Experiencias de aplicacin de una estrategia de calidad en un Hospital privado

Lic. Raquel Anaela Martnez Meza

HOSPITAL ESPAOL

INSTALACIONES

Para la atencin de los pacientes que requieran hospitalizacin, la Institucin cuenta con un total de 401 camas censables. Adems, cuenta con un total de 166 camas no censables, localizadas en los servicios de Urgencias, UTI, Cuna, UCIN, Ciruga Ambulatoria y UTIP.

ESPECIALIDADES

Para garantizar la oportuna atencin de los pacientes, el Hospital Espaol cuenta con las siguientes especialidades mdicas:

Ciruga Gineco-Obstetrcia Pediatra Medicina Interna

SUB-ESPECIALIDADES
Dentro de estas especialidades se cuenta tambin con ms de 30 sub-especialidades:
Ciruga de Cabeza y Cuello Ciruga Vascular Ciruga de Trax Neurociruga Ciruga Gastroenterolgica Ciruga Otorrinolaringolgica Ciruga Ortopdica Ciruga Oftalmolgica Ciruga Urolgica Ciruga Plstica y Esttica

SUB-ESPECIALIDADES
Neonatologa Gastroenterologa Cardiologa Neumologa Hematologa Infectologa Neurologa Alergologa Anestesiologa Dermatologa Geriatra Neurofisiologa Nefrologa Neumologa Oncologa Odontologa Oftalmologa Ortopedia Traumatologa Otorrinolaringologa Proctologa Psiquiatra Reumatologa

MEDICINA CRTICA
Para la atencin mdica especializada en Cuidados Crticos, El Hospital Espaol cuenta con los siguientes servicios: Urgencias Urgencias Peditricas Unidad Coronaria Unidad de Terapia Intensiva Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Unidad de Terapia Intensiva Peditrica

SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

En apoyo a la atencin brindada por las especialidades mdicas, la Institucin cuenta con los siguientes servicios: Rayos X Endoscopa Tomografa Resonancia Magntica Ultrasonido Patologa Hemodilisis Laboratorio Clnico Medicina Nuclear Rehabilitacin Fsica Banco de Sangre Oncologa

Como surge la calidad en el Hospital Espaol?

Nuestro motor

La Recertificacin Hospitalaria

La calidad nos involucra a todos

HOSPITAL

Proceso de implantacin de la calidad

Capacitacin
Implantacin de la calidad en el Hospital Espaol
Documentacin COMPONENTE I: DISEO DE UN MODELO INTEGRAL DE GESTIN DISE GESTI Formacin de Capacitacin un grupo de trabajo para el grupo multi-disciplinario Revisi n y an lisis de esquema actual de trabajo de gesti n Elaboracin de Formulaci n Elaboraci diagnstico de la n Identificaci n de nuevos del Modelo de nuevas organizacin Proyectos Integral estrategias
Estratgicos

de procesos

Ejecuci n de nuevos Proyectos Estratgicos

Evaluaci n

De Estandarizacin Estrategias

Medicin- Indicadores

2002-2003

Mejora Continua

Proceso de implantacin de la calidad

Capacitacin y asesora permanente
Implantacin de la calidad en el Hospital Espaol
Documentacin de procesos
COMPONENTE I: DISEO DE UN MODELO INTEGRAL DE GESTIN DISE GESTI
Elaboraci n del Modelo Integral Identificaci n de nuevas estrategias Formulaci n de nuevos Proyectos Estratgicos Ejecuci n de nuevos Proyectos Estratgicos Evaluaci n De Estrategias

Estandarizacin

Revisi n y an lisis de esquema actual de gesti n

Inicio de proyectos de mejora

Auditorias internas

Recertificacin Hospitalaria

Medicin y Anlisis de Indicadores

2004

Mejora Continua

Proceso de implantacin de la calidad

Capacitacin y asesora permanente
Implantacin de la calidad en el Hospital Espaol
COMPONENTE I: DISEO DE UN MODELO INTEGRAL DE GESTIN DISE GESTI

Anlisis y seguimiento de resultados de los indicadores

Documentacin Ejecucin de Revisi n y an lisis de Elaboraci de esquema actualAuditorias n de del Modelo Integral procesos de gesti nseguimiento

Implantacin de Formulaci n Ejecuci Proyectos de Mejora n Identificaci n Evaluaci n de nuevos de nuevos de nuevas De en toda la organizacin con Estrategias Proyectos Proyectos estrategias Estratgicos Estratgicos impacto en la calidad

SGC ISO 9001:2000 Imagenologa

2005

2006

Mejora Continua

Proceso de implantacin de la calidad

Capacitacin y asesora permanente
Implantacin de la calidad en el Hospital Espaol
Ejecucin de auditorias de seguimiento
COMPONENTE I: DISEO DE UN MODELO INTEGRAL DE GESTIN DISE GESTI Documentacin Seguimiento a Anlisis de procesos y y actualizacin proyectos de Recertificacin generacin de nuevos Ejecuci n de nuevos lisis de mejora a travs Identificaci n Formulaci n Revisi n y an Elaboraci n Evaluaci n Hospitalariade nuevos de nuevos proyectos de mejora procesos actual de indicadores esquema del Modelo de nuevas De Proyectos Proyectos
de gesti n Integral estrategias Estratgicos Estratgicos Estrategias

ISO 9001:2000

2007

Mejora Continua

Impacto en la organizacin
Contamos con procedimientos documentados y estandarizados tanto administrativos como de atencin mdica que apoyan el desarrollo de las actividades diarias. Medimos el desempeo de nuestros procesos administrativos y de atencin a travs de indicadores. Desarrollamos proyectos de mejora continua en todos nuestros procesos. Controlamos nuestros procesos a travs de resultados. Hemos implantado una cultura de calidad en la organizacin que se ve reflejada en el compromiso de todos para mejorar. Medimos la mejora continua a travs de un procesos sistemtico apoyado por los resultados en nuestros indicadores.

Proceso de atencin hospitalaria

Admisin

Enfermera

Mdicos

Servicios de apoyo

Intendencia

Dietologa

Cuentas a pacientes

Nuestra estrategia
CREAR UNA REA DE CALIDAD CON PERSONAL COMPROMETIDO CON LA ORGANIZACIN QUE BUSQUE EN TODO MOMENTO:

INVOLUCRAR A TODA LA ORGANIZACIN FORTALECER LA CAPACITACIN HABLANDO EL MISMO IDIOMA COMPROMETER MS QUE IMPONER APOYAR COMO FACILITADORES PARA ALCANZAR LAS METAS ASESORAR EN FORMA PERMANENTE COMPARTIR LOS RESULTADOS

Porqu es importante la calidad? LA CALIDAD MEJORA NUESTROS PROCESOS

MS COMPETITIVOS, EFICIENTES, EFICACES, PRODUCTIVOS.

Estamos obligados a mejorar los procesos hospitalarios

La calidad esta basada en la medicin: Lo que no se mide no se puede controlar y lo que no se controla no se puede gestionar ni mejorar

Cmo hemos trabajado la mejora continua en el Hospital Espaol?

1.-Identificamos el proceso que puede ser mejorado comenzamos a medirlo. 2.-Convocamos a un grupo de expertos involucrados en el proceso 3.-Analizamos las posibles causas del problema herramientas de calidad 4.- Establecemos acciones de mejora en el proceso en cuestin acciones de mejora 5.-Medimos los resultados indicadores

El anlisis de las causas que ocasionan los problemas se representa a travs de un diagrama de Ishikawa o diagrama de causa - efecto
exceso de trabajo desconocimiento del proceso falta de informacin falta de capacitacin del personal de salud falta de concientizacin falta de insumos insumos inadecuados acompaantes tapetes de regaderas regaderas de mano camillas soportes del bao Materiales sillas para bao falta de supervisin de equipos e instalaciones objetos en pasillos invalida la funcin del pasamanos sillas timbre Medio ambiente condiciones particulares del paciente (edad, Dx, etc.) sillas para bao falta de informacin por escrito en la habitacin falta de comunicacin y orientacin paciente Equipo falta de medidas de prevencin
desconocimiento de consecuencias

proceso paciente falta de comuniapatia familiares

y traslado del paciente

falta de polticas personal de salud falta de dispocisin internas

familiares

CAIDAS DE PACIENTES

Diagrama de Ishikawa

Se elabora un proyecto de mejora Dnde?

Quin?

Proyecto de mejora

Qu?

Cundo?

Cmo?

Comit de calidad

Proyecto de mejora Alta Direccin Jefes mdicos y Administrativos

Aprobacin por el comit de calidad Implantacin del proyecto Seguimiento a travs de indicadores Informe de mejora
-Actividades Realizadas -Resultados -Prximas acciones

Ejemplo de un proyecto de mejora en enfermera:

Proyecto de mejora para prevenir las cadas de pacientes hospitalizados en el hospital espaol
Surge en septiembre del 2003 como parte de las mejoras emprendidas en el Hospital Espaol. Es una respuesta a las exigencias de seguridad al paciente. Da cumplimiento a los criterios del Consejo de Salubridad General.

Cmo desarrollamos este proyecto de mejora?

Se form un equipo de mejora integrado por enfermeras. Se analiz el problema a travs de herramientas de calidad( diagrama de causa- efecto, diagrama de Pareto). Se establecieron una serie de acciones para implantar el programa.

Acciones del proyecto de mejora para prevenir cadas de pacientes

Se diseo de una escala para valorar el riesgo de cadas Se elaboraron y documentaron los procedimientos especficos de enfermera Se establecieron los indicadores para dar seguimiento al programa Se capacit al 100% del personal de enfermera

En que consiste este programa?

Asistencia durante la deambulacin Frenos de camas/camillas Barandales elevados Trasladar al paciente en camilla o silla de ruedas Evitar que el paciente permanezca solo en su habitacin Timbre accesible al paciente

Riesgo de cada
Aplicacin de una escala de valoracin de Riesgo de cada Identificar a los pacientes con riesgo

Establecer Medidas preventivas

Capacitacin Medicin registro de indicadores

Nmero de Cadas
25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

2005 2003

2004

A g o st

S ep t

F eb

M zo

E n e

Ju n

M ay

N o v

A br

Mes

O ct

D ic

Ju l

Para nosotros la calidad esta ligada directamente a la mejora continua es decir mejorar continuamente un proceso.

Actualmente contamos con el registro de 90 Propuestas de Mejora en diversos procesos del Hospital, que estn en medicin y seguimiento por el personal involucrado en el proceso, que buscan mejorar continuamente resolviendo un problema o aprovechando una oportunidad.

SEGURIDAD DEL PACIENTE Ej. Cadas, lceras por presin, Traslados, etc

RELACIN ENFERMERA- PACIENTE Ej. Percepcin del paciente

EVALUACIN DE LA ATENCION AL PACIENTE Ej. Medicin y anlisis de los resultados de los Indicadores de la cruzada por la calidad Deteccin de necesidades -Capacitacin Evaluacin del desempeo por competencias Distribucin de enfermera/paciente por necesidad del cuidado PREVENCIN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Ej. Lavado de manos, controles epidemiolgicos al personal, manejo de RPBI, etc

 LA CALIDAD NUNCA ES UN ACCIDENTE SIEMPRE ES EL RESULTADO DE UN GRAN ESFUERZO Y UN GRAN EQUIPO