LOGE DE LA FOLIE

mile Lumbroso

in Patrick Chemla , Expriences de la folie

rs | Sant mentale
2010 pages 23 35

Article disponible en ligne l'adresse:

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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pour citer cet article :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------rs Sant mentale , 2010 p. 23-35.

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Lumbroso mile, loge de la folie , in Patrick Chemla , Expriences de la folie

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mile Lumbroso

loge de la folie

J. Lacan, Propos sur la causalit psychique , dans crits, Paris, Le Seuil, 1966, p. 176

Alors que jessayais dcrire cette introduction ces journes et que je schais lamentablement sur ce titre que javais propos : Transparence aveuglante clart , une vieille connaissance ma demand de lui laisser la place. Je la connais depuis lenfance et la
mile Lumbroso, psychologue, Reims.

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[] Le risque de la folie se mesure lattrait mme des identifications o lhomme engage la fois sa vrit et son tre. Loin donc que la folie soit le fait contingent des fragilits de son organisme, elle est la virtualit permanente dune faille ouverte dans son essence. Loin quelle soit pour la libert une insulte, elle est sa plus fidle compagne, elle suit son mouvement comme une ombre. Et ltre de lhomme, non seulement ne peut tre compris sans la folie, mais il ne serait pas ltre de lhomme sil ne portait en lui la folie comme limite de sa libert.

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ctoie souvent. Vous aussi vous la connaissez et cest elle qui nous runit ce jour. Je ne vous la prsente pas et je lui cde la parole. MOI, LA FOLIE, JE PARLE Moi, la Folie, je parle. Je vous ai runis aujourdhui, docte assemble, pour vous affirmer haut et fort que je ne veux ni disparatre, ni vivre sous un autre nom. Je suis prsente en chacun de vous, mais vous faites mon exprience des degrs divers, coutez mon plaidoyer. Depuis plus de cinq sicles, je me suis tue. La dernire fois que jai pris la parole ctait sous la plume drasme de Rotterdam. Il y a cinq cents ans, presque jour pour jour, quil a fini dcrire sous ma dicte, le 9 juin 1508, son loge de la folie . La situation depuis qui mest faite, si parfois elle sest amliore, souvent na fait quempirer. Aujourdhui ce que vos gouvernants me prparent ne me convient pas ; cest pourquoi jai dcid de madresser vous et de vous avertir sur ltat de votre socit car on reconnat le degr de civilisation dune socit au traitement quelle fait subir ses fous . Souffrez que je vous rappelle ce que Michel Foucault dans son Histoire de la folie lge classique vous a dj cont pour comprendre les avanies dont jai souffert depuis. lpoque o les rois me confiaient lglise, je ntais pas reconnue pour ce que jtais, une souffrance dchiffrer. Jtais qualifie, par mes manifestations, comme la marque de Dieu, si je maffublais des oripeaux dun bent, ou comme la marque de Satan si je me prsentais dans la peau dun forcen, ou dune hystrique. Si jtais accuse davoir cause commune avec le diable jtais envoye au bcher en me traitant de possde du dmon, en maccusant de forniquer avec Asmode. Seul Jean Wier, un contemporain de mon cher rasme, a tent de me rendre raison dans son magnifique texte de 1569 intitul De limposture du diable, mais dans ces sicles dignorance, son effort est rest vain et on a continu me brler ou me faire voyager dans ces nefs des fous quont

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immortalises un Jrme Bosch ou un Breughel. Cervants avec son Don Quichotte et Shakespeare avec son Roi Lear parlaient de moi au grand jour. Depuis Descartes, je suis exile. Il a cr une ligne de dmarcation infranchissable entre la raison et moi ; ne disait-il pas dans sa premire mditation : Si lhomme peut toujours tre fou, la pense comme exercice de la souverainet dun sujet qui se met en devoir de percevoir le vrai ne peut tre insense ? Il rajoutait plus loin : Cest une impossibilit dtre fou, essentielle non lobjet de la pense, mais au sujet qui pense. Fini pour moi le voisinage avec la raison, il ny aura plus de Raison draisonnable ou de raisonnable Draison. Plus personne ne dira comme Montaigne quil pourrait exister une pense hante par la draison . ILS MONT ENFERME AVEC LES INDIGENTS partir du milieu du XVIIe sicle, en ces temps de proscription de loisivet et de pnurie, dans toute lEurope, les gouvernements mont enferme avec les indigents. Mais jtais rfractaire au travail dans ces workhouses en royaume dAngleterre, ces Zuchthseren dans lEmpire allemand, dans ces hpitaux gnraux qui fleurirent bien avant le grand renfermement de 1656 sur la belle terre de France. Jtais par excellence celle quil fallait corriger car jtais la figure de lautre de la raison. Pendant prs de cent cinquante ans, jai t confondue avec la pauvret, mais mon internement cachait la draison, trahissait la honte que je suscitais, car jtais un scandale quil fallait taire. Jtais considre comme un chtiment divin et le signe mme de ce chtiment, mais aussi comme un dsordre et un obstacle lordre social. Clandestine, je survivais avec mes compagnons dinfortune, les pauvres dans ces culs-de-basse-fosse, jusqu la rvolution de 1789. Que despoir ce mouvement suscita en moi, mais hlas de courte dure. Je fus spare des pauvres, je conquis une place, jallais tre
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MA DESTINE CHUT AUX MAINS DE LA MDECINE La mdecine navait aucune comptence particulire pour occuper cette place. Michel Foucault a dbusqu les raisons qui ont prsid cette dcision : Ce nest pas comme savant que lHomo medicus prend autorit lasile. Cest comme garantie juridique et morale, non pas au titre de la science. Un homme dune haute conscience, dune vertu intgre, et qui a une longue exprience de

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prise au srieux. La souffrance dont jtais lexpression allait tre coute. Cest vrai que je fus libre de mes chanes, pour un temps seulement. Pinel soctroyait tout le mrite, poussant dans lombre celui qui, avant tous, stait intress moi, je veux parler de JeanBaptiste Pussin, ancien indigent tuberculeux intern, Bictre, qui depuis 1771 me prodiguait son attention. Marie Didier lui restitue la place qui lui revient dans son livre Dans la nuit de Bictre. Libre de mes chanes, Couthon esprait que la bienveillance mon gard prserverait la socit, les autres et les fous de mes dbordements. Il fallut se rendre lvidence, je ne me laissais pas dompter si facilement, il fallait minterner dans des asiles. Mais maintenant que javais t arrache au pouvoir du goupillon, qui ntait plus en odeur de saintet, que javais t reconnue, je pouvais me reposer dans un lieu bien moi, lasile. Comment allaiton soccuper de moi ? Mais, hlas ! On tait loin du monde arabe, qui Bagdad, au Caire, Fez, au VIIe sicle mavait construit des hpitaux et qui pour toute thrapie mavait prescrit de la musique, de la danse, des spectacles et des rcits merveilleux. On tait loin de lEspagne du XVe sicle o lacs et riches commerants finanaient des hpitaux accueillant les fous de tous les pays, de tous les gouvernements, pour une vie en pleine nature rythme par les saisons, les moissons, les vendanges, la cueillette des olives Valence, Saragosse, Sville, ou Tolde (Les folles denfer de la Salptrire, Mkhi Xenakis, Actes Sud, 2004, p. 60). Alors, qui allait-on me confier ?

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lasile pourrait se substituer lui. Car le travail mdical nest quune partie de limmense tche morale, qui doit tre accomplie lasile, et qui seule peut assurer la gurison de linsens (Michel Foucault cit dans Recherche, n 17, 1975, p. 16). Kant ne vint pas mon secours, il considrait que la draison positive instauratrice de la folie pose son fondement sans rien devoir la raison, se fait lAutre de la raison , et en tant un renfermement sur soi je ne mritais que lenfermement tout court. Dailleurs ne prconisait-il pas comme thrapeutique la simple abstention ? Pinel, lui, misait sur son traitement moral pour me combattre et ramener la raison ceux que jcartelais. Les hommes ne parlaient plus de moi, mais de ceux que jhabitais, comme si je ntais pas prsente en tout homme. Ils se mirent parler des fous pour ceux quon enfermait dans ce monde de draison. Ils devenaient des objets de perception avant de devenir, plus tard, des objets de science. Enferme sous lil de mdecins entomologistes, jtais observe, dissque, mes manifestations pingles dans des catalogues nosographiques. Parfois jtais rduite un pur spectacle offert, comme distraction, la bonne conscience dune raison sre dellemme, comme Charenton sous lEmpire. Les psychiatres se faisaient fort de me dmasquer, ils se nommaient eux-mmes alinistes. Par l mme, ils partageaient lhumanit entre humains dous de raison et les autres, les insenss, les aliens, les trangers. En cela, ils restaient fidles Descartes. Aprs mavoir isole, il ne savait quoi faire de moi. Esquirol na-t-il pas eu cette formule admirable en 1822 : Une maison dalins est un instrument de gurison, entre les mains dun mdecin habile, cest lagent thrapeutique le plus puissant contre les maladies mentales ? Parchappe, lui, affirmait quelques annes plus tard en 1863 : Les murs mmes de la maison dalins sont un remde contre la folie (Recherche, n 17, p 46). Quel aveu dimpuissance ! En voulant protger les fous, en les internant, ils se prenaient pour des philanthropes et des scientifiques, alors quils ne faisaient que rconcilier la conception juridico-mdicale et la conception sociale quils avaient de moi.

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Ces pauvres alinistes taient dmunis devant les dsordres que je crais. Ils inventaient des machines pour combattre ma prsence dans les tres qui taient sous mon emprise. Ils les secouaient, les brutalisaient, leur faisaient prendre des bains froids ou chauds, les faisaient tourner dans tous les sens pour mextirper de leurs pauvres ttes. Ils ne sinspiraient pas de Hegel, qui voyait en moi une simple contradiction au sein mme de la raison. Pour lui, le sujet tait divis. Lacan reprendra en son temps ce sujet divis. Cette division ntait pas lopposition de deux cts de la personne, mais au sein dune mme personne coexistaient un je crois ( une reprsentation particulire) et un je sais (commun).
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Je nexistais dj plus dans le discours de ceux qui se pressaient mon chevet, jtais efface. Ils ne parlaient plus de fous ni de folie, mais de maladie mentale. Je gagnais du grade et obtenais le titre dobjet scientifique. Cest la dcouverte des causes de la paralysie gnrale qui leur donna lespoir de me vaincre et de mradiquer. Les causes de la nouvelle maladie mentale taient organiques. Il suffisait de trouver les lsions organiques ou les altrations de la matire crbrale pour expliquer les dsordres humains. Ils allaient pouvoir faire concider la carte des perturbations crbrales avec celle de mon empire. Ils taient bien nafs pour croire quen me crbralisant, ils allaient me dbusquer et me faire disparatre. Ils mont fait du tort en cherchant dans le corps ma cause. Narrivant pas prouver leurs chimres, ne la cherchant pas dans lexprience de chaque parltre, ils ont ni lexpression de la souffrance du sujet, dont je suis le tmoin et la douleur. Pour asseoir leur pouvoir sur les asiles, ils inventrent un concept flou, celui de dgnrescence qui ancrait la maladie mentale dans le corps et donnait leur discours un vernis de scientificit. Ce qui justifiait leur statut dexpert en sant mentale .

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VINT ENSUITE LE RGNE DU POSITIVISME

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Jean Martin Charcot, le plus brillant dentre eux, ne passa-t-il pas sa vie attendre la mort de ses patientes, ses chres hystriques ? En cherchant dans les circonvolutions de leur encphale refroidi les fameuses lsions qui devaient mexpliquer, et peut-tre un jour, la science avanant, ils pourraient les librer de moi. Certains dentre vous y croient encore, ce ne sont plus les lsions organiques qui sont ma cause, mais un problme au niveau des neurotransmetteurs ou un dfaut dans le patrimoine gntique, les illusions ont la vie dure ! DIALOGUE AVEC SIGMUND FREUD Vers la fin du XIXe sicle Vienne, un homme de gnie, Sigmund Freud, faisant fi des prsupposs de son poque, commena converser avec moi et se laisser enseigner par ses patientes. Il appela ce dialogue, qui nen tait pas un, transfert. Il comprit trs vite quil pourrait par cette situation transfrentielle mapprocher, mais aussi que ctait par ce mme bout que je rsisterais. Cest ainsi quil inventa la psychanalyse. Il affirma que lhystrie ntait pas seulement fminine, que les enfants taient des pervers polymorphes, et surtout quen chacun des sujets la conscience ntant pas matre, leurs actions taient dictes par des motivations inconscientes. Il runit autour de lui des disciples qui allaient chacun leur manire dchiffrer les mandres de lesprit humain o raison et draison voisinent. Mais je ne vais pas vous conter lhistoire de la psychanalyse, vous la connaissez pour la plupart dentre vous. JE NE SUIS PAS COUPABLE DE TOUT De grce, ne mettez pas sur mon dos les atrocits dont les hommes sont coupables par cupidit, nationalisme ou fanatisme idologique. Vous ne pouvez me reprocher dtre illogique et maccuser des mfaits du nazisme qui, froidement, logiquement, a mis en
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LA LIBRATION, JE FUS EMPLIE DESPOIR Les mots sgrgation, internement, concentration, exclusion furent frapps dopprobre. Jallais de nouveau avoir droit de cit. Des psychiatres rsistants, aussi bien communistes que gaullistes, inventrent le secteur, ils voulaient abdiquer de leur pouvoir fodal sur lasile. Daumezon ne disait-il pas : Le secteur, cest la transformation du psychiatre : au lieu davoir une situation fodale dans son hpital, il cherche se tourner vers lextrieur, et y implanter son action. Mais bien sr il est difficile de se transformer dabb mitr dans son monastre en moine mendiant sur les routes ? Laliniste jetait son froc aux orties , comme le disait Bonnaf, se pointait sur la place publique et criait quy a-t-il votre service ? Il fallut plusieurs annes pour que cette politique de secteur se gnralise. Certains abbs mitrs firent de la rsistance, continuant dans

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place la solution finale. Noubliez pas quavant dexterminer les juifs et les tziganes, ils ont essay le zyklon B sur les fous. Noubliez pas quen France le rgime de Vichy mavait condamne une mort lente en ninscrivant pas au budget de ltat les dpenses dalimentation des hpitaux psychiatriques. Rappelez-vous ce que disait Hannah Arendt propos de la banalit du mal. Heureusement, un psychiatre catalan, Franois Tosquelles, a pris soin de moi en ces temps difficiles, comme il lavait fait en Espagne en tant que psychiatre, gnral de larme rpublicaine espagnole et militant du POUM. Il a cr des espaces, les clubs o il a redonn dignit ceux qui taient interns, il leur a permis de redevenir citoyens, de sexprimer mais aussi de crer. Pour cela, il a commenc par soigner lhpital, et redonner got leur travail ceux qui voisinaient avec moi dans ces lieux dexclusion, les soignants. Il disait que pour prendre soin de moi, il fallait marcher sur deux jambes, la psychanalytique et la politique. Mais hlas, aujourdhui votre monde est plein dunijambistes et surtout de culs-de-jatte.

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leur fief imposer leur loi mandarinale. Dautres abandonnrent les asiles pour simplanter sur le secteur. O fleurirent alors des tablissements qui ont pour noms aujourdhui CMP, CATTP, hpital de jour, service durgence psychiatrique, centre de jour, centre de crise Tout psychiatre qui voulait crer des espaces daccueil pour des sujets en errance pouvait satteler la tche. Les psychiatres allaient pouvoir venir mon chevet l o jclosais, dans la cit. UNE ARME REDOUTABLE : LE DSM III Mais hlas ! dans les annes 1980 une arme redoutable fut dirige contre moi, venue doutre-Atlantique : le DSM III. Je pensais que le monde psychiatrique franais, mais aussi europen, allait rsister. Mais il nen fut rien, le DSM IV apportait aux mdecins une illusion de scientificit, et de modernit, ils pouvaient me faire disparatre. Je nexistais plus. Je navais plus dhistoire. Les thories qui tentaient dexpliquer mes diffrentes facettes taient obsoltes. Cependant ne vous y trompez pas. Derrire cette nouvelle psychiatrie amricaine, il y a une philosophie mcaniciste et empirique. Elle a servi aux psychiatres amricains dfendre leur pr carr face aux psychologues et travailleurs sociaux, et lgitimer le maintien de la psychiatrie au sein de la mdecine. Pour leurs intrts matriels et de prestige, ils ont dmembr les catgories nosographiques que javais mis des sicles vous faire dcouvrir. Jtais rduite des troubles du comportement sans lien entre eux. chaque trouble un mdicament, quelle aubaine pour lindustrie pharmaceutique ! UNE ATTAQUE INSIDIEUSE Depuis 1975, en France, insidieusement une attaque concerte est mene par touches successives. Le terme de handicap a t intro-

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duit dans le monde psychiatrique, puis furent supprims linternat spcifique de psychiatrie et le diplme dinfirmier de secteur psychiatrique. Ceux qui avaient des gards pour moi devaient se taire. Serais-je devenue une maladie comme les autres ? Pas du tout, je glissais inexorablement vers le handicap. Ce terme handicap ne serait-il pas un cache-sexe pour ce que lon nommait autrefois dficit ? Comme le souligne A. Ehrenberg, on assiste une vritable refonte du partage normal/pathologique, caractrisant dune manire ou dune autre la maladie, dans un partage du plus ou du moins qui se rfre au handicap (cit dans Julien Fousson, En finir avec la folie , dans Linformation psychiatrique, n 10, dcembre 2006, p. 822). Les rapports Piel-Roelandt de 2001 et Clry-Melin de 2003 prconisent de mabandonner au secteur mdico-social. La psychiatrie biologique se doit de mettre de ct les malades dits stabiliss, car la science nopositiviste ne peut plus rien pour eux. Abandonns eux-mmes, sans appui institutionnel, isols, soumis au matraquage du march, les fous vont errer dans la ville, anonymes, et atterrir en prison. Le dernier rapport de la Ligue des droits de lhomme affirme que vingt-quatre pour cent des prisonniers souffrent de psychoses graves. Ils sont jugs en comparution immdiate et sils rencontrent un expert psychiatrique, ils ont peu de chances de bnficier dun non-lieu, ceux-ci ont t diviss par dix en dix ans , dit Daniel Zagury. Depuis 1838, je ne comparaissais plus en justice, mais voil que votre prsident, Monsieur Nicolas Sarkozy, veut que je hante les prtoires pour soigner les victimes et leur famille. Il veut faire comparatre en justice ceux qui ont t reconnus pnalement irresponsables. Robert Badinter rappelle, juste titre, dans un article du Monde, dat du 9 septembre 2007, que la justice pnale na pas pour mission dtre une thrapie de la souffrance des victimes . Aujourdhui on veut rinventer les lettres de cachet pour les dlinquants sexuels et ceux qui ont commis des crimes odieux. Ltat vous demandera, vous, sils risquent de rcidiver, sils sont

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potentiellement dangereux. La psychiatrie est devenue scientifique et vous allez pouvoir lire lavenir dans le marc de caf ! AU NOM DE LA TRANSPARENCE ET DE LEFFICACIT Tout en encensant les postulats qui ont prsid la cration du secteur, la dsinstitutionnalisation, lgalit entre les secteurs, la continuit des soins, la dmarche gnraliste et psychodynamique non discriminante , ils le dclarent obsolte dans les grandes agglomrations urbaines, car plus proccup dgalit entre les quipes que de sant publique, ingalitaire en termes de moyens et artificiel. Les technocrates du ministre, avec lappui de certains praticiens, promeuvent la destruction du secteur en le noyant dans une entit plus vaste : le territoire de sant. Il faut encourager lorganisation fdrative lchelle du territoire de sant des secteurs correspondants de psychiatrie gnrale et de psy infanto-juvnile (Proposition II-14 du rapport Clry-Melin repris dans le texte du ministre, compte rendu de la Mission nationale dappui en sant mentale 2003, p. 55). Au nom de labsence de consensus sur ma personne : suis-je un dfaut gntique, une rate des neurotransmetteurs, un encodage dfectueux, ou bien encore une des vicissitudes de lmergence du sujet ? De la part des professionnels comme si ctait nouveau ! il faut dcentrer la psychiatrie de secteur et linscrire dans un nouveau fonctionnement, le rseau. Les hpitaux seront regroups autour des ples hospitalo-universitaires, o rgne en matresse la psychiatrie biologique, allie aux TCC. La marginalisation du secteur au sein du rseau ne risque-t-elle pas de conduire un isolement des fous irrductibles, cest--dire de ceux qui ne parviennent pas se glisser dans lidentit de handicap qui leur est propose ? , sinterroge Julien Fousson ( En finir avec la folie ? , dans Linformation psychiatrique, n 10, dcembre 2006). Les technocrates du ministre annoncent dans ce mme texte la mort du secteur qui est dj largement ralise : La conciliation de

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NOVLANGUE TECHNOCRATIQUE Les matres mots de la novlangue technocratique, qui nous vient du monde de lentreprise, sont transparence, valuation, accrditation. Ils servent ceux qui vous gouvernent vous habituer lconomie librale, la loi du march, avant de vous privatiser comme cest le cas dans le sud de la France. Comment refuser lvaluation ? Elle ne veut que le bien gnral, crit Jean-Claude Maleval : maximiser la qualit des services

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lapproche territoriale et sectorielle conduirait une approche gradue des soins et un changement de paradigme ou de principe, le secteur deviendrait, en fait, lexception (idem, p. 54). En crant des ples de prise en charge spcifique, ils effacent lhtrognit des pathologies dans les pavillons qui permettait de lutter contre la discrimination et la chronicit. Tout cela pour le bien, bien sr, de la psychiatrie : Si la logique de dsinstitutionnalisation sectorielle sest inscrite dans une dmarche gnraliste non discriminante et holistique du sujet, quarante ans plus tard, force est de constater que la cohabitation, dans les units dhospitalisation, de sujets dprims avec des patients lourdement dficitaires, participe limage stigmatisante de la discipline (idem, p. 55). Ils font un bond en arrire de cinquante ans au nom dune organisation thmatique rinventant les pavillons dentrants, de chroniques et dagits, mais ils ne les dnomment plus ainsi, ils les appellent : units dadmission, units spcifiques au profit de patients au long cours, et units pour patients sous contrainte. Au nom de cette nouvelle organisation de la sant mentale, ils mettent en place une machine de guerre trois niveaux : un niveau 1, le bassin de sant ; un niveau 2, organis dans le cadre de secteur et enfin un niveau 3, pour la rgion. Cela donnera naissance une bureaucratie parasitaire qui dtournera ainsi des ressources son profit. Plus de technocrates et moins de soignants !

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rendus et obtenir la meilleure rentabilit des deniers publics. Ces notions ne peuvent quapparatre bonnes, avec une vidence aveuglante, ceux qui sy opposent sont absurdes. On veut nous faire oublier quelle repose sur des logiques de gestionnaire et sur des techniques de management dont les consquences sont pires que les bnfices attendus. Elle carte le clinicien de ses patients, le chercheur de ses travaux. Lengrenage de lvaluation est un processus infini qui gnre un ogre utilitariste qui ne saurait jamais tre satisfait. Bref, elle est demble coteuse pour les deniers publics et lourde pour les professionnels sur qui elle sabat. Le trou de la Scurit sociale se creuse, une seule solution, les assurances prives qui sont de meilleurs gestionnaires ! Il fallait le dmontrer ! CONCLUSION Je ne vais pas monopoliser la parole, je vais arrter ma supplique l. Mais avant, je voudrais vous prier de ne pas psychiatriser les difficults de la vie sociale ni de me mler au champ du mal-vivre sinon je perds mon identit. Continuez cheminer avec moi malgr les difficults, jai besoin que vous mentendiez car, comme le dit Marcel Gauchet : Le fou est fou, mais en mme temps mon pareil, cest--dire quil me lance la question, quest-ce que cette folie que je ne partage pas me montre de ce que je suis ? Non pas, je suis fou comme le fou (ou le fou est normal comme moi) mais en quoi puisje tre fou ? En quoi suis-je fou profondment, au del de ce qui men garde (M. Gauchet, Introduction , Dialogue avec linsens).
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