Diagnstico Laboratorial das Infeces Gastrointestinais

Vlademir Cantarelli

Principais agentes responsveis por diarrias infecciosas

Bactrias
Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, E. coli, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum, Clostridium difficile,...

Parasitas
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Diphyllobothrium latum, Cryptosporidium, Isospora, Strongyloides, microsporidios

Vrus
rotavirus, adenovirus,calicivirus, astrovirus, norovirus...

Transmisso
Direta
Fecal-oral
Mos Utenslios Roupas contaminadas

Indireta:
Alimentos Lquidos Insetos (moscas)

Mecanismos de patogenicidade

Salmonella enteritidis
Clula M Shigella

Listeria monocitogenes

Filamentos de Actina

Clula epitelial Macrfago Neutrfilo

Mtodos diagnsticos
Tradicionais
Exame Parasitolgico de Fezes (EPF) Exames direto (coloraes) Coprocultura

Imunolgicas
ELISA, Imunocromatografia

Moleculares
PCR, RT-PCR...

Mtodos diagnsticos
Tradicionais
Exame Parasitolgico de Fezes (EPF)
Execuo simples Sensibilidade ?

Mtodos diagnsticos
Tradicionais
Exame Parasitolgico de Fezes (EPF)
Identificao de parasitas no usuais

Mtodos diagnsticos
Tradicionais:
Exame Parasitolgico de Fezes (EPF)
Identificao de protozorios:
No diferencia Entamoeba histolytica e E. dispar Mtodos imunolgicos podem ser mais adequados para deteco de alguns protozorios, como: Giardia lamblia Cryptosporidium

Mtodos diagnsticos
Pesquisa de Microsporidios
Coloraes especiais Mtodos moleculares?

Mtodos diagnsticos
Coprocultura
Gram

Campylobacter Salmonella Shigella Yersinia Vibrio...

Identificao sorolgica Demorado, caro...

Escherichia coli enteropatognicas

EPEC
(Enteropathogenic E. coli)

EHEC

(O157:H7)

(Enterohemorrhagic E. coli)

Diarria infantil (pases em desenvolvimento)

Diarria aquosa Diarria sanguinolenta

Morte (associada desnutrio)

Sndrome Urmico Hemorrgica (HUS)

Falncia renal morte

Identificao de E. coli enteropatognica

O111:H- = EHEC O111:H2, H12 = EPEC O111:H21 = EAEC O111:H? = no patognica O26:H11 = EHEC O26:H? = no patognica?

Sorotipagem dos grupos O no suficiente para identificao de EPEC Confirmao: atravs da deteco de genes relacionados patogenicidade

Escherichia coli enteropatognica:

Outras categorias importantes:
E. coli enterotoxignica (STEC)
Produzem toxinas ST e/ou LT Associadas com diarrias em crianas e viajantes

E. coli enteroagregativa (EAEC)

Produo de toxinas Espessamento da camada de muco no intestino Associadas com diarrias de longa durao (>15 dias)

E. coli enteroinvasora
Semelhante Shigella

Outras bactrias:
Pesquisa em alimentos contaminados

Prova da coagulase Staphylococcus aureus Bacillus cereus

Diagnstico viral:
uma virose!

Diagnstico viral: Microscopia eletrnica

Sick Children Hospital -Toronto Departamento de Virologia

Diagnstico viral: A era ps-genmica

Rotavirus Adenovirus 40 & 41 Norovirus Astrovirus Enterovirus (echovirus)

Diarrias virais
Norovirus:
(Norwalk virus, SRV) Surtos:
Famlias Hospitais Creches Restaurantes Navios

Norovirus no Brasil

vcantarelli@weinmann.com.br