ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY.

R USIA 3 HARI DENGAN ASFIKSIA RINGAN DI RSUD TASIKMALAYA

Tanggal pengkajian Tempat pengkajian Nama pengkaji

: 14 Januari 2012

Jam

: 09.00

:RSUD Tasikmalaya Ruang Perinatologi : Norma Yunita

A. Data Subjektif 1. Identitas pasien Nama bayi : By Ny R Umur : 3 hari Tanggal lahir/jam :11/01/2012 (14.00) Jenis kelamin : Perempuan Dari : Ibu dan ayah kandung -Identitas Orang Tua Nama :Ny R Nama Umur :20 thn Umur Agama :Islam Agama Pendidikan :SD Pendidikan Pekerjaan :IRT Pekerjaan Suku bangsa :Sunda Suku bangsa Alamat : Cikaneo, Cibatu karangnunggal 2. Riwayat Penyakit Keturunan Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan 3. Riwayat persalinan sekarang - Persalinan ke :1 - Keadaan umum : Baik - Penolong persalinan : Bidan - Komplikasi persalinan -Pada ibu :tidak ada -Pada bayi : Asfiksia - Keadaan bayi baru lahir :Normal

:Tn A :21 thn :Islam :SD :Buruh :Sunda

4. Status gravid ibu G1P0A0 5. Faktor Neonatal Afgar skor Asfiksia Kelainan kongengital Trauma persalinan Kebutuhan nutrisi Kebutuhan eliminasi B. Data Objektif 1. Keadaan umum : Baik 2. Tanda- tanda Vital Nadi : 136 x/m Respirasi : 34 x/m Suhu : 36,2 C 3. Antropometri BB :3280 gram LD : 35cm PB : 52 cm LLA : 11 cm LK : 34cm 4. Penilaian awal Warna kulit : merah Suara /Tangis : kuat Pergerakan : Aktif Refleks Moro : Positif Roting : Positif Sucking : Positif 5. Pemeriksaan Fisik a. Kepala Bentuk : Bulat ,tidak ada kelainan Suturae : Positif Fontanel : Ada, berdenyut Caput sucedenum : Tidak ada Caput hematoma :Tidak ada Rambut : Warna rambut hitam ,tipis b. Muka

: 3-5-6 :ya : tidak ada :tidak ada : baik :BAK (+), BAB (+)

Mata Telinga Hidung

c. d.

e.

f.

g. h. i. j.

Mulut Leher Pembengkakan : Tidak ada Ekstermitas atas Bahu lengan : Normal Jumlah jari : Lengkap Pergerakan : Aktif Dada Letak mamae : Simetris Warna kulit : Tidak ikterik Suara nafas : Tidak ada wezing dan stridor Abdomen Bentuk : Normal, tidak ada benjolan, tidak kembung, lembek Tali pusat : Tidak ada pendarahan, tidak ada benjolan saat menangis, tidak ada tanda- tanda infeksi Punggung : Tulang belakang ada, spina bipida ada Genetalia : Labia minor sudah tertutupi labia mayor Rectum/anus : ada Ekstermitas bawah Sumbu panggul : Tidak kaku Pergerakan : Aktif Jumlah jari : Lengkap Reflek babynski : Positif

: Letak simetris, todak ada pus, sclera tidak ikterik, reflek mengedip positif : Letak simetris, tidak ada secret, normal : Bersih , tidak ada polip, tidak ada secret, tulang hidung ada : Bibir tidak sumbing , lidah bersih, palatum ada

C. Analisa / Accesment By Ny. R usia 3 hari dengan asfiksia ringan D. Penatalaksanaan 1. Jaga kehangatan bayi 2. Terpasang oksigen 3. Terpasang infuse KN3B 4. Terpasang sonde 5. Pemberian ASI pasi personde 3jam/24 jam/ 10 cc 6. Pencegahan infeksi tali pusat

Tasikmalaya 14 Januari 2012 Pembingbing Lapangan Pengkaji

Norma Yunita Nip Nim

Pembingbing Akademik

Nip.