INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

LICENCIATURA EN ODONTOLOGIA

Alumno: Christian Mndez Velzquez

Materia: Tcnicas Quirrgicas

Tema: Unidad II Asepsia y Antisepsia

6to semestre Grupo A

Catedrtico (a): C.D.E.E.P Lilia Anglica Joo Saavedra

30 de enero del 2012

Observaciones:

INTRODUCCION
Los antispticos son sustancias empleadas en tejidos vivos, que previenen o impiden el crecimiento o la accin de los microorganismos por inhibicin de su actividad o por la destruccin de ellos. Deben reunir suficiente actividad microbiana y poseer una buena tolerancia local y general. A diferencia de los antispticos, los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean solamente sobre objetos inanimados o medios inertes. Algunos son txicos celulares protoplasmticos con capacidad para destruir tejidos vivos. Las sustancias clasificadas como antispticos y desinfectantes pueden ser de accin bacteriosttica y accin bactericida. Bacteriostticos: son antispticos que consiguen frenar el crecimiento de los microorganismos. Este procedimiento es reversible por lo que cuando deja de estar presente la sustancia bacteriosttica, los microorganismos pueden volver a reproducirse. Bactericidas: Son sustancias que provocan la destruccin del microorganismo por lo que su accin sobre el mismo es irreversible.

ASEPSIA
Ausencia total de microorganismos y esporos patgenos que causan enfermedades. Etimolgicamente significa "sin putrefaccin'. Ausencia de materia sptica; estado libre de infeccin (definicin del Diccionario de la Real Academia) La asepsia produce la ausencia de todo germen y de cualquiera de sus formas de resistencia, suprimiendo el aporte de microbios y su penetracin. El resultado de una tcnica de asepsia correcta es la esterilizacin. El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de grmenes. Maniobras para intentar una ciruga Asptica: I) Esterilizacin

II) Antisepsia o Desinfeccin

ASEPSIA QUIRURGICA

Es una intencin, es lo que se busca en toda ciruga, por tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico.

ANTISEPSIA
El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Etimolgicamente significa "contra la putrefaccin". Mtodo que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos, destruyendo los microbios que los causan (Diccionario de la Real Academia). El procedimiento de antisepsia es la desinfeccin. Mtodos: Fsicos o mecnicos: disminucin de la poblacin bacteriana y facilitar la accin de los antispticos. (Cepillado, lavado o fregado). Qumicos: se basan en el uso de antispticos. Cuando un agente qumico mata a un determiando germen se llama: bactericida, viricida, fungicida, etc. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriosttico

CLASIFICACION

Los antispticos se clasifican del siguiente modo: 1) Halgenos y compuestos halogenados: yodo, cloro y derivados; 2) Oxidantes: agua oxigenada y permanganato potsico; 3) Alcoholes y aldehdos: alcohol etlico, alcohol isoproplico, formaldehido, glutaraldehdo; 4) Metales pesados: compuestos orgnicos e inorgnicos de mercurio, plaza, zinc y cobre; 5) Acidos orgnicos e inorgnicos: actico, benzoico, brico; 6) Fenoles: fenol, cresol, clorxilenol, triclosn; hexilresorcinol, hexaclorofeno, parabenes,

7) Colorantes: violeta de genciana, fucsina bsica, azul de metileno; 8) Biguanidas: clorhexidina; 9) Aceites esenciales y derivados: mentol; 10) Detergentes aninicos (jabones) y catinicos (benzalconio, cetilpiridinio, dequalinio); 11) Ditrofuranos: nitrofurazona.

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTISEPTICOS

Modificacin del ncleo o de los genes del microorganismo, al combinarse el antisptico con las nucleoprotenas del mismo. Alteracin de la membrana celular y citoplasmtica. Los antispticos consiguen este efecto sobre los microorganismos al dificultar la sntesis de la membrana celular o impidiendo el intercambio entre el microorganismo y el medio exterior.

Alteracin de las protenas y enzimas del microorganismo. Alguna sustancias antispticas o desinfectantes actan como un txico para la enzimas del microorganismo afectando al sistema respiratorio celular (cloro xido de etileno, SES, etc.). En otras ocasiones provocan la desnaturalizaci y coagulacin de las protenas del microorganismo (fenol, alcohol, etc.).

Segn el espectro antimicrobiano de antispticos y desinfectantes. Se consideran: y De alto nivel: cuando elimina los cuatro tipos de microorganismos: bacterias, hongos, virus e incluso esporas. y De nivel intermedio: cuando no se afectan las formas esporuladas de algunos hongos o virus. y De bajo nivel: cuando solamente afectan a las formas vegetativas de las bacterias (no acido-alcohol resistente), algunos hongos y virus.

FACTORES QUE INFLUYEN EN SU ACTIVIDAD Cantidad de microorganismos presentes. A mayor nivel de contaminacin, mayor es el tiempo de exposicin requerido por el agente qumico. Presencia de Materia orgnica. La sangre, pus, mucus o heces en material a desinfectar, impiden el contacto directo con los compuestos activos, inactivndolos al mismo tiempo. Tiempo de exposicin. Todos los agentes germicidas necesitan un tiempo mnimo para producir su accin, lo que depende en gran medida de los factores anteriores. Efecto residual. Persistencia de la accin germicida del agente qumico presente en los antispticos posterior a su aplicacin sobre piel o manos. Temperatura. En general, a mayor temperatura, mayor actividad de los compuestos activos y viceversa. Contaminacin del producto. Factores como tiempo prolongado de uso de un frasco de antisptico, rellenar los envases en uso y contaminacin de dosificadores, contaminan los antispticos.

SUSTANCIAS ANTISEPTICAS MAS EMPLEADAS EN CIRUGIA Y SUS CONCENTRACIONES TERAPEUTICAS ALCOHOLES

Actan fundamentalmente desnaturalizando las protenas celulares. ESPECTRO -Deben emplearse siempre despus de una exhaustiva limpieza. ya que se inactivan, en presencia de -materia organica.Los dos alcoholes ms utilizados son el etlico y el isoproplico al 70%. -Se utilizan ms en combinacin con otros antispticos (yodo, clorhexidina), formando' soluciones alcohlicas. -Se emplean para la desinfeccin de la piel (antispticos) y desinfeccin de termmetros clnicos (desinfectantes). INCOVENIENTES -No son esporicidas ni viricidas. -Se evaporan a temperatura ambiente. -Son irritantes si se dejan tiempo sobre la piel. -No son adecuados para desinfectar heridas abiertas; pueden aumentar la lesin o favorecer la aparicin de un cogulo proteico, bajo el cual pueden 'proliferar las bacterias. -Pueden daar el cemento de los equipos pticos. Bactericida rpido accin mx de 30 seg a 2 min. Efecto residual corto, se volatiliza rapidamente. Acta desnaturalizando protenas e inhibiendo enzimas. Eficaz contra bacterias (gram + y -), de accin til, pero imprevisible sobre virus y hongos, mnima sobre bacilo TBC, nula sobre esporas). Inactividad en presencia de material orgnico (por coagulacin de protenas que protegen a microorganismos alojados ms profundo) Se recomienda para antisepsia en pacientes alrgicos al yodo. Reseca la piel, lesiona el epitelio nuevo y provoca ardor cuando se aplica sobre heridas abiertas. Voltil, inflamable.

CLORHEXIDINA
Detergente 2% o 4%, solucin acuosa 2%, solucin alcohlica 0,5%. Mecanismo de accin: interaccin con membrana celular traspasndola, precipita el citoplasma desencadenando muerte celular. Amplio espectro: Gram+ y gram-, virus con envoltura lipdica, no til sobre Mycobacterium ni esporas, y regular efecto sobre hongos. Germicida lento, efecto ptimo despus de 3 minutos. No tiene efecto irritante o sensibilizante, no txico (salvo oidos y ojos) Inactivacin mnima por materia orgnica Efecto residual 5-6 hrs

TRICLOSAN
Es un antisptico bacteriosttico, incorporado en jabones domsticos y de uso hospitalario. Acta alterando membrana de citoplasma celular y sntesis de ARN. Espectro de accin restringido, acta sobre gram +, gram y bacilo Koch. Poco efectivo ante hongos. Nula accin sobre Pseudomonas. Se desconoce accin sobre virus. No efectado por materia orgnica. Efecto mximo 30 seg. Efecto residual 1 hr. PEROXIDO DE HIDROGENO Es un compuesto muy inestable que acta liberando oxgeno molecular y agua. El oxgeno se combina con las protenas de los microorganismos. ESPECTRO -Es germicida. mientras libera oxgeno, desodorante y destructor de materias en putrefaccin. -Es un germicida dbil y su efecto es fugaz (dura poco) cuando se aplica sobre heridas. -Es eficaz contra grmenes anaerobios y en la limpieza de heridas con tejidos esfacelados (necrticos). INCONVENIENTES -No se debe utilizar en heridas ya desbridadas y con tejido de granulacin (heridas en proceso de cicatrizacin). -No debe emplearse en heridas profundas o cavidades cerradas sin salida para el oxgeno liberado.

COMPUESTOS YODADOS
Actan oxidando el protoplasma microbiano. ESPECTRO -El yodo es un antisptico bastante potente, bactericida, viricida y fungicida, que se utiliza tambin contra protozoos. -Actualmente se emplean los yodforos, que son nuevas formas derivadas del yodo, en combinacin con agentes tensoactivos. El yodforo ms utilizado es la povidona iodada. -Se puede emplear en solucin acuosa, en solucin alcohlica o en scrub (solucin jabonosa) para el lavado. -Es un antisptico de eleccin para la desinfeccin de la piel y el lavado de manos y mucosas. INCONVENIENTES -Se inactiva en presencia de materia orgnica. -En grandes dosis puede irritar la piel y producir reacciones de sensibilizacin.

BIBLIOGRAFIA

OPERATORIA DENTAL Cap.13 ASEPSIA Y ANTISEPSIA Hospital Sn Jos

Dr. Barrancos Mooney J.

4ta Edicin

Dr. Anbal Pinto Becado Ciruga USACH

Microbiologa Estomatologa Negroni M. Fundamentos y gua prctica. 2a ed. Argentina: Panamericana. 2009: 108-121.