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(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETR/IEABAST/CMDS/SMS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a auto-medicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)
Intensidade do estmulo
O efeito antinos-septvel induzido pela eletroacupuntura demonstrou, (tanto em ratos como em coelhos) uma relao intensidade-resposta. Os parmetros da estimulao eltrica (freqncia entre 2Hv e 100Hv, comprimento do pulso de 0.3ms, intensidade 1-3mA) ligados a uma agulha de ao inoxidvel inserida no ponto de acupuntura so capazes de induzir a excitao de fibras AB e parcialmente de fibras A assim como em uma pequena proporo de fibras C. O acrscimo adicional na intensidade da estimulao pela a eletroacupuntura que envolve mais fibras C, como no caso do controle inibitrio nxico de fuso poderia certamente aumentar a potncia da analgesia, porm a dor e o estress gerados desse estmulo nxico poderia prevenir o uso clnico. Foi relatado que o uso da capsa ensina para bloquear a transmisso da fibra C no nervo citico do rato no afeta a analgesia por eletroacupuntura de modo significante (FAN; E ET OL., 1986), sugerindo que os ascerentes primrios de fibras C podem no serem essenciais para a produo de analgesia convencional por eletroacupuntura. Entretanto as fibras AB e A podem ser componentes mais importantes para as fibras ascerentes mediarem sinais de acupuntura para o sistema nervoso central e no
Tratamentos mltiplos de acupuntura com o espaameno de tempo apropriado pode resultar no efeito cumulativo da eletroacupuntura.
Alguns acupunturistas reclamam que o efeito teraputico produzido por tratamentos mltiplos de acupuntura uma vez por semana melhor que uma vez ao dia. Em ratos normais o efeito analgsico administrado pela eletroacupuntura realizada uma vez ao dia, uma vez a quatro dias, uma vez a cada sete dias, demonstrouse que o regime de uma vez a cada quatro dias a analgesia por acupuntura demonstrou uma tendncia a um fortalecimento gradual acompanhado de aumento gradual na concentrao de monoamina de perfusato espinhal, enquanto esse regime de uma vez por dia, havia uma reduo gradual do efeito analgsico, com o desenvolvimento da tolerncia. Entretanto ratos com artrite experimental, o tempo de espaamento timo para os melhores efeitos teraputicos tornam-se diferente quando daqueles observados em ratos normais dependendo do modelo patolgico que est sendo utilizado. Este um assunto que merece maiores investigaes.
Concluso
O uso de metodologia cientfica moderna absolutamente essencial para clarificao da base cientfica para teraputica com acupuntura. Pesquisa na fisiologia da acupuntura contriburam para o desenvolvimento da neurocincia a partir do nvel molecular ao comportamental. Questes que surgem na prtica clnica so fontes preciosas para pesquisa bsica dos mecanismos de acupuntura. A pesquisa de alta qualidade cientfica ir certamente pavimentar os caminhos para a aceitao do uso popular da acupuntura relacionado as tcnicas para o benefcio do paciente que sofre da dor crnica e tambm de outros distrbios funcionais. (HAN,1994). O oktapepdio coles estuqumica reverte o receptor opicio Kapa.
Depresso mediada das correntes de clcio do corno posterior da medula espinal do rato.
Os neurnios do corno posterior da medula espinhal transmitem sinais de temperatura tato, noz cepo e estiramento muscular tendnio da periferia para a medula espinhal. Pepitdios opiceos so importantes mediadores qumicos na inibio pr-cinpticas, uma vez que causam tanta reduo da liberao de neuro transmissores (n 16 cap. Pgina 509) e a reduo da durao do potencial de ao dos neurnios do glndulo da raiz dorsal (ref. 27pgina 509). A ativao de receptores opiceos Kapa para inibir os canais de clcio (8), portanto reduzindo a liberao de neuro transmissores dependentes do clcio ou neuro transmissores clcio dependentes. O oktapepitdio coles estuqumica (CCK-8), que conhecida como um pepitdio endgeno anti-opicio (10) prevalente em vrias partes do sistema nervoso central, notavelmente nas substncia gelatinosas da medula espinhal em uma grande variedade de espcie (7, 12). Existe evidncia de que a CCK no apenas produz excitao neuronal no corno posterior mas tambm atua como um antagonista do efeito antinosceptveis produzido pela morfina e opiceos endgenos (10, 26). Os stios de operao opiceos CCK ainda no foram preciosamente determinados, entretanto estudos de ligao sugerem que os receptores opiceos e os receptores CCK podem ser localizados nos mesmos neurnios (2,5,7,18,30).
Abordagem biolgica molecular (Ji Rurong, Vhang Qin, Hanjishing) A eletroacupuntura aumenta a expresso do rna mensageiro das encefalinas no corno posterior da medula espinhal e trata-se de um estudo de hibritizao em sto.
Estudos prvios demonstraram que a eletroacupuntura acelera a liberao de encefalinas na medula espinhal. Este estudo investigou o efeito da eletroacuputura na expresso da pr pr-encefalina RNA mensageiro na medula espinal de ratos e na medula atravs de uma tcnica estuqumica de hibredizao em sito. Os animais recebiam a estimulao com eletroacupuntura 2Hv (equivalentes a 1-2-3 MA, 30 minutos) aplicados em pontos de acupuntura sendial eCVI da perna posterior. Ratos foram confundidos 24 horas aps a eletroacupuntura com as alteraes quantitativas na expresso do RNA mensageiro da pr pr-encefalinas foram determinados pela emisso autora diogrfica. Na estimulao por eletroacupuntura encontrou um aumento no nmero de neurnios que expressavam na medula espinhal o aumento da expresso do RNA mensageiro e que era mais marcvel do corno dorsal hipso-lateral na medula espinhal especialmente nas glndulas 3 e 4 e contra a lateral na medula ventro medial especialmente nos ncleos reticulares paragigantes celulares. Os resultados evidenciam a hiptese encefalinrgica da analgesia por acupuntura. Tambm sugere que o aumento da biosinte da essncia do precursor da encefalina pode auxiliar na compensao para perda de armazenamento de tecidual da encefalina durante o perodo de estimulao por eletroacupuntura.
Substratos cerebrais ativados pela eleteroacupuntura de diferentes freqncias: estudo comparativo da expresso do gene c-sos e genes que codificam trs pepitdios opicios.
A analgesia reduzida pela eletroacupuntura de baixa e alta freqncia demonstraram ser mediados por diferentes substratos cerebrais e diferentes pepitdios opiceos. Neste estudo a imunoreatividade FOZ-LIKE (FLl) e a ibritizao em sito de 3 RMAm de 3 opiceos foi utilizada para examinar o efeito da freqncia da baixa (2Hv) e alta (100Hv) na atividade neuronal e a expresso dos genes opiceos 2Hv e 100 Hv da eletroacupuntura induziram padres especiais marcadamente diferentes de expresso da FOS no crebro de ratos, sugerindo que existe vias neuronais distintas na eletroacupuntura de diferentes freqncias. Do mesmo modo, eletroacupuntura de 2Hv e 100Hv exerce efeitos diferentes na expresso gnica opicea: enquanto a eletroacupuntura de 2Hv induz uma expresso do RNAm mais extensivo e intnsica pr prencefalina (PPE) do que a eletroacupuntura de 100Hv, ele no apresentava efeitos na expresso do RNAm da pr pr dinorcina (PPD) que estava significantemente aumentada pela estimulao da eletroacupuntura de 100Hv. Em contraste, a eletroacupuntura de ambas freqncias no afetou a POMC a expresso do RNA POMC.