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ESTUDIO
EPIDEMIOLGICO
FACTORES CONDICIONANTES QUE CONLLEVAN A LAS IRAs EN NIOS MENORES DE 10 AOS EN LA POBLACIN DE SACSAMARCA TARMA - 2011
PRESENTADO POR: o
o o o o
Casaico Paredes Mijael Manturano Velsquez Evelyn Rojas Ramn Natalia Vega Pizarro Rosangela Yarasca Aylas Elisabeth TARMA PER
De los grandes problemas que afectan a nuestra infancia, las las infecciones respiratorias agudas (IRA) ocupan un papel predominante en la morbilidad. En una poca donde enfermedades emergentes y reemergentes reciben la mayor atencin de la comunidad, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo de hoy y su repercusin futura, la IRA se mantiene como un grupo importante de afecciones en nuestro pas. Los cuadros respiratorios agudos bajos constituyen un complejo de sndromes que agrupan entidades clnicas con gran diversidad en sus caractersticas: epidemiolgicas, agentes causales y tratamiento, pero a las cuales le son comunes un grupo de factores: fsicos, naturales, ecolgicos, biolgicos, econmicos y sociales de gran complejidad que determinan cuantificaciones regulares de la morbilidad, mortalidad, pronstico y evolucin futura. Existen cuatro aspectos importantes en el anlisis de la IRA: la presencia de factores de riesgos, la morbilidad, la mortalidad y la calidad de la atencin mdica. Una estrategia global para el manejo de la IRA debe tener en cuenta la identificacin de signos y de eventual alarma control y de los de factores de riesgos y la educacin de la poblacin en el reconocimiento consulta precoz. necesidad
La presente investigacin epidemiolgica principalmente se basa en la descripcin y anlisis de los factores que condicionan la prevalencia de las IRAS en menores de 10 aos, ya que de enero a NOVIEMBRE del presente ao se han registrado Mas del 40 % de casos de nios atendidos en el puesto de salud de por infecciones respiratorias agudas por ello asumimos que su fundamento se basa en los estilo de vida ya que para plantear este problema se tubo en cuenta una encuesta sobre estilos de vida. En la localidad de Tarma en el anexo de Sacsamaraca encontramos que el 95% de la poblacin menor de 5 aos son los que estn ms propensos a contraer Infecciones Respiratorias de el Infeccin 45% de mejor la Agudas, mientras que el 10% de que la la ser la poblacin adulta tambin se encuentra propensos a sufrir Respiratoria poblacin de Aguda, mientras poblacin adulta mayor en un 5% se encuentra en riesgo, Sacsamarca que el prefiere 35% de atendido en el hospital esto debido a que creen que van hacer atendidos, mientras poblacin asiste al puesto existiendo as el porcentaje de la poblacin que toma como alternativa la medicina folklrica. Por ello nace el problema a investigar de Cules son los factores condicionantes que conllevan a las iras en nios menores de 10 aos en la poblacin de Sacsamarca Tarma 2011? PROBLEMA GENERAL:
Cules son los factores condicionantes que conllevan a las iras en nios menores de 10 aos en la poblacin de Sacsamarca Tarma 2011? PROBLEMAS ESPECIFICOS: Cul es la frecuencia y los tipos de IRAs nios menores de 10 aos de la poblacin de Sacsamarca. Qu Factores condicionantes, conllevan a las IRAS en nios menores de 10 aos de la localidad de saccsamarca? Objetivo general: Determinar los Sacsamarca Tarma Factores condicionantes que 2011 conllevan a
Objetivo especifico:
Estimar la frecuencia y los tipos de IRAs nios menores de 10 aos de la poblacin de Sacsamarca.
Analizar los Factores condicionantes que conllevan a las IRAS PROPOSITO: Elaborar un programa de a disminuir intervencin educativa la morbilidad por que las contribuya
enfermedades infecciosas agudas en los menores de diez aos. Con tal propsito se propone elevar el nivel de conocimientos que sobre la lactancia materna y hbitos
higinicos
dietticos
en
la
prevencin
de
la
enfermedad diarreica aguda tienen las madres de nios menores de un ao. MARCO TERICO: IRAs EN NIOS MENORES DE 10 AOS 1. DEFINICIN: Se define la de por un infeccin infecciones perodo respiratoria del virales, a 15 aguda como el y la
aparato
microorganismos
con
inferior
presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como : tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos. El nio desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior cada ao, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado general, pueden ltimas ser leves, moderados de una o graves, siendo estas en responsables mortalidad importante
El 80 a 90% de los cuadros de IRA son de etiologa viral. Los grupos virus ms importantes corresponden (VRS) a y rinovirus, parainfluenza, coronavirus, adenovirus, respiratorio influenza,
sincicial
algunos enterovirus (ECHO y coxsackie). Dentro de cada uno de ellos existen, a su vez, numerosos serotipos por lo que el nmero de posibles agentes patgenos para la va que respiratoria todos pueden asciende afectar lo est de IRA que al menos a 150, en pudiendo la va incluso producir reinfeccin por reexposicin. A pesar varios niveles respiratoria, cada uno tiende a producir un sndrome caracterstico frecuencia, especficos permite a diferenciarlos algunos media cuadros aguda, clnicamente. La etiologa bacteriana, de mucho menor relacionada alta, como otitis
sinusitis, adenoiditis y faringoamigdalitis 3. Epidemiologa Los virus ms implicados son: rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como Coxsackie. Sobresalen los siguientes aspectos: - Es una enfermedad universal. - Los resfriados son ms frecuentes en los trpicos en pocas lluviosas. - Ms frecuente en los preescolares.
- Se presentan, con tres a nueve resfriados por ao, uno cada seis semanas - Se incrementa a 12 episodios/ao en guarderas y en programas de educacin preescolar.
- Es necesario el contacto personal estrecho entre los nios para la transmisin de los virus. En la poblacin infantil los nios tienden a
resfriados es de dos a cinco das. - El resfriado comn es ms contagioso entre el tercer y quinto da que es tambin cuando es ms sintomtico. - Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeracin en sitios cerrados, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo. - La mayor parte de los virus que el individuo infectado expulsa al ambiente es a travs del estornudo, al sonarse la nariz o por contaminacin por secreciones nasales.
4. Tipos: Se encuentran dos tipos de infecciones respiratorias agudas: 4.1 INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO
RESFRIO COMUN:
El
resfro
comn,
tambin
conocido
como
rinofaringitis aguda, es la infeccin ms frecuente en los nios y se caracteriza principalmente por rinorrea, obstruccin agentes nasal y estornudos. en Su etiologa es predominantemente viral, encontrndose ocasionalmente bacterianos, forma secundaria, en casos de complicacin. Los agentes ms importantes son el rinovirus, con ms de 100 serotipos distintos, el coronavirus y el VRS. Los nios presentan en promedio 5 a 8 infecciones al ao, con una incidencia mxima en el menor de dos aos. El perodo de incubacin es corto, pudiendo ser incluso de pocas horas, y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 das. La transmisin viral se produce por va area desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. La infeccin se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofarngea, donde se produce un fenmeno de inflamacin local, con edema y vasodilatacin en la submucosa, seguido de una infiltracin de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. Finalmente se produce descamacin del epitelio afectado. Sntomas: Los sntomas del resfriado por lo regular ocurren al cabo de 2 o 3 das despus de que el nio entr en
contacto con el virus, aunque podra tomar hasta una semana. Los sntomas afectan principalmente la nariz. Los ms frecuentes son: Congestin nasal. Rinorrea. Carraspera. Estornudo. Los nios mayores con resfriados generalmente tienen
una fiebre baja o no tienen fiebre, mientras que los nios pequeos a menudo tienen fiebre de alrededor de 38 a 39 C (100 a 102 F). Dependiendo de cul sea el virus que caus el
Tos. Disminucin del apetito. Dolor de cabeza. Dolores musculares. Dolor de garganta.
infeccin o inflamacin de la faringe y las amgdalas. infecciosas distinguen bacterianas y las virales. En los menores de tres aos
es mucho ms frecuente la etiologa viral, mientras que en los mayores aumenta significativamente la etiologa bacteriana. Sntomas Los sntomas comienzan entre las 12 horas y los 5 das despus del contagio. Si se trata de faringoamigdalitis viral, puede sufrir de:
Fiebre (no en todos los casos) Dolor de garganta Anginas inflamadas, sin secrecin de pus Faringe enrojecida e irritada Escurrimiento nasal Tos Enrojecimiento de los ojos.
Fiebre moderada no mayor de 39 grados C Inflamacin de los ganglios del cuello Secrecin de pus en la garganta (es bastante comn) Dolor de cabeza Nusea Vmito lDolor abdomina garganta (faringe) puede estar enrojecida,
La
con apariencia de sangre. Es frecuente que las anginas se encuentren cubiertas por una capa blanca. OTITIS MEDIA AGUDA La otitis media aguda (OMA) se presenta con mayor frecuencia a edades tempranas, especialmente en el menor de 2 aos, con una muy baja incidencia en el mayor de 7 aos. Esta distribucin etaria se explicara por las diferencias anatmicas de la trompa de Eustaquio (TE) a distintas edades, cuya funcin consiste en igualar las presiones entre la faringe y el odo medio. Frente a una IRA alta se produce congestin y edema de la mucosa respiratoria incluyendo la TE, lo que dificulta la ventilacin y el drenaje adecuados. Se acumula lquido en el odo medio permitiendo la proliferacin de agentes infecciosos y desencadenando la OMA. Los nios menores de 3 aos poseen una TE ms corta, ms ancha y ms horizontal lo que favorece este mecanismo de disfuncin. Causas La trompa de Eustaquio va desde el odo medio hasta la parte posterior de la garganta. Esta trompa drena lquido que normalmente se produce en el odo medio. Si la trompa de Eustaquio resulta bloqueada, se puede acumular lquido, lo cual puede causar una infeccin.
Las infecciones del odo son comunes en los bebs y en los nios, en parte porque sus trompas de Eustaquio se obstruyen fcilmente. Las infecciones del odo tambin pueden ocurrir en adultos, aunque son menos comunes que en los nios. Cualquier cosa que ocasione inflamacin o bloqueo de las trompas de Eustaquio provoca que se acumulen ms lquidos en el odo medio detrs del tmpano. Estas causas abarcan:
Alergias Resfriados e infecciones sinusales Exceso de moco y de saliva producidos durante la denticin Infeccin o agrandamiento de adenoides Humo del tabaco u otros irritantes infecciones botella en el tomar odo tambin son ms est
Las vaso o
probables si un nio pasa mucho tiempo bebiendo de un para sorbitos mientras acostado boca arriba. Sin embargo, el hecho de que entre agua en los odos no provoca una infeccin aguda en ellos, a menos que el tmpano tenga un agujero a causa de un episodio previo. Las infecciones agudas del odo se presentan con ms frecuencia durante el invierno. Uno no puede contraer una infeccin del odo de alguien ms, pero
un resfriado puede propagarse entre los nios y hacer que algunos de ellos contraigan este tipo de infecciones. Los factores de riesgo para las infecciones agudas del odo abarcan los siguientes:
Asistir a guarderas (especialmente aqullas con ms de 6 nios) Cambios de altitud o de clima Clima fro Exposicin al humo Factores genticos (la susceptibilidad a las infecciones puede ser hereditaria)
No ser amamantado Uso de biberones Infeccin reciente del odo Enfermedad reciente de cualquier tipo (disminuye la resistencia del cuerpo a la infeccin)
presentan fiebre o tienen problemas para dormir. Halarse la oreja no siempre es un signo de que el nio tiene una infeccin del odo. Los sntomas de una infeccin aguda del odo en nios mayores o adultos abarcan:
Llenura en el odo Sensacin de malestar general Vmitos Diarrea Hipoacusia en el odo afectado
La infeccin del odo puede comenzar poco despus de haber tenido un resfriado. La secrecin sbita de un lquido amarillo o verde del odo puede significar que hay ruptura del tmpano. Sinusitis Se refiere a la inflamacin de los senos paranasales que ocurre con una infeccin viral, bacteriana o mictica. Causas Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el crneo (por detrs de la frente, las mejillas y los ojos) que estn recubiertos con membrana mucosa. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros grmenes. Por lo general, el moco puede salir y el aire circular. Cuando las aberturas paranasales resultan
bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros grmenes pueden multiplicarse ms fcilmente. La sinusitis se puede presentar por una de las
siguientes situaciones:
Los
pequeos
vellos
(cilios)
en
los
senos
paranasales, que ayudan a sacar el moco, no estn funcionando en forma apropiada debido a alguna afeccin. Los resfriados y las alergias pueden provocar la produccin de demasiado moco o bloquear la abertura de los senos paranasales. Un nasal tabique o nasal desviado, un espoln bloquear seo la plipos nasales pueden
Aguda (los sntomas duran hasta 4 semanas) Subaguda (los sntomas duran de 4 a 12 semanas) Crnica (los sntomas duran 3 meses o ms) aguda generalmente en los de los las es causada por una que
La
sinusitis de
infeccin resulta
bacteriana una
senos
paranasales
infeccin de
vas
respiratorias que
altas. La sinusitis crnica se refiere a la hinchazn e inflamacin prolongada senos paranasales puede ser causada por bacterias o un hongo. Los siguientes factores pueden incrementar su riesgo o el de su hijo de presentar sinusitis:
Cambios de altitud (volar o bucear) Adenoides grandes Tabaquismo Infecciones dentales (raro)
prdida del sentido del olfato Tos que generalmente empeora por la noche Fatiga y sensacin de malestar general Fiebre Dolor de cabeza: de los dolor ojos, similar dolor a de presin, muela o detrs
dolor
sensibilidad facial Congestin y secrecin nasal Dolor de garganta y goteo retronasal Resfriado Fiebre o enfermedad junto con o de respiratoria una sin 10 que ha
alta,
nasal que ha
Secrecin
nasal, por
con ms
estado
presente
no
est
mejorando
Bronquiolitis Es una hinchazn y acumulacin de moco en las vas areas ms pequeas en los pulmones (bronquiolos), por lo general debido a una infeccin viral. Causas La los bronquiolitis tres y seis por lo general Es una afecta a los nios y
menores de dos aos: la edad pico se encuentra entre meses. enfermedad comn algunas veces grave. La causa ms frecuente es el virus sincicial respiratorio (VSR). Ms de la mitad de los bebs estn expuestos a este virus en su primer ao de vida. Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser:
Adenovirus Influenza Parainfluenza puede con contraer las el virus si entra en o contacto gotitas
Usted
directo
secreciones
nasales
aerotransportadas de alguien que tenga la enfermedad. Esto puede suceder si la persona tose o estornuda cerca de usted. La bronquiolitis se da en algunas pocas del ao y aparece con mayor frecuencia en los meses de otoo e
invierno.
sta
es
una
razn
muy
comn
de
hospitalizacin de nios menores de un ao durante el invierno y comienzos de la primavera. Los factores de riesgo de bronquiolitis abarcan:
Exposicin al humo del cigarrillo Edad menor de seis meses Vivir en condiciones de hacinamiento Falta de amamantamiento Prematuridad (nacer antes de las 37 semanas de
sntomas menores. La bronquiolitis comienza como una infeccin leve de las vas respiratorias altas. Durante un perodo de dos o tres das, el nio desarrolla ms problemas respiratorios, como sibilancias y una tos sibilante y "forzada". Los sntomas abarcan:
Piel
azulada
debido
la
falta
de
oxgeno
falta de aliento
Fatiga Fiebre Los msculos alrededor de las costillas se hunden a Aleteo nasal en bebs Respiracin rpida (taquipne)
NEUMONIA La neumonia infantil es una inflamacin aguda del pulmn. El inicio de la neumona viral se caracteriza por un cuadro previo de catarro en las vas superiores, con rinitis, fiebre o febrcula apareciendo posteriormente el compromiso de la va respiratoria inferior con dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia respiratoria. Por su parte la neumona bacteriana se caracteriza por un inicio repentino dolor con fiebre, y dificultad estado respiratoria, general del torxico regular
paciente. Los grmenes varan segn la edad del paciente. No es lo mismo una neumona en un nio de 2 meses que en uno de 2 aos o en un adolescente. Sntomas Los sntomas ms comunes de neumona son:
Tos
(con
algunas
neumonas
usted
puede
Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofros con temblores. Dificultad para respirar (puede nicamente
Confusin,
especialmente
en
las
personas
de
mayor edad.
Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora
5.
FACTORES DE RIESGO: Variacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas de mayor humedad ambiental. Hacinamiento: viviendas sin ventilacin, aglomeracin de personas.
Desnutricin: peso acorde a la edad y talla. Tabla
Sexo
edad:
parecen
ser
ms
varones. Falta de alimentacin materna. El sistema respiratorio est expuesto a la accin de numerosos agentes infecciosos que pueden ingresar por va area (inhalacin o aspiracin) o por va hematgena. 7. Prevencin La prevencin no especfica, solamente, es la que es posible aplicar, tratando de cortar el modo de transmisin: - El simple lavado de manos por s mismo. Eliminacin adecuada de secreciones nasales,
aunque estas medidas no son aplicables en nios pequeos. La prevencin especfica por medio de vacunas para
rinovirus an no es posible. Solamente en aquellos casos de epidemia controlada por influenza y en grupos de alto riesgo.
Hiptesis: Los factores condicionantes es en su mayor porcentaje son: Variacin climtica, Hacinamiento y Desnutricin; los que
conllevan
Transversal METODO: El mtodo que se empleara en el presente estudio ser de tipo Descriptivo, dado que se determinara solo los factores condicionantes de la IRAS La aplicacin metodolgica responder al diseo
X
Donde: X: Y:
agudas) POBLACIN ACCESIBLE: Total MUESTRA: La poblacin sujeto de estudio estar constituida por los casos de infecciones respiratorias agudas que se encuentran registrados en el puesto de salud de Mullucro de nios menores de 10 aos: 161
anexo
2011, que constara de 40 nios. Esta poblacin de estudio fue determinado segn las reglas metodolgicas de Investigacin de forma 50%. intencional por conveniencia, ya que permite observar y evaluar los resultados con el sesgo de error del INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS: EL CUESTIONARIO: El presente instrumento se utilizar para obtener que informacin del tipo de INFECCION RESPIRATORIA AGUDA han sufrido los nios menores de familia. EL REGISTRO MANUAL: Tcnica que se utilizar para registrar los datos tanto de la variable dependiente e independiente.
10 aos de la poblacin
TECNICA DE
RECOLECCION DE DATOS:
ENTREVISTA: la entrevista se utilizara encuesta que ira dirgida para recabar informacin en alos pobladores de la
EL REGISTRO MANUAL: Tcnica manual que se empleara para transcribir la informacin necesaria Identificada por la observacin de los libros de registro clnico, segn el Instrumento de recoleccin de datos.
Ed 1-3 ad tipos Resfri 8 comn Sinusitis otitis neumona Farngo amigdalitis TOTAL 12 30 1 2 0 1 2.5 5 0 2.5 20 N %
4-6 N %
7-10 N % TOTA L
22. 5
17. 5
24
2 3 1 0
5 7.5 2.5 0
2 2 2 0
5 5 5 0
5 7 3 1
15
37. 5
13
32. 5
40
INTERPRETACION: de las
40 familias encuestadas
de la
poblacin de Sacsamarca el tipo mas frecuente resfri comn en los menores de 10 aos haciendo un porcentaje de casos de 1-3 aos del 20% de 4.6% 22.5% y de 7- 10 aos 17.5% y el tipo con menor frecuencia es la faringoamigadlitis porcentaje 2.5% 1 caso haciendo un
Cuadro N 1
CUADRO N 1 FRECUENCIA SEGN EDADES EDAD 1-3 AOS M FRECUENCIA 1-4 4-8 8 A MAS TOTAL 2 1 1 4 6 2 8 4 1 1 6 5 3 2 10 4 2 3 9 1 2 3 F 4-6 AOS M F 7 10 AOS M F
INTERPRETACION: en el cuadro podemos observa de las 40 familias encuestadas que los MENORES DE 10 AOS de sexo femenino son los mas propensos a enfermar de ira haciendo un total de casos 21 haciendo un porcentaje de 52.4% GRAFICO N 2
total
2 2 2 10 5 17
8 10 3 21
10 22 8 40
INTERPRETACIN: de las 40 familias encuestadas de la comunidad de Sacsamarca se observa que tiene de 2 de 22 familias a 3 habitaciones y que encada una de ellas de 3 personas a mas
habitan por cuarto 2 personas, en 6 familias cuentan con dos habitaciones y en ella habitan por cuarto
CONCLUCIONES
De las
40 familias encuestadas
de la poblacin de
Sacsamarca el tipo mas frecuente resfri comn en los menores de 10 aos haciendo un porcentaje de casos de 13 aos del 20% de 4.6% 22.5% y de 7- 10 aos 17.5% y el tipo con menor frecuencia es la faringoamigadlitis 1 caso haciendo un porcentaje 2.5%
AGENTE RECAUSAL SE RV OR IO VIRUS INFLUEN ZAE
I PT CE AD SU LID BI
PU E RT A DE EN T RA D
DE A RT UE IDA P L SA
porcentaje de RE 52.4%
SE RV OR IO
DE A RT UE IDA P L SA
PU E RT A DE EN T RA D
LOS POBLADORE S MAS SUCEPTIBLE S SON LAS NIAS DEL SEXO FEMENINO
HACINA MIENTO
PU E RT A DE EN T RA D
I PT CE AD SU LID BI
MEDIDAS DE CONTROL 1: RESFRIO COMUN Y TIPOS DE IRA CONTROL DE LA ALIMENTACION EDUCACION SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO TARTAMIENTO ADECUADO Y COMPLETO NOTIFICACION IMEDIATA AL CENTRO DE SLAUD PARA SU SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
2: SUCEPTIBILIDAD MEJORAMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL EDUCACION EVITARLOS SEGUIMIENTO CONTINUO A LAS PACIENTES CONTINUOS DE CASOS DE IRA SOBRE FACTORES DE RIESGO Y COMO
3: HACINAMIENTO. CONTOL DE VIVIENDA SLAUDABLES EDUCACION SOBRE AMBIENTES SALUDABLES EN EL HOGAR MEJORAMIENTO DE LAS VIVIENDAS