Estrs y adaptacin El trmino de estrs se refiere a cualquier exigencia o estmulo que nos produzca un estado de tensin y que pida

un cambio adaptativo por nuestra parte. El cuerpo y la mente humana repoden al estrs mediante la activacin de un complejo repertorio de reacciones fisiolgicas y conductuales de adaptacin; estas si son inadecuadas o excesivas, pueden modificar el comportamiento emocional y ejercer efectos adversos en la actividad fisiolgica. Homeostasis La homeostasis necesita sistemas de control por retroalimentacin que regulen la funcin e integren la funcin de los distintos sistemas corporales. Constancia del medio interno Bernard reconoci que los lquidos corporales que rodean las clulas y diversos sistemas orgnicos proporcionan un medio para el intercambio entre el ambiente externo y el interno. Es el medio interno del que las clulas reciben su nutricin y es hacia este lquido al que expulsaba sus residuos. La homeostasis se alcanzaba mediante un sistema de procesos fisiolgicos bien coordinados que se oponen al cambio. Sistemas de control Un sistema de control homeosttico consiste en un grupo de componentes interconectados que funcionan para mantener relativamente constante un parmetro fsico o qumico del organismo Estos sistemas de control median las reacciones fsicas, emocionales y conductuales ante los generadores del estrs y, en conjunto se conocen como respuesta al estrs. Sistemas de retroalimentacin La mayor parte de los sistemas de control del organismo operan por retroalimentacin negativa; si la funcin o el valor aumenta sobre el punto determinado, el mecanismo de retroalimentacin hace que disminuya. La razn por la que la mayor parte de los sistemas de control funcionan con mecanismo de retroalimentacin negativa, en lugar de positiva es que la retroalimentacin positiva introduce inestabilidad a un sistema, no estabilidad. Genera un ciclo en el cual el estmulo iniciador produce ms de lo mismo. Reaccin al estrs El sndrome de adaptacin general tiene tres fases: alarma, resistencia y agotamiento. La fase de alarma se caracteriza por la estimulacin generalizada del sistema nervioso simptico y el eje HHS, lo que conduce a la liberacin de catecolaminas y cortisol. Durante la fase de resistencia, el cuerpo selecciona vas de defensa ms efectivas y econmicas, durante esta etapa la concentracin alta de cortisol que se produjo durante la

primera fase disminuye porque ya no es necesaria. Si el estrs es prolongado o rebasa la capacidad del organismo para defenderse, sobreviene la fase de agotamiento, durante cual los recursos se agotan y aparecen signos de desgaste o lesin sistmica. Reacciones neuroendocrinas Los sistemas neuroendocrinos integran las seales recibidas por las vas neurosensitivas y los mediadores que circulan en la corriente sangunea. Hormonas relacionadas con la reaccin del estrs Catecolaminas (noradrenalina y adrenalina) Fuente del a hormona Efectos fisiolgicos

Locus cerleo, medula suprarrenal

Disminuye la liberacin de insulina y aumenta la de glucagn, lo que incrementa la gluconeognesis, la lipolisis y la protelisis y reduce la captacin de glucosa en tejidos perifricos. Tambin aumenta la frecuencia cardiaca, la contractilidad cardiaca y la contraccin del musculo liso vascular, y promueven la relajacin del msculo liso bronquial. Estimula la liberacin de ACTH de la hipfisis anterior y aumenta la actividad de las neuronas en el locus cerleo. Estimula la sntesis y liberacin de cortisol.

Factor liberador de corticotropina (CRF)

Hipotlamo

Hormona adrenocorticotropica (ACTH) Hormonas glucocorticoides (p.ej., cortisol)

Hipfisis anterior

Corteza suprarrenal

Potencia las acciones de adrenalina y glucagn, inhibe la liberacin o efectos de las hormonas sexuales y TSH, y reduce los mediadores de las clulas inmunitarias e inflamatorias. Aumenta la absorcin de sodio en los riones

Hormonas mineralcorticoides (p.ej., aldosterona) Hormona antidiurtica (p.ej., vasopresina)

Corteza suprarrenal

Hipotlamo, hipfisis posterior.

Aumenta la absorcin de agua en los riones, produce vasoconstriccin, estimula la liberacin de ACTH.

Reacciones inmunitarias Las manifestaciones emocionales y psicolgicas de la respuesta al estrs podran ser reflejo de las alteraciones en el SNC derivadas de la reaccin inmunitaria. Las clulas inmunitarias, como monocitos y linfocitos, pueden atravesar la barrera hematoencefalica y establecerse en el cerebro, donde secretan mensajeros qumicos llamados citosinas.

Hay evidencia de que, el sistema inmunitario modifica la funcin neuroendocrina. Por ejemplo, se ha observado que el eje HHS se activa por citosinas como las interleucina 1, la interleucina 6 y el factor de necrosis tumoral de las clulas inmunitarias. Los ndulos linfticos, el timo y el bazo estn inervador por fibras del SNA. La accin central del CRF estimula al SNA a travs de vas descendente multisinapticas y la adrenalina tiene efecto sinrgico con el CRF y el cortisol para inhibir la funcin del sistema inmunitario. Las hormonas del estrs estimulan de manera diferencial a la proliferacin de subtipo de linfocitos T cooperadores. Factores que afectan a la capacidad de adaptacin Adaptacin significa que un individuo ha tenido xito en crear un nuevo equilibrio entre el factor estresante y la capacidad de enfrentarlo.  Reserva anatmica y fisiolgica: el margen de seguridad para la adaptacin de la mayor parte de los sistemas corporales es mucho mayor del necesario para las actividades normales.  Tiempo: el tiempo es un elemento esencial de la adaptacin, esta es ms eficiente cuando los cambio son graduales y no cuando sobrevienes de forma sbita.  Dotacin gentica y edad: distintas variante de ciertos genes determinan la forma en que un individuo reacciona a las experiencias estresantes de la vida. En la edad dicha propiedad de adaptacin es menor en lactantes debido a su inmadurez y tambin en las ancianos por la disminucin de la reserva funcional.  Estado de salud: el estado de salud fsica y mental determina las reservas fisiolgicas y psicolgicas.  Nutricin: las deficiencias o excesos de cualquiera de estos nutrientes alteran el estado de salud del individuo y afectan su capacidad de adaptacin.  Ciclos sueo-vigilia: est demostrado que los trastornos del sueo y las alteraciones del ciclo sueovigilia afectan la funcin inmunitaria, el patrn circadiano normal de secrecin hormonan y el funcionamiento fsico y psicolgico normal.  Resistencia: el concepto resistencia describe una caracterstica de la personalidad que incluye la sensacin de tener el control sobre el ambiente, la sensacin de tener un propsito en la vida y la capacidad de transformar los factores estresante en un desafo y no en una amenaza.  Factores psicosociales: los estudios indican que el apoyo social tiene efectos positivos directos e indirectos en el estado de salud y sirve como amortiguador o modificador de los efectos fsicos y psicolgicos del estrs.

Alteraciones de la reaccin al estrs Efectos del estrs agudo Estrs agudo relacionado con traumatismos y enfermedades graves Efectos del estrs crnico Trastorno por estrs postraumtico

La respuesta al estrs est diseada para ser aguda y transitoria.

Relacionado don traumatismos grave, infeccin o intervencin quirrgica.

Es una respuesta aguda y auto limitada

El trastorno por estrs postraumtico ( TEPT) es un ejemplo de activacin crnica como resultado de un incidente muy traumtico.

Dependen de SNA y se describen como la respuesta de pelea o huida.

Depende del componente neuroendocrino y la activacin del eje HHS.

Depende del SNA y el eje HHS se controla mediante retroalimentacin negativa. Se relaciona con diversos trastornos, cardiovasculares, gastrointestinales, inmunitarias y neurolgicas.

Presenta crisis de pnico, trastornos de ansiedad generalizada y abusos de sustancias.

Se facilitan las vas neurales que median la vigilia, la alerta, la vigilancia y la agresin propia.

El cortisol es el principal glucocorticoide secretado como respuesta a la activacin del eje HHS.

Se ha formulado la hiptesis que los sntomas del TEPT podran originarse en la activacin exagerada del SNS como reaccin al fenmeno traumtico.

En individuos sanos puede desviar la atencin de los comportamientos saludables.

Hiperglucemia: de liberacin de glucosa, sntesis de glucosa de fuentes no hidrocarbonadas, resistencia a la insulina.

Estudios recientes han descubierto alteraciones en dos estructuras cerebrales (la admtala y el hipocampo).

Tratamiento de los trastornos por estrs Tcnicas por relajacin Son diversas las practicas que inducen una respuesta de relajacin, se encuentran en todas las culturas t conducen un descenso generalizado de la actividad del sistema nervioso simptico y la tensin musculo esqueltica. Imaginacin guiada: un mtodo es la visualizacin de escenas, en la que se pide que se siente, cierre los ojos y se concentre en una escena narrada por el terapeuta. Musicoterapia: se emplea por sus efectos fisiolgicos y psicolgicos. El individuo escucha piezas musicales seleccionadas como una forma de atenuar la ansiedad o el estrs. Masaje teraputico: el masaje es la manipulacin de los tejidos blandos del cuerpo para fomentar la relajacin y aliviar la tensin muscular. Biorretroalimentaicion: es una tcnica en el cual individua aprende a controlar la actividad fisiolgica.