Antihipertensivo El trmino antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presin arterial.

En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos frmacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensin. Cabe hacer la distincin que mltiples frmacos tienen la propiedad de disminuir la presin arterial, sin embargo slo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensin arterial crnica. Clasificacin Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de accin en: diurticos, bloqueadores adrenrgicos beta, bloqueadores de los canales del calcio, bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, e inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos. Tipo de antihipertensivo: Se consideran medicamentos de primera eleccin, aunque actualmente existe cierta preocupacin por los efectos secundarios a largo plazo Desconocido. No es (hiperuricemia, descompensacin de electrolitos, debido a reduccin etc.). de la volemia Alternativamente pueden usarse otros diurticos porque el efecto hipotensor aparece relacionados con las tiazidas como clortalidona, clopamida, xipamida, indapamida, etc. No es a dosis menores que las diurticas. conveniente usar diurticos de alto techo (furosemida, etc.) en pacientes con funcin renal Sin embargo, normal o ligeramente disminuida porque la accin necesitan de un hipotensora no es superior y en cambio aumenta el mnimo de riesgo de efectos secundarios. funcionalismo renal Puede ensayarse este tipo de diurticos en para hacer efecto pacientes con filtracin glomerular menor del 50% de la normal, ya que en este caso las tiazidas pierden buena parte de su eficacia.

teazidasS Y AFINES

Qu son las reacciones adversas a los medicamentos?polifarmacia Segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud se trata de cualquier

respuesta a un frmaco que sea nociva o indeseable y que se produzca a las dosis utilizadas en el ser humano para la prevencin, diagnstico o tratamiento. Es de resaltar que, al igual que la Yatrogenia en general, las reacciones adversas a los medicamentos son ms frecuentes en los ancianos. Esto es debido a un mayor consumo de frmacos en esta poblacin como ya se ha comentado y a la coincidencia en esta etapa vital de numerosos factores favorecedores de las mismas, mas que al efecto de la propia edad. Las reacciones adversas, adems de por la polifarmacia, son favorecidas en los ancianos por la presencia de un peor estado general, alteraciones en su estado de nutricin, interacciones entre sus enfermedades y al propio medicamento o los factores psicosociales antes referidos que favorecen la automedicacin o el mal cumplimiento. Son muy frecuentes tanto en el medio hospitalario como a nivel ambulatorio Son a veces consulta a los servicios de urgencias y, en ocasiones, son la causa del propio ingreso en el hospital. En el anciano se pueden manifestar de forma diferente que en los jvenes. Estos efectos indeseables, segn los medicamentos implicados, pueden ser causa de una incontinencia urinaria o una retencin de orina, cuadros de confusin o inquietud, cadas, rigidez por extrapiramidalismo, estreimiento, depresin, alteracin del patrn del sueo, etc. Que tipos de reacciones adversas a los frmacos existen? Existen dos tipos de reacciones adversas: Las reacciones adversas tipo A. Son las ms frecuentes. Se deben a un efecto farmacolgico exagerado del medicamento. Son predecibles y prevenibles. Suelen depender de la dosis y pueden evitarse disminuyendo esta. Pueden estar producidas por una concentracin demasiado alta del frmaco en el lugar donde acta debido a los cambios en el procesamiento del mismo, que pueden aparecer con la edad. En otras ocasiones es la interaccin entre dos frmacos administrados al mismo tiempo, que compiten en su metabolizacin o degradacin, lo que provoca este tipo de reaccin adversa. Esta interaccin entre dos frmacos, como se puede deducir, es un hecho frecuente en esta poblacin dado el alto nmero de medicamentos que toman. La probabilidad de que ocurra aumenta cuantos ms frmacos se tomen, hacindose prcticamente segura a partir de un determinado nivel. La incidencia de las reacciones del tipo A en los ancianos es muy alta, aunque su mortalidad es baja. Las reacciones adversas tipo B.

Implican al sistema inmunitario y constituyen reacciones de Hipersensibilidad al medicamento. Son por lo tanto impredecibles e imprevisibles, y no dependen de la dosis o del efecto farmacolgico que se est buscando. Son menos frecuentes pero ms graves. FARMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I. Se suelen tomar una sola vez al da, por la maana, aunque algunas personas pueden necesitar dos o tres dosis. Existen 4 grandes grupos de frmacos orales en diabetes: Sulfonilureas: Estimulan el pncreas a producir ms insulina. Biguanidas: Disminuyen la cantidad de azcar producida por hgado. En este grupo se encuentra la metformina. Inhibidores de la alfa-glucosidasa: Hacen ms lenta la absorcin de los almidones ingeridos. La acarbosa est en este grupo. Meglitinidas: Estimulan el pncreas a producir ms insulina.

n promedio, los mayores de 65 aos toman 9,5 medicamentos a la vez. La frmula edad-enfermedad requiere un cuidado que no siempre se tiene en cuenta. Con la vejez disminuyen muchos factores de proteccin del organismo, as como la fuerza fsica y las funciones de diferentes rganos. En esencia, con la edad hay mayor fragilidad y ms riesgo de toxicidad. Esto exige estar ms atentos al efecto de las medicinas en las personas de ms de 65 aos, que por su condicin de enfermedad o de cronicidad, son quienes ms medicamentos consumen. Esto configura un fenmeno de medicacin mltiple, que si bien en algunos casos es necesaria, en otros es fruto de la falta de atencin integral para los adultos mayores, lo que obliga a estas personas a deambular de un especialista a otro donde el mal principal puede desaparecer por un efecto cascada que resulta ms grave que lo que se quera curar. Basta poner por ejemplo el caso hipottico de un paciente que va al psiquiatra y este le receta un medicamento que produce como efecto adverso temblores similares a los de la enfermedad de Parkinson. En lugar de discontinuar el primer medicamento, un neurlogo le receta una segunda droga contra el Parkinson. Este segundo remedio, a la vez le produce un estreimiento que requiere de laxante.

Y este ltimo puede alterar el agua y las sales del cuerpo con lo que a su vez se genera hipertensin arterial. As, sin contar el riesgo de daos renales o hepticos por sobremedicacin, que es mayor a medida que aumenta la edad. Una intoxicacin se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia txica . Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las ms frecuente. Medicamentos En el adulto, las intoxicaciones suelen deberse a la asociacin de varios medicamentos, mientras que en el nio la causa principal es la sobredosis de un solo producto. Los medicamentos implicados con ms frecuencia en los casos de intoxicacin son: benzodiacepinas, analgsicos, antidepresivos, barbitricos y medicamentos activos contra los trastornos cardacos. Segn el frmaco y la dosis ingerida, pueden producirse alteraciones de la conciencia, problemas cardiorrespiratorios graves, convulsiones y lesiones hepticas y renales. Es imprescindible llamar al centro toxicolgico o al servicio de urgencias. Las intoxicaciones son enfermedades producidas por el contacto con sustancias txicas o venenos, que ingresan al organismo produciendo alteraciones patolgicas del mismo. Son entidades mdicas en las cuales intervienen numerosos factores, dependientes de la naturaleza del txico y de las circunstancias en las cuales ocurren.