Hidro mandados por aline farias

Hidrocefalia um acmulo excessivo do Lquido Cefalorraquidiano (LCR). Esse lquido envolve o crebro e a medula espinhal, agindo como um amortecedor de choques e protegendo os tecidos delicados dessa regio. Tambm mantm o equilbrio adequado de nutrientes ao redor do sistema nervoso central. Quando o lquido se acumula, provoca o aumento da presso intracraniana e comprime o crebro. Tipos e causas Esse acmulo ocorre por trs motivos: obstruo, que pode ocorrer dentro ou fora dos ventrculos cerebrais; produo excessiva do lquido, provocada por tumores, por exemplo; ou por dificuldade de absorver o lquido na corrente sangunea. As causas podem ser congnitas, geradas por fatores genticos associados malformao do sistema nervoso central. O mais comum haver um estreitamento do canal por onde passa o lquido entre o terceiro e o quarto ventrculos denominado pelos mdicos de estenose do aqueduto de Sylvius. "Ela representa 70% dos casos de origem congnita", explica Fernando Braga, professor do departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). A hidrocefalia congnita tambm pode ser provocada quando a gestante ingere drogas (como LSD e cocana) ou portadora de doenas infecciosas, como rubola, sfilis, citomegalovrus e toxoplasmose. "Toda hidrocefalia de carter congnito pode se manifestar at o primeiro ano de vida. Por isso, importante sempre medir o permetro ceflico do beb", destaca o geneticista Zan Mustacchi, diretor clnico do Centro de Estudos e Pesquisas Clnicas de So Paulo (Cepec). Alm das causas congnitas, existem as adquiridas pela criana aps o nascimento. "A mais comum resultado das complicaes da meningite", afirma Braga. Os tumores, a neurocisticercose e o traumatismo craniano tambm podem provoc-la. Como perceber A hidrocefalia pode aparecer no decorrer da vida de qualquer pessoa. Mas, em 60% dos casos, surge na infncia. Os principais sinais so o crescimento exagerado da cabea at os 2 anos, a moleira abaulada e as veias da cabea dilatadas. Outros sintomas so os olhos voltados para baixo, chamado sinal do sol poente, e dificuldades no desenvolvimento. Em crianas maiores, as queixas so dores de cabea, acompanhadas de vmitos, irritabilidade, sonolncia e viso dupla. "Quando no tratada, a hidrocefalia pode levar at a morte", explica Srgio Cavalheiro, chefe do setor de neurocirurgia peditrica da Unifesp. Os tratamentos "Estima-se que, por ano, 140 mil pacientes faam tratamento para hidrocefalia no mundo. Houve uma poca em que s usvamos a vlvula. Hoje existem outros mtodos", avisa Cavalheiro. Quando a obstruo no dentro dos ventrculos, os mdicos podem drenar o lquido, desviando seu curso para outras cavidades, como o corao e o abdome, usando o que os especialistas chamam de sistema de derivao, formado por cateter, vlvula e reservatrio. Se a obstruo dentro dos ventrculos, feita uma abertura neles com uma microcirurgia moderna, a neuroendoscopia. Quando h um tumor ou cisto, eles podem ser removidos tambm com esse procedimento. "Ele resolve cerca de 50% a 60% das hidrocefalias, como ocorreu com Gustavo", pontua Cavalheiro. A tcnica mais avanada o tratamento intra-tero. Com o exame de ultra-som possvel fazer o diagnstico a partir da 16 semana e, na 24 semana, uma cirurgia no feto, ainda dentro da barriga da me. Os mdicos realizam punes do ventrculo do beb para tirar o excesso de lquido ou instalam um cateter que desvia o LCR para o lquido amnitico. Quando o beb nasce, tira-se o cateter e coloca-se o sistema de derivao, que manda o lquido para o abdome ou para o corao. Se a me est na 32 semana de gestao, o parto pode ser antecipado para que seja colocado no recm-nascido a derivao ou feita a neuroendoscopia. O tratamento intra-tero s indicado para casos que no sejam provocados por alteraes cromossmicas ou doenas infecciosas porque, nessas situaes, j ocorreu a destruio da massa enceflica e no h aumento de presso. "Nossa equipe uma das poucas que fazem interveno intra-uterina no Brasil, seno a nica. J temos 70 casos realizados e 70% deles tiveram

excelentes resultados", comemora Cavalheiro. Vlvula inteligente Um dos maiores traumas para a criana com hidrocefalia trocar o sistema de derivao. Quem tem hidrocefalia passa por cinco cirurgias durante a vida, em mdia. Elas so feitas para corrigir problemas do prprio sistema, como o desajuste de presso da vlvula, por exemplo. H cinco anos, est disponvel no Brasil uma vlvula que pode ser programada fora do corpo. Seu nome Hakim e significa um alvio para os doentes. "J tive um paciente com essa vlvula, a qual precisei reprogramar dez vezes at chegar presso ideal. Em cada reprogramao de quatro segundos e meio, evitei uma cirurgia", conta Cavalheiro. Segundo Aylton de Oliveira Jnior, gerente de produto da Amrica Latina, da Johnson, fabricante da Hakim, boa parte dos planos de sade cobre os custos. O SUS ainda no.

HIDROCEFALIA INFANTIL Nomes populares: lquido na cabea ; "gua" na cabea; cabea d'gua. O que ? Hidrocefalia o acmulo anormal e excessivo de lquor dentro dos ventrculos ou do espao subaracnide. tipicamente associado com dilatao ventricular e aumento da presso intracraniana; pode ocorrer em crianas (diversas faixas etrias) ou adultos, tendo causas especficas Pode ser classificado como hidrocefalia comunicante ou no comunicante, dependendo da sua etiologia; outro termo utilizado a hidrocefalia ex-vcuo, quando relacionado com atrofia cerebral Hidrocfalo no comunicante se refere a hidrocefalia que resulta de leses que obstruem o sistema ventricular e hidrocfalo comunicante se refere a leses que afetam e obstruem o espao subaracnide. Causas: Algumas causas de hidrocefalia infantil podem ser por obstruo liqurica, tais como: gliose, cisto colide, gliomas, craniofaringeomas, cistos de aracnide, meduloblastomas, ependimomas, astrocitomas, tumores, estenose. Outras causas de hidrocefalia comunicante so: trauma hemorragia subaracnide infeco Idioptica

 importante considerar em crianas prematuras a hemorragia intraventricular com hidrocfalo ps-hemorrgico (ocorre cerca de 4 semanas aps). O que se sente? A variao da sintomatologia vai estar diretamente ligada faixa etria da criana. prematuros/lactentes: apnia, bradicardia, fontanela tensa, veias do escalpo dilatadas, formato do crnio globide, aumento do permetro ceflico (vrios centmetros em poucos dias) Infantes: irritabilidade, vmitos, nuseas, macrocefalia, fontanela tensa, dificuldade para fixao e controle da cabea, alterao ocular (sinal do "sol poente" - compresso mesenceflica). crianas mais velhas: dor de cabea, vmitos, letargia, diplopia, edema de papila, hiperrreflexia, clnus. Como o mdico faz o diagnstico? A suspeita de hidrocefalia deve ser feita nas crianas que tm os sintomas descritos anteriormente; verificao na anamnese com a me sobre dados do pr-natal, exame neurolgico (com medio de permetro ceflico dirio). Devem ser considerados exames complementares como: ultra-som (para verificao de tamanho ventricular, massas), tomografia de crnio e ressonncia magntica de crnio, para ajudar no diagnstico. Como se trata? Utilizam-se medidas para fazer o escoamento desse excesso de lquor ventricular com a adoo de vlvulas para drenagem deste lquido para o peritnio (derivao ventrculo peritonial - DVP); ou para o trio (derivao ventrculo atrial - DVA) Existem algumas medicaes que fazem baixar a produo liqurica (acetazolamida), porm nem sempre to eficientes importante salientar que so crianas que necessitam de acompanhamento neurolgico intenso e verificao do grau de desenvolvimento que pode ou no sofrer prejuzo.

Hidrocefalia

Em situaes normais, o crebro fica contido e protegido pelo crnio,envolto por 3 camadas de membranas denominadas de meninges e suspenso pelo Liquido Cefaloraquiano ou Lquor (LCR) . O termo hidrocefalia vem do Grego e significa "gua na cabea". Na realidade a gua liquido cefalorraquidiano.

Numa conceituao ampla do termo hidrocefalia, esta caracterizada pela presena de uma quantidade anormal de lquido cefalorraquidiano (LCR) intracraniano. Esse acmulo de LCR pode ocorrer nos ventrculos ou no espao subaracnideo (ESA). Definem-se assim as hidrocefalias internas e externas respectivamente. Mais usualmente, emprega-se o termo hidrocefalia em referncia s hidrocefalias internas, ou seja, s condies associadas ao aumento do sistema ventricular. O aumento dos ventrculos resultante de uma srie de condies que tm como fenmeno patognico mais comum um desequilbrio entre a produo e absoro de LCR. O fator hipertensivo decorrente do excesso de LCR, na conceituao das diferentes formas de hidrocefalia, pode ser um fato presente ou passado e de modo persistente ou intermitente. A Hidrocefalia pode estar presente ao nascimento (congnita) ou pode desenvolver depois (adquirida).

Classificao A Hidrocefalia pode ser classificada de acordo com sua causa:

A Hidrocefalia Obstrutiva (no-comunicante) causada por um bloqueio no sistema dos ventrculos do crebro. O bloqueio impede que o lquido crebro-espinhal flua pelas reas que cercam o crebro e a medula espinhal (espao subaracnideo), como deve ocorrer regularmente. A obstruo pode estar presente ao nascimento ou pode acontecer depois. Um dos tipos mais comuns a estenose do aqueduto, que acontece por causa de um estreitamento do aqueduto de Sylvius.

A Hidrocefalia No-obstrutiva (comunicante) o resultado de problemas com a produo do lquido crebro-espinhal ou de sua absoro. Um das causas mais comuns o sangramento no espao subaracnideo. Pode estar presente ao nascimento ou podem acontecer depois.

A Hidrocefalia de Presso Normal um tipo adquirido de hidrocefalia comunicante no qual os ventrculos esto aumentados, mas no esto sob alta presso. A hidrocefalia de presso normal vista em adultos mais idosos. Pode ser o resultado de trauma ou doena, mas na maioria dos casos a causa desconhecida. Crianas prematuras, nascidas antes de 34 semanas, ou pesando menos que 2,5 Kg tm um risco alto dos vasos sanguneos sangrarem no crebro. A hemorragia grave pode conduzir Hidrocefalia Adquirida, comunicante ou no, dependendo do local e da extenso da hemorragia.

Causas Estenose de Aqueduto de Sylvius

O local mais freqente de obstruo intraventricular em crianas com hidrocefalia congnita o aqueduto de Sylvius. Milhorat relatou que a estenose de aqueduto responsvel por dois teros das hidrocefalias congnitas.

Infeces

Toxoplasmose, vrus de incluso citomeglica e outros agentes virais(varola, caxumba, varicela, poliomielite, hepatite infecciosa, vrus da gripe e adenovirus). Entre esses o mais freqente a toxoplasmose. A forma congnita da doena, usualmente fatal, mas alguns pacientes podem sobreviver por anos.

Cistos Benignos

As leses csticas congnitas mais freqentes associadas hidrocefalia so: cisto aracnide, cisto ependimrio, cistos embrionrios subcalosos e cisto retrocerebelar. Como causa de hidrocefalia, os cistos aracnides usualmente esto localizados na fossa posterior ao nvel da cisterna quadrigemina, cisterna pr-pontina e cisterna de base. O cisto ependimrio ou cisto colide, natureza congnita, manifesta-se quase que exclusivamente na idade adulta. Sua localizao mais freqente a poro superior do terceiro ventrculo, levando obstruo dos forames de Monro e a uma forma particular de cefalia intermitente, varivel com a posio da cabea. Os cistos embrionrios subcalosos so: cisto cavum septi pellucidi e cisto cavum vergae,so raros, e podem obstruir o transito liqurico pela compresso do teto de terceiro ventrculo.

Tumores Congnitos

Os tumores congnitos, ao nascimento ou que manifestam nos seis primeiros meses de vida so raros. As neoplasias intracranianas ocasionam hidrocefalia, freqentemente por um processo mecnico obstrutivo em algum ponto da via liqurica. H certos locais preferenciais para os tumores congnitos: ao longo da Lina media, principalmente na regio pineal, terceiro ventrculo e regio supra-selar. So citados os seguintes tumores congnitos, ckmo causa de hidrocefalia: tumor dermide, epidermide, lipoma, meduloblastoma, astrocitoma, papiloma de plexo coride, craniofaringioma, neuroblastoma e pineablastoma.

Anomalias Vasculares

A anomalia vascular como causa de hidrocefalia congnita so raras. A malformao mais freqente o aneurisma da veia de Galeno. Anomalias Esquelticas

A hidrocefalia pode originar-se de malformaes esquelticas da base do crnio. A macrocefalia um achado em pacientes com acondroplasia, mas nem todos os pacientes apresentam hidrocefalia. Em crianas acondroplasicas admitem-se dois mecanismos na gnese da hidrocefalia decorrentes das alteraes esquelticas da base do crnio: a) obstruo liqurica ao nvel da cisterna magna; e b)diminuio da absoro liqurica, ocasionada por uma hipertenso venosa, decorrente de uma constrio das veias jugulares ao nvel dos forames jugulares. A hidrocefalia na osteoporose atribuda ao espessamento geral dos ossos da base do crnio, levando estenose do forame magno e a obstruo da circulao do LCR.

Sintomas

Os sintomas mais comuns de Hidrocefalia variam, dependendo da idade de aparecimento. Em crianas, os sintomas incluem: Uma cabea grande que cresce rapidamente. Uma dilatao macia e "inchada" em cima da cabea (fontanela anterior dilatada)

 Irritabilidade Ataques epilticos Retardo no desenvolvimento fsico e mental Nas crianas mais velhas e em adultos, os sintomas incluem: Dor de cabea Dificuldade para caminhar Perda das habilidades fsica Mudana de personalidade Diminuio da capacidade mental Em qualquer idade, os sintomas podem incluir: Vmitos Letargia

Introduo
Com este estudo, pretendeu-se dar seqncia e aprofundamento do conhecimento na rea de Educao Fsica, especificamente em trabalhos com alunos com hidrocefalia e atividades fsicas aquticas e terrestres, a fim de buscar maiores informaes acerca de como desenvolver atividades para esta populao. Por se tratar de uma populao pouco estudada na rea da Educao Fsica, observou-se a necessidade de se ter instrumentos de avaliao para a mesma, para que se possa ter maior fidedignidade nos resultados em trabalhos com estes alunos. E tambm, porque na sub-rea da Educao Fsica, a Educao Fsica Adaptada, so poucos os instrumentos de avaliao para alunos com necessidades especiais de forma geral, devido s especificidades e caractersticas individuais dos alunos. Desta forma, os objetivos deste estudo foram analisar formas de avaliao motora para alunos com hidrocefalia em atividades fsicas aquticas e terrestres.

O aluno com hidrocefalia e as atividades fsicas em meio lquido e em terra A hidrocefalia ocorre quando o lquido da medula no pode circular normalmente. Este lquido acumula-se no crebro e, caso no seja controlado, pode acarretar no surgimento de graves conseqncias. Esta situao se resolve introduzindo-se cirurgicamente um tubo fino com uma vlvula de presso no interior dos ventrculos cerebrais. Esta tcnica, de modo geral, controla a hidrocefalia, direcionando o lquido para a cavidade abdominal ou para uma veia no pescoo, que leva ao corao. De acordo com Martn (2004), " a condio patolgica caracterizada pelo aumento da presso intracraniana. Produz-se como conseqncia de um desequilbrio entre a formao e a absoro do lquido cefalorraquidiano (LCR)". Neste caso, a caixa craniana cresce e a cabea aumenta de tamanho. As causas mais freqentes, segundo o Coletivo de Autores (2001), so, "secreo aumentada de LCR, a obstruo das vias de circulao do LCR, seja no interior do sistema ventricular, seja na sua sada para o espao subaracnideo e o bloqueio na absoro do LCR". Dentre estas trs causas, a mais freqente a obstrutiva (no comunicante). De acordo com os mesmos autores, algumas seqelas como as de ordem motora surgem, como por exemplo, dficits de equilbrio, na coordenao ampla e fina.

Desta forma, acredita-se que atravs das atividades aquticas tais dficits sejam sanados ou minimizados, por serem desenvolvidas num meio atrativo e diferente do habitual - o terrestre. Sendo assim, as atividades aquticas proporcionam a estas pessoas vivncias e experincias diferenciadas das realizadas em terra, pois o meio lquido oferece alguns benefcios. Segundo Skinner e Thomson (1985), "a gua quente faz com que o professor mova o aluno mais facilmente do que em terra. Como em outras condies, esses fatores melhoram ao mesmo tempo a confiana e a moral do mesmo". Com relao s atividades desenvolvidas em terra, acredita-se que o papel do professor de Educao fsica, como o de qualquer outra modalidade de ensino, o de criar desequilbrios, apresentando ao seu aluno, o novo e o desconhecido, pois diante do desafio, o aluno tende a assimilar o conhecimento, utilizando os recursos motores e mentais que possui. De acordo com Soler (2002), "o professor deve buscar identificar em suas aulas, quais as necessidades e capacidades de cada pessoa, e com isso procurar potencializar sua autonomia e independncia".

Metodologia
Fizeram parte do estudo dois (2) alunos com idades de trs (3) e dezesseis (16) anos. Esta amostra foi intencionalmente selecionada, pelo fato de que so os alunos com hidrocefalia, participantes do projeto de extenso intitulado de "Piscina Alegre: atividades aquticas para pessoas com necessidades educacionais especiais". A amostra foi composta por dois (2) alunos com hidrocefalia A coleta de dados para o meio lquido aconteceu na quinta-feira, no horrio das 15:30h para o aluno com trs (3) anos de idade e 16:30h para o aluno com dezesseis (16) anos de idade. J a coleta de dados para o meio terrestre, aconteceu tambm na quinta-feira, no horrio das 15:30h para o aluno com trs (3) anos de idade e 16:30h para o aluno com dezesseis (16) anos de idade, porm em dias alternados. Os instrumentos utilizados foram: Tabela de Avaliao de Habilidade (Winnick, 2004), especificamente no componente Orientao na gua e Bateria Psicomotora (BPM) (Fonseca, 1975), especificamente no componente Equilibrao. importante destacar que para a coleta de dados, foi necessrio um instrutor, uma auxiliar e um avaliador.

Apresentao dos dados

Aplicao dos testes em meio lquido

Com o objetivo de analisar formas de avaliao motora para alunos com hidrocefalia em atividades fsicas neste meio, foram propostos dois componentes para esta anlise - Orientao na gua (Winnick, 2004) e Equilibrao (Fonseca, 1975). Foi necessrio fazer duas aplicaes dos testes selecionados. Sendo assim, as adaptaes sugeridas no teste de Orientao na gua (Winnick, 2004) foram aplicadas com os dois alunos e no foram necessrias outras, pois se acredita que estas foram condizentes s caractersticas dos alunos com hidrocefalia, pertencentes ao grupo de estudo.

Com relao ao teste de Equilibrao (Fonseca, 1975), infere-se que as adaptaes sugeridas foram aplicadas tambm com os dois alunos e da mesma forma que aconteceu com o teste anterior, no foram necessrias outras, pois tais modificaes encaixaram-se nas caractersticas do grupo em questo.

Aplicao dos testes em terra

Com o mesmo objetivo de analisar formas de avaliao motora para alunos com hidrocefalia, porm agora em atividades fsicas em terra. Neste meio foi proposto um componente para esta anlise -Equilibrao (Fonseca, 1975). Tambm para o meio terrestre foi necessrio fazer duas aplicaes dos protocolos selecionados. Do mesmo modo que foi feito com a aplicao dos testes em meio lquido, as adaptaes propostas neste teste foram aplicadas com os dois alunos e no foram necessrias outras, pois julga-se que estas foram suficientes s caractersticas dos alunos com hidrocefalia, que fizeram parte do grupo de estudo. importante destacar que as modificaes sugeridas para os testes em questo, foram sofrendo alteraes conforme a necessidade do grupo de estudo. Desta forma, como j foi descrito houve apenas duas aplicaes dos testes em questo para que tais necessidades fossem sanadas e assim, os teste ficaram apropriados para as caractersticas do grupo.

Consideraes finais
Com este estudo, pde-se analisar algumas formas de avaliao motora e desta forma, sugerir adaptaes para tais testes em meio lquido e em meio terrestre para esta populao especfica - alunos com hidrocefalia. Desta forma, o trabalho realizado proporcionou um estudo detalhado e assim, poder ampliar o aprendizado e conhecimento com esta populao. Acredita-se que este estudo tenha contribudo com esta sub-rea da Educao Fsica - a Educao Fsica Adaptada, pois os trabalhos com alunos com hidrocefalia relacionados s atividades fsicas em nvel nacional esto comeando a ser desenvolvidos, o que significa um avano, pois acredita-se na necessidade de se desenvolver estudos especficos para todos os tipos de deficincia, para contribuir com a sade e qualidade de vida de todos. Infere-se tambm que as modificaes, adaptaes feitas em tais testes de avaliao motora selecionados no podem ser aplicadas e/ou generalizadas para todos os alunos com hidrocefalia, pelo fato de que esta uma populao especfica e apresenta caractersticas heterogneas e distintas. Porm, acredita-se que estas modificaes possam servir de base para aplicao de testes para alunos com hidrocefalia em atividades fsicas no meio lquido e ainda no terrestre. importante destacar ainda que este estudo foi parte de um estudo piloto, o que significa que tais testes foram posteriormente propostos e reaplicados com a mesma populao especfica hidrocefalia, porm com outro grupo. Desta forma para melhor visualizao dos testes antes das adaptaes e aps sofrerem as modificaes propostas, importante observar os quadros a seguir:

Testes para o meio lquido

Orientao na gua (antes)

Depois

Equilibrao (antes)

Depois

Testes para o meio terrestre

Equilibrao (antes)

Depois

Referncias bibliogrficas BARROS e LEHFELD. Fundamentos