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Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
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Morfologa
Alimentacin
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
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tityus Carecen de fosfolipasas, discrepans proteasas y factores de irritacin. ivicnancor zulianus caripitiensis isabelcecilia
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
1. Tdf-I: Toxina Curarizante: Efecto relajante muscular. 2. Tdf-II: Toxina Neurotxica: Actan sobre los canales de sodio. 3. Tdf-III: Toxina Pancreatotxica: Aumenta secrecin de enzimas 4. Tdf-IV: Toxina Cardiotxica: Actan sobre los canales de potasio. 5. Tdf-V: Toxina Proinflamatoria: Interleukinas. Respuesta inflamatoria sistmica 6. Tdf-VI: Toxinas Procoagulantes: Actan sobre los factores de coagulacin.
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
Fisiopatologa Cardiovascular
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
Arritmias Cardacas
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
Fisiopatologa Pancretica
Jos Vicente Mota G. Epidemiologia, Clnica y Tratamiento del Accidente Escorpinico en Venezuela. Ao 2008. Los Teques, Edo. Miranda .
Accin directa sobre clulas excitables y accin sobre la bomba Na/K impidiendo la repolarizacin
Clnica Sintomatologa
Tipo colinrgico Vmitos/ nusea/diarrea Dolor abdominal Sialorrea Diaforesis Bradicardia sinusal Hipotensin arterial Bradipnea Broncoespasmo Miosis Parestesias, calambres, disartria, fasciculaciones musculares Tipo adrenrgico Palidez cutnea, Frialdad de extremidades Piloereccin Taquicardia sinusal Hipertensin arterial Taquipnea Priapismo Midriasis
Dr. Villareal, J. Envenenamiento por alacranes. Asociacin panamea de medicina de emergencias. OnLine: www,aspame.com
Pacientes graves: Agitacin psicomotriz, fasciculaciones musculares, convulsiones, cambios electrocardiogrficos, insuficiencia o falla cardaca, Insuficiencia respiratoria o edema pulmonar agudo (SDRE) y shock, as como coagulacin intravascular diseminada y anemia hemoltica.
Dr. Villareal, J. Envenenamiento por alacranes. Asociacin panamea de medicina de emergencias. OnLine: www,aspame.com
Clnica
Hallazgos paraclnicos
Hiperglicemia Elevacin de la amilasa srica Leucocitosis Aumento de las aminotransferasas (ALT/AST), Elevacin de la CPK srica y de la fraccin CPK-MB.
Dr. Motta, J. Accidente escorpinico en Venezuela. Universidad Rmulo Gallegos. 2008.
Alteraciones EKG
Pueden presentarse en el momento de la admisin del paciente o varias horas ms tarde. Trastornos de la conduccin A-V (bloqueo de primer o segundo grado y raramente, bloqueo AV completo) Trastornos del ritmo cardaco (taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, extrasstoles ventriculares o supraventriculares, fibrilacin auricular y taquicardia paroxstica supraventricular sostenida) Trastornos de la repolarizacin ventricular (aumento del voltaje, acuminacin, aplanamiento o inversin de la onda "T"; desnivel negativo del segmento ST; alargamiento del QTc) Trastornos de la conduccin intraventricular ( BRDHH y BRIHH).
Dr. Villareal, J. Envenenamiento por alacranes. Asociacin panamea de medicina de emergencias. OnLine: www,aspame.com
Cambios ecocardiogrficos
Depresin de la funcin sistlica VI, caracterizada por un pobre movimiento del septum interventricular o disminucin de la motilidad de la pared posterior del VI y decrecimiento de la fraccin corta del VI. Regurgitacin mitral aguda. Estas alteraciones son reversibles.
Dr. Villareal, J. Envenenamiento por alacranes. Asociacin panamea de medicina de emergencias. OnLine: www,aspame.com
Gravedad
Sntomas locales
Sntomas
Dolor local, eritema o zona blanquecina Dolor local, nauseas, vmitos, sialorrea, bradicardia, dolor abdominal Clnica leves: miosis o midriasis, palidez cutnea- mucosa, sudoracin, hipotensin Clnica moderada: arritmias cardiacas, alteraciones respiratorias, priapismo, hipertensin o hipotensin arterial, irritabidad, rubicundez, convulsiones, taquicardia o bradicardia, Shock
Glicemia
Normal
Amilasa
Normal
Leve
Moderado
Grave
Tratamiento especfico
- Administracin endovenosa de Antivenina escorpinica (AVE) - Diluir en 5 mililitros de solucin fisiolgica al 0.9% las ampollas requeridas - Administrarlas en un periodo de tiempo entre 5-10 minutos. - Luego de haber finalizado este, se debe esperar un lapso de tiempo de seis horas y posterior de la re-evaluacin clnica y de laboratorio. - Si lo ameritara se administrar una sola ampolla de AVE (TOTAL EN EL CASO GRAVE COMPLICADO ES DE 5 AMPOLLAS)
6. Bradicardia severa Atropina ( 0.5 mg ) IV 7. Taquicardia severa Beta Bloqueantes IV 8. H.T.A I.E.C.A. Tipo Captopril ( 25 mg )SL Nifedipina 0.1 a 0.5 mg/kg 9. Agitacin BDZ ( 10 mg ) IV, Fenobarbital ( 100 mg ) IV Se puede usar esteroides y antihistamnicos slo si hay antecedentes alrgicos o se observa una reaccin alrgica
1 ampolla de AVE EV. Observar durante 6 horas 2 ampollas de AVE EV. Observar 1224 hrs. 3 ampollas de AVE EV. Observar 1224 hrs. 4 ampollas de AVE EV. Observar 1224 hrs.
Complicaciones
1. Deshidratacin. 2. Pancreatitis aguda. 3. Insuficiencia Cardiaca. Miocarditis. 4. Sndrome Dificultad Respiratoria. 5. Coagulopatas 6. Lesin Endotelial. 7. Desencadenamiento de la Respuesta Inflamatoria Sistmica
Dr. Motta, J. Accidente escorpinico en Venezuela. Universidad Rmulo Gallegos. 2008.
Es la lesin cutnea originada por los apndices localizados en la zona ceflica y que normalmente son utilizados con fines agresivos (p. ej.: quelceros de las araas con los que introducen veneno).
Es la introduccin en la piel de un apndice de un animal, generalmente localizado en la parte distal del abdomen, cuyo fin es fundamentalmente defensivo (aguijn de las abejas, avispas o del alacrn)
Abejas -Cuerpo globuloso. -Corbicula -Comportamiento. -Ponzoa: contiene enz.vasoactivas. 30 a 60 pic (nios). 500 pic (adulto).
Avispas -Cuerpo de abdomen oval, agudo y obtuso. -Cintura pequea. -Ponzoa: fosfolipasa A1 . -Pp. Mastoparanos.AyB -Cininas (musc liso).
Cuadro clnico agudo caracterizado por manifestaciones txicas y alrgicas, posterior a picaduras mltiples por abejas.
Sntomas Alrgicos Urticaria. Edema angioneurtico. Shock anafilctico. Dolor. Prurito. Ppulas. Placas urticariformes.
Sntomas Txicos Vmitos, Diarrea, Cefalea, Fiebre, Contracturas musculares, Agitacin, Coma Convulsiones, Arritmias HTA
Complicaciones Insuficiencia renal aguda CID Piodermitis. Anafilaxia refractaria a tratamiento. Accidente coronario agudo Edema agudo de pulmn. Infarto cerebral. Obstruccin de la va respiratoria. Pancreatitis aguda hemorrgica
Tratamiento -Antagonista de receptor H1: Prometazina (0.1 a 0.5 mg/kg) -Epinefrina: (0.3 mg) (IM) -Aminofilina (7 mg/kg) luego de administrar O2 -Hidrocortisona (7 mg/kg) -Hidratacin con coloides y cristaloides -Bicarbonato de sodio 0,5/kg -Sonda vesical -Intubacin endotraqueal o traqueostomia
Grado 1: urticaria, prurito, malestar, Antihistamnico ansiedad Corticoide im. o ev. Adrenalina Observacin 1h Grado 2: angioedema, opresin torcica, nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal Grado 3: disnea, sibilantes, estridor, disfagia, ronquera, disartria, presncope Grado 4: sncope, hipotensin, colapso, incontinencia, cianosis Antihistamnico Corticoide im. o ev. Adrenalina Observacin 1h Adrenalina 0,01 mg/kg hidrocortisona (7 mg/kg)
-Examen de ORL exhaustivo -Laboratorio: Urea, creatinina, EKG, TP, TTP, fibringeno, plaquetas, examen de orina. -Rx de Trax y Abdomen Lavado externo de l a lesion Extraccin de Ponzoa
Gravedad
Hormigas Rojas
Solenopsis
Edema Eritema Prurito e irritacin de la piel Ppulas que desaparece en pocas horas Pstulas estriles caractersticas Reacciones neurologicas
http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol62-02/1/v62_n1_p83_94.pdf
Tratamiento:
Corticoesteroides: Habitualmente se usa prednisona, va oral, a razn de 0.5 a 1 mg/kg/peso/da. Acetaminofen: 10-15 mg/kg/ dosis Antihistaminicos: Loratadina: 0.2mg/kg/dia
GRACIAS