NOME: CPF:

CARLOS VENICIUS NATIVIDADE 221.727.186-53 IMPOSTO DE RENDA - PESSOA FSICA EXERCCIO 2011 Ano-Calendrio 2010

DECLARAO DE AJUSTE ANUAL IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE

CPF: 221.727.186-53 24/01/1958 No Nome:

CARLOS VENICIUS NATIVIDADE 0043568240264

Data de Nascimento:

Ttulo Eleitoral:

Houve mudana de endereo? Endereo: Complemento: Municpio: CEP: 501 Belo Horizonte 30350-140

Rua PROFESSOR ARDUINO BOLIVAR

Nmero:

300 SAN TO ANTONIO MG

Bairro/Distrito: UF: DDD/Telefone: 31 25558540

Natureza da Ocupao: Ocupao Principal: Esta declarao retificadora?

11 - Profissional liberal ou autnomo sem vnculo de emprego 252 Economista, administrador, contador, auditor e afins No 168802533856

N do recibo da ltima declarao entregue do exerccio de 2010:

DEPENDENTES
Sem informaes

ALIMENTANDOS
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR

NOME DA FONTE PAGADORA GRAFICA TIPO SET LTDA BIOCOR INSTITUTO DO CORAO E CARDIOLOGIA LTDA TOTAL CNPJ/CPF 00.832.939/0001-12 07.664.904/0001-60 REND. RECEBIDOS DE PES. JURDICA 2.500,00 5.564,70 CONTR. PREVID. OFICIAL 560,00 612,12 IMPOSTO RETIDO NA FONTE 0,00 190,52

(Valores em Reais)

13 SALRIO 0,00 0,00

8.064,70

1.172,12

190,52

0,00

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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NOME: CPF:

CARLOS VENICIUS NATIVIDADE 221.727.186-53 IMPOSTO DE RENDA - PESSOA FSICA EXERCCIO 2011 Ano-Calendrio 2010
(Valores em Reais) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20.000,00 0,00 20.000,00

DECLARAO DE AJUSTE ANUAL RENDIMENTOS ISENTOS E NO-TRIBUTVEIS

Bolsa de estudo e pesquisa, desde que no represente vantagem ao doador e no caracterize contraprestao de servio Capital das aplices de seguro ou peclio pago por morte do segurado, prmio de seguro restitudo em qualquer caso e peclio recebido de entidades de previdncia privada em decorrncia de morte ou invalidez permanente Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS Lucro na alienao de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do nico imvel; lucro na venda de imvel residencial para aquisio de outro imvel residencial; reduo do ganho de capital Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso de declarantes com 65 anos ou mais Penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em servio Rendimentos de cadernetas de poupana e letras hipotecrias Rendimento de scio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples, exceto pro labore, aluguis e servios prestados Transferncias patrimoniais - doaes, heranas, meaes e dissoluo da sociedade conjugal ou da unidade familiar Parcela isenta correspondente atividade rural Imposto sobre a renda de anos-calendrio anteriores compensado judicialmente neste ano-calendrio 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira por servidores de autarquias ou reparties do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais Incorporao de reservas ao capital / Bonificaes em aes Outros Demais rendimentos isentos e no-tributveis dos dependentes TOTAL

RENDIMENTOS SUJEITOS TRIBUTAO EXCLUSIVA / DEFINITIVA

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
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RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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NOME: CPF:

CARLOS VENICIUS NATIVIDADE 221.727.186-53 IMPOSTO DE RENDA - PESSOA FSICA EXERCCIO 2011 Ano-Calendrio 2010
(Valores em Reais) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 190,52 0,00 0,00 0,00

DECLARAO DE AJUSTE ANUAL IMPOSTO PAGO / RETIDO

Imposto complementar: Imposto pago no exterior: Imposto devido com os rendimentos no exterior: Imposto devido sem os rendimentos no exterior: Diferena a ser considerada para clculo do imposto (limite legal): Imposto de renda na fonte (Lei 11.033/2004): Imposto retido na fonte do titular Imposto retido na fonte dos dependentes Carn-Leo do titular Carn-Leo dos dependentes

PAGAMENTOS E DOAES EFETUADOS

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DECLARAO DE BENS E DIREITOS

CDIGO DISCRIMINAO

(Valores em Reais) SITUAO EM 31/12/2009 31/12/2010 450.000,00

11

LOCALIZADO A RUA PROFESSOR ARUDUINO BOLIVAR NO 300 APTO 501 BAIRRO SANTO ANTONIO ADQUIRIDO EM 2002. 105 Brasil

450.000,00

TOTAL

450.000,00

450.000,00

DVIDAS E NUS REAIS

Sem informaes

INFORMAES DO CNJUGE
Sem informaes

ESPLIO
Sem informaes

DOAES A PARTIDOS POLTICOS

Sem informaes

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NOME: CPF: RESUMO

CARLOS VENICIUS NATIVIDADE 221.727.186-53 IMPOSTO DE RENDA - PESSOA FSICA EXERCCIO 2011 Ano-Calendrio 2010

DECLARAO DE AJUSTE ANUAL

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS E DESCONTO SIMPLIFICADO Recebidos de Pessoa Jurdica pelo titular Recebidos de Pessoa Jurdica pelos dependentes Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelo titular Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelos dependentes Recebidos acumuladamente pelo titular Recebidos acumuladamente pelos dependentes Resultado tributvel da Atividade Rural TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTVEIS Desconto Simplificado Base de clculo do Imposto Imposto devido Imposto devido RRA Total do imposto devido IMPOSTO PAGO Imposto retido na fonte do titular Imp. retido na fonte dos dependentes Carn-Leo do titular Carn-Leo dos dependentes Imposto Complementar Imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004) Imposto retido RRA Total do imposto pago IMPOSTO A RESTITUIR SALDO IMPOSTO A PAGAR PARCELAMENTO Valor da quota Nmero de Quotas INFORMAES BANCRIAS 8.064,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8.064,70 1.612,94 6.451,76 0,00 0,00 0,00 190,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 190,52 190,52 0,00 0,00 0

Banco Agncia (sem DV) Conta para crdito

341 2644 01861-2

EVOLUO PATRIMONIAL Bens e Direitos em 31/12/2009 Bens e Direitos em 31/12/2010 Dividas e nus Reais em 31/12/2009 Dividas e nus Reais em 31/12/2010 Informaes do cnjuge OUTRAS INFORMAES Rendimentos isentos e no-tributveis Rendimentos sujeitos tributao exclusiva/definitiva Rendimentos tributveis - imposto com exigibilidade suspensa Depsitos judiciais do imposto Imposto pago sobre Ganhos de Capital Imposto pago Moeda Estrangeira - bens, dir. e aplic. fin. Total do imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte Imposto pago sobre Renda Varivel Doaes a Part. Polticos, Comits Financ. e Candidatos Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espcie OPO PELA TRIBUTAO:
Utilizando o desconto simplificado

450.000,00 450.000,00 0,00 0,00 0,00 20.000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

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