SISTEMATIZAO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM IAM.

Diagnstico de enfermagem Intervenes Dor aguda relacionada ao quadro clnico do IAM, . Avaliar a dor torcica (intensidade, localizao, evidenciada por expresses do paciente. radiao, durao, fatores predisponentes e de alivio). Dbito cardaco diminudo. . Realizar aferio constante da circulao Metas . Identificao do tipo de infarto. .Promover condies para medicamentosa. Contribuir para o alvio da dor.

terapia

perifrica (pulso perifrico, edema, cor e temperatura das extremidades).

. Puncionar acesso perifrico . Realizar ECG + coleta de sangue para exames laboratoriais. . Monitorizar o paciente. . Aferir sinais vitais 2/2H. . Preparar para cateterismo. . Administrar medicaes analgsicas prescritas ou em protocolos de emergncia. . Controlar os fatores ambientais que podem interferir na resposta do paciente a dor. . Manter paciente em posio de Fowler. . Observar frequncia e esforo respiratrio. . Oferecer O2 umidificado em cateter. . Realizar busca por rudos adventcios (ausculta pulmonar). . Observar presena, durao e caracterstica de tosse. . Monitorar saturao de O2. . Verificar cianoses de extremidades. . Observar o aparecimento de leso na pele por frico do dispositivo de O2.

Trocas gasosas ineficaz relacionado clnica do paciente em IAM, evidenciada por dispnia.

.Reduo ou eliminao do desconforto respiratrio. .Paciente sem leses provocadas por cateter de O2 em contato com a pele. .Paciente com boa Saturao de O2 > 90%. . Ausncia de cianose de extremidades.

Risco para infeco relacionado ao uso de cateter.

. Realizao de curativo. Evitar infeco relacionado ao uso de cateter. . Observar sinais flogsticos no local de insero de cateteres ou solues de continuidade da pele.

Mobilidade fsica prejudicada relacionado a .Ajudar o paciente nas eliminaes oferecendo necessidade de repouso absoluto no leito. comadre/ papagaio em intervalos regulares. . Facilitar a higiene ntima depois das eliminaes. . Considerar a resposta do paciente quanto a falta de privacidade. . Mudana de decbito 2/2 h. . Distrbio no padro do sono relacionado a falta . Ajustar o ambiente para favorecer o sono (luz, de continuidade durante o sono. temperatura, rudos, colcho e cama). . Determinar os efeitos que tem a medicao do paciente no esquema de sono. . Observar as circunstncias fsicas (apnia do sono, dor, vias areas obstrudas) ou psicolgicas (medo, ansiedade) que interrompem o Sono. Risco para desequilbrio dos fluidos corporais . Realizar balano hdrico de 2/2h. relacionado ao grande nmero de . Controle hdrico rigoroso (evitar sobrecarga cardaca). procedimentos invasivos. Dficit de conhecimento. .Avaliar o nvel atual de conhecimento do

.Manter o paciente em condies de higiene. .Minimizar a falta de privacidade.

Paciente relatar melhora na qualidade do sono.

Evitar sobre carga do msculo cardaco por quantidade de volume. Paciente compreende suas limitaes, faz questionamentos e segue com as recomendaes da equipe.

paciente relacionado com o processo de enfermidade especfico. .Descrever os sinais e sintomas comuns da enfermidade em questo. .Comentar as mudanas no estilo de vida que podem ser necessrias para evitar futuras

complicaes e controlar o processo de doena. .Instruir o paciente sobre quais so os sinais e sintomas que deve informar ao cuidador.