UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIVERSIDAD DEL PER, DECANA DE AMERICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
SEMINARIO 2

COMPONENTES Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO FONADOR CURSO: Fisiologa Estomatolgica PROFESOR:

Dr. Victor Manuel Chumpitaz Cerrate Dr. Elas Ernesto Aguirre Siancas

INTEGRANTES:
Aldazbal Oru, Iris Beatriz .09050025 Cabello Prez, Sandra Victoria09050054 Chacaltana De La Cruz, Wendy Magally..09050030 Cisneros Trujillo, Yanina Liliana.09050004 Tuesta Salazar, Jhamalyth.09050044

TURNO: Lunes 2-4 pm

Ciudad Universitaria, Setiembre del 2010

DEDICATORIA:

Dedicamos el trabajo a nuestros padres, quienes nos apoyan en todo momento. A nuestros compaeros, porque siempre estn ah cuando pedimos ayuda. Y a nuestro profesor, por darnos la oportunidad de aprender cada da un poco ms, transmitindonos su conocimiento, y por ser tan comprensivo para con nosotros.

INDICE Pgina 1. Introduccin.04 2. Marco terico A. Componentes del aparato fonador.......05 B. Fisiologa del aparato fonador Fisiologa respiratoria.07 Fisiologa larngea08 Fisiologa del aparato de la articulacin13 Regulacin de la fonacin por el Sistema Nervioso...16

3. Bibliografa18 4. Comentarios de los artculos cientficos......19

INTRODUCCIN

Cuando producimos sonidos estamos poniendo en funcionamiento un complejo mecanismo en nuestro cuerpo que implica, por un lado, a numerosos rganos y, por otro, a una determinada coordinacin temporal y espacial entre ellos para que el resultado sea satisfactorio. Por qu la respiracin no es la misma cuando estamos hablando que cuando estamos en silencio?, Qu rganos de nuestro cuerpo nos permiten hablar?, esta y muchas otras preguntas tienen sus respuestas en la fontica articulatoria, que es la ciencia que se ocupa de formular teoras acerca de cmo se producen y coordinan los movimientos durante la articulacin. En este trabajo desarrollaremos los puntos concernientes a la estructura del aparato fonador y del funcionamiento de ste: acerca de la fisiologa del aparato fonador, que para la emisin de sonidos requiere de los procesos de respiracin, fonacin y articulacin, procesos que a su vez son mediados por el sistema nervioso central.

MARCO TERICO Cisneros Trujillo, Yanina Liliana COMPONENTES Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO FONADOR APARATO FONADOR Es el conjunto de rganos cuyas funciones fundamentales y la utilizacin de sus cavidades tienen finalidades distintas, pero que el hombre las rene funcionalmente en forma convencional, utilizando los ruidos o sonidos que ellos producen para darles un significado. El aparato fonador nos sirve para emitir sonidos, est formado por diversos rganos, estos son: rganos de respiracin, rganos de fonacin y rganos de articulacin.

COMPONENTES DEL APARATO FONADOR Se dividen en 3 componentes fundamentales: Las cavidades infraglticas (rganos respiratorios) La cavidad larngea o gltica (rgano fonador) Las cavidades supraglticas (rganos de la articulacin) 1. LAS CAVIDADES INFRAGLTICAS

Compuesto por pulmones, bronquios y trquea. En las cavidades situadas debajo de la glotis se encuentran los rganos de la respiracin: diafragma, pulmones, bronquios y trquea. Los pulmones: en la fonacin tienen la funcin de almacn de aire. Las pleuras protegen a los pulmones. La expulsin de aire se produce gracias al diafragma espiratorio: una serie de msculos abdominales que realizan una serie de presiones y posibilitan que el diafragma vuelva a su posicin inicial. Los pulmones tienen dos movimientos: la inspiracin (absorcin del aire) y la espiracin (expulsin). La fonacin se realiza en este segundo movimiento, ms largo que el primero. En la espiracin, el aire contenido en los pulmones sale de estos y, a travs de los bronquios y la trquea, llega a la laringe. Los bronquios y la trquea son las vias por donde pasa el aire impulsado de los pulmones hacia la laringe. 2. LA CAVIDAD LARNGEA (FONACIN) Compuesto por laringe, cuerdas vocales, glotis y resonadores. 5

Cisneros Trujillo, Yanina Liliana En esta cavidad se encuentran las cuerdas vocales, elemento clave del aparato fonador. Las cuerdas vocales son dos pequeos msculos elsticos. Si se abren y se recogen a los lados, el aire pasa libremente, sin hacer presin: respiramos. Si por el contrario, se juntan, el aire choca contra ellas, produciendo el sonido que denominamos voz. La laringe: Si bien la faringe interviene en la emisin de la voz, es la laringe la gran responsable de que otros oigan tus palabras. Es una especie de caja cartilaginosa situada al final de la trquea. Es mvil: puede ascender o descender, aunque su posicin habitual es la inferior. La laringe se compone de cuatro cartlagos: Cricoides: es la base, en forma de anillo. Tiroides (nuez o bocado de Adn), en forma de escudo. Los dos aritenoides, de gran movilidad. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales, que son propiamente dos msculos, conocidos tambin en medicina como repliegues vocales. Estn unidas al tiroides y a los dos aritenoides, que se encargan de su movimiento. La glotis: es el espacio triangular que queda entre las cuerdas vocales cuando stas estn abiertas. Las cuerdas vocales: En la respiracin, las cuerdas vocales permanecen abiertas, dejando libre el paso del aire. Durante la fonacin, las cuerdas vocales se cierran y vibran por efecto de la presin del aire infragltico contra la glotis. La vibracin de las cuerdas vocales es demasiado rpida para poder observarse a simple vista. Si realizamos la endoscopia con una fuente de luz estroboscpica ajustada a la frecuencia de vibracin del sujeto, obtenemos la ilusin ptica de ver unas cuerdas vocales vibrando "a cmara lenta". Precisamente, el movimiento de las cuerdas vocales genera la primera gran divisin entre los sonidos articulados: Sonidos sonoros, si las cuerdas vocales vibran. Sonidos sordos, si las cuerdas vocales no vibran. 3. LAS CAVIDADES SUPRAGLTICAS (ARTICULACIN) Compuesto por: paladar, lengua, dientes, labios. Una vez que el aire ha llegado a la laringe podemos hablar de sonidos; sin embargo, donde se origina esa diversidad de sonidos es fundamentalmente en los rganos de articulacin. Paladar: En primer lugar, la accin del velo del paladar genera otra gran divisin de los sonidos articulados: 6

Cisneros Trujillo, Yanina Liliana Orales, si el velo est adherido a la pared farngea, y el aire pasa por la cavidad bucal. Nasales, si el velo cierra el paso a la cavidad bucal, y el aire pasa por la cavidad nasal.

Si estn abiertas simultneamente la cavidad oral y la nasal, los sonidos resultantes son oronasales (llamados habitualmente vocales nasales). El paladar tiene dos zonas: Paladar duro, subdividido en prepaladar, mediopaladar y postpaladar. Paladar blando o velo del paladar, subdividido en dos zonas: prevelar y postvelar.

La lengua: tiene tres zonas: El pice o punta, el dorso o parte superior (subdividido en predorso, mediodorso y postdorso), la raz (en el extremo posterior). Los dientes: En cuanto a los incisivos superiores e inferiores cierran la cavidad bucal. Los alveolos son una zona de transicin entre los incisivos superiores y el comienzo del paladar. Los labios: Poseen una gran movilidad que es de mucha importancia en la fonacin. Aldazbal Oru, Iris Beatriz 2. FISIOLOGA DEL APARATO FONADOR 2.1. FISIOLOGA RESPIRATORIA Durante la fonacin, el movimiento respiratorio debe de adaptarse particularmente a ella. Los fenmenos respiratorios adaptativos a la fonacin son: La fonacin se realiza durante el perodo espiratorio del ciclo respiratorio, durante el cual se ha de emitir una columna de aire subgltico a una presin ms o menos elevada. Esto exige una modificacin importante del ritmo respiratorio normal fuera de la fonacin: se recorta el tiempo de la inspiracin, mientras que la duracin de la espiracin aumenta considerablemente.

Aldazbal Oru, Iris Beatriz Durante la fonacin los volmenes de aire movilizados durante la respiracin son mayores que en la respiracin normal en reposo. Estos volmenes van a ser mayores o menores dependiendo del tipo de actividad vocal: hablada normal, lectura, canto, etc., pero siempre van a ser superiores a los volmenes de la respiracin normal en reposo. Las presiones pulmonares inspiratorias, y sobre todo las espiratorias, son muy superiores a las que se observan durante la respiracin normal. En efecto, durante la fonacin el cierre de las CV crea un obstculo y una elevacin de la presin subgltica, de esta forma la columna de aire espirado es controlada por la posicin valvular de las CV que pueden estar ms o menos cerradas, permitiendo el paso a ms o menos volumen de aire. La presin de la columna de aire espirado es esencial para la fonacin. 2.2 FISIOLOGA LARNGEA TEORA MIELSTICA,

Ewald (1898), quien compro que los repliegues vocales vibraban en un plano horizontal. Segn esta teora, al iniciarse la fonacin los aritenoides se contraen uno contra otro y se juntan los repliegues vocales, cerrando el paso interior de la laringe. Los msculos vocales se hallan en un estado de contraccin en virtud de influjos nerviosos y en relacin con la altura tonal. As, pues, al momento de cantar las cuerdas vocales se encuentran en tensin y la glotis queda cerrada. Cuando la presin del aire, que trata de salir, crece por las fuerzas que intervienen en la espiracin, los repliegues vocales son separados, permitiendo la salida de una masa de aire. Inmediatamente, los msculos, en razn de su elasticidad y de otras motivaciones fsicas (vgr. disminucin de la presin subgltica y efecto Bernoulli o Venturi), vuelven a su posicin inicial de unin y contraccin. Y una vez comenzada la vibracin, se contina por un automatismo elstico independiente de la accin de la voluntad y se mantiene a nivel de la glotis por la presin subgltica. De lo anterior se deduce que la vibracin de los repliegues vocales es un fenmeno puramente elstico y que el influjo nervioso slo interviene para asegurar a las cuerdas vocales un cierto grado de contraccin en relacin a la altura del sonido. TEORA NEUROCRONXICA:

Frente a estas teoras, Husson, en 1950, desarroll la denominada teora neurocronxica, que mantiene que la vibracin de las cuerdas vocales es un proceso neuromuscular activo producido por estmulos que desde los centros nerviosos llegan al msculo vocal a travs de los nervios recurrentes. Esta estimulacin de las cuerdas vocales estara regulada por lo que l ha descrito como reflejo cocleo-recurrencial. En este proceso 8

neuromuscular la presin area subglotica tendra un significado mnimo, participando slo como amplificador de la actuacin gltica. La estimulacin activa requerira de una capacidad del nervio recurrente para trasmitir estmulos de frecuencia enorme, que no tiene. Husson ofrece, como resultado de sus estudios de la cronaxia del nervio recurrente, la cifra de 500 impulsos por segundo como posible para dicho nervio, lo que ni siquiera corresponde al Do medio. Las frecuencias ms altas las intenta justificar mediante sistema de relays, lo que permitira vibraciones bifsicas hasta 1.000 por segundo, obteniendo vibraciones ms altas mediante la estimulacin trifsica. La teora de Husson signific en un momento algo realmente nuevo y sorprendente, infinidad de investigadores tomaron la antorcha que se les ofreca y trataron a su vez de comprobar la teora neurocronxica. Prcticamente, ninguno de ellos pudo confirmarla, por lo que hoy en general no se acepta, manteniendo la teora mioelstica todo su prestigio, completada con el factor ondulatorio que la proporciona la mucosa de las cuerdas vocales. Chacaltana De la Cruz, Wendy Magally 2.2.3 LA FONACION: Es la segunda fase en la produccin de los sonidos del habla. Ocurre en la cavidad gltica Se define como las modificaciones que sufre la corriente de aire al pasar por la cavidad gltica. La corriente de aire suele ser pulmonar egresiva La propia cavidad gltica puede ser el origen de la corriente de aire: aire glotal Las modificaciones estn condicionadas por: El estado de la glotis(su grado de abertura) y la actividad de los repliegues vocales La coordinacin de la actividad larngea con otros movimientos articulatorios El propio movimiento de la laringe. El resultado de la modificacin de la corriente de aire es una onda sonora, es decir, una fuente audible de energa acstica: vibraciones de las molculas de aire. Esta onda sonora resultante ser modificada posteriormente en las cavidades supra glticas: articulacin. Hay 2 conceptos en fonacin que se debe precisar: la sonoridad y la sordez. a) LA SONORIDAD: con este trmino se alude a cualquier estado de la glotis en el que hay vibracin de los repliegues vocales. Esta categora incluye, por tanto, aquellos tipos de fonacin en los que: los repliegues vocales estn ms o menos juntos hay vibracin de los repliegues vocales hay gran cantidad de energa acstica en el tracto vocal 9

Chacaltana De la Cruz, Wendy Magally

b) LA SORDEZ: con este trmino se alude a la ausencia de vibracin de los repliegues vocales. c) esta categora incluye a aquellos tipos de fonacin en los que: los repliegues vocales estn muy separados los repliegues vocales estn estrechamente unidos. no hay vibracin de los repliegues vocales( fonacin cero) no hay energa acstica en el tracto vocal o la energa es mnima.

Los diferentes tipos de fonacin se suelen clasificar segn: grado de abertura vibracin o no de los repliegues vocales cantidad de energa acstica en el tracto vocal

segn el grado de abertura: segn ladefoget y maddieson(1996) establecen un continuum de estados posibles: Durante la respiracin, el grado de abertura d la glotis es todava mayor que en la aspiracin la mxima abertura la encontramos cuando respiramos a fondo; y un poco menos abierta, durante la respiracin normal, aunque siempre ms que en la sordez. segn la vibracin o no de los repliegues vocales: no vibracin de los repliegues vocales aspiracin sordez oclusin glotal vibracin de los repliegues vocales murmullo 10

Chacaltana De la Cruz, Wendy Magally voz laxa voz modal voz tensa voz laringalizada segn la cantidad de energa acstica: ausencia de energa acstica o fonacin cero sordez oclusin glotal energa acstica superior a cero resto de tipos de fonacin A. VOZ MODAL O NORMAL: se utiliza este trmino para referirse a la forma ms habitual de vibracin de los repliegues vocales la abertura de la glotis es pequea los repliegues vocales, ligeramente separados, vibran de forma normal los aritenoides se encuentran en una posicin neutra para el habla. el flujo de aire es de unos 20ml/s es mas fcil que se de este tipo de fonacin con una corriente egresiva de aire pulmonar existen diferentes teoras para explicar la fonacin de las cuales la teora mioelsticaaerodinmica es la ms aceptada

B. SORDEZ: en este caso los repliegues vocales estn muy separados la glotis est abierta, pero no totalmente la abertura oscila entre un 60 -95%respecto a su abertura mxima (mas o menos como para la respiracin normal) los aritenoides estn muy separados el aire pasa por la glotis de forma muy fluida, sin encontrar ningn obstculo el obstculo estar ubicado en las cavidades supragloticas, donde se generara la onda sonora. por lo general, no se distingue entre ambos tipos de fonacin: ambos se denominan sordez.

C) OCLUSION GLOTAL: los repliegues vocales estn estrechamente unidos la glotis est cerrada los aritenoides tambin estn muy juntos la corriente de aire procedente de los pulmones no puede pasar mientras se mantiene este cierre de los repliegues vocales no hay energa acstica> fonacin cero aunque los repliegues vocales estn unidos, no vibran: demasiada tensin cuando el cierre se prolonga durante cierto tiempo de produce oclusin glotal, por ejemplo al toser o respirar. 11

Chacaltana De la Cruz, Wendy Magally

D) SUSURRO: Segn lave, este tipo de fonacin representa un grado intermedio en la escala de energa acstica. No todos los autores lo consideran un tipo de fonacin bsico. Aqu ocurre: Abertura de la glotis relativamente estrecha: menos del 25%de su abertura mxima, siempre inferior a la sordez. Normalmente se produce sin vibracin de los repliegues vocales. Los repliegues vocales se hallan juntos en su parte anterior. En su parte posterior, entre los aritenoides, forman una abertura triangular. Corriente de aire mayor turbulencia que la del soplo. Flujo de aire menor que en los sonidos sordos: 250-300ml/s.

E) MURMULLO: La voz modal no es el nico tipo de fonacin en el que existe vibracin de los repliegues vocales. Para ladefoget y maddieson, este tipo de fonacin corresponde a un grado de abertura de la glotis inferior al de los sonidos sordos, aunque superior al de los susurros. En este caso se da la mxima abertura de la glotis Con vibracin. Para laver, se trata de un tipo compuesto de fonacin: soplo o susurro + voz modal. A veces ha sido descrita como voz sexy (voz caracterstica de marilyn Monroe o la voz adoptada para conversaciones intimas, al decir te amo por ejemplo). En este caso sucede: Los aritenoides estn ms separados de lo normal Existe vibracin de los repliegues vocales. Los repliegues vocales se aproximan por su parte anterior, pero sin llegar a bloquear el paso del aire. Menor tensin en los repliegues vocales Flujo turbulento y continuo del aire, siempre inferior al de los sonidos sordos, aunque superior al de la voz modal: 500ml/s El aire pasar la abertura entre los aritenoides o entre los aritenoides y la parte posterior de los repliegues vocales.

F) VOZ LARINGALIZADA: Para ladefoged y maddieson, este tipo de fonacin representa la mnima abertura de la glotis con vibracin. Para laver se trata de un tipo compuesto de lo que l denomina chirrido + voz modal, el cantante o trompetista Louis Armstrong es un ejemplo de este tipo de voz. En este caso sucede: Los aritenoides estn muy juntos Los repliegues vocales estn juntos En su parte posterior, la presin es muy elevada y no vibran. En su parte anterior, la tensin es menor, por lo que vibran, pero de forma irregular y muy lentamente, casi se puede percibir cada vibracin individual. Escasa presin subglotica Escaso volumen de aire: inferior a los 100,l/s Escasa velocidad de la corriente de aire.

12

Cabello Prez, Sandra Victoria FISIOLOGA DEL APARATO DE LA ARTICULACIN Cuando producimos sonidos se est poniendo a funcionar un complejo mecanismo en nuestro cuerpo que implica, por un lado, a numerosos rganos y, por otro, a una determinada coordinacin temporal y espacial entre ellos para que el resultado sea satisfactorio. El habla est formada por dos funciones mecnicas: fonacin, que se realiza en la laringe, y articulacin, que se realiza en las estructuras de la boca. La articulacin es el proceso de modificacin de la onda larngea para articular diferentes sonidos y de ampliacin de los sonidos sultantes. Si este aparato no contara con rganos que acten como amplificadores, el sonido que producimos en la laringe no sera audible. Esto se logra cuando las ondas sonoras chocan contra las paredes de estas cavidades y se van ampliando sucesivamente. En este proceso se producen los diferentes sonidos en las cavidades supra glticas aprovechando las posibilidades de movimiento de alguno de sus articuladores. Los rganos principales de la articulacin son los labios, lengua y el paladar blando, es decir, los de la cavidad supra gltica. Los rganos resonadores, aquellos que formarn la caja de resonancia, son la boca, la nariz (las fosas nasales), los senos nasales asociados, la faringe y la cavidad torcica. Como el velo del paladar, la lengua y los labios son mviles, se puede variar fcilmente la forma de dicha caja de resonancia, modificando los resultados fnicos. Tambin se modifican los resultados fnicos cuando una persona tiene un catarro intenso que bloquea las vas areas que se dirigen a estos resonadores y alteran la calidad de la voz. La zona de transicin entre los incisivos superiores y el paladar duro se denomina los alvolos. La cavidad bucal se cierra en la parte anterior por los labios. Como se ha podido ver, en la articulacin intervienen los rganos supra glticos, y estos, junto con los elementos glticos van a conformar el tracto vocal. Los elementos que forman parte de este tracto vocal se denominan articuladores y cumplen funcin en el mecanismo de produccin de sonidos del habla. Elementos Activos de la articulacin: lengua, velo del paladar, vula, mandbula, dientes inferiores y labio inferior. Elementos Pasivos: alvolos, paladar, dientes superiores, labio superior, glotis, faringe, cavidad bucal, cavidad nasal. Estos resonadores o cajas de resonancia refuerzan los sonidos producidos por otros cuerpos o fuentes sonoras, suelen ser huecas, en donde el aire que contienen realiza un papel de gran importancia. El refuerzo sonoro aportado por las cajas de resonancia se debe a que la energa del cuerpo sonoro original, que perdera al amortiguarse sus vibraciones, es aprovechada por 13

Cabello Prez, Sandra Victoria aquellas y difundidas por una mayor superficie vibrante. Es decir, una vez producido el sonido en la laringe, todas las cavidades del aparato resonador entran en juego, el aire contenido en ellas modifica su vibracin.

Regiones linguales y zonas palatinas

Produccin de sonidos Cuando el aire sale de la glotis y avanza hacia el exterior, alcanza las cavidades supra glticas. En ellas la corriente de aire que ha llegado desde la laringe se modular dando lugar a diferentes sonidos con valor lingstico. Esta modulacin la realiza el hablante voluntariamente al poner de determinada forma los articuladores. La cavidad bucal puede adoptar varias formas gracias a la accin de los articuladores mviles (labios, lengua y mandbula). Los labios pueden redondearse o estirarse, adems el labio inferior puede acercarse o unirse al labio superior o a los dientes superiores, y la lengua puede tocar o acercarse a distintas partes inmviles de la cavidad bucal, incluyendo los dientes superiores, ya que la lengua es el rgano ms activo en la articulacin de sonidos. La mandbula puede hacer que la boca se abra o se cierre, haciendo ms pequeo o ms grande el espacio donde vibra el aire. Los dientes superiores y otras partes inmviles de la boca constituyen los articuladores inmviles. Produccin de vocales: Para articular el sonido de una vocal, el hablante deja libre el paso de salida del aire al exterior en el tracto vocal; sin embargo, no todas las vocales presentan la misma configuracin porque si as fuera no se podra distinguir diferentes timbres entre ellas, para ello existen tres parmetros o dimensiones articulatorias que definen a las vocales: Altura de la lengua: determina vocales cerradas, semicerradas y abiertas. Avance o retroceso del cuerpo lingual: clasifica las vocales en anteriores, centrales y posteriores. Accin de los labios: distingue entre vocales redondeadas y no redondeadas.

14

Imgenes radiogrficas de las vocales [i], [a] y [u] respectivamente

Cabello Prez, Sandra Victoria Produccin de consonantes: Para articular un sonido consonntico el hablante obstaculiza de algn modo la salida del aire hacia el exterior en el tracto vocal. Presenta dos parmetros: Punto o lugar de articulacin: Un sonido consonntico en funcin del lugar en que los rganos articuladores se tocan puede ser bilabial, labiodental, dental/interdental, alveolar, palatal, velar, uvular, farngeo y glotal. Modo o manera de articulacin: Se refiere al modo segn el cual el contacto o aproximacin tiene lugar efectivamente, se distingue a partir de la accin de las cuerdas vocales, velo del paladar y del resto de articuladores supra glticos, y segn esto se tienen los modos oclusivo, fricativo, aproximante, africado, vibrante, lateral, inyectivo, eyectivo y clic; segn las cuerdas vocales se distinguen en sonidos sordos y sonoros; segn la accin del velo del paladar se distinguen en sonidos orales y nasales. En todas las cavidades resonadoras incide lo siguiente: 1. La morfologa y la edad de cada individuo, debido a la produccin hormonal y consecuente grosor de las estructuras. 2. Las variaciones de medida y forma de cada uno de los rganos. Estas diferencias explican la originalidad del timbre de cada voz. Las caractersticas son nicas y particulares de cada persona. Cada uno de estos tres mecanismos tratados posee una intervencin preponderante sobre cada una de las cualidades que adorna todo sonido: Intensidad: determinada fundamentalmente por el mecanismo respiratorio (presin area). Tono: determinado por el mecanismo larngeo (tensin y movimiento de los repliegues vocales) Timbre: determinado por el mecanismo resonador armnico del pabelln farngeo-nasal-bucal.

El fenmeno de la coarticulacin: Cuando hablamos no articulamos los sonidos de forma aislada sino que los producimos encadenados: es la llamada cadena fnica, una cadena continua. Es el fenmeno central en los procesos de produccin de habla. Consiste en la adaptacin articulatoria de unos sonidos a otros en la cadena fnica, y puede ser anticipatoria o retardatoria. Tambin puede ser visto como un recurso de economa de esfuerzos porque la adaptacin comporta la eliminacin o suavizacin de diferencias entre los segmentos implicados. 15

Tuesta Salazar, Jhamalyth REGULACIN DE LA FONACIN POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL La fonacin es la emisin de la voz para la articulacin de la palabra la que abarca dos facetas en primer lugar un aspecto sensitivo (recepcin del lenguaje), en la que participa los odos los ojos, y, en segundo lugar, el aspecto motor (emisin del lenguaje) que abarca la vocalizacin y su control. Aspectos sensitivos La zona sensitiva del hemisferio dominante encargada de interpretar el lenguaje es el rea de

wernicke que se encuentra muy asociada a las reas auditivas primaria y secundaria del lbulo temporal. Esta intima vinculacin probablemente deriva del hecho de que el contacto con el lenguaje se produce a travs del odo .mas a delante a lo largo de la vida, cuando se desarrolla su percepcin por la visin a travs de la lectura como medio, cabe suponer que la informacin visual que transporta las palabras escritas se canaliza a continuacin a travs de la circunvolucin angular, un rea visual de asociacin, hacia el rea interpretativa del lenguaje de Wernicke ya desarrollada en el lbulo temporal dominante. Aspectos motores El proceso del habla comprende dos etapas principales de pensamiento: La formacin en la mente de las ideas que se vayan a expresar, as como la eleccin de las palabras que pretendan emplearse; estas son funciones sensitivas de asociacin en el cerebro y es el rea de Wernicke en la parte posterior de la circunvolucin temporal superior la que posee una mayor importancia para desarrollar esta capacidad. El control motor de la vocalizacin y el acto real de su propia emisin que est a cargo del rea de Broca, que est situado en la corteza prefrontal posterolateral y en parte en el rea

premotora. Es aqu donde se ponen en marcha y donde se ejecutan los planes y los patrones motores para la expresin de cada palabra o incluso de frases cortas; de ah que todos los patrones motores especializados en el control de la laringe, los labios, la boca, el aparato respiratorio y otros msculos auxiliares del lenguaje se ponen en marcha en esta rea. . Tal control es ejercido a travs de los nervios craneales: el trigmino (V), el facial (VII), el glosofarngeo (IX), el vago (X), el accesorio del par XI y principalmente el hipogloso, originados a nivel del romboencfalo. Adems es importante mencionar que esta rea tambin

16

Tuesta Salazar, Jhamalyth funciona tambin ntimamente vinculada al centro para la comprensin del lenguaje de Wernicke de la corteza de asociacin temporal.

No obstante, la accin de estos nervios no es suficiente para dar total cuenta de la actividad neuromuscular requerida durante la emisin del aspecto acstico del lenguaje; ciertos nervios espinales, por ejemplo, desempean tambin algn papel en tal actividad aunque de manera secundaria. Igualmente, los msculos implicados en la respiracin estn controlados por los nervios cervicales y torcicos del tracto piramidal y naturalmente el control respiratorio es de importancia primaria para la expresin del habla. Procesamiento neurolingstico Algunas de las rutas neurales que se consideran implicadas en el procesamiento del lenguaje hablado. 1. Produccin del habla. Se piensa que la estructura bsica de la emisin se genera en le rea de Wernicke y se enva al rea de broca para su codificacin. El programa motor pasa entonces al rea motora adyacente, que rige a los rganos de articulacin (Crystal, 1994).

2. Lectura en voz alta. La forma escrita se recibe primero en el cortex visual y luego se transmite va 17

giro angular al rea de Wernicke, donde es asociada con una representacin auditiva. La estructura de la emisin se enva despus a la rea de broca (Crystal, 1994). 3. Comprensin del habla. Las seales llegan al cortex auditivo desde el odo y se transfieren al rea adyacente de Wernicke, donde se interpretan (Crystal,1994). BIBLIOGRAFIA

V. t.: CANTO; FONTICA Y FONOLOGA; LENGUAJE; SONIDO. BIBL.: A. GARCA-TAPIA, Manuel Garca. Su importancia en la Laringologa y en el arte del canto, Madrid 1905; J. TARNEAUD, Le chant, sa construction et sa destruction, Pars 1946; R. LUCHSTNGER y G. E. ARNOLD, Voice-speech-language, California 1965; La voix, Pars 1953; PRESSMAN, Physiology of the vocal cords in phonation and respiration, ccArch. otolocygol 35 (1942), 355; Sound production in man New York academy of Sciences (1966). Fernndez Planas, Ana Mara- As se habla: nociones fundamentales de fontica general y espaola, editorial Horsori, S.I. 2005 Enciclopedia LUMINA siglo XXI/ Ed. Norma. S.A., 2000/ Divisin libros de referencia/Tomo de Biologa-Botnica-Zoologa-Anatoma y fisiologa-Paleontologa y evolucin/ pg. 176. Enciclopedia de la vida/ Ed. THEMA, Barcelona, 1994/ Tomo I. Anotoma y fisiologa humana, fascculo 6, pgs. 62-65. Biblioteca de consulta Microsoft Encarta, 2005/ Aparato fonador/ Capitulo 1 y capitulo 2. Disponible en http://www.scribd.com/doc/26976845/aparato-fonador Disponible en http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/linguistica/leng_nino/pdf/explor_producc.pdf

18

ARTICULOS CIENTIFICOS

Cisneros Trujillo Yanina Liliana VALORACIN DE LA TENSIN DEL ESFNTER CRICOFARNGEO DURANTE LA FONACIN EN LOS PACIENTES LARINGECTOMIZADOS. ROBERTO FDEZ-BALLO, PEDRO GMEZ, MARINA BARRIO, MARA H. CUENCA, CARLOS RAMREZ Y BARTOLOM SCOLA,30 de junio de 2009 12:58 COMENTARIO: Este articulo trata sobre la fonacin en los pacientes laringectomizados, trata sobre el cncer que aumenta de laringe Durante la voz esofgica se utiliza el esfnter cricofarngeo (ECF) como fuente de vibracin. El estudio se llev a cabo con cuatro pacientes laringectomizados. Se basa en un mtodo de filtrado inverso utilizado para la estimacin de la fuente gltica en voz larngea con el objetivo de establecer el correlato dinmico del ECF. Para ello se asume que la ubicacin ECF es similar a la de los pliegues vocales y que en ambos durante la fonacin se produce un fenmeno de onda mucosa de similares caractersticas. Para ello se utilizaron diversas tcnicas vocales para la ayudad de una mejor produccin de los sonidos, gracias a los componentes de la fonacin.

Este articulo llego a la conclusin que en voz esofgica hay que buscar aquellas conductas vocales que implican un cierre efectivo, sin asociarse a una excesiva rigidez del ECF. Favorecer el uso de aquellas tcnicas vocales que proporcionan una mayor agilidad en la produccin.

19

Aldazbal Oru, Iris Beatriz CARACTERSTICAS ACSTICAS EN LA IDENTIFICACIN DE LA HIPERNASALIDAD DE NIOS Omar Castrilln Gmez Germn Castellanos Domnguez Genaro Daza Santacoloma Universidad Nacional de Colombia. Grupo de Control y Procesamiento Digital de Seales. Auditio: Revista Electrnica de Audiologa. Vol. 3.(2) http://www.auditio.com. Auditio.com 2006

COMENTARIO: Evidentemente, el labio y paladar hendido, an despus de corregidas quirrgicamente, causan serios problemas de hipernasalidad para la articulacin de los sonidos lingsticos, muy a pesar de las articulaciones compensatorias que los hablantes logran hacer. Estos problemas se ven reflejados en el resultado de la produccin vocal. Por lo cual se tiene por objetivo anlisis de las diferentes caractersticas acsticas, y su influencia en la identificacin automtica de hipernasalidad.

Las voces de los nios estudiados son tensas, con excesivo escape de aire nasal, vestigios de susurro y aspereza vocal, Constriccin farngea y larngea, y resonancia hipernasal. Desde el punto de vista acstico, estas mismas voces presentan una gran inestabilidad en todas las frecuencias (f0, F1, F2, F3), altos ndices de intensidad, movimientos irregulares de la curva meldica y mala distribucin formntica.

Todas ellas vienen dadas justamente por la dificultad que presentan estos nios Para controlar la musculatura intrnseca de la laringe y por el excesivo cierre gltico relacionado con la tensin y la elevacin de la postura de la laringe que los hablantes realizan con el fin de crear cierta presin intraoral para la produccin del habla.

20

Chacaltana De la Cruz, Wendy ARTCULOS DE REVISIN REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, N 3, 2006, 81-85 FONACIN Y TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES (PET) M Valero Camps**, J Rama Lpez*, S Fernndez Gonzlez* * Laboratorio de Voz. Departamento ORL. Clnica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra ** Departamento de Medicina Nuclear. Clnica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra COMENTARIO:

El presente artculo de revisin me pareci interesante desde el punto de vista de la importancia de emplear exmenes adicionales para llegar a un buen diagnostico de alguna enfermedad. En este articulo se menciona el uso de tomografa por emisin de positrones (PET) para el diagnostico de disfunciones a nivel larngeo o de la fonacin. En el articulo muestran esta nueva posibilidad de utilizar este mtodo de diagnostico con el fin de mejorar cada vez ms para as llegar a un buen diagnostico y con ello al tratamiento preciso y adecuado. La tomografa por emisin de positrones es un mtodo en el cual se utilizan radiofrmacos, siendo el ms importante el FDG, el cual nos permite ver el metabolismo de la glucosa en ciertos tejidos del cuerpo, para ello se evala dicho metabolismo pero en la musculatura esqueltica larngea, para as diagnosticar algn proceso canceroso que se estuviese desarrollando gracias a la identificacin del metabolismo alterado de la glucosa. Adems el articulo tambin menciona que se debe de identificar y diferenciar de algn otro proceso canceroso cuando el paciente ha sufrido alguna parlisis de los msculos larngeos debido a la lesin del nervio recurrente larngeo, esto se puede visualizar en la tomografa por emisin de positrones, y se observara un mayor metabolismo de la glucosa en el lado no afectado como respuesta a un mecanismo de compensacin de la lesin nerviosa presente. Finalmente se puede mencionar y destacar la importancia de esta metodologa en el diagnostico de enfermedades de cabeza y cuello, obteniendo as mejores resultados en cuanto al diagnostico y tratamiento se trata, para que los pacientes puedan tener nuevas opciones de poder curar los males que pueden padecer.

21

Cabello Prez, Sandra Victoria L.J. Morales, F.J. Revollo Acta de Otorrinolaringologa &Ciruga de Cabeza y Cuello Volumen 34 Nmero 4 Diciembre de 2006 MOVIMIENTO PARADJICO DE CUERDAS VOCALES (MPCV) Case report: Paradoxical vocal fold movement Luis Jorge Morales Rubio, MD* , Profesor Asociado, Universidad Militar Nueva Granada, Servicio Integrado de Otorrinolaringologa, Hospital Militar Central - Hospital Universitario Clnica San Rafael.

Francisco Javier Revollo Ziga, MD Estudiante de posgrado de tercer ao, Universidad Militar Nueva Granada, programa integrado de otorrinolaringologa, HMCHUCS. COMENTARIO: El artculo es de tipo informativo ya que presenta un caso clnico y la descripcin del Movimiento paradjico de las cuerdas vocales, condicin que merece que se le preste atencin sobre todo porque su diagnostico es complicado, ya que segn lo relatado en el artculo, mayormente es confundido e incluso tratado como si fuera un asma bronquial y a los pacientes se les aplica broncodilatadores, corticoides, etc. cuando no lo necesitan, y esto a su vez trae consecuencias. Tambin en el texto se busca llamar la atencin a la conciencia de la poblacin a aceptar esta condicin en caso la presenten o en caso que tengan algn familiar con movimiento paradjico de cuerdas vocales, ya que parte del tratamiento consiste en terapias psiquitricas y de fonologa, lo cual incomoda al paciente y para lograr superar estos episodios, es necesario que la persona se sienta respaldada plenamente y que confe en su familia o amistades cercanas para que el tratamiento se lleve a cabo y tenga resultados beneficiosos. Resulta sorprendente que un pequeo elemento encargado de la emisin de sonidos (cuerdas vocales), sea tambin capaz de manifestar signos y sntomas caractersticos del asma cuando no se encuentra en la posicin normal que debera tener, es decir, que cuando en lugar de estar abducido para permitir el paso del aire por la laringe se encuentra en aduccin impidiendo el libre trnsito areo.

22

Tuesta Salazar, Jhamalyth An. Fac. med. v.69 n.1 Lima ene. /mar 2008.

PARLISIS VOCAL PERMANENTE: CORRECCIN QUIRRGICA CON TIROPLASTIA TIPO I PERMANENT VOCAL PARALYSIS: TYPE I THYROPLASTY SURGICAL CORRECTION Rubn Yangali1, Kattia Moreno1 Cirujano de Cabeza Cuello y Maxilofacial, Servicio de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. Hospital Central de la Fuerza Area del Per. Lima, Per.
2

Research Assistant Otolaryngology and Head and Neck Surgery. University Of Cincinnati, Ohio, USA. COMENTARIO

Si bien es cierto el sistema respiratorio es un importante factor en la emisin de la palabras ya que gracias a la espiracin y al choque del el aire en las cuerdas vocales y a la accin conjunta de los msculos implicados en este proceso se produce la articulacin del lenguaje; sin embargo todos estos procesos descritos dependen exclusivamente del SN, para ser un poco mas especficos, de la corteza cerebral y de algunos otros nervios que regulan las funciones musculares. El presente artculo nos seala una patologa de las cuerdas vocales que es producida por un trauma del nervio larngeo superior, rama del nervio vago uno de los nervios de suma importancia en el proceso de la articulacin, la que conlleva a una inhibicin en el cierre de las cuerdas vocales ya sea de la izquierda o derecha o de las dos cuerdas vocales en conjunto, ocasionando de este modo disfona, reflejo tusigeno y sensacin de aspiracin y ahogo. Para evitar este tipo de complicaciones es que se han ido buscando diversas tcnicas de corregir esta patologa, como por ejemplo la inyeccin intracordal de colgeno y luego la inyeccin intracordal de grasa autloga son tcnicas que buscan dar mayor volumen a la cuerda vocal paralizada, mejorando el cierre gltico. Los inconvenientes de estas tcnicas son la dificultad para lograr una aplicacin uniforme y la inevitable reabsorcin grasa que sucede en el tiempo, empobreciendo los resultados que inicialmente pudieron ser aceptables. Otra manera es a travs de la terapia de rehabilitacin vocal contina que es de gran ayuda, sin embargo los resultados no son del todo satisfactorios. Es en este contexto en que la tiroplastia cobra importancia, ya que es una tcnica quirrgica que implica la colocacin de una prtesis que permita un adecuado cierre de las cuerdas vocales, lo impresionante de esta ciruga es que est dirigida a corregir el cierre cordal sin embargo no acta directamente sobre ningn componente del aparato fonador, de tal modo que si se presenta alguna complicacin lo ms indicado es retirar la prtesis sin ninguna, complicacin. Adems de esto durante el acto operatorio el paciente puede estar consciente 23

paciente participa activamente y en coordinacin con el mdico, y segn la visualizacin fibroscopica que tenga este, en la determinacin de la medida de prtesis ms adecuada para el caso., acto que por supuesto no es muy comn durante un proceso quirrgico.

24