Abuso Sexual en la Infancia (A.S.I.

) Isabel Carrasco Cabeza del Departamento de Infantil de Cinteco resume las claves fundamentales para conocer y abordar de este asunto: ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA (A.S.I.) 1. INTRODUCCIN El abuso sexual en la infancia ha existido en todas las pocas y culturas y supone un fenmeno complejo resultante de una combinacin de factores individuales, familiares y sociales. Entre un 15 y 20% de la poblacin puede sufrir algn tipo de abuso sexual, aunque si ceimos nuestra definicin a conductas que interfieren en el desarrollo evolutivo del nio puede reducirse al 4-8%. Lo que supone un problema social (mdico y psicolgico) grave que afecta a ambos sexos. No obstante, los menores no slo son las victimas de las agresiones sexuales, sino que tambin puede ser los que agredan sexualmente a otros nios. As queda reflejado en los estudios demuestran que el 20% de los casos los provocan otros menores (Lpez, 1997) 2. CUNDO SE CONSIDERA QUE EL NIO/A SUFRE UN ABUSO SEXUAL? Aunque no existe una definicin universal de abuso sexual en la infancia todas las teoras incluyen dos criterios fundamentales: COERCION: El agresor se aprovecha de su posicin de autoridad para, mediante el empleo el la presin, el engao y/o el uso de la

fuerza fsica involucrar al nio en actividades sexuales que l normalmente desconoce. ASIMETRA DE EDAD entre la victima y el agresor: Impide la verdadera libertad de decisin y hace imposible una actividad sexual consentida, puesto que hay un grado de madurez biolgica y expectativas muy diferentes. Bajo este concepto se incluira el abuso de unos menores contra otros. Se considera como tal cuando hay una diferencia de 5 o ms aos cuando ste tenga menos de 12 aos y de 10 aos si supera dicha edad (Lpez, 1998). La actividad sexual puede incluir tocamientos o caricias de los genitales y /o partes intimas de los muslos, pechos, . ( sta es la forma ms frecuente de abuso sexual infantil). Tambin puede aparecer penetracin, y actos sexuales que no impliquen contacto, como exhibicionismo y voyerismo. 3. QUIN SUFRE MS ABUSOS SEXUALES? Al contrario que en otras clases del maltrato , el abuso sexual infantil se produce con la misma incidencia en todas las razas, religiones y clases socioeconmicas. Se estima que un 20% de los nios que padecen abusos sexuales son nias y un 5% nios. Es decir, es ms frecuente en nias que en nios con una proporcin de 2 a 3 nias por cada nio. Aproximadamente la mitad de las victimas tienen edades entre los 8-12 aos. Aunque hay otra edad de riesgo que es la comprendida entre los 6-7 aos. (Echebura, 2005)

4. QUIN SUELE REALIZAR EL ABUSO SEXUAL? Segn el estudio realizado por Mian, Marton y LeBaron (1996) en el Hospital Sick Children de Toronto el 72% de los sujetos que abusaron del nio eran parientes o miembros de su familia Familia 74% Padre Biolgico 7% Padrastro 19% Compaero de la madre Extra-familiar 36% canguro 23% conocido 11% novio de la madre 7% extrao 4% pariente lejano 18% no clasificado en ninguna categora El 86% son hombre y el 13% mujeres ( principalmente con adolescentes). Tambin es importante y preocupante el nmero de nios que llegan a abusar sexualmente de otros nios: Los nios autores de abusos sexuales a otros nios: De hasta 7 aos supone el. 7%

De 8-12 aos 35% De 13-16 aos.. 59% 5. CMO DETECTARLO? Indicadores fsicos Dolor, golpes, quemaduras o heridas en la zona genital y anal,Crvix o vulva hinchadas o rojas, semen en la boca, los genitales o la ropa, enfermedades de transmisin sexual en genitales, ano, boca u ojos, dificultad para andar y sentarse ,orinar y/o hacer caca. Los indicadores comportamentales Prdida de apetito, miedo a estar solo/a a los hombres o a un determinado miembro de la familia, rechazo al padre o la madre de forma repentina, cambios bruscos de conducta, problemas escolares, resistencia a desnudarse o baarse, fantasas o conductas regresivas (enuresis, chuparse el dedo.) Tendencia al secretismo, aislamiento y rechazo a las relaciones sociales, autolesiones, agresividad o conductas delictivas. Indicadores en la esfera sexual Rechazo a las caricias, a los besos y al contacto fsico, conductas seductoras, conductas precoces o conocimiento sexuales inadecuados para su edad, inters exagerado por los comportamientos sexuales de los adultos y agresin sexual del menor hacia otro menor. 6. CMO ACTUAR

La sensacin de ser credos es uno de los mejores mecanismos para predecir la evaluacin a la normalidad de los nios vctimas de abusos sexuales. Sin embargo, la reaccin de los padres no siempre es de apoyo, sino que algunas se niegan a creer al nio, reaccionando incluso de manera colrica y rechazndolo. Otros creen en sus afirmaciones, pero se sienten tan afectados que se bloquean y son incapaces de prestarle ayuda o le hacen responsable de lo sucedido. Por tanto, la adaptacin psicolgica de los padres en general y de las madres de las vctimas en particular, es un tema fundamental en la repercusin de la sintomatologa del nio. Recordemos, que el alcance de las consecuencias psicolgicas, va a depender no slo de las estrategias que posee el nio sino tambin del grado de sentimiento de culpa y de victimizacin del nio por parte de los padres. No obstante, siempre debemos empezar con una exploracin fsica y si es necesario posteriormente pruebas de laboratorio. 1. Exploracin Fsica Es importante la realizacin de una exploracin fsica (la boca, los pechos, los genitales, la regin gltea y la zona peri anal) en las 72 horas despus del abuso. Una vez pasado este tiempo, la posibilidad de obtener hallazgos positivos es escasa. Por ello en ms del 50% de los casos va ser normal. Existen determinadas lesiones que fcilmente se confunden con abuso sexual pero que no lo son, como: Liquen escleroso, hemangiomas congnitos, imptigo, prolapso uretral, as como

ciertas anomalas congnitas de vagina y ano. Por ello, es importante que dicha exploracin la realice un mdico especialista. 2. Pruebas de Laboratorio 2.1. Pruebas forenses 2.2. Pruebas de enfermedades de transmisin sexual 2.3. Pruebas de embarazo 3. Intervencin Psicolgica Toda intervencin mdica debe ir acompaada de una intervencin psicolgica. En cada caso el tratamiento psicolgico ser individualizado. 7. QU CONSECUENCIAS PSICOLGICAS TIENE EN EL NIO El abuso sexual infantil no tiene por qu producir necesariamente unas consecuencias negativas en la vctima, y de hecho, hasta un 40% de los nios abusados sexualmente no presenta ninguna sintomatologa. (Corts y Canton, 1998) La presencia o no de determinados sntomas parece depender de la edad o estadio evolutivo del nio. Por ejemplo, el sentimiento de culpabilidad y de vergenza es menos probable que aparezcan en nios preescolares y que aumente la probabilidad de aparecer conformen maduran las victimas. Las Consecuencias son ms graves en el nio cuando: Sufre abusos con frecuencia y prolongados en el tiempo Se ha utilizado la fuerza

Relacin prxima con el agresor (padre o padrastro) Principales consecuencias a corto plazo del abuso sexual en nios y adolescentes (Echebura y Guerricaechevarra, 1998) Tipos de Efectos Sntomas Periodo Evolutivo Fsicos Pesadillas, Infancia y adolescencia Cambios en los hbitos de comida, Prdida del control de esfnteres Conductuales Consumo de drogas y alcohol Huidas de casa Adolescencia Hiperactividad Infancia Bajo rendimiento acadmico Conductas auto-lesivas Emocionales Miedo generalizado Infancia Infancia y adolescencia Infancia y adolescencia Adolescencia Infancia y adolescencia Infancia

Adolescencia

Hostilidad y agresividad Culpa y vergenza

Infancia y adolescencia

Depresin, ansiedad Infancia y adolescencia Baja auto-estima Infancia y adolescencia

Sentimientos de estigmatizacin Infancia y adolescencia Rechazo al propio cuerpo Infancia y adolescencia Infancia y adolescencia

Desconfianza y rencor hacia los adultos Trastorno de estrs postraumtico Sexuales

Infancia y adolescencia

Conocimiento sexual precoz o inapropiado para la edad Infancia y adolescencia Masturbacin compulsiva Infancia y adolescencia

Excesiva curiosidad sexual Infancia y adolescencia Conductas Exhibicionistas Infancia Problemas de identidad sexual Sociales Dficit en Habilidades Retraimiento social Infancia Adolescencia

Infancia y adolescencia Adolescencia

Conductas antisociales

8. TRATAMIENTO PSICOLGICO El tratamiento psicolgico con las vctimas de abusos sexuales en la infancia no siempre es necesario ni conveniente e incluso en algunos casos la terapia puede suponer una segunda victimizacin del nio.

Por ello, es importante una correcta valoracin de la aparicin de secuelas generadas por la experiencia abusiva y de su repercusin en la vida cotidiana. Es imprescindible un seguimiento cercano de la evaluacin del nio, adems de la posibilidad de asesorar a los familiares para proporcionar al menor el ambiente adecuado. Si la terapia es necesaria, debe ser lo ms breve posible; sobre todo con los ms pequeos. Puesto que cuando hay muchos sntomas que influyen negativamente en la vida diaria del menor es aconsejable secuenciar la intervencin en distintas fases para no acentuar la alteracin en su vida cotidiana. El tratamiento debe ir encaminado a que el nio describa su experiencia de abuso y los sentimientos derivados de est. Pero la intervencin no se debe limitar a sus reacciones emocionales y a la expresin de las mismas, sino que debemos recurrir a tcnicas que permitan modificar las alteraciones afectivas, cognitivas, sexuales y conductuales, as como ensearles estrategias de afrontamiento que el menor necesitar para normalizar su vida. Las tcnicas que se utilizan son: Desahogo emocional Reevaluacin cognitiva Entrenamiento en habilidades sociales Autoexposicin gradual y en vivo Entrenamiento en relajacin Entrenamiento en control de la ira

Programacin de actividades