O modelo de treino LH + TL Introduo Pela menor disponibilidade de oxignio, a intensidade do exerccio reduzida na altitude, e as adaptaes geradas por essa

a exposio so os principais fatores a serem avaliados quando h programada uma competio em altitude elevada. Uma permanncia adequada na altitude desenvolve uma srie de alteraes fisiolgicas, que visam um melhor transporte de oxignio. Buscando aprimorar a entrega de oxignio aos tecidos, muitos atletas de elite usam do treinamento na altitude para aperfeioarem a preparao fsica e melhorarem o desempenho ao nvel do mar. O tempo de exposio e o nvel de altitude so os principais fatores que podem levar a um desempenho otimizado, ou a prejuzos para a sade do atleta. (WILBER, STRAY-GUNDERSEN, LEVINE, 2007; MAZZEO, 2008). Muitos autores citam uma evoluo na condio fsica de atletas que utilizaram do treinamento em altitude, embora com grandes variaes na metodologia aplicada. O objetivo deste artigo revisar as adaptaes fisiolgicas geradas pela exposio altitude e seus efeitos no desempenho fsico. Efeitos da exposio altitude Ao realizar um exerccio fsico na altitude, temos dois tipos de estresses aos quais o corpo mais responde e se adapta, o exerccio e a hipxia, que a quantidade reduzida de oxignio num ambiente, e afeta diretamente a intensidade do exerccio. Ao nvel do mar, segundo Mcardle, Katch e Kacth (2003), o ar exerce uma presso baromtrica de 760 milmetros de mercrio (mmHg), com um percentual de oxignio de cerca de 20,93%. Mazzeo (2005) descreve que na altitude, o ar ambiente continua contendo 20,93% de oxignio, porm, a presso baromtrica menor conforme ascendemos a nveis maiores de altitude, fazendo com que diminua o nmero de molculas de oxignio por unidade de volume, ou seja, uma menor presso parcial de oxignio (pO2). Citado por West (2004), o consumo mximo de oxignio (VO2 max) reduzido 85% do valor ao nvel do mar, numa altitude de 3.000 m. A 5.000 m de altitude, esse valor de apenas 60% do valor conseguido ao nvel do mar, e no pico do Monte Everest (8.848 m) o consumo mximo de oxignio fica em menos de 30% do valor ao nvel do mar. As alteraes fisiolgicas, como conseqncia da hipxia, ocorrem nos primeiros momentos de exposio altitude. Essas adaptaes so fundamentais para o fornecimento de oxignio aos tecidos, seguidas por adaptaes crnicas que podem levar meses.

Esse processo de adaptao recebe o nome de aclimatao altitude, como veremos em detalhes. Aclimatao Os principais ajustes que ocorrem em resposta a exposio aguda altitude so a hiperventilao e um maior dbito cardaco (em repouso e em exerccio submximo). Exposies prolongadas altitude proporcionam ajustes que ocorrem de maneira mais lenta, para melhorar a tolerncia hipxia, como um equilbrio cido-bsico dos lquidos corporais, um aumento no nmero de hemcias e maior concentrao de hemoglobina. Os efeitos da aclimatao variam conforme a altitude e a individualidade biolgica. Uma adaptao plena a uma altitude mdia, pode ser apenas uma adaptao parcial a altitudes maiores. O tempo ideal necessrio para a aclimatao, numa mdia geral, fica em torno de 15 dias para uma altitude de 2.500 m, a partir da, cada aumento de 610 m necessita de uma semana adicional para uma aclimatao plena. As adaptaes produzidas pela aclimatao dissipam-se em cerca de 20 dias aps retorno ao nvel do mar. (FOSS, KETEYIAN, 2000; MUZA, 2007). Mazzeo (2008) cita tambm que h uma sntese aumentada das catecolaminas (adrenalina e principalmente noradrenalina), hormnios produzidos pela medula suprarenal, em resposta a exposio s grandes altitudes. Esses hormnios ajudam no processo de adaptao a um ambiente com menor quantidade de oxignio. A adrenalina acelera a freqncia cardaca e aprimora a contratilidade do miocrdio, aumentando assim o fluxo sangneo para os msculos, o consumo de oxignio e a mobilizao de glicognio. A melhora na saturao do oxignio arterial ocorre com a aclimatao, diminuindo o estresse hipxico e diminuindo os nveis de adrenalina. J a noradrenalina tem seus nveis plasmticos semelhante aos observados ao nvel do mar em exposio aguda altitude, atingindo seus nveis mximos aps 4-6 dias de exposio a uma grande altitude. Entre seus principais efeitos est a constrio aumentada das arterolas e vnulas, resultando em aumento da presso arterial. Transporte de oxignio no sangue O oxignio pode ser dissolvido no plasma e transportado at os tecidos numa quantidade relativa de 3% a 4% do consumo total por minuto. O transporte efetivo do oxignio dos pulmes at os tecidos realizado pela hemoglobina, uma protena presente nas hemcias, que alm de carrear O2 tem uma importante funo na manuteno do pH sangneo. A

molcula de hemoglobina constituda de quatro subunidades, onde cada subunidade pode transportar uma molcula de oxignio. (MARZZOCO, TORRES, 2007). As hemcias, tambm chamadas de eritrcitos ou glbulos vermelhos, onde esto presentes as hemoglobinas, so clulas anucleadas e sem mitocndrias, sendo portanto clulas exclusivistas de glicose, que produzem energia unicamente atravs da gliclise. A hemoglobina mostra-se com a afinidade reduzida pelo oxignio quando os nveis de 2,3bisfosfoglicerato (2,3-BPG) esto altos. O 2,3-BPG formado a partir do 1,3bisfosfoglicerato, um intermedirio na degradao da glicose. Os nveis de 2,3-BPG aumentam em condies de hipxia prolongada, como a permanncia na altitude. uma adaptao diminuio na oferta de oxignio, que visa compensar essa disponibilidade diminuda com um aumento da liberao de O2 pela hemoglobina. Com uma afinidade reduzida pelo oxignio, a hemoglobina o libera de maneira mais eficiente. (FOSS, KETEYIAN, 2000; MARZZOCO, TORRES, 2007). A mioglobina, uma protena semelhante a uma subunidade da hemoglobina, encontrada em grande quantidade no msculo, funcionando como um reservatrio adicional de oxignio. Por ter uma afinidade maior por oxignio em relao a hemoglobina, em qualquer pO2, a mioglobina recebe o O2 transportado pela hemoglobina e o libera em condies de pO2 muito baixas, para ser utilizado pelas mitocndrias das clulas musculares. (LEHNINGER, NELSON, COX, 2007; ROBACH et al, 2007) Policitemia A baixa presso parcial do oxignio, associada com os efeitos da altitude, estimula um aumento na produo de eritropoetina pelos rins, em resposta a uma hipxia arterial. O hormnio eritropoetina, tambm chamado de hormnio eritrcito-estimulante, age na medula ssea de ossos longos, estimulando a produo, que leva a um aumento, das hemcias, condio esta denominada policitemia. (MCARDLE, KATCH, KATCH, 2003; GORE, CLARK, SAUNDERS, 2007). Alm da exposio altitude, outras prticas induzem a um aumento no nmero de hemcias, como a permanncia em cmaras de hipxia artificial, com a quantidade de oxignio controlada por filtrao do gs ou diluio de nitrognio, reduzindo a pO2 ambiente, prtica recentemente includa na lista de substncias/mtodos proibidos da Agncia Mundial de Anti Doping (WADA World Anti Doping Agency), a aplicao de

eritropoetina endgena e o doping sanguneo, ambos proibidos pelo COI (Comit Olmpico Internacional). (BARROS NETO, 2001; WILBER, 2005).

Em um estudo realizado por Levine e Stray-Gundersen (1997) apud Wilber, StrayGundersen e Levine (2007), aps 22 horas por dia de exposio, durante 4 semanas de permanncia numa altitude de 2.500 metros, corredores treinados exibiram aumento significativo de 5% no volume de hemcias, 9% na concentrao de hemoglobina e uma melhora de 4% no VO2max avaliado em esteira. Com a sntese de eritropoetina elevada, aumenta a produo de hemcias, e consequentemente o nmero de hemoglobina disponvel, melhorando a capacidade de ligao do oxignio. sugerido por Weineck (2005) que posteriormente produo de hemcias, o nmero de molculas de hemoglobina por hemcia tambm seja aumentado, portanto, ocorre um aumento no nmero e no tamanho das hemcias, e com isto, um aumento da viscosidade do sangue, o que torna o trabalho cardaco maior. Durante a exposio contnua uma altitude de em mdia 2.200 m, a eritropoetina atinge seu pico de liberao dentro de 24-48 horas e depois declina prximo aos nveis basais. (GORE, CLARK, SAUNDERS, 2007). Entretanto o processo de policitemia lento, levando vrios dias para aumentar a produo de hemcias. (WEST, 2004). Segundo Grover e Brtsch (2001) apud Gore, Clark e Saunders (2007), a elevao dos nveis de eritropoetina nas primeiras horas de permanncia na altitude representa o perodo em que a produo excedeu o consumo pela medula ssea, a qual subsequentemente aumentou o consumo do hormnio, levando a uma alta na produo de hemcias, e finalmente a um equilbrio. Apesar de uma produo elevada, os nveis de eritropoetina ficam prximos aos nveis basais, pois seu consumo tambm aumentado, o que impede a avaliao de alteraes em sua concentrao aps a exposio inicial. A exposio a um ambiente hipxico, como a altitude, ativa o fator de transcrio HIF-1 (hypoxic-inducible factor 1) que controla uma ampla gama de genes envolvidos na produo de hemcias. (ROBACH et al, 2007). Sob condies de pO2 normal, o HIF-1 rapidamente degradado. Em condies hipxicas, o complexo HIF-1 estvel, ativando a transcrio e estimulando a produo de eritropoetina, alm de outros efeitos fisiolgicos, como atuar no transporte da glicose, na atividade de enzimas glicolticas, em respostas inflamatrias e no metabolismo dos ossos. (WANG, SEMENZA, 1996 apud WILBER, STRAY-GUNDERSEN, LEVINE, 2007). A produo de hemcias envolve aumento no suprimento de ferro, componente da hemoglobina, e alm de poder resultar em falta de ferro para outros compartimentos corporais, pessoas com reservas insuficientes de ferro podem no responder efetivamente aos efeitos da aclimatao. (HERSHKO, 2007).

No trabalho de Robach et al (2007) foram examinados os efeitos da hipxia sobre protenas do metabolismo do ferro (HIF-1, IRP- iron regulatory proteins, IRE iron regulatory elements e TfR transferrin receptor) no sangue e no msculo vasto lateral de jovens

adultos, avaliados ao nvel do mar e depois de 7-9 dias de aclimatao a uma altitude de 4.559 m. Foi percebido um aumento no nmero de hemoglobina, acompanhado de uma diminuio na concentrao muscular de mioglobina, sugerindo que o aumento na necessidade de ferro pelos estmulos hipxicos resultaram em mobilizao de ferro muscular. Deve-se lembrar que o trabalho utilizou-se de um curto perodo de permanncia na altitude e no houve controle alimentar citado. Problemas de sade relacionados altitude Alm das adaptaes geradas para uma permanncia mais confortvel, pessoas expostas altitude correm o risco de desenvolver alguns problemas de sade decorrente da quantidade diminuda de oxignio. Esses problemas, na maioria das vezes, esto ligados a uma subida rpida a grandes altitudes, no respeitando o perodo de aclimatao, e geralmente desaparecem com a descida para altitudes menores. As condies problemticas mais comuns que afetam as pessoas na altitude so: Mal agudo das montanhas, Edema pulmonar das grandes altitudes e Edema cerebral das grandes altitudes. Nas principais enfermidades ligadas exposio altitude, a primeira providncia indicada descer o mais rpido possvel para altitudes menores. Em alguns casos, o diagnstico preciso da enfermidade dificultado pelos efeitos da altitude, podendo no haver a distino entre um possvel problema de sade e o processo de aclimatao. O mais indicado realizar uma ascenso gradual, respeitando o tempo necessrio para as adaptaes fisiolgicas, reduzindo assim a possibilidade de desenvolver algum problema de sade, e ter disponvel um cilindro de oxignio suplementar para uma eventual emergncia. Buss e Oliveira (2006) falam sobre a importncia da alimentao para praticantes de exerccio na altitude. Com o aumento na taxa metablica basal de 400 600 kcal por dia, juntamente com uma reduo no apetite e no consumo alimentar, muitas vezes ocorre uma diminuio do peso da pessoa exposta altitude (anorexia), caso no ocorra um replanejamento nutricional. Desempenho fsico na altitude A diminuio da saturao da hemoglobina com o oxignio leva a redues do VO2 max na altitude. Como conseqncia de que cada litro de sangue estar transportando menos oxignio por minuto, a freqncia cardaca aumentada para compensar a quantidade reduzida de oxignio, aumentando sua velocidade de transporte. (POWERS, HOWLEY, 2006).

Em comparao, exerccios de caracterstica predominantemente anaerbicas, de curta durao, no apresentam queda no desempenho ou dificuldade na realizao em conseqncia dos efeitos da altitude. (WEINECK, 2005). Mazzeo (2008) relata em seu estudo que a exposio altitude no provocou mudanas nas vias metablicas anaerbicas e que exerccios de alta intensidade que utilizam de energia de forma no-oxidativa (anaerbico) poderiam no apresentar melhoras aps perodos de treinamento na altitude. Outros resultados mostram que o limiar de lactato ocorre em uma intensidade de exerccio mais baixa em hipxia, comparado a um ambiente em normxia, e a concentrao de lactato sangneo mais alta em hipxia, sugerindo um aumento na ativao do Sistema Nervoso Simptico, o que estimularia a degradao do glicognio e a gliclise, contribuindo para um aumento no acmulo de lactato. (OGURA et al., 2005, LORENZ et al., 2006). Aps uma adaptao crnica altitude, percebe-se que um exerccio de intensidade submxima, que na fase aguda produzia altos nveis de lactato sangneo, no provoca os mesmos aumentos, mantendo uma quantidade menor na produo de lactato, fenmeno este denominado paradoxo do lactato. (MCARDLE, KATCH, KATCH, 2003). Uma provvel explicao, segundo Gore, Clark e Saunders (2007), um aumento das protenas MCT1 e MCT4 (monocarboxylate transportes) que facilitam o transporte de lactato e H+, e teriam sua produo aumentada em resposta a exposio altitude. Weineck (2005) relata que a hipxia pode induzir a uma diminuio do pensamento analtico, o que compromete a capacidade de tomar decises, alm de uma diminuio da capacidade de reao, que prejudica a coordenao dos movimentos e aumenta o risco de leses. J um estudo realizado por Szubski, Burtscher e Lscher (2007) mostrou que adaptaes neuromusculares perifricas e centrais so semelhantes em hipxia e em normxia, sendo que a hipxia no resulta em aumento da fadiga central, e que a recuperao da fora de contrao mais rpida em hipxia, o que sugere uma alterao na fosforilao das isoformas de miosina, podendo assim aumentar a fora de contrao. Durante a realizao de exerccio na altitude, o principal substrato energtico utilizado o glicognio, por ser o substrato que mais gera ATP por litro de oxignio consumido. (BUSS, OLIVEIRA, 2006). A utilizao de cidos-graxos para produo de energia durante a realizao de exerccios fsicos na altitude no seria interessante, pois alm de ter um ritmo mais lento de oxidao, a produo de energia atravs destas fontes utilizaria de um volume maior de oxignio, o que levaria a uma reduo na intensidade do exerccio.

A concentrao reduzida de oxignio, exerccios realizados acima do limiar de lactato e uma alta degradao de glicognio podem levar a um estado de fadiga precoce. Os resultados do estudo de Kohin et al. (2001) mostraram que o trabalho isolado de fibras musculares individuais, sem a presena de fatores extracelulares, afetado pela hipxia, apresentando um declnio na produo de fora, apesar da ausncia de fatores circulantes. Acompanhada da diminuio da fora, foi percebido uma queda no pico de clcio, sugerindo uma baixa na sensibilidade miofibrilar ao clcio, dificultando a contrao. Uma breve prexposio hipxia melhorou a produo de fora e as mudanas nos canais de clcio, melhorando a recuperao da clula durante exposio subseqente hipxia. O principal interesse da realizao do treinamento em altitude a melhora na capacidade de transporte de oxignio no sangue, atravs de um aumento na contedo de hemoglobina. Na reviso elaborada por Gore, Clark e Saunders (2007), abordou-se a possvel influncia de outros fatores que contribuem para a melhora no desempenho fsico, alm do aumento no volume de hemcias, como a melhora na economia do movimento. A economia do movimento a quantidade de energia necessria para manter uma velocidade constante do movimento (MCARDLE, KATCH, KATCH, 2003) e os possveis mecanismos para melhor-la aps um perodo de exposio altitude incluem melhoras no processo de excitao e contrao muscular, que levam a um desempenho com menor custo energtico, atravs de redues no acmulo de co-produtos como ADP, Pi e H+, e melhora na eficincia mitocondrial. (GREEN et al., 2000 apud GORE, CLARK, SAUNDERS, 2007). A melhora na economia do movimento ocorre independente do ambiente de treinamento, mas neste caso, a melhora no desempenho ao nvel do mar aps um perodo de treinamento na altitude, com relao a economia do movimento, acontece por um aumento na produo de ATP por mol de oxignio e por diminuio do custo de ATP para a contrao muscular. (WILBER, 2007). Treinamento e altitude Pessoas treinadas quando expostas altitude apresentam uma reduo no VO2max maior do que pessoas destreinadas. (POWERS, HOWLEY, 2006). Atletas de elite usam o treino em altitude muito tempo, embora a eficincia desta prtica, em relao a melhora no desempenho ao nvel do mar, ainda seja questionada por estudos. (WILBER, 2007). Gore, Clark e Saunders (2007) classificam os nveis de altitude em: Nvel do mar de 0 1.000 metros; baixa altitude de 1.000 2.000 metros; mdia altitude de 2.000 3.000

metros; grande altitude de 3.000 5.000 metros; altitude extrema de 5.000 8.848 metros.

Diferentes metodologias de treinamento so utilizadas para aprimorar o desempenho fsico atravs dos benefcios da aclimatao altitude, como veremos em detalhes. Viver e treinar na altitude (Live High + Train High) O modelo original de treinamento em altitude foi o de viver e treinar em altitudes mdias (live high + train high, LH+TH) que mesmo sendo utilizado por vrias dcadas, seus benefcios em aprimorar o desempenho fsico ao nvel do mar continuam incertos. Uma potencial limitao do treinamento em condies hipxicas o fato de que muitos atletas so incapazes de atingir o nvel de intensidade necessrio para gerar as mudanas fisiolgicas que aprimorariam o desempenho, e em muitos casos, retornavam ao nvel do mar num estado de destreino, com redues de 3 8% no desempenho fsico. (LEVINE, STRAY-GUNDERSEN, 2005; WILBER, STRAY-GUNDERSEN, LEVINE, 2007). Viver no baixo e treinar na altitude (Live Low + Train High) Embora o nome indique treinamento na altitude, no modelo LL+TH (live low + train high), o atleta vive e treina ao nvel do mar, com curtos perodos de hipxia (5 -180 minutos) onde respira atravs de mscara um gs com a porcentagem de oxignio reduzida durante o intervalo de recuperao ou durante a sesso de treino. O mtodo principalmente indicado como um meio de pr-aclimatao antes de ascenso altitude para atletas que pretendem competir ou treinar em regies altas. (WILBER, 2007; MUZA, 2007). Muza (2007) acrescenta que o mtodo LL+TH parece fornecer os benefcios da aclimatao para soldados antes deles ascenderem a regies de grandes altitudes para operaes militares, embora no haja estudos que comprovem a eficcia deste mtodo em prevenir o acometimento de mal agudo das montanhas. Viver na altitude e treinar no baixo (Live High + Train Low) O modelo de viver na altitude e treinar num local mais baixo (live high + train low, LH+TL) foi desenvolvido por Levine e Stray-Gundersen em 1992, e mostrou ser eficiente por atletas de diferentes aptides. (LEVINE, STRAY-GUNDERSEN, 2005). Neste modelo o atleta vive na altitude para obter os benefcios da aclimatao (aumento na produo de eritropoetina, resultando no aumento de hemcias) e treina num local mais baixo para conseguir atingir a intensidade de treino semelhante a do nvel do mar. Atletas que usam o mtodo LH+TL vivem e/ou dormem em uma altitude moderada (2.000 3.000

metros) e treinam em uma elevao baixa (< 1.500 metros). (POWERS, HOWLEY, 2006; WILBER, 2007). Gore e Hopkins (2005) afirmam que o mtodo LH+TL produz uma alterao fisiolgica aumentando o desempenho aerbio numa mdia de 1%.

Segundo Levine e Stray-Gundersen (2005) a melhora no VO2max, e consequentemente melhora do desempenho, esto relacionadas ao aumento do volume das hemcias, e seria conseguido atravs da exposio altitude e de uma intensidade adequada de treinamento. Mas Gore e Hopkins (2005) acreditam que tais mudanas so mais provveis de erros na avaliao do que de adaptaes fisiolgicas altitude, sugerindo que a alterao no volume das hemcias em vrios estudos parece ser diretamente proporcional possibilidade de erro na avaliao. Os autores ainda citam que o VO2max pode ser aumentado por esforo voluntrio no processo de avaliao, e que a melhora no desempenho poderia ser devido a um efeito placebo da vivncia na altitude, acreditando que a economia do movimento o componente mais provvel de mediar os efeitos do mtodo LH+TL. Wilber, Stray-Gundersen e Levine (2007) avaliaram qual seria a dose ideal de exposio altitude para obter-se os maiores aumentos de eritropoetina no modelo LH+TL. Seus resultados recomendam que para a aquisio de benefcios efetivos desse mtodo de treinamento, os atletas precisariam de uma exposio 2.000 - 2.500 metros, por no mnimo 4 semanas com uma exposio diria de 22 horas ou mais. Os autores salientam que a pr-disposio gentica leva a uma considervel variao individual. Discusso Somente para atletas com um nvel de condicionamento bem alto torna-se significativo o treinamento em altitude como estmulo adicional, visto que a melhora no desempenho ocorre em uma porcentagem mnima. Porm, essa melhora de 1% na capacidade de executar exerccios de caractersticas aerbicas pode representar uma porcentagem maior do que a diferena entre o campeo e o vice de uma prova. Na Corrida de So Silvestre de 2007 (15.000 metros) a queniana Alice Timbilili venceu com o tempo de 53:07 (minutos:segundos) seguida pela brasileira Marizete Rezende, que conseguiu a segunda colocao com o tempo de 53:36, uma diferena de tempo de apenas 0,91%. Em junho de 2008 na Maratona de Londres (42.195 metros) o queniano Martin Lel venceu com o tempo de 2:05:15 (horas:minutos:segundos), enquanto o terceiro colocado, o marroquino Abderrahim Goumri, concluiu a prova em 2:05:30, somente 0,2% a mais de tempo que o vencedor. Com a marca deste ano, Martin Lel obteve o novo recorde da prova, ficando com um tempo de apenas 0,66% a mais do que o recorde mundial em maratonas, que do etope Haile Gebrselassie com 2:04:26. Portanto, diferenas mnimas no desempenho podem fazer uma enorme diferena para a carreira de atletas de elite.

Existem divergncias sobre qual o principal fator que leva a um desempenho aprimorado aps um perodo de treinamento na altitude. Seja por aumento no nmero e volume das hemcias, melhora na eficincia mitocndrial e na fosforilao das isoformas de miosina ou melhora na economia do movimento, h um consenso na literatura de que o VO2max e o rendimento de atletas aps um perodo de treinamento em altitude so aumentados. Viver e treinar na altitude pode ser uma alternativa vivel para atletas que esto no perodo regenerativo, onde a intensidade do treinamento de leve moderada. A exposio intermitente a hipxia pode ser usada por atletas ou equipes cujos calendrios de competio no permitem o tempo adequado de aclimatao, minimizando assim o aparecimento de possveis complicaes durante uma exposio aguda altitude. A permanncia na altitude e o treinamento numa altitude menor parece ser o modelo ideal a ser adotado como uma alternativa de otimizar os resultados obtidos com o treinamento. De acordo com as adaptaes geradas para melhorar o transporte de oxignio, o perodo pr-competio seria o melhor momento para a aplicao deste mtodo, visto que seus efeitos dissipam-se num curto espao de tempo. Concluso Um treinamento realizado de maneira correta, ao nvel ideal de altitude respeitando os perodos de aclimatao, com um acompanhamento nutricional e atingindo a intensidade de treinamento adequada, certamente ser um diferencial para o desempenho de atletas de endurance. Os riscos existem, mas podem ser controlados e anulados tomadas as devidas precaues. O treinamento na altitude pode ser usado de diferentes formas, de acordo com a disponibilidade de tempo e fase de preparao. Ocorrem algumas dificuldades em comparar resultados de diferentes estudos referentes ao tema, principalmente pelo nvel de altitude, tempo de exposio e acompanhamento nutricional aplicados, alm da individualidade biolgica que leva a grandes variaes nos resultados. A realizao de estudos futuros dever concluir se a melhora no condicionamento ocorre pelos efeitos da altitude, ou por um favorecimento gentico com relao hipxia.