticus, S. haemolyticus Microbiota normal de piel y mucosas Generalmente endgenos, transmisin personapersona-persona o fmites Cuadros clnicos
Endocarditis: S. epidermidis, S. lugdunensis S epidermidis S Inf. catteres y anastomosis: biofilms Inf. prtesis articulares Inf. tracto urinario: S. saprophyticus Inf. herida quirrgica

Estafilococos
Diagnstico y tratamiento
Muestras Tincin de Gram Cultivos
Medios comunes Medios selectivos

Identificacin:
Hemlisis, coagulasa Toxinas Tipado epidemiolgico: fagotipo, electroforesis en campo pulsado

Tratamiento
Penicilinas resistentes a penicilinasa: oxacilina Glicopptidos: vancomicina, teicoplanina, Estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), gen mecA mecA

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S. aureus, tincin de Gram t m S. aureus, medio de Chapman

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S. aureus en agar sangre

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