Como hemos visto lo que produce flujo de aire durante la inspiracin y la espiracin son las diferencias de presin entre

el interior y el exterior de los pulomones. No obstante hay otros factores que afecten la velocidad del flujo y la facilidad de la ventilacin pulmonar. Factores que afectan la ventilacin pulmonar 1. Tensin superficial del lquido alveolar La superficie interna de los alveolos est cubierta por una fina capa de liquido alveolar que ejerce una fuerza conocida como tensin superficial. La tensin superficial es algo que occurre en todas las interfases aire agua porque las molculas polares del agua se atraen ms fuertemente entre si que con respecto a las moleculas de gas en el aire. En el caso del los alveolos hay un liquido que rodea una esfera de aire, como en una burbuja, y la tensin superficial que se crea produce una fuerza dirigida hacia adentro. La tensin superficial hace que los alveolos asuman el menor dimetro posible entonces sta debe ser superada pata expandir a los pulmones durante la inspiracin. La tensin superficial representa dos tercios de la retraccin elastica del pulmn que disminuye el tamao de los alveolos durante la espiracin. El surfactante o tensioactivo (mezclade fosfolipidos y lipoproteinas) presente en el liquido alveolar reduce su tensin superficial por debajo de la tensin superficial del agua pura y evita que los alveolos colapsen. 2. Distensibilidad pulmonar La distensibilidad representa el esfuerzo requerido para distender los pulmones y la pared del trax. Una distensibilidad elevada significa que los pulmones y la pared torcica se expanden fcilmente, una distensibilidad baja significa que resisten a la expansin. La distensibilidad se relaciona con dos factores: la elasticidad y la tensin superficial, normalmente los pulmones tienen alta distensibilidad porque las fibras elasticas del tejido pulmonar se estiran con facilidad y el surfactante del liquido alveolar reduce la tensin superficial. La distensibilidad disminuida es caracteristica en algunos trastornos pulmonares. 3. Resistencia de la vas aereas La velocidad de flujo a travs de las vas areas depende tanto de la diferencia de presin como de la resistencia: el flujo de aire es igual a la diferencia de presin entre los alveolos y la atmsfera divido por la resistencia. Las vas areas de mayor dimetro tienen menor resistencia; la resistencia aumenta durante la espiracin a medida que disminuye el dimetro de los bronquiolos. El dimetro de las vas areas tembin es regulado por el grado de contraccin o relajacin del musculo liso de sus paredes. Los seales simpticos del sistema nervioso autnomo provocan la relajacin de este musculo liso lo cual resulta en broncodilatacin y disminucin de la resistencia. Cualquier estado que estreche o obstruya las vas areas aimenta la resistencia de manera que se necesitar ms presin para mantener el mismo flujo areo. Asma: auemento de la resistencia de la va area por la obstruccin o el colapso de las vas areas. Volumen corriente (litros/respiracin) Volumen de aire que intercambiamos en una respiracin 0.5 l en reposo Frecuencia respiratoria (respiraciones/minuto) Nmero de respiraciones por minuto ~12 en reposo Ventilacin pulmonar minuto (litros/minuto) Volumen x Frecuencia Respiratoria 0.5 l/respiracin x 12 respiraciones/minuto= 6 litros/minuto

en reposo un adulto sano efecta unas 12 ventilaciones por minuto, y con cada inspiracin y espiracin moviliza alrededor de 500 mL de aire hacia adentro y afuera de los pulmones. La cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento repsiratorio se denomina Volmen Corriente (VC). La Ventilacin Minuto (VM) es el volumen total de aire inspirado y esirado cada minuto: es la frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente. El VC varia de una persona a otra y en la misma persona en distintas oportunidades. 70% del VC (350 mL) llega realmente a lo zona respiratoria y partecipa en la respiracin externa. El otro 30 % permanece en las vas areas de conduccin que se conocen como espacio muerto anatmico. Ventilacin alveolar: volumen de aire que realmente llega a la zona respiratoria

Volmenes pulmonares que se definen en relacin a la ventilacin forzada: Volmen Corriente (VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio Volmen de Reserva Inspiratorio (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT Volumen de Reserva Espiratorio (VRE): volmen adicional que se puede espirar luego de espiracin normal Volumen Residual (VR): aire remanente luego de una espiracin mxima

Las capacidades pulmonares son combinaciones de volmenes pulmonares especficos: Capacidad Inspiratoria (CI): Volmen Corriente + Volmen de Reserva Inspiratorio Capacidad vital: Volmen Corriente + Volmen de Reserva Inspiratorio + Volumen de Reserva Espiratorio Capacidad pulmonar total: Capacidad vital + Volumen Residual