RESENHA O problema das estruturas e dos comportamentos patolgicos no homem imenso.

. o portador de um defeito fsico congnito, um invertido sexual, inmeraveis problemas que remetem, em ltima anlise, ao conjunto das pesquisas anatmicas, embriolgics, fisiolgicas, psicolgicas. Esse problema porm, no deve ser tratado dividido e sim analisado em blocos. seria o estado patolgico apenas uma modificao quantitativa do estado normal? tudo o que o homem perdeu pode lhe ser reconstitudo, tudo que nele entrou, pode sair. Tanto a doena pode ser sortilgio, encantamento possesso demonaca, pode-se ter esperana de venc-la. A doena atinge o homem para que nem toda esperana esteja perdida. A doena difere da sade, o patolgico do normal. Dominar a doena conhecer suas relaes com o estado normal que o homem vivo deseja restaurar, j que ama a vida. a natureza do homem ou fora dele, uma reao generalizada com inteno de cura. o organisfmo fabrica uma doena para se curar a si prprio. TEORIAS AUGUSTO COMTE O interesse se dirige do patolgico para o normal com a finalidade de determinar especulativamente as leis do normal, pois como substituir de uma experimentao biolgica muitas vezes impraticvel sobretudo no homem, que a doena aparece como digna de estudos sitemticos. A identidade do normal e do patolgico afirmada, em proveito do conhecimento do normal. A. Comte utiliza dos princpios de Broussais (fenmenos biolgicos, psicolgicos e sociolgicos), e com esse princpio explica que todas as doenas consistem basicamente "no excesso ou falta da excitao dos diversoso tecidos abaixo ou acima do grau que constitui o estado normal". Portanto, as doenas nada mais so "que os efeitos de simples mudanas de intensidade na ao dos estimulantes indispensveis conservao da sade". O princpio de Broussais considera a excitao como o fator vital primordial. O homem s existe pela excitao exercida sobre seus rgos pelos meios nos quais obrigado a viver. as superfcies de relao, tanto internas quanto externas, transmitem por sua inervao, essa excitao ao crebro ue a reflete em todos os tecidos, inclusive nas superfcies de relao, essas superfcies esto sujeitas a dois tipos de excitao: os corpos estranhos e a influncia do crebro. E sobre a ao contnua dessas fotnes de excitao que a vida se mantm. Comte e seus objetivos so diferentes dos de Broussais, quando se expes em matria de patologia; pretende codificar os mtodos cientficos e instruir cientificamente uma doutrina poltica. CLAUDE BERNARD O interesse deste, dirige-se do normal para o patolgico, com a finalidade de uma ao racional sogre o patolgico, pois como fundamento de uma teraputica em franca ruptura com o empirismo que o conhecimento da doena procurado por meio da fisiologia e a partir dela. a sade e a doena: duas maneiras de ser, com apenas diferenas de grau: a exagerao, a desproporo e a desarmonia. "Disturbio de um mecanismo normal, que consiste uma vairao quantitativa, numa exagerao ou at atunuao dos fenmenos normais." C. Bernard utiliza de variaes quantitativas e diferenas de graus, isto , dois conceitos: homogeinuidade e continuidade, o primeiro implicitamente, e o segundo expressamente. ele atribui um contedo experimental ao conceito do normal. por exemplo: testar a urina normal de um dia de trabalho, com a mesma urina normal em jejum, ou em qualquer condies que se queira estabelecer. Um fenmeno patolgico pode ser definido pela qualidade ou pela quantidade, conforme o ponto de vista conforme considerarmos o fenmeno vital em sua expresso ou em seu mecanismo. O estado patolgico do organismo cujas funes todas esto mudadas. LERICHE: A sade, a vida no silncio dos rgos. inversamente a doena aquilo que perturba os homens no exerccio normal de sua vida e em suas ocupaes e sobretudo aquilo que os faz sofrer. "O estado de sade, para o indivduo, a inconscincia de seu prprio corpo. Inversamente, tem-se a conscincia do corpo pela sensao dos limites, das ameaas, dos obstculos sade. Nem sempre o silncio dos rgos significa ausncia de doena, podem estar ou ficara tempos imperceptiveis. o excesso de tecidos que temos retarda o aparecimento de perturbaes no organismo, por isso, que as vezes no sentimos nada (nenhum sintoma), e de repente aparece uma doena j instalada em seu rim, pulmo, etc... A dor um fenmeno individual e no uma lei da espcie - um fato da doena. Nao mais pela dor que a doena definida, como doena que a dor apresentada. A respeito das relaes entre a fisiologia e a patologia, Leriche faz um julgamento tcnico, e no filosfico, como A. Comte, ou de cientistas, como C. Bernard. A. Comte acha que as experincias,mesmo

praaticadas em animais, nos iniciam no conhecimento das doenas do homem. Porm, ambos acham que pode se proceder loicamente partindo do conhecimento fisiolgicaq experimental para a tcnica mdica. Para Leriche, o conhecimento do estado fisiolgico obtido por abstrao retrospectiva da experincia clnica e teraputica. "No se sabe, se os estudos em homens normais ser suficiente, mesmo se comparado a de animais, para dar-nos informaes sobre a vida normal do homem." Leriche diz "H em ns, a cada instante, muito mais possibilidades fisiolgicas do que a fisiologia nos faz crer. Mas preciso haver a doena para que elas nos sejam reveladas." A teoria de Leriche se d pelo fato de ser a teoria de uma tcnica, uma teoria para a qual a tcnica existe, no como conselheira e incentivadora, chamando a ateno para os problemas concretos e orientando a perquisa na direo dos obstculos sem presumir, antecipadamente, nada acerca das solues tericas que lhes sero dadas. NORMAL O que conforme a regra, regular, o que no se inclina nem para a direita, nem para esquerda, se conserva num meio termo; na medicina: o estado normal do corpo humano o estado que se deseja restabelecer. h duas coisas nos fenmenos da vida: 1: o estado de sade; 2 o estado de doena; da duas cincias distintas, a fisiologia, que trata dos fenmenos do 1 caso, e a patologia, quem tem como objeto no fenmeno do 2 caso. Normalidade biolgica. " o que est de acordo com as leis (da fsica, qumica, etc), mas no est de acordo com a norma que a atividade do prprio organismo. ANOMALIA anormal, desigual, rugoroso, irregular, desigual. Anormal= conceito descritivo // Anomalia = conceito normativo. As ento chamadaas monstruosidades so viriaes de anomalias, so leves e simples que no colocam obstculos na realizao de nenhuma funo e que no produzem deformidade, por exemplo: um msculo supranumrico, uma artria renal dupla, etc.../ porm, h os que tornam impossvel a realizao de funes como : a imperfurao do nus, a hipospadia, o lbio leporino, etc. As heterotaxias so anomalias complexas, mas que aparentemente no so anomalias complexas e graves, exemplo : ectromelia, ou a ciclopia. O critrio de gravidade na anomalia a improtncia do rgo quanto a suas conexes fisiolgicas ou anatmicas; a anomalia s conhecida pela ci~encia se tiver sido, primeiro, sentida na conscincia, sob a forma de obstculos ao exerccio das funes, sob a forma de perturbao ou de nocividade. ANOMALIA E DOENA A anomalia pode se transformar em doena, mas no , por si s mesma doena, no fcil determinar em que momento a anomalia vira doena. Anomalias anatmicas de tipo congnito s se torna dolorasa muito tarde, ou nunca. Por meio de variaes das formas vivas, aparece uma adaptao das anomalias, e algumas bemsucedidas. NORMAL E EXPEREIMENTAL O estado de um ser vivo pode serr definido por uma relao de ajustamentos aos meios, inclusive no prprio laboratrio. NORMA E MDIA O normal definido muito mais como tipo ideal em condies experimentais determinadas, do que como mdia aritmtica ou frequencia estatstica. Por mdia procurar em um grupo de indivduos submetidos a situaes mais semelhantes possveis. O problema coonsiste em saber dentro de que oscilaes em torno de um valor mdio puramente terico os indivduos vo ser considerados normais. Para imaginarmos uma espcie nos dadas normas que sero determinadas e analisadas por mdias. O ser vivo normal aquele que constitudo de conformidade com essas normas - O modelo na realidade um produto de estatsticas, resultado de clculos e mdias. o qque est longe de acontecer, e que seria necessrio, seria analisar cada desvio individualmente de acordo com suas relaes e suas espcies. QUTELET Procura identificar as noes de frequanciia estatstica e de norma, pois uma mdia que determina desvios tanto mais raros quanto mais amplos, foram na verdade uma norma. Qutelet distingue duas espcies de mdias: a mdia aritmtica e a mdia verdadeira, apresenta a regularidade ontolgica como algo que se expressa na mdia. Questes de fisiologia e de patologia so surpreendidas por fatos - >povos orientais (chineses,

outros)ch, arroz, vegetais e germe de trigo / preferem andar a p, para se confundirem com a natureza. Enquanto os ocidentais cada vez mais sedentrios, a civilizao urbana e as exigncias da economia moderna perturbam os ciclos fisiolgicos da atividade, deixando, no entanto, subsistir alguns vestgios. A melhor definio do homem seria, a de um ser insacivel, isto , que ultrapassa sempre suas necessidades. "Doenas de nutrio no so doenas de rgos e sim doenas de funes", por exemplo: vcios de alimentao, que gera distrbios de nutrio, obesidade, etc, as doenas da nutrio so sempre evitveis. A adaptao do homem no meio, faz com que suas aes e funes fisiolgicas tambm se adaptem (doenas do sono, regimes alimentares, etc.). SORRE Compreender a importncia da espcie humana para uma teoria de habilidade relativa das constantes fisiolgicas - a importncia dos estados de falso equilbrio adaptativo para a explicao das doenas ou das mutaes - a relao das constantes anatmicas e fisiolgicas com os regimes alimentares, etc. "O homem tem caractersticas fsicas em relao com sua atividade, porm, nada se altera somente pela mudana de ambiente." O estado patolgico ou anormal no consequncia de ausncia de qualquer norma. a doena ainda uma norma de vida, mas uma norma inferior, no sentido que no tolera nenhum desvio das condies em que vlida, por ser incapaz de se tranformar em outra norma. Os fenmenos patolgicos so modificaes regulares dos fenmenos normais - tendo percebido o sentido original dessa modificao. preciso observar a transformao da personalidade do doente. O doente no anormal por ausncia de norma, e sim por incapacidade de ser normativo. a doena passa a ser uma esperincia de inovao positiva do ser vivo, e no apenas um fato diminutivo ou multiplicativo (viso que afasta de A. Comte e C. Bernard), a doena no e uma variao da dimenso de sade, ela uma nova dimenso da vida. PROFESSORA MARA SILVIA DAMASCO, JUNDIA, 2001.