PACES

UNIVERSITE PARIS VII 2010 2011

UE3 / BIOPHYSIQUE / ED1

ED 1

EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE ET DAVENPORT

EXERCICES

Question 1 On mesure chez un patient les valeurs des gaz du sang suivantes : pH = 7.70 et PCO2 = 10 mmHg. Calculer la concentration en bicarbonates plasmatiques en mmoles par litre. Indiquer le type de trouble de lquilibre acido-basique.

Question 2 Deux malades sont atteints dune insuffisance respiratoire aige ayant entran une mme augmentation de la PCO2 de leur sang artriel. Mais chez lun, le nombre dhmaties par mm3 est normal, alors que chez lautre, il est trs diminu du fait dune anmie importante. Comparer qualitativement sur un diagramme de Davenport, les pH et les concentrations en bicarbonates du sang artriel de ces deux sujets, avant que la rgulation rnale nait eu le temps dintervenir.

Question 3 A la suite de troubles respiratoires, un prlvement sanguin est fait chez un patient et les rsultats sont : pCO2 = 50 mmHg pH = normal = 7.4 A De quel trouble respiratoire sagit-il ? B - Pourquoi le pH est-il normal ? C - Calculer la concentration en bicarbonates

Question 4 Lexamen des gaz du sang rvle : pH = 7.20 PCO2 = 80 mmHg La pente de la droite tampon vaut dans cet exemple 30 mmol par litre et par unit de pH. a/ Justifier le diagnostic par le calcul de la composante mtabolique (valeur des bicarbonates au pH 7.40). On donne 101.1 = 100/8. b/ Si la PCO2 tait maintenue 80 mmHg, quelle serait la valeur de la composante mtabolique en cas de compensation complte du pH ?

Question 5 Un patient a une PCO2 normale et une concentration de bicarbonates plasmatiques gale 16 millimoles/litre Vous calculerez la valeur de son pH artriel et vous identifierez son trouble.

Question 6 Un patient A ayant un taux dhmoglobine normal prsente un trouble de lquilibre acidobasique respiratoire pur lamenant une concentration de bicarbonates plasmatiques gale 18 millimoles/litres. Un patient B prsente le mme trouble de lquilibre acido-basique respiratoire pur mais a un taux dhmoglobine plus bas que le patient A. Indiquer la rponse juste (une seule rponse). a/ Les 2 patients sont en acidose respiratoire et le patient A a une concentration de bicarbonates plasmatiques plus leve que le patient B. b/ Les 2 patients sont en alcalose respiratoire et le patient A a une concentration de bicarbonates plasmatiques plus leve que le patient B. c/ Les 2 patients sont en acidose respiratoire et le patient B a une concentration de bicarbonates plasmatiques plus leve que le patient A. d/ Les 2 patients sont en alcalose respiratoire et le patient B a une concentration de bicarbonates plasmatiques plus leve que le patient A. e/ Aucune des propositions ci-dessus nest exacte.