AS PRINCIPAIS DOENAS DO APARELHO RESPIRATRIO QUE ATINGE OS IDOSOS: reviso de literatura

Andressa de Paula 1 Larissa Riguete Setimi1 Sheysa dos Santos1 Shuayne dos Santos1 Resumo Entre as causas de doena e bito em idosos, a doena pulmonar obstrutiva crnica se destaca devido sua alta prevalncia e carter progressivo. Compreende duas entidades: a bronquite crnica e o enfisema pulmonar, sendo o tabagismo sua principal causa. A doena pulmonar obstrutiva crnica ainda pouco diagnosticada no Brasil e os dados epidemiolgicos acerca da doena so escassos. Palavras-chave Doenas pulmonares, bito em idosos , tratamento. Abstract Among the causes of disease and death in the elderly, chronic obstructive pulmonary disease stand out because of their high prevalence and progressive character. It comprises two entities: the chronic bronchitis and pulmonary emphysema, and the smoking their main cause. The chronic obstructive pulmonary disease is still little diagnosed in Brazil and epidemiological data about the disease are scarce. Key-words Pulmonary Diseases, death in the elderly, treatment.

1 Graduando em Enfermagem pela Universidade Salgado de Oliveira

Introduo O artigo tem como finalidade apontar as principais causas de morbi-mortalidade entre os idosos, podendo estar associada exacerbao clnica da doena pulmonar obstrutiva crnica. Do ponto de vista anatmico e funcional, com o envelhecimento ocorrem reduo da mobilidade da caixa torcica, da elasticidade pulmonar e diminuio dos valores da presso inspiratria e expiratria mximos. Conseqentemente, h reduo da eficincia de tosse, bem como a diminuio da mobilidade dos clios do epitlio respiratrio. As principais das Doenas do Aparelho Respiratrio so a pneumonia e bronquite crnica, enfisema e asma. (PAES, N.A.1998)

Desenvolvimento Infeco respiratria tambm vem sendo apontada como uma das principais causas de morbi-mortalidade entre os idosos, podendo estar associada exacerbao clnica da doena pulmonar obstrutiva crnica. Do ponto de vista anatmico e funcional, com o envelhecimento ocorrem reduo da mobilidade da caixa torcica, da elasticidade pulmonar e diminuio dos valores da presso inspiratria e expiratria mximos. Conseqentemente, h reduo da eficincia de tosse, bem como a diminuio da mobilidade dos clios do epitlio respiratrio.(cartas ao editor 1999) A composio da varivel doena crnica de pulmo pode incluir um conjunto de doenas pulmonares e, alm disso, a percepo de doena pode ser diferente entre os sexos e estratos sociais na populao de estudo, dificultando a interpretao das respostas obtidas. (PASCHOAL,2001) No que se refere s variveis relacionadas ao estilo de vida e mobilidade fsica, houve maior prevalncia da doena entre os que referiram dificuldade de realizar atividades cotidianas. Porm, apenas o tabagismo esteve estatisticamente associado a essa condio e permaneceu como fator independente associado doena no modelo final. O fumo tem sido apontado como a principal causa associada bronquite crnica e enfisema pulmonar, destaca o declnio da resposta imune com o avano da idade como fator para aumento na suscetibilidade infeco pulmonar. O tabagismo apresentou-se

como importante causador e/ou agravante de doena pulmonar nos indivduos idosos. Esses indivduos compem uma coorte que sobreviveu a diferentes exposies durante o ciclo de vida, entre elas o hbito de fumar, comum nessas geraes. As doenas respiratrias neste grupo de risco, esto associadas a transtornos psicolgicos, autopercepo da sade precria e uso de medicamentos.( DOURADO 2004) Considerando a tendncia de aumento das doenas crnico- degenerativas entre os idosos, devido crescente longevidade da populao, o diagnstico precoce dos casos e a necessidade de abordagem psicossocial do paciente so de extrema importncia para sua qualidade de vida. Medidas de promoo e preveno sade do idoso podem ter impacto na qualidade e sobrevida desse grupo etrio, visando a reduzir complicaes de doenas pulmonares e prevenir infeces comuns virais e bacterianas. (FIGUEREDO,A.M.F.R 2004) H, atualmente, grande nmero de terapias teis no processo de reabilitao, preveno e promoo de sade de indivduos com DPOC. Entre elas podem ser citadas: a oxigenoterapia, os exerccios resistivos para musculatura respiratria, a suplementao de esterides anabolizantes, a suplementao de creatina e a estimulao eltrica neuromuscular. Contudo, h evidncias de que o exerccio fsico a conduta mais efetiva na reabilitao pulmonar. Associado a qualquer outro tipo de terapia, o exerccio fsico pode aumentar significativamente a capacidade fsica e a qualidade de vida de pacientes com DPOC. (VZ Dourado 2004) Tendo em vista, a repercusso negativa da disfuno muscular e a importncia da reabilitao pulmonar no tratamento da DPOC, esta reviso tem como objetivo reunir informaes acerca das principais estratgias para o recondicionamento muscular esqueltico nestes pacientes nos ltimos 15 anos. (Ibid) Metodologia Tratou-se de um estudo de pesquisas de referencias bibliogrficas peridicos e referencias eletrnicas, a partir de 1997 em diante.

Objetivo: Mostrar que h uma relao de reciprocidade entre a velhice e a doena. A idade avanada predispe a perturbaes patolgicas, particularmente aos processos degenerativos que a caracterizam. muito raro encontrar o que poderamos chamar de velhice no seu estado puro. As pessoas idosas so acometidas de uma poli patologia crnica. (KALACHE, Alexandre1997)

Comentrio A hospitalizao um evento comum na vida desses idosos portadores de DPOC. Seus efeitos negativos se estendem da privao de sua intimidade a todos os transtornos que ela determina: medo do desconhecido, sensao de culpa, punio, limitao de atividades, aparecimento ou intensificao do sofrimento fsico. (Oliveira 2000) Pneumonias virais primrias e bacterianas secundrias so as principais complicaes decorrentes de uma infeco por influenza em idosos com condies mdicas crnicas, da a recomendao formal da vacina neste grupo de risco. A vacinao benfica na preveno de influenza severa, pneumonia, exacerbao de condies crnicas e mortes naqueles indivduos de grupos de alto risco, como os portadores de doena pulmonar crnica. Tambm a vacina polissacardica antipneumococcica tem sido indicada em portadores de doenas crnicas para preveno de doena invasiva pelo Streptococcus pneumoniae. (FIGUEREDO,A.M.F.R 2004) O tabagismo apresentou-se como importante causador e/ou agravante de doena pulmonar nos indivduos idosos. Esses indivduos compem uma coorte que sobreviveu a diferentes exposies durante o ciclo de vida, entre elas o hbito de fumar, comum nessas geraes.( SV Peixoto2006) No presente estudo no houve associao estatstica significativa entre as caractersticas Sociodemogrficas e econmicas e a referncia de doena pulmonar. Os resultados mostraram prevalncia de doena pulmonar referida entre idosos de 6,9%, semelhante presena de asma e bronquite referidas por 7,8% dos idosos em pesquisa

nacional. As doenas do aparelho respiratrio apresentaram para ambos os sexos taxas de mortalidade em geral inferiores a 1000/100000 hab, sendo este grupo de causas mais importante nos estados das regies Sul e Sudeste.( GOMES, LUCY2001 ) Implicaes de enfermagem Tratamento ter de assentar em 3 pontos: a necessidade ou no de internamento, a teraputica de suporte e a correta escolha da antibioterapia. A necessidade de internamento, em qualquer idade, baseia-se na presena de indicadores de gravidade. No idoso temos no entanto, alm dos indicadores habituais, outros mais frequentes desta faixa etria: confuso, cianose, taquipneia (superior a 30), taquicardia (superior a 140), hipotenso sistlica (inferior a 90) e hipotenso diastlica (inferior a 60). Como medidas de suporte h sempre que ter em ateno a correta hidratao do doente, uma vez que as perdas por hiperventilao e sudao no so autonomamente compensadas, por alteraes frequentes do estado de conscincia. Com base em estudos que apontam para uma frequente malnutrio do idoso com pneumonia (o que para alm do mais tambm um fator de risco para a infeco), reforamos a necessidade da utilizao de suplementos nutritivos. No de descurar tambm, um controle apertado da funo renal e cardiovascular, bem como a manuteno de uma adequada oxigenao. (Marin MJS 2000). Concluso Os achados do presente estudo apontam a importncia das doenas respiratrias neste grupo de risco, associadas a transtornos psicolgicos, auto-percepo da sade precria e uso de medicamentos. Considerando a tendncia de aumento das doenas entre os idosos, devido crescente aumento da expectativa de vida da populao, o diagnstico precoce dos casos e a necessidade de abordagem psicossocial do paciente so de extrema importncia para sua qualidade de vida e as medidas de promoo e preveno sade do idoso podem ter impacto na qualidade e sobrevida desse grupo etrio, visando a reduzir complicaes de doenas pulmonares como, incentivar os idosos a parar de fumar, e prevenir infeces respiratrias. (Francisco PMSB 2006)

Bibliografia =PAES, N.A. A Geografia da mortalidade por causa dos idosos no Brasil. Paradoxa: Estatstica da UFPB, Pernambuco, p. 2-19, 1998. =KALACHE, Alexandre, VERAS, Renato P. and RAMOS, Luiz Roberto. O envelhecimento da populao mundial: um desafio novo. Rev. Sade Pblica, June 1997, vol.21, no.3, p.200-210. =FIGUEREDO,A.M.F.R. Pneumonia no Idoso. Servio de Pneumologia. Centro Hospitalar de Coimbra. Coimbra, p. 1-9. 2004.

=GOMES, LUCY. Fatores de risco e medidas profilticas nas pneumonias adquiridas na comunidade. J. Pneumologia, Mar./apr. 2001, vol.27, no.2, p.97-114. =DOURADO, Victor Zuniga, ANTUNES, Letcia Cludia de Oliveira, CARVALHO, Ldia Raquel de et al. Influncia de caractersticas gerais na qualidade de vida de pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica. J. bras. pneumol., May/June 2004, vol.30, no.3, p.207-214. =PASCHOAL, Iilma Aparecida; PEREIRA, Mnica Corso. Efeitos sistmicos da DPOC. Atualizao e ciclagem em pneumologia. So Paulo, Vivali, v. 4, p. 1-6, 2001. =OLIVEIRA, Jlio Csar Abreu; JARDIM, Jos Roberto; RUFINO, Rogrio. Consenso Brasileiro de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), 1. J. Pneumol., v. 26, supl 1, p. S1-S52, abr. 2000.

=VZ Dourado, I Godoy - Recondicionamento muscular na DPOC: principais intervenes e

novas tendncias.

Rev Bras Med Esporte, vol.10 no.4 Niteri July/Aug. 2004.

=Marin MJS, Barbosa PMK, Takitane MT. Diagnsticos de enfermagem mais freqentes entre idosas hospitalizadas em unidade de clnica mdica e cirrgica. Rev Bras Enferm 2000; 53(4):513-23. =Francisco PMSB, Donalsio MR. Fatores associados a doena pulmonar em idosos. Rev. Sade Pblica vol.40 no.3 So Paulo June 2006.

= Cartas ao editor. Proteo e sade do idoso. Rev. Sade Pblica vol.21 no. 3 So Paulo June 1999.

=SV Peixoto, JOA Firmo, MF Lima-Costa - Condies de sade e tabagismo entre idosos residentes em comunidades brasileiras. Cad. Sade Pblica v.22no.9 Rio de Janeiro, Set.2006.