Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETR/IEABAST/CMDS/SMS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: Dor de garganta, tosse e rouquido

I) O que Dor de Garganta? As causas de dor na garganta so as mais variadas. As amgdalas (palatinas) e as adenides (amgdalas farngeas) so estruturas que possuem funo de proteo aos tecidos, assim como os linfonodos. Posicionadas estrategicamente nas entradas do tubo digestivo e respiratrio, combatem simples bactrias e vrus que entram pelo nariz ou pela boca. Resultam em uma reao inflamatria inicial das amgdalas para que o sistema imunolgico produza anticorpos contra futuras infeces. Algumas vezes, o germe responsvel no localizado nas amgdalas, mas pode se estender a outros rgos, principalmente os rins e o corao. Tendo em vista que as infeces so freqentes em crianas, observa-se que o inchao das amgdalas bloqueia a passagem da respirao, da ventilao das tubas auditivas com conseqentes otites mdias no aumento das adenides, podendo levar essas crianas necessidade de remoo desses tecidos. Esses tecidos linfides (amgdalas e adenides) no so os nicos com essa funo imunitria nessa regio, pois existem "cordes" linfticos por toda a faringe! Como ocorrem e como tratar ? Infeces bacterianas causam, em sua maioria, amigdalites ou faringites. Ao exame encontramos: aumento de volume das mesmas, vermelhido placas esbranquiadas verdadeiras lceras na superfcie destas amgdalas. Devemos coletar material para exame bacteriolgico com orientao do melhor antibitico para aquela doena. Caso o paciente esteja muito debilitado (prostrado), devemos solicitar um hemograma para avaliarmos a repercusso da doena no organismo. Os antibiticos devem ser administrados por, no mnimo, 7 dias; porm os sintomas diminuem em 2 ou 3 dias. Viroses podem infectar a garganta, mas em geral no possuem capacidade para formar placas brancas e secrees purulentas nas amgdalas. A mononucleose a virose que se manifesta na garganta com a maior repercusso sistmica. Podemos encontrar muitos linfonodos cervicais, dificuldade para deglutir, dores em todo o corpo, prostrao e o hemograma se apresenta alterado com predominncia de linfcitos (atpicos). O tratamento de escolha o repouso e a observao de complicaes como por exemplo, hepatite. A obstruo nasal faz com que as pessoas respirem pela boca. Ao respirarem por ela, no aquecem, no filtram e nem umidificam o ar que colide diretamente com as paredes da garganta gerando dor de garganta. O refluxo gastroesofgico farngeo "queima" quimicamente a garganta com cido clordrico. As bebidas alcolicas (principalmente as destiladas) tambm contribuem para desconfortos nessa regio. O fumo, o ch, o chimarro, o caf e outras bebidas quentes tambm agridem essa regio se mantiverem temperaturas superiores 75 C. A poluio responsvel por inmeros problemas de difcil diagnstico! II) O que Rouquido NAVARRO/2003 e/ou ABC da Sade

Jornal Interno de Sade

Rouquido definida como qualquer mudana no carter vocal. Ela pode ser: Aguda: de curta durao ou Crnica: de longa durao. Como ocorre? As pregas vocais (cordas vocais) so msculos recobertos por mucosa em posio paralela uma em relao outra, no interior da laringe (rgo que se localiza na regio anterior do pescoo). Essas estruturas juntam-se para estreitar a sada de ar dos pulmes. Esse estreitamento gera um fenmeno fsico chamado "som" que, modulado, gera a voz. A voz, articulada, gera a palavra. Qualquer edema (inchume) nas pregas vocais leva a perturbao desse fenmeno fsico. A falta de clareza (limpidez) do som a rouquido! Quais so as causas? As causas agudas mais comuns so: as gripes, resfriados aps esforos vocais intensos (por edema, inchume das pregas vocais) e a angstia ou ansiedade (por atrapalhar o correto posicionamento das pregas vocais uma em relao outra). As causas mais comuns so: tabagismo, sinusites, alcoolismo, refluxo gastroesofgico (por agresso crnica e edema das pregas vocais); hipotireoidismo, reumatismo cantar mal orientado, que pode levar a formao de ndulos, plipos, leses pr-cancerosas ou at o cncer das pregas vocais. Alteraes estruturais mnimas (defeitos no relevo das pregas vocais) podem levar rouquido crnica desde a infncia ou aps esforos vocais. Como proceder? A pessoa acometida de rouquido por mais de dez dias deve procurar um otorrinolaringologista para uma consulta e um exame visual das pregas vocais. O tratamento especfico a melhor soluo e o auxlio de fonoterapia (com fonoaudiloga) , por vezes, fundamental. Caso seja comprovado o cncer na laringe, o melhor resultado aquele que houver sido diagnosticado mais precocemente. III) O que Tosse a expulso barulhenta e sbita do ar dos pulmes e que pode ou no estar acompanhada de muco (catarro). Como se desenvolve? A tosse, usualmente, uma resposta reflexa do corpo a um estmulo irritante na garganta, laringe (cordas vocais), traquia ou pulmes. A traquia um tubo de ar que se estende do pescoo at o trax, levando o ar que entra pelo nariz at os pulmes. A tosse tem um mecanismo reflexo, ou seja, ocorre automaticamente, sem a pessoa pensar. Ela um reflexo que protege os pulmes do efeito nocivo das bactrias, vrus, fungos, poeiras e outras substncias danosas. Existem muitas causas possveis para a tosse. Dentre elas, esto: NAVARRO/2003 e/ou ABC da Sade

Jornal Interno de Sade

tabagismo asma, enfisema pulmonar ou bronquite crnica infeces da garganta, laringe ou dos pulmes alergias refluxo de lquido do estmago para o esfago (tubo que leva o alimento da boca at o estmago) exposio a gases ou substncias qumicas tumores de garganta, cordas vocais ou pulmes insuficincia do corao em bombear o sangue que chega at ele objeto que tenha entrado inadvertidamente na traquia algumas medicaes transtornos psiquitricos O que importante observar na tosse? Existem alguns itens que a pessoa que tosse deve observar, ajudando, assim, na investigao mdica. So eles: quando a tosse iniciou ou h quanto tempo ela est durando se a tosse constante, eventual ou se predomina em algum momento do dia se tem expectorao e qual a cor da secreo expectorada se h algum mais na famlia com tosse ou doente em que poca do ano que a tosse costuma aparecer se est relacionada a alguma atividade (faxina da casa, por exemplo). Como o mdico faz o diagnstico? A conversa do mdico com a pessoa acometida pela tosse muito importante, pois atravs dela o mdico indica quais exames complementares sero importantes na investigao do problema. Associada ao exame do paciente, o mdico consegue levantar uma hiptese da causa da tosse. Sabemos que a tosse no uma doena, mas um sintoma de que algum distrbio deve ser investigado. Como se trata? O tratamento decidido conforme a causa da tosse. De qualquer forma, se o mdico julgar oportuno, poder utilizar algumas medicaes para o combate da tosse (antitussgenos). Mas o tratamento definitivo aquele que combate a causa. Por exemplo, nos casos em que o motivo da tosse uma infeco, o tratamento o uso de antibiticos. Como se previne? A preveno vai depender da causa da tosse. No fumar, por exemplo, ajudar a prevenir os casos de tosse pelo tabagismo, tumores de pulmo, bronquite crnica ou enfisema pulmonar. No entanto, alguns casos de tosse no podero ser prevenidos, mas somente tratados. Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico Toda rouquido tem cura? Quanto tempo pode durar uma rouquido sem gerar preocupao com doenas graves? Existe chance de eu fumar intensamente e no afetar minha voz? Por que apresento faringites ou amigdalites freqentes? O que devo fazer primeiro quando tenho uma amigdalite? Posso beber bebidas geladas quando tenho ardncia na garganta?

NAVARRO/2003 e/ou ABC da Sade