Consumo de lcool entre Estudantes de Faculdades de Medicina de Minas Gerais, Brasil

Alcohol use by medical students in Minas Gerais State, Brazil

Leandro Augusto RochaI Ana Cludia Frota M. M. LopesII Daniella Reis Barbosa MartelliII Viviane Braga LimaIII Herclio Martelli-JniorIII

RESUMO PALAVRAS-CHAVE: Consumo de Bebidas Alcolicas Estudantes de Medicina lcool

O consumo de lcool entre estudantes de Medicina se tornou assunto de grande interesse devido alta repercusso desta prtica e importante influncia da bebida alcolica em seu dia a dia. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalncia do consumo de lcool em acadmicos de duas faculdades de Medicina do Estado de Minas Gerais e enquadr-los na estratificao de risco do Audit. O estudo, transversal e descritivo, foi realizado de maro a novembro de 2009 com estudantes do primeiro ao oitavo perodo dos cursos de Medicina de duas faculdades, sendo uma instituio privada e uma pblica. Concluiu-se que 87,7% dos estudantes se dedicam exclusivamente ao curso e que mais de 60% fizeram uso de bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses. Descobriu-se tambm que cerca de 25% dos acadmicos avaliados necessitam buscar programas de educao e atuao para prevenir danos ocorridos devido ao uso de bebidas alcolicas

ABSTRACT KEYWORDS: Alcohol Drinking Students Medical Alcohol.

Alcohol use by medical students has attracted attention due to its repercussions and the major impact on students daily practice. The aim of this study was to assess the prevalence of alcohol use by students at two medical schools in the State of Minas Gerais, Brazil, and to stratify them according to the Audit scale. The cross-sectional descriptive study was conducted from March to November 2009 with first to fourth year medical students from the two schools, one private and one public (government). Based on the findings, 87.7% of the students were studying fulltime and 60% had consumed alcoholic beverages in the previous 12 months. In addition, some 25% of these students demonstrated the need for educational programs and interventions to prevent the harm resulting from the use of alcoholic beverages.

Recebido em: 22/06/2010 Aprovado em: 27/02/2011

I

Faculdades Unidas do Norte de Minas Gerais, Montes Claros, MG, Brasil. Universidade Estadual de Montes Claros, Montes Claros, MG, Brasil. Universidade Estadual de Montes Claros, Montes Claros, MG, Brasil; Faculdades Unidas do Norte de Minas Gerais, Montes Claros, MG, Brasil.

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INTRODUO O ingresso na universidade inicia um perodo em que os estudantes sofrem mudanas em seu modo de vida, entre elas o consumo de lcool, por ser de fcil acesso e de controle indiscriminado. O consumo abusivo de lcool se associa a inmeras consequncias negativas tanto para a sade fsica e mental destes jovens, quanto para a sociedade de forma geral1,2. Historicamente, a maioria dos grupos sociais tem convivido com diversas substncias psicoativas (SPAs)3. Estas vo desde produtos de origem natural at aqueles produzidos em laboratrio, que proporcionam efeitos, agradveis ou no, percebidos pelo sistema nervoso central3. Tais efeitos resultam em alteraes na mente, no corpo e na conduta. As pessoas sempre tentaram modificar o humor, as percepes e sensaes por meio de SPAs, com finalidades religiosas, culturais, curativas, relaxantes ou simplesmente de recreao3. O lcool tido pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como a SPA mais consumida no mundo4, e seu consumo cresceu nas ltimas dcadas, sendo os pases em desenvolvimento responsveis pela maior parcela desse aumento5. Observa-se que, quanto mais precoce a idade de incio do uso do lcool, maior a propenso para se estabelecer dependncia6. Relatrios globais mostram que mais de 2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas mundialmente, havendo 76,3 milhes de pessoas diagnosticadas com desordens decorrentes do uso do lcool7. No Brasil, o lcool tambm a droga mais usada em todas as faixas etrias8. Estima-se que a prevalncia de dependncia do lcool varia de 7,6%, em So Paulo, a 9,2%, em Porto Alegre9. Calcula-se que mais de 70% dos adultos brasileiros consomem lcool e que esta SPA responde pelos acidentes de maior gravidade e pelas mortes mais violentas observadas10. Alm de o consumo de lcool representar um grave problema de sade pblica, estudos tm demonstrado o aumento do abuso agudo de bebidas alcolicas, prtica denominada Binge Drinking, que se caracteriza pelo consumo de cinco ou mais doses de lcool em uma mesma ocasio8,11,12. O Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas verificou que 6% dos jovens do gnero masculino e 1% do feminino com idades entre 18 e 24 anos bebem mais de trs vezes por semana, taxa que se eleva para 12% e 2%, respectivamente, em ambos os gneros, acima dos 25 anos4. Estes indicadores temporais coincidem com as faixas etrias prevalentes dos universitrios brasileiros11. Assim, difcil estabelecer uma causa para o consumo de drogas entre estudantes de Medicina. A presso a que esto submetidos devido a uma carga horria excessiva, independncia financeira tardia, grande quantidade de trabalho e de responsabilidades, privao do convvio familiar e do lazer13,

possivelmente, so fatores estressantes ou desencadeantes importantes na gnese destas ocorrncias14. Essas evidncias so reforadas quando se observa um incremento no consumo de drogas nos ltimos anos do curso mdico14. Em funo da importncia e relevncia do consumo de lcool entre jovens brasileiros, particularmente estudantes universitrios, este estudo avaliou o consumo de bebidas alcolicas por acadmicos de duas faculdades de Medicina do Estado de Minas Gerais. METODOLOGIA Realizou-se um estudo transversal e descritivo de maro a novembro de 2009. Os sujeitos participantes do estudo foram estudantes do primeiro ao oitavo perodo dos cursos de Medicina de duas faculdades sediadas no Estado de Minas Gerais, sendo uma de natureza privada e uma pblica. A amostra populacional em ambas as instituies de ensino nos perodos citados foi de 650 estudantes. Foram considerados como critrios de excluso ou perda: se recusar a responder ao instrumento de coleta de dados, estar ausente das aulas durante a aplicao dos questionrios ou se encontrar em licena escolar. Tambm no foram includos acadmicos do nono ao dcimo segundo perodo, visto que uma das instituies ainda no apresenta turmas aps o oitavo semestre do curso. O instrumento utilizado para a aferio do consumo de lcool foi o Audit (Alcohol Use Disorders Identification Test)15, um questionrio com dez perguntas desenvolvidas pela OMS como instrumento de rastreamento especfico para identificar pessoas com consumo nocivo do lcool, como tambm aquelas que apresentam dependncia do lcool, nos ltimos 12 meses. As trs primeiras perguntas aferem a quantidade e frequncia do uso regular ou ocasional do lcool; as trs seguintes investigam os sintomas de dependncia; e as quatro ltimas se referem a problemas recentes na vida do indivduo relacionados ao consumo de lcool16. O Audit apresenta as chamadas zonas de risco, de acordo com o intervalo de pontuao. O padro de beber de baixo risco, zona I, refere-se queles que pontuam de 0 a 7 e que podem se beneficiar com informaes sobre consumo do lcool. O padro de mdio risco, zona II, refere-se queles que pontuam de 8 a 15. Estes, mesmo que no estejam apresentando problemas, correm o risco de, em futuro prximo, ter problemas de sade e sofrer ou causar ferimentos, violncias, problemas legais ou sociais e/ou ter baixo desempenho nos estudos devido a episdios de intoxicao aguda. Estes se beneficiariam de orientaes sobre a educao para o uso de lcool e a proposta de estabelecimento de metas para a abstinncia ou a adequao do padro de beber aos limites considerados de baixo risco.

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O padro de alto risco ou uso nocivo, zona III, inclui os que pontuam entre 16 e 19. Estes, provavelmente, j apresentam problemas e mantm uso regular, excedendo os limites, e se beneficiariam de educao para o uso de lcool, aconselhamento para a mudana do padro de beber, anlise dos fatores que contribuem para o beber excessivo e treinamento de habilidades para lidar com estes fatores. A chamada zona IV inclui os que obtiveram pontuao igual ou superior a 20. Estes so provveis portadores de sndrome de dependncia do lcool e deveriam ser encaminhados a uma avaliao especializada para confirmao diagnstica e possibilidade de tratamento especfico17. Alm das variveis contidas no instrumento de pesquisa, foram abordadas informaes referentes a gnero, estado civil e ocupao. Realizou-se inicialmente um estudo piloto para conhecer o instrumento e normatizar os aplicadores do questionrio. A aplicao dos questionrios ocorreu entre maro e novembro de 2009. O Audit foi distribudo individualmente, nas salas de aula, juntamente com o termo de consentimento livre e esclarecido, aps breve explicao sobre o estudo, em que foram expostos os objetivos da pesquisa. Garantiu-se a manuteno do anonimato e ressaltou-se que o preenchimento era voluntrio. Os questionrios foram aplicados pelos mesmos examinadores (LAR e ACFMML) e sempre em datas em que no houvesse provas, seminrios ou eventos avaliativos. Aps a aplicao do Audit, as informaes coletadas foram transferidas para o banco de dados utilizando-se o programa estatstico SPSS verso 17.0 for Windows, para avaliar as variveis de interesse. Este estudo foi realizado com a aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade, e todos os respondentes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. RESULTADOS A amostra populacional em ambas as instituies de ensino participantes do presente estudo foi composta por 650 estudantes, distribudos entre o primeiro e o oitavo perodo. Desta populao, 79 acadmicos foram excludos e perdidos pelos critrios de excluso descritos na Metodologia. Assim, os resultados expressos na sequncia correspondem a 571 (87,84%) estudantes. A Tabela 1 mostra a distribuio dos estudantes em relao instituio de ensino (pblica ou privada), gnero, estado civil, ocupao (alm de ser estudante) e perodo do curso. Observa-se que houve um nmero maior de acadmicos da instituio privada em comparao com a pblica (1:69:1). Tambm se verifica que h mais estudantes do gnero feminino (1,27:1) em relao ao masculino. A maioria dos alunos solteira (93,9%) e se dedica exclusivamente ao curso de

Medicina (87,7%). Verificou-se distribuio homognea entre os perodos cursados pelos acadmicos.

TABELA 1 Caractersticas gerais dos acadmicos de Medicina das duas instituies de ensino
1. Instituio de ensino Privada Pblica 2. Gnero Feminino Masculino No informado 3. Estado civil Solteiro Casado Unio estvel Divorciado 4. Ocupao trabalhista (alm da graduao) No Sim 5. Perodo do curso de graduao 10 20 30 40 50 60 70 80 Total n 359 212 n 316 248 7 n 536 17 15 3 n 501 70 n 69 72 83 73 66 74 65 69 571 % 62,9 37,1 % 55,3 43,4 1,2 % 93,9 3 2,6 0,5 % 87,7 12,3 % 12,1 12,6 14,5 12,8 11,6 13 11,4 12,1 100

A Tabela 2 engloba trs questes referentes quantidade e frequncia do uso regular ou ocasional do lcool. Destaca-se que 36,4% dos estudantes responderam no ingerir bebidas alcolicas; 28,9% responderam consumir bebidas de duas a quatro vezes ao ms; 22% consomem mais de cinco doses em um dia tpico em que estejam bebendo; e 12,8% utilizam bebidas alcolicas em doses iguais ou maiores que seis mensalmente. Com relao aos sintomas de dependncia, a Tabela 3 mostra que 12,7% dos acadmicos relataram no conseguir parar de beber uma vez tendo comeado, enquanto 29,4% informaram ter deixado de realizar atividades programadas em decorrncia do uso de bebidas alcolicas. Nota-se ainda que 3,3% dos estudantes necessitaram de uma dose de bebida alcolica pela manh para se sentirem melhor aps um dia de bebedeira.

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TABELA 2 Distribuio da quantidade e da frequncia do consumo de bebidas alcolicas entre os acadmicos de Medicina das duas instituies de ensino
1. Frequncia do seu consumo de bebidas alclicas Nenhuma Uma ou menos de uma vez por ms 2 a 4 vezes por ms 2 a 3 vezes por semana 4 ou mais vezes por semana 2. Quantas doses voc consome num dia tpico quando est bebendo? Nenhuma 1a2 3a4 5a6 7a9 10 ou mais No informou 3. Com que frequncia voc consome seis ou mais doses de bebidas alcolicas em uma ocasio? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente No informou Total n 208 160 165 37 1 n 207 130 109 74 25 25 1 n 322 147 73 27 1 1 571 % 36,4 28 28,9 6,5 0,2 % 36,3 22,8 19,1 13 4,4 4,4 0,2 % 56,4 25,7 12,8 4,7 0,2 0,2 100

3. Quantas vezes nos ltimos 12 meses voc precisou de uma dose pela manh para sentir-se melhor depois de uma bebedeira? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente Total

n 552 15 3 1 0 571

% 96,7 2,6 0,5 0,2 0 100

A Tabela 4 se refere a quatro questes relacionadas a problemas recentes na vida do indivduo devido ao consumo de lcool. Percebe-se que 25,9% dos acadmicos relataram sentimentos de culpa ou remorso aps ingesto de bebidas alcolicas e 20,7% deles afirmaram no se recordar de fatos ocorridos na noite anterior em decorrncia da ingesto de bebidas alcolicas. Desta amostragem populacional estudada, 23,6% relataram ter sido criticados em funo de suas bebedeiras, e, finalmente, 9,3% dos acadmicos de Medicina j haviam sido aconselhados ou orientados a parar de beber por amigos, parentes ou profissionais de sade. Quanto pontuao obtida nos escores referentes s zonas de risco, verificou-se que 74,8% dos acadmicos foram enquadrados na zona I, ou seja, a pontuao ficou entre 0 e 7, na mdia. Ainda na categorizao por zona de risco, observou-se que 23,3% dos estudantes ficaram na zona II, e 1,9% somaram entre 16 e 19 pontos, ou seja, ficaram na zona III. TABELA 4 Distribuio dos acadmicos de Medicina das duas instituies de ensino com relao existncia de problemas recentes relacionados (continua) ao consumo de bebidas alcolicas
1. Quantas vezes nos ltimos 12 meses voc se sentiu culpado ou com remorsos depois de beber? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente 2. Quantas vezes nos ltimos 12 meses voc esqueceu o que aconteceu na noite anterior porque estava bbado? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente n 428 124 17 7 0 n 453 101 12 3 2 % 74,1 21,7 3 1,2 0 % 79,3 17,7 2,1 0,5 0,4

TABELA 3 Distribuio dos acadmicos de Medicina das duas instituies de ensino com relao aos sintomas de dependncia do lcool
1. Com que frequncia nos ltimos 12 meses voc percebeu que no conseguia parar de beber uma vez que havia comeado? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente 2. Quantas vezes nos ltimos 12 meses voc deixou de fazer o que era esperado, devido ao uso de bebidas alcolicas? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente n 499 49 17 4 2 n 476 80 9 5 1

(continua)

% 87,4 8,6 3 0,7 0,4 % 83,4 14 1,6 0,9 0,2

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3. Voc j foi criticado pelo resultado de suas bebedeiras? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente 4. Algum parente, amigo, mdico ou outro profissional da sade referiu-se s suas bebedeiras ou sugeriu que parasse de beber? Nunca Menos que mensalmente Mensalmente Semanalmente Diariamente Total

n 437 114 14 5 1 n

% 76,5 20 2,5 0,9 0,2 %

518 44 4 4 1 571

90,7 7,7 0,7 0,7 0,2 100

DISCUSSO Para os alunos das cincias biolgicas e sade, a prtica do Binge Drinking ou consumo crnico do lcool merece um enfoque diferenciado, visto que estes profissionais que disseminaro os conhecimentos bsicos em sade para o resto da populao18. Este ponto mais preocupante em estudantes de Medicina, pois eles podero se tornar dependentes com o uso problemtico de lcool e drogas, e poder haver interferncia na habilidade de fazerem o diagnstico precoce, encaminhamento e tratamento de pacientes dependentes19. No presente estudo, 63,6% dos acadmicos de Medicina relataram fazer uso de bebidas alcolicas, independentemente da periodicidade, enquanto 36,4% nunca fizeram uso de bebidas. Um estudo realizado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlndia verificou que os indicadores de consumo de bebidas alcolicas foram bastante similares (66,34%)20 aos verificados aqui. Por outro lado, ambos os estudos encontraram valores inferiores aos observados na Faculdade de Medicina de Marlia, onde a maioria dos estudantes consumia bebidas alcolicas (80,7% dos homens e 87% das mulheres)21. Um estudo realizado na Universidade Estadual de Campinas, em 2002, mostrou que 82,6% dos estudantes haviam consumido lcool nos 12 meses anteriores pesquisa22. Outro estudo sobre a prevalncia do consumo de bebidas alcolicas, envolvendo estudantes de Medicina da Universidade Federal do Esprito Santo, mostrou que 86,9% dos acadmicos faziam uso de bebidas23. Observou-se ainda que houve predileo por cerveja (50,4%) e vodca (15,1%)22. De forma geral, um provvel motivo para o elevado consumo de lcool a ampla aceitao social. mais comum os pais se alertarem com o filho que fuma um cigarro de maconha por ms do que com aquele que bebe todos os dias24. Alm

disso, as propagandas de bebidas alcolicas parecem atingir, principalmente, a populao jovem. Analisando-se o uso de SPAs em relao ao gnero, observa-se discreta variao, uma vez que 89,2% dos homens fizeram uso de lcool contra 84,8% das mulheres22. Esses resultados so similares aos do presente estudo (dados no mostrados) e envolvendo estudantes da Universidade Federal do Cear25. Com relao quantidade de consumo de bebidas alcolicas, no presente estudo verificou-se que 54,9% dos estudantes de Medicina consomem at seis doses em um dia tpico e 8,8% consumiam acima de sete doses. Em estudo similar, observou-se que 36,3% dos estudantes da Universidade Federal do Esprito Santo consumiam at seis doses de bebidas alcolicas, 3,4% disseram consumir entre sete e nove doses, e 4,1% consumiam dez ou mais doses23. Ainda no presente estudo, 17,7% dos acadmicos afirmaram consumir mais de seis doses de bebidas em uma nica ocasio pelo menos uma vez ao ms (Tabela 2). Laranjeira et al.26 explicam que o comportamento de beber muitas doses em uma nica ocasio est mais presente na faixa de 18 a 24 anos e 22% destes bebem com tais caractersticas ao menos uma vez por semana. Aqui, observou-se que, da populao estudada (n = 571 estudantes), 75,4% estavam na faixa entre 18 e 24 anos. Quando os acadmicos foram questionados sobre a frequncia nos ltimos 12 meses com que no conseguiam parar de beber aps terem comeado, 4,1% acusaram positivamente este fato pelo menos mensalmente. Ainda se verificou que 2,7% deles deixaram de fazer algo esperado no ltimo ano devido a bebidas alcolicas e 0,7% precisaram nos ltimos 12 meses de uma dose de bebida alcolica pela manh para se sentirem melhor aps uma bebedeira (Tabela 3). Silva et al.27, analisando estudantes de uma universidade pblica do Estado de So Paulo, observaram que os usurios de lcool, tabaco e drogas ilcitas nos ltimos 12 meses faltaram proporcionalmente mais s aulas do que os alunos que no usaram estas substncias nesse perodo. Ainda neste estudo, foi verificada menor frequncia s bibliotecas por parte dos usurios dessas substncias e, por outro lado, maior presena em centros acadmicos e associaes esportivas, quando comparados aos no usurios. Com relao ao sentimento de culpa ou remorso aps o uso de bebidas alcolicas, 25,9% dos estudantes de Medicina do presente estudo relataram ter apresentado tais sentimentos em algum momento nos ltimos 12 meses e 20,7% no conseguiam se lembrar do ocorrido na noite anterior em decorrncia da bebida. Um estudo sobre a prevalncia de consumo de lcool entre adolescentes em Cuiab, Mato Grosso, observou que o fato de os jovens no residirem com os pais aumentou

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a chance de consumo de bebidas alcolicas, tanto em adolescentes trabalhadores como entre no trabalhadores28. Neste estudo tambm se verificou maior consumo de lcool em adolescentes com histrico familiar de uso dessa substncia. Estes dados vivenciados pelos estudantes mato-grossenses podem, em grande medida, estar apenas refletindo o status social e cultural do consumo do lcool para recreao. Ainda assim, o beber excessivo, sobretudo se precoce, ainda que no se enquadre na concepo de alcoolismo, pode direcionar os jovens para esse problema28. No que se refere a crticas em decorrncia de bebedeiras, 23,6% dos estudantes de Medicina experimentaram tal situao no ltimo ano e 9,3% dos acadmicos relataram ter sido abordados por parentes, amigos e profissionais de sade que lhes sugeriram parar de beber (Tabela 4). Um estudo com os acadmicos de Medicina da Universidade Federal do Esprito Santo observou que, dos que relataram consumir lcool, 17,8% disseram ter chegado a um estado de embriaguez de uma a cinco vezes nos ltimos 30 dias; 3,4% confessaram ter ficado embriagados de seis a 19 vezes; e 2,1%, 20 vezes ou mais nos ltimos 30 dias21. Ainda neste estudo, 18,5% dos estudantes relataram ter dirigido aps beber; 14,4% faltaram s aulas; 6,5% disseram ter sofrido algum acidente; e 5,5% se envolveram em brigas23. O Audit, instrumento adotado no presente estudo, afere questes relacionadas ao consumo de lcool nos ltimos 12 meses e apresenta as chamadas zonas de risco, de acordo com o intervalo de pontuao17. Aqui, foi verificado que a maioria dos acadmicos (74,8%) ficou na zona I, ou seja, indivduos que podem se beneficiar com informaes sobre consumo do lcool. Entretanto, 23,3% deles se situaram na zona II, ou seja, embora no estejam apresentando problemas, podem, em futuro prximo, apresentar problemas de sade e sofrer ou causar ferimentos, violncias, problemas legais ou sociais e/ou ter baixo desempenho nos estudos devido a episdios de intoxicao aguda. Estes se beneficiariam de orientaes que incluem a educao para o uso de lcool e a proposta de estabelecimento de metas para a abstinncia ou a adequao do padro de beber aos limites considerados de baixo risco17. Ainda em relao ao escore de pontuao do Audit, 1,9% dos alunos de Medicina ficaram na zona III, ou seja, provavelmente, j apresentam problemas e mantm uso regular, excedendo limites, e se beneficiariam de educao para o uso de lcool, aconselhamento para a mudana do padro de beber, anlise dos fatores que contribuem para o beber excessivo e treinamento de habilidades para lidar com estes fatores17. A questo do uso de lcool e drogas entre estudantes de Medicina deve ser enfrentada como prioridade nas faculdades, que promove-

riam programas de preveno dirigidos especialmente a esta populao, nos quais deveria haver uma mobilizao e envolvimento de docentes e discentes19. CONCLUSO O presente estudo avaliou o consumo de bebidas alcolicas entre estudantes de Medicina de duas instituies de ensino, sendo um curso pblico e um privado. Dos 571 acadmicos, 87,7% se dedicam exclusivamente ao curso de graduao e 63,3% fizeram uso de bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses. Desta populao, 4,1% dos jovens relataram no conseguir parar de beber aps terem iniciado e 2,7% haviam deixado de fazer alguma coisa programada em decorrncia do lcool. Outro importante resultado se refere ao fato de 23,3% e 1,9% dos alunos terem se posicionado, respectivamente, nas zonas II e III do Audit, fato que apresenta implicaes prticas em termos de programas de educao e atuao na preveno de complicaes decorrentes do consumo de bebidas alcolicas. AGRADECIMENTOS A todos os estudantes dos cursos de Medicina que gentilmente participaram deste estudo. Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). REFERNCIAS 1. Chassin L, Pitts SC, Prost J. Binge drinking trajectories from adolescent to emerging adulthood in a high-risk sample: predictors a substance abuse outcome. J Consult Clin Psychol. 2002;70:67-78. 2. Stempliuk VA, Barroso LP, Andrade AG, Nicastri S, Malbergier A. Comparative study of drug use among undergraduate at the university of So Paulo So Paulo campus in 1996 and 2001. Rev Bras Psiquiatr. 2005;27:185-93. 3. Bucher R. Prevenindo contra as drogas e DST/Aids: populaes em situao de risco. Braslia: M S; 1995. 4. World Drug Report 2009. [homepage]. [acesso em 25 maio 2010]. Disponvel em: http://www.unodc.org/documents/wdr/web.pdf. 5. World Health Organization 2009. [homepage]. [acesso em 25 maio 2010]. Disponvel em: http://www.who.int/substance_abuse/facts/alcohol/en/index.html 6. World Health Organization 2001. [homepage]. [acesso em 10 abr. 2010]. Disponvel em: http://whqlibdoc. who.int/hq/2001/who_msd_msb_01.1.pdf. 7. Global Status Report on Alcohol 2004. [homepage]. [acesso em 10 abr. 2010]. http://www.who.int/substance_abuse/ publications/global_status_report_2004_overview.pdf.

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REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

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