M a n ua l d e C o n s u lta

para estgio eM

e n f e r M ag e M

M a n ua l d e C o n s u lta

para estgio eM

e n f e r M ag e M

Cristina Rodrigues Portela Gladis Tenenbojm Correa

2 edio

Copyright 2011 Yendis Editora Ltda. Todos os direitos reservados. Proibida a reproduo, mesmo parcial, por qualquer processo, sem a autorizao escrita da Editora. Editora: Dirce Laplaca Viana Coordenadoras de projeto: Aline Gongora e Renata Alves Assistentes editoriais: Gabriela Hengles e Marcelo Nardeli Assistentes de produo grfica: Cristiane Viana e Felipe Hideki Imanisi Estagiria: Brbara Lorente Secretria editorial: Priscilla Garcia Preparao de originais: Lucas Consolin Dezotti Reviso de portugus: Rogles Camargo Capa: Eduardo Bertolini

O texto deste livro segue as novas regras do Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa.
Impresso no Brasil Printed in Brazil
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Portela, Cristina Rodrigues Manual de consulta para estgio em enfermagem / Cristina Rodrigues Portela, Gladis Tenenbojm Correa. 2. ed. So Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2011. Bibliografia. ISBN: 978-85-7728-208-1 1. Enfermagem Estudo e ensino 2. Estagirios I. Correa, Gladis Tenenbojm. II. Ttulo 11-03853 ndices para catlogo sistemtico: 1. Enfermagem : Estgio : Cincias mdicas 2. Estgio : Enfermagem : Cincias mdicas CDD-610.7307155 610.7307155 610.7307155

Yendis Editora Ltda. R. Major Carlos Del Prete, 510 So Caetano do Sul SP 09530-000 Tel./Fax: (11) 4224-9400 yendis@yendis.com.br www.yendis.com.br

as autoras

CRISTINA RODRIGUES PORTELA Graduada pela Universidade de Mogi das Cruzes. Fez Licenciatura em Enfermagem pela Universidade de Mogi das Cruzes e Especializao em Enfermagem Oncolgica pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Lecionou em vrias Escolas de Enfermagem: Curso de Auxiliar de Enfermagem do Hospital do Cncer, Curso de Tcnico de Enfermagem do Hospital Santa Catarina.

GLADIS TENENBOJM CORREA Graduada pela Faculdade de Enfermagem So Jos. Fez Licenciatura em Enfermagem pela UNG e Especializao em Infectologia e CCIH pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Atua h vrios anos como Enfermeira-docente em cursos de Auxiliar e Tcnico de Enfermagem. Desde 1995, exerce a funo de Enfermeira-docente nas Escolas de Enfermagem dos Hospitais Srio-Libans e Hospital Israelita Albert Einstein.

VI

dedicatria

A meu pai Emlio Portela, por todas as maneiras com as quais me demonstrou o quanto amava e se importava... Cristina Rodrigues Portela Aos meus filhos, Renata e Danilo, por entenderem as minhas ausncias, por dividirem comigo alegrias e dificuldades, por terem me ajudado de diferentes maneiras, sempre com muito carinho. Gladis Tenenbojm Correa

VII

agradecimento

Diretora da Escola de Enfermagem do Hospital Srio-Libans, Dbora Maria Alves Estrela, pela sua fora e incentivo e por ter acreditado no nosso trabalho.

IX

sumrio

Introduo XV 1. Anotao de Enfermagem na Admisso do

Cliente 1

2. Aspirao Orotraqueal 7 3. Reviso de Anatomia e Fisiologia do Sistema Esqueltico 11 4. Assistncia de Enfermagem ao Cliente
com Aparelho Gessado 15 com Trao 17

5. Assistncia de Enfermagem ao Cliente 6. Assistncia de Enfermagem ao Cliente no

Ps-operatrio Imediato 19
XI

7. Assistncia de Enfermagem ao Cliente no

Pr-operatrio 21

8. Clculo da Data Provvel do Parto 23 9. Calendrio de Vacinao 27 10. Cateter Venoso Central 35 11. Reviso do Sistema Renal 39 12. Cateterismo Vesical 43 13. Coleta de Hemocultura 51 14. Coleta de Urina I e Urocultura 53 15. Reviso do Sistema Respiratrio 57 16. Cuidados com a Traqueostomia 61 17. Cuidados de Enfermagem com Dreno
de Trax 65

18. Cuidados de Enfermagem na 19. Enteroclisma 69

XII

Administrao de Dieta e Medicamentos por Sonda Gstrica ou Sonda Duboff 67

20. Fleet-enema 73 21. Curativos 77 22. Escala de Coma de Glasgow 81 23. Guia de Diluio 85 24. Hemocomponentes 107 25. Material para Carro de Emergncia 111 26. Medicamentos 115 27. Medidas e Propores 133 28. Mtodo de Avaliao de Clientes em
Recuperao Ps-anestsica 137

29. Nutrio Parenteral 141 30. Posies para Exames 145 31. Preveno de lcera por Presso 153 32. Sinais Vitais 155 33. Sinais Vitais em Pediatria 163

XIII

34. Sondagem Gstrica com Sonda Duboff ou

Sondagem Nasoenteral 165

35. Reviso do Sistema Digestrio 169 36. Sondagem Nasogstrica (SNG) 173 37. Terminologia Bsica 179 38. Terminologia Cirrgica 187 39. Tipos de Insulina 191 40. Valores Normais de Exames
Laboratoriais Paciente 195

41. Os 10 passos para a Segurana do

197

42. Cdigo de tica dos Profissionais de

Enfermagem 199

43. Bibliografia 229

XIV

introduo

Ao longo de nossa carreira profissional, atuando em superviso de estgio de aprendizagem nos cursos de enfermagem, sentimos a necessidade que os alunos tm de realizar consultas rpidas no campo de estgio, como a materiais utilizados na execuo de algumas tcnicas, clculo de medicaes, terminologias, entre outros. A proposta deste manual orientar voc, aluno de enfermagem, a esclarecer dvidas, de forma rpida, auxiliando-o a desenvolver suas atividades e melhorando, assim, a assistncia prestada ao cliente.

XV

Anotao de Enfermagem na Admisso do Cliente

Itens que devem constar na anotao de enfermagem na admisso do cliente na unidade: Se apresenta alguma patologia, como cardiopatia, diabetes, hipertenso arterial. Se faz uso de medicamentos. Se sim, anotar nome e dosagem da droga. No se esquea de verificar e anotar peso, altura e sinais vitais do cliente. Se alrgico a algum tipo de medicamento. Neste caso, pode-se anotar com letra maiscula, de maneira que fique visvel a todos da equipe. As figuras a seguir lhe auxiliaro na realizao de anotao de enfermagem.
1

42 2 1 40 38 36 34 32 29 18 19 18 16 19 29 10 7 13 11 12 14 31 31 5 6 3 9 8

35

33

32

33

21 24 44 25 27 28 45

23

21 24

35

34

37

36

22 45 39 41 38 40

46

46

48

48

51 50

51 50

50

52 54 56 54

52

Regies superficiais do corpo humano

2

3 8 4

2 41 15 31 34 37 35

43

39

11 31 31 29 30 30 32 33

32

33

18 17 21 20

18

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34

21 26

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36 44 44

39 41

38 40

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47

49

49

50

51

51

50

53 53 55 57

Regies superficiais do corpo humano

3

Legenda: 1. regies superciliares; 2. regio occipitofrontal; 3. regio temporal; 4. regio mastidea; 5. regio nasal; 6. regio labial; 7. regio mentoniana; 8. regio palpebral; 9. regio masseteriana; 0. regio geniana; 1 1. regio supra-hiidea; 1 2. regio infra-hiidea; 1 3. regio carotdea; 1 4. regio supraclavicular; 1 5. regio da nuca; 1 6. regio esternal; 1 7. regio dorsal; 1 8. regio costal; 1 9. regio mamria; 1 0. regio lombar; 2 1. regio costoilaca; 2 2. regio esternocostopbica; 2
4

 3. umbigo; 2 4. regio inguinoabdominal; 2 5. regio pbica; 2 6. regio sacrococcgea; 2 7. regio peniana; 2 8. regio escrotal; 2 9. regio axilar; 2 0. regio escapular; 3 1. regio deltidea; 3 2. regio anterior do brao; 3 3. regio posterior do brao; 3 4. regio da flexura; 3 5. regio olecraniana; 3 6. regio anterior do antebrao; 3 7. regio posterior do antebrao; 3 8. regio anterior do punho; 3 9. regio posterior do punho; 3 0. regio palmar; 4 1. regio dorsal da mo; 4 2. regio palmar dos dedos; 4 3. regio dorsal dos dedos; 4 4. regio gltea ou nadegueira; 4 5. regio inguinocrural; 4
5

 6. regio anterior da coxa; 4 7. regio posterior da coxa; 4 8. regio patelar; 4 9. regio popltea; 4 0. regio anteroexterna da perna; 5 1. regio posterointerna da perna; 5 2. regio anterior do tornozelo; 5 3. regio posterior do tornozelo; 5 4. regio dorsal do p; 5 5. regio plantar; 5 6. regio dorsal dos dedos do p; 5 7. regio plantar dos dedos do p. 5

Aspirao Orotraqueal

Material
1 sonda de aspirao Vacumetro 1 extenso de ltex Luvas estreis Mscara 1 frasco de gua destilada 250 ml

Procedimento
1. Coloque a mscara e lave as mos. 2. Abra a extremidade do invlucro da sonda de aspirao e adapte-a extenso de ltex, mantendo o restante do instrumento protegido dentro do invlucro. 3. Abra a vlvula em, aproximadamente, 3 a 5 cmHg no vacumetro e calce a luva estril. 4. Introduza cuidadosamente a sonda na narina, deixando o orifcio da vlvula aberto. Para aspirar, oclua o orifcio da vlvula com o polegar. 5. Retire a sonda lentamente, executando movimentos rotatrios. Repita caso haja necessidade. 6. Aspire a boca no final da ltima aspirao, desconecte a sonda e descarte-a em seguida. 7. Lave a extenso de ltex com gua destilada.
8

Observaes
Ao trmino de cada procedimento, lavar o frasco de aspirao e trocar o sistema sempre que necessrio. Em cada aspirao, o tempo de suco no deve ultrapassar 10 a 15 segundos, evitando assim hipoxia e arritmias. Caso o cliente esteja fazendo uso de ventilao mecnica invasiva, aspirar primeiramente a cnula, em seguida as narinas e, por ltimo, a boca.