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TABLE des MATIRES

MISE EN CONTEXTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

UN DBAT TOUJOURS DACTUALIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 LE PROGRAMME DU GOUVERNEMENT DU QUBEC . . . . . . . . . . . . . . . 6 Une loi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Un rglement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Un plan daction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Un avis favorable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 POURQUOI FLUORURER? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Do viennent les fluorures? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Combien a cote? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Aucune certification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 UN TAUX DEFFICACIT QUI NE FAIT PAS CONSENSUS . . . . . . . . . . . . 9 Les vraies causes de la carie dentaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 IMPACTS SUR LA SANT HUMAINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 IMPACTS SUR LENVIRONNEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Des critres de qualit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Encore trop dinconnues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 UNE MDICATION DE MASSE CONTRAIRE LTHIQUE . . . . . . . . . . 13 EN RSUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 RECOMMANDATIONS DEAU SECOURS ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 POUR EN SAVOIR PLUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

26 juillet 2010 Recherche et rdaction : dith Lacroix, Martine Ouellet et Martine Chatelain, avec la collaboration dEmmanuelle Pin et Lorraine Banville. Graphisme : Rachel Ouellet 2
Eau Secours ! aimerait remercier CEDROM SNI pour sa collaboration la revue de presse

table des matieres

PORTRAIT DE LA FLUORURATION DE LEAU POTABLE . . . . . . . . . . . . 3

MISE EN CONTEXTE
Il y a plus de 60 ans que lon entend parler de la fluoruration de leau potable. Au Qubec, seulement 3 % de la population qubcoise boit de leau fluorure. Mais le gouvernement provincial compte bien changer la donne avec son Plan daction de sant dentaire publique 2005-2012. Dj certaines municipalits ont t approches Mais pourquoi vouloir fluorurer notre eau de consommation ? Est-ce vraiment efficace ? Quels en sont les risques pour la sant et lenvironnement ? Ce document tente de faire la lumire sur le dbat.

Fluor ou fluorure ?
Le fluor est un lment naturel instable et toxique qui ragit avec la plupart des substances minrales et organiques. Il est inexistant ltat pur dans la nature ; il se trouve plutt sous forme de fluorures inorganiques (composs sans carbone). Ce sont ces fluorures que lon ajoute leau, et non du fluor. Cest pourquoi on parle plutt de fluoruration de leau.

PORTRAIT DE LA FLUORURATION DE LEAU POTABLE

Le 1er avril 2008, la Ville de Qubec cessait de fluorurer son eau potable, aprs lavoir fait pendant 36 ans. Le Renouveau municipal de Qubec (RMQ), opposition officielle la Ville, estimait quil appartient au gouvernement du Qubec de lgifrer sur cette question et non aux lus municipaux1. Depuis, au Qubec, cest 3 % de la population, rpartie dans 25 municipalits, qui boit de leau fluorure (tableau 1). En Europe, seulement 2 % des municipalits fluorurent leurs eaux. Et en Chine, en Inde, de mme quau Japon, la fluoruration de leau est interdite. Mais aux tats-Unis et dans le reste du Canada, le portrait est diffrent, probablement pour des raisons historiques (voir lencadr Historique). En Ontario, 60 % de la population boit de leau fluorure, au Canada cest un pourcentage de 40 % ; et aux tats-Unis, 66 % de la population est approvisionne en eau fluorure.

Tableau 1 Liste des municipalits qubcoises participant au programme de fluoruration de leau potable *
Municipalit
Bcancour

Usine de filtration
St-GrgoireBcancour Trois-Rivires Dorval Pointe-Claire

Statut
Actif

Municipalit(s) desservie(s)
Ville Bcancour, St-Grgoire, Ste-Angle-de-Laval, Prcieux Sang, St-Gabriel Dorval Pointe-Claire, Beaconsfield, Baie dUrf, Kirkland, Ste-Anne-de-Bellevue Dollard-des-Ormeaux Fermont Montmagny St-Romuald, St-Jean-Chrysostome, Charny Chteauguay Mercier, St-Paul-de-Chteauguay, St-Urbain, Ste-Martine

Population desservie
8 602

Trois-Rivires Dorval Pointe-Claire

Actif (arrt temporaire) Actif Actif

(48 285) 18 139 80 771

Fermont Montmagny Lvis : (quartier St-Romuald) Chteauguay

Service technique de Fermont Montmagny St-Romuald Station Chevrefils Station Marchand

Actif Actif Actif Actif

3 000 10 000 26 723 41 700

Laprairie Verchres

Laprairie Verchres

Actif Actif

Laprairie Verchres

18 150 4 800

* Tire de la liste publie par le ministre de la Sant et des Services sociaux en novembre 2009 http://www.santesaglac.gouv.qc.ca/web/document/U219/fluoration%20liste%20municipalites.pdf
1

Radio-Canada. 2008. Fluoration de leau, Fin dune poque , article paru sur Radio-Canada.ca, le 31 mars 2008 ( http://www.radio-canada.ca/regions/Quebec/2008/03/31/005-fin_fluor.shtml ).

UN DBAT TOUJOURS DACTUALIT

La question de la fluoruration fait encore couler beaucoup dencre Plusieurs municipalits se sont rcemment prononces au sujet de la fluoruration de leau :

Fin janvier 2009 Longueuil : En raison dune absence de consensus, lagglomration de

ACTUALITE
4

Longueuil maintient la non fluoruration de leau potable. Plutt que de dplaire certaines personnes qui sont contre cette mesure, nous prfrons laisser chacun le soin de voir la fluoration des dents des enfants , affirme la vice-prsidente de la Commission de lenvironnement et de lamnagement de lagglomration de Longueuil, Monique Gagn2.

Mi-juillet 2009 Trois-Rivires : Trois-Rivires cesse de fluorurer son eau potable en raison de

travaux son usine de filtration deau. Bien que le maire croie toujours aux vertus de la fluoruration, il pourrait y renoncer pour de bon sil ne reoit pas les subventions ncessaires pour le renouvellement des quipements. On a valu que a coterait plus de 600 000 $ pour remplacer les quipements ncessaires la fluoration. On est bien prts le faire, mais pas sans aide financire soutient M. Yvan Toutant, agent dinformation la Ville de Trois-Rivires3. Mais la question de la fluoruration est toujours au cur des dbats Trois-Rivires. La Direction de la sant publique de la Mauricie demande la Ville de remettre du fluorure dans leau, tandis quune coalition dopposants, la Coalition pour une eau TRs saine, sy oppose farouchement4. Roy Marinelli, cest au gouvernement que revient la comptence de trancher sur cette question5.

Juillet 2009 Lvis : [] la dcision, pour linstant, cest le statu quo . Pour la mairesse Danielle Mi-septembre 2009 Sainte-Marie-de-Beauce : Le projet de fluoruration la Ville de

Sainte-Marie tombe leau. Le maire, M. Harold Guay, prcise : Nous sentions, au sein de notre collectivit, une division de plus en plus vidente, ce qui nous apparaissait inacceptable []. Ce serait plutt au gouvernement lui-mme de mettre ses culottes et dimposer la fluoration sil considre quil sagit dun avantage indniable pour la sant publique 6. de la gestion de leau la ville, a dclar que ce nest pas la responsabilit de la Ville de Montral de prendre une dcision sur cette question scientifique7.

Septembre 2009 Ville de Montral : Sammy Forcillo, responsable

Dcembre 2009 Beaupr : Le conseil municipal a dcid de reporter la mise en application de la fluoruration de leau potable, suspendant ainsi lapplication dune rsolution adopte le 15 janvier 2007. Avant de prendre une dcision finale, le conseil valuera les consquences financires dune telle dcision, de mme que les nouvelles connaissances scientifiques sur limpact sur la sant publique8.

Mercier, Steeve. 2009. Leau de lagglomration ne sera pas fluore , article paru dans Le Courrier du Sud, le 31 janvier 2009 ( http://lecourrierdusud.canoe.ca/webapp/sitepages/content.asp?contentid=83275&id= 840&classif=Nouvelles ). Francoeur, Martin. 2009. Leau de Trois-Rivires nest plus fluore , article paru dans Le Nouvelliste, le 13 juillet 2009 ( http://www.cyberpresse.ca/le-nouvelliste/actualites/200907/13/01-883563-leau-de-troisrivieres-nest-plus-fluoree.php ). Les visions sopposent , publi sur Radio-Canada.ca, le 22 avril 2010 ( http://www.radio-canada.ca/regions/mauricie/2010/04/22/002-fluoration-eau.shtml ). Gagnon, Marc-Andr. 2009. Pierre Gagn veut un dbat sur leau fluore , article paru dans le Journal de Lvis, le 20 juillet 2009 ( http://www.icilevis.com/fr/archive.aspx?sortcode=1.35.35.38&id_article=1912 ). Boutin, Andr. 2009. Leau de Sainte-Marie ne sera pas fluore , article paru dans Beauce Media, le 14 septembre 2009 ( http://beaucemedia.canoe.ca/webapp/sitepages/search/results.asp?contentid= 108928&id=1331&type=search&search1=fluor ). Engelhart, K and C. Gulli. 2009, Fluoride: great public health victory or toxic waste?, article publi sur Macleans.ca le 29 septembre 2009 ( http://www2.macleans.ca/2009/09/29/fluoride-is-one-of-our-greatpublic-health-victories-fluoride-is-toxic-waste-that-does-more-harm-than-good/4/ ). Fluoration de leau , paru dans L Propos, Le journal municipal des citoyennes et citoyens de Beaupr, Dcembre 2009, p.7 ( http://www.villedebeaupre.com/information/journal/decembrenumero1.pdf ).

de doter le rseau daqueduc municipal dun nouveau btiment pour permettre la fluoruration de leau de consommation. Ces travaux, au cot de 274 724 $, sont entirement financs par le ministre de la Sant et des Services sociaux9. Selon le Bureau des travaux publics de la ville de Richmond, la fluoruration a dbut dans la semaine du 11 janvier 2010.

Janvier 2010 Richmond : La ville a ralis des travaux afin

Mars 2010 - Ville de Saguenay : En janvier 2010, le maire Tremblay

dclarait que la Ville de Saguenay procderait la fluoruration de son eau potable : un projet de 2 millions de dollars plus lachat du fluorure (90 000 $/anne). Mais le 16 mars 2010, le maire annonait la suspension de sa dcision de doter les usines de filtration de la ville de systme de fluoruration10. Une vaste campagne dinformation sera mene au cours de lanne, sous lil vigilant de la Coalition sans fluor 02.

Mai 2010 Gatineau : Le dbat sur la fluoruration de leau potable, qui faisait rage depuis 2006 Gatineau, vient dtre tranch. Le 4 mai 2010, le Conseil municipal de la Ville de Gatineau a vot contre la fluoruration de leau potable de la ville, dans une proportion de 17 conseillers contre 2. Les lus ont rejet cette mesure notamment en raison de labsence de consensus dans le milieu scientifique. Le conseiller Stefan Psenak a rsum lopinion de plusieurs de ses collgues en affirmant : Je suis contre pour une question thique : nous ne pouvons contraindre des citoyens de la grande ville boire de leau fluore contre leur gr 11.

Cest en 1950 que le U.S. Public Heath Service dcide dencourager les municipalits fluorurer leur eau aprs cinq ans dtudes dont les mthodologies ont t critiques. La fluoruration de leau potable est en fait une solution propose par un biochimiste employ par une grande entreprise daluminerie, au problme de gestion des dchets toxiques gnrs lors de la fusion de laluminium. La toxicit de ces produits fait en sorte que leur commercialisation est limite et son dversement dans les cours deau est interdit par les autorits. Cest ainsi quen 1939 le biochimiste publia son rapport de recherches et suggra dajouter du fluorure de sodium dans les eaux de consommation dans le but de prvenir la carie dentaire. videmment, on ne fit pas de distinction quant au type de fluorure utilis. Paralllement la Aluminium Co. of America annona la vente de composs de fluorure de sodium pour les villes dsireuses de procder la fluoruration. Le U.S. Public Heath Service qui resta prudent au dbut donna finalement son accord alors que le Federal Security Administration, cest--dire la maison mre du Service de Sant Publique, tait dirige par un ancien conseiller juridique de lAluminium Co. of America. Plusieurs associations mdicales, organismes nationaux et internationaux embotrent le pas sans avoir entrepris des tudes indpendantes. Les tudes sur lesquelles reposaient la dcision du U.S. Public Heath Service, prtendaient que les enfants buvant de leau fluorure avaient jusqu 60 % moins de caries que ceux vivant dans des municipalits o leau ntait pas fluorure. Or, la mthodologie de ces tudes a t critique cause de la slection biaise des chantillons de population, de lomission de tenir compte dautres facteurs (socio-conomiques, prsence de minraux dans leau), de lextrapolation de rsultats remplaant la vrification exprimentale, des rsultats contradictoires et des mthodes statistiquement invalides.

Historique

historique

Bouchard, Caroline. 2009. Moins de caries pour les rsidants de Richmond , article paru dans La Tribune, le 8 octobre 2009 ( http://www.cyberpresse.ca/la-tribune/estrie/200910/08/01-909598-moins-de-cariespour-les-residants-de-richmond.php ). Pas de fluor pour linstant ! , publi dans LE RVEIL, 20 fvrier 2010 ( http://lereveil.canoe.ca/webapp/site pages/content.asp?contentid=130433&id=2058&classif=Nouvelles ). Duquette, Patrick. 2010, Gatineau dit non la fluoration , publi dans Le Droit, le 4 mai 2010 ( http://www.cyberpresse.ca/le-droit/actualites/gatineau-outaouais/201005/04/01-4277121-gatineaudit-non-a-la-fluoration.php ).

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11

Dates importantes au Qubec

1975 : Le gouvernement du Qubec adopte le Projet de loi 88, qui oblige toutes les municipalits pourvues dusines de traitement deau potable fluorurer leur eau avant le 1er janvier 1977. Deux mois aprs ladoption de la loi en 1975, le Conseil consultatif exprime dj son inquitude face laugmentation des fluorures dans le milieu. 1977 : Lapplication de la Loi 88 est suspendue, liminant lobligation des municipalits de fluorurer leur eau, mais permettant toujours au ministre de la Sant et des Services sociaux de subventionner les travaux de fluoruration des municipalits. 1979 : Le ministre de lEnvironnement publie le Livre rouge . Ce rapport intitul
Rapport sur les fluorures, la fluoruration et la qualit de lenvironnement, rdig par le Comit aviseur sur la fluoruration des eaux, recommande la suspension de la fluoruration de leau jusqu ce que des tudes permettent de faire une valuation complte et en profondeur des incidences de cette mesure sur la sant publique et la qualit de lenvironnement. Ce rapport est le premier document faire une revue systmique de toutes les recherches disponibles sur la fluoruration et il a t repris dans plusieurs pays, nayant reu aucune critique et ayant t appuy par des sommits scientifiques. Depuis, le gouvernement na jamais entrepris dtude sur les impacts des fluorures sur lenvironnement et il na ralis aucune nouvelle tude sur leur efficacit contre la carie dentaire.

LE PROGRAMME DU GOUVERNEMENT DU QUBEC

Malgr la recommandation du Livre rouge (1979) de suspendre la fluoruration de leau potable, le gouvernement a raffirm, en 2004, son dsir daller de lavant avec cette mesure. La preuve, par quatre :

Une loi
La Loi sur la sant publique12 (2001) prescrit linclusion dactions pour inciter la fluoruration de leau. Selon larticle 59 de la Loi, Le programme national de sant publique doit inclure des actions pour inciter la fluoration de leau. La Loi prvoit aussi les programmes de subvention en lien avec la fluoruration. Elle stipule galement que les directions de la sant publique sont responsables dassurer la promotion de la fluoruration de leau. Et cest l toute son incohrence : quoique la fluoruration soit rgie lchelle provinciale, la dcision de fluorurer ou non leau potable appartient chaque municipalit puisque ce sont elles qui sont responsables du traitement de leau.

Un rglement
Le gouvernement du Qubec a fix, en 2004, via son Rglement fixant la concentration optimale de fluor pour prvenir la carie dentaire (L.R.Q., c. S-2.2, r.3.), la concentration optimale en fluorures 0,7 mg/L pour les municipalits qui distribuent une eau fluorure artificiellement.13 Cette concentration est dite optimale puisquelle vise prvenir la carie tout en minimisant le risque de fluorose dentaire, une affection des dents relie une surdose de fluorure14.

Un plan daction
Dans son Plan daction de sant dentaire publique 2005-2012 (PASDP), la Direction de la sant publique (DSP) du MSSS vise Dici 2012, que 50 % de la population du Qubec aient accs de leau potable dont la concentration en fluorure est optimale15. Comment ?

12

GOUVERNEMENT DU QUBEC. 2010, Loi sur la sant publique , jour au 1er avril 2010, disponible au : http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=/S_2_2/S2_2.html GOUVERNEMENT DU QUBEC. 1er dcembre 2009, http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamic Search/telecharge.php?type=3&file=/S_2_2/S2_2R3.HTM Groupe scientifique sur leau, 2004. http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/198-CartableEau/Fluorures.pdf Direction des communications du ministre de la Sant et des Services sociaux, 2006, Plan daction de sant dentaire publique 2005-2012 , p.33 : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-231-01.pdf

13

14 15

La DSP contactera les propritaires des stations de traitement de leau potable desservant une population de 5 000 habitants pour les inviter procder la fluoruration de leau potable ; Le MSSS sengage verser une subvention aux municipalits qui souhaitent fluorurer. Il nen cote donc rien aux municipalits puisque tout est pay : cots dachat, damnagement, dinstallation ou de rparation dun appareil de fluoruration, de mme que le cot du fluorure utilis. Les municipalits sont toutefois responsables de lentretien de leurs quipements. Les cots pour remplacer des installations devenues dsutes peuvent tre trs levs. Par exemple, pour Trois-Rivires, ces cots slvent plus de 600 000 $16. Et en bout de ligne, ce sont les contribuables qui paient la facture.

Un avis favorable
Pour appuyer le plan daction du gouvernement, lInstitut national de sant publique du Qubec (INSPQ) a mis en 2007 un avis selon lequel la fluoration de leau est la mesure de sant publique la plus efficace, la plus quitable et la plus rentable pour prvenir et rduire la carie dentaire 17. Cet avis est fortement contest. Voici pourquoi.

POURQUOI FLUORURER ?
La fluoruration de leau naugmente pas la potabilit de leau. Elle ne remplace pas les traitements, comme lajout de chlore ou lozonation, qui dtruisent les bactries dans leau. La fluoruration de leau potable a pour unique but une possible rduction de lincidence de la carie dentaire. Il y a trois types de produits utiliss pour la fluoruration de leau : le fluorure de sodium, le fluosilicate de sodium et lacide fluosilicique (ou hexafluosilicique). Leur choix se fait selon la taille de la municipalit et le type dinstallations utilises dans les usines de traitement de leau. Lacide fluosilicique est le plus souvent utilis au Canada en raison de son faible cot.

Do viennent les fluorures ?

Lacide fluosilicique proviendrait principalement des usines produisant des fertilisants (engrais) base de phosphate. LEnvironmental Protection Agency des tats-Unis affirme que la rcupration des fluorures est faite comme mesure de contrle de la pollution18. En effet, lagent de fluoruration est extrait partir des filtres purateurs anti-pollution installs sur les normes chemines des usines dengrais phosphats parce que la loi interdit de le rejeter dans lenvironnement. Il sagit donc dun dchet industriel toxique. Selon nos recherches, des producteurs dengrais phosphats de la Floride, Si le fluorure est une substance polluante comme la compagnie Mosaic dans lair et leau des lacs et rivires, (anciennement Cargill Fertilizer pourquoi ne serait-il plus un polluant inc.), recyclent et vendent lorsquil est aval ? lacide fluosilicique Lucier Chemical Industries de Jacksonville en Floride et Creanova Inc., producteurs et distributeurs de lagent de fluoruration. Ces derniers le distribueraient, au Qubec, par lentremise de la compagnie Brenntag. Cest Approvisionnement Montral qui fournirait lacide aux municipalits. La Chine est galement un pays producteur et distribue ses produits en Amrique du Nord. Par ailleurs, ces fluorures sont contamins par plusieurs substances toxiques comme des fluosiloxanes, du plomb, de larsenic, du mercure, du cadmium, du chrome et des substances radioactives (radon 222 et polonium 210). Nombre de ces substances peuvent saccumuler dans le corps humain.

16 17

Yvan Toutant, agent dinformation la ville de Trois-Rivires. Communication personnelle, 21 juillet 2009. LVY, Michel et al. 2007, Fluoration de leau : Analyse des bnfices et des risques pour la sant, Avis scientifique , Institut de la sant publique du Qubec, 42 p. Disponible au : http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/638-FluorationEau.pdf http://www.epa.gov/ttn/chief/ap42/ch08/final/c08s05-1.pdf

18

Combien a cote ?
Au Qubec, le cot des fluorures varie selon le principe doffre et de demande. Il varie galement beaucoup selon le type de fluorures : prs de 800 $ la tonne mtrique pour lacide fluorosilique (liquide) et 3 800 $ la tonne mtrique pour le fluorure de sodium (poudre). Les cots associs la fluoruration varient donc normment selon le produit employ par une municipalit et la taille de cette dernire. Par exemple, la ville de Dorval avec une population de prs de 20 000 personnes (sajoute cela laroport Pierre-Elliot Trudeau, qui consomme beaucoup deau) utilise 50 tonnes dacide fluorosilique par anne, pour un cot annuel de 40 000 $ environ. La ville de Pointe-Claire, qui dessert une population quatre fois plus leve, emploie 29 tonnes de poudre par anne, pour un cot denviron 110 000 $19. Le cot de production de leau fluorure se situe donc autour de 0,0023 $/m3 si lusine de production deau potable utilise le fluorure sous sa forme liquide et de 0,0033 $/m3 si elle emploie le fluorure en poudre. cela sajoute les cots de construction de lusine de fluoruration, des cots pouvant atteindre 275 000 $ comme Richmond, ou 2 000 000 $ comme Saguenay.

Aucune certification
Contrairement au fluorure de calcium, que lon retrouve ltat naturel, les fluorures utiliss pour la fluoruration sont produits en industrie. Aux tats-Unis, les produits de fluoruration ne sont pas approuvs par la Food and Drug Administration. Arriv au Qubec, lacide fluosilicique, la substance la plus utilise au Qubec pour la fluoruration de leau potable, ne se trouve pas soumis aux rglementations de lAgence canadienne des inspections des aliments puisquil nest pas dusage alimentaire. Mais comme il ne constitue pas non plus un mdicament selon la loi, il nest pas soumis aux lois de sant publique tablies par Sant Canada (notamment la Loi sur les aliments et drogues). Ce qui fait que, comme le rapportent Morin et al (2005)20, linnocuit des produits utiliss pour la fluoruration na pas encore t dmontre. Les effets sur la sant animale et humaine nont t tudis que sur le fluorure de sodium, de qualit pharmaceutique (cest le type de fluorure retrouv dans le dentifrice). Or, au Canada, comme aux tats-Unis, on utilise majoritairement de lacide fluosilicique et des fluosilicates de sodium. Enfin, les concentrations de fluorures et dautres produits chimiques qui les accompagnent, dont des mtaux lourds comme larsenic et le plomb, ne sont jamais les mmes, d labsence de certification. Un vritable imbroglio !

En BREF
SANT CANADA affirme que le fluorure inorganique nest pas un lment essentiel la sant et ce n'est pas un nutriment ni un aliment. La LOI CANADIENNE sur la protection de lenvironnement classe le fluorure inorganique comme produit chimique persistant , biocumulatif (qui saccumule dans lorganisme) et toxique . ENVIRONNEMENT CANADA le classe comme dchet dangereux . TRANSPORT CANADA le classe en tant que marchandise dangereuse .

19 20

Villes de Dorval et Pointe-Claire, communications personnelles, t 2009. MORIN, Pierre-Jean, John REMINGTON GRAHAM et Gilles PARENT. 2005, La fluoration. Autopsie dune erreur scientifique , ditions Berger, Eastman (Qubec), p. 7 et suivantes ; p. 131.

UN TAUX DEFFICACIT QUI NE FAIT PAS CONSENSUS

En fouillant les diverses tudes, on remarque une grande variabilit dans le taux defficacit de la fluoruration de leau contre la carie dentaire (voir Tableau 2). Il y a 36 ans, le ministre des Affaires sociales invoquait un taux de russite de 60 %. Plus rcemment, des tudes comparatives ont dmontr quil ny avait pas de diffrence significative entre les villes qui fluorurent leur eau potable et celles qui ne le font pas. Somme toute, on ignore si la fluoruration de leau rduit la carie dentaire puisque son efficacit fait lobjet de conclusions contradictoires au niveau des tudes scientifiques.

Tableau 2

Variabilit des taux defficacit de la fluoruration contre la carie dentaire

60 % (1974) : Taux defficacit rapport par le ministre des Affaires sociales dans son Dossier technique sur la fluoration de leau. 18 % (milieu des annes 1980) : Taux de russite avanc par le US Centers for Disease Control and Prevention des tats-Unis pour des enfants vivant dans des villes fluorures21. 15 % (2000) : Lanalyse du Centre for Reviews and Dissemination de The University of York (2000) est base sur lanalyse de 214 tudes srieuses. Sa principale conclusion ? La preuve de lefficacit du fluorure contre la carie est faible : la fluoruration de leau potable rduirait la prvalence de la carie de 15 % en moyenne22. Ce rsultat est appuy par lOrganisation mondiale de la sant. 65 % (2005) : Taux defficacit rapport par la Coalition de Montral pour des dents en sant. 18 40 % (2007) : partir des rsultats dtudes scientifiques ralises au Qubec et travers le monde sur plus de 60 ans, lInstitut national de sant publique du Qubec (INSPQ) soutient que leau fluorure rduit la carie dentaire de 18 40 %23. Mais ces rsultats sont mis en doute. La mthodologie de ces tudes est critique : les chantillonnages sont trs restreints et non alatoires, des donnes disponibles ont t occultes des tudes, des extrapolations ont t faites. 0 % (2007) : Des tudes rcentes comparant des villes o leau est fluorure par rapport celles qui ne le sont pas, nont dmontr aucune diffrence statistiquement significative dans la rduction de la carie dentaire, particulirement l o les taux de caries sont faibles24,25.

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Centers for Disease Control and Prevention. 2009, Achievements in Public Health, 1900-1999 : Fluoridation of Drinking Water to Prevent Dental Caries , MMWR, 1999 ;48(41), p. 933 940 ( http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4841a1.htm ). MCDONAGH, M. S., P. F. Whiting, P. M. Wilson, A. J. Sutton, I. Chestnutt, J. Cooper, K. Misso, M. Bradley, E. Treasure, J. Kleijnen. 2000, Systematic review of water fluoridation , BMJ 2000 ; 321: 855-859 ( http://www.bmj.com/cgi/content/full/321/7265/855 ). LVY, Michel et al. 2007, Fluoration de leau : Analyse des bnfices et des risques pour la sant, Avis scientifique , Institut de la sant publique du Qubec, 42 p. ( http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/638-FluorationEau.pdf ). Cheng KK, et al. 2007, Adding fluoride to water supplies. British Medical Journal 335 (7622):699-702. Yiamouyiannis, A. 1990, Water Fluoridation & Tooth Decay: Results from the 1986-1987 National Survey of US Schoolchildren. Fluoride: Journal of the International Society for Fluoride Research. April 1990. Vol. 23:2. pp. 55-67. Disponible au : http://www.fluoridealert.org/health/teeth/caries/nidr-dmft.pdf

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24 25

Mais
On sait maintenant que laction des fluorures est topique, cest--dire quils agissent lorsquen contact avec les dents. Donc, inutile de les avaler ! Il a aussi t dmontr que les effets de la fluoruration pour prvenir la carie dentaire seraient nuls chez les enfants de zro six ans, et quils pourraient mme tre nocifs. Le 16 avril 2010, le Globe and Mail publiait les rsultats dune tude ralise par Statistique Canada, sur 5 000 Canadiens entre 2007 et 200926. Mme si lOntario a un des plus haut taux de fluoruration de leau au pays (60 %) et que le Qubec a le plus bas (3 %), les deux provinces ont des taux de carie trs similaires. Il ressort mme quen Ontario, le fluorure prvient moins que la moiti dune carie par enfant de 6 19 ans. Alors, efficace la fluoruration ???

Les vraies causes de la carie dentaire

Dautres tudes pidmiologiques ont dmontr que lincidence de la carie dentaire ntait pas forcment lie la concentration de fluorures prsents dans leau. La carie ne serait pas cause par un manque de fluorure, mais plutt par la surconsommation daliments cariognes comme le pain, les ptisseries, les sucreries et les boissons nergisantes remplies de sucre. Lhygine joue galement un rle non ngligeable.

IMPACTS SUR LA SANT HUMAINE

Le fluorure, loin dtre essentiel pour la sant, peut entraner une foule deffets nfastes, allant de la fluorose dentaire au risque de cancer des os. Il saccumule dans les os, le cerveau et dans les autres tissus mous car, chez les personnes en sant, seulement 50 % seront excrts quotidiennement par les reins. Chez les enfants, une plus forte proportion de fluorure est retenue dans lorganisme.

Fluorose dentaire
Tous sentendent pour reconnatre les risques associs une surdose de fluorure, la fluorose dentaire. La toxicit des fluorures perturbe le processus de formation de lmail des dents, ce qui provoque une dcoloration et une marbrure permanentes de lmail (taches blanches sur les dents). Des tudes rapportent qu une concentration de 1,0 mg/L de fluorure dans leau, 48 % de la population dvelopperait une fluorose dentaire27. Et lAssociation dentaire canadienne reconnat que le nombre de cas de fluorose augmente depuis quelques annes dans les collectivits, augmentation qui indique que certaines personnes, dont les enfants en ge prscolaire, reoivent dj une dose suffisante (dite optimale) de fluorure.28 Les risques de fluorose chez les nourrissons sont tels que lAssociation dentaire amricaine (ADA) a recommand aux parents de ne plus prparer le lait maternis avec de leau fluorure (www.ada.org). Selon le National Research Council des tats-Unis (2006), mme des niveaux optimaux de fluorure (eau fluore une concentration de 0,7 1,2 mg/L), les bbs de moins dun an sont sujets un risque modr de fluorose dentaire (marbrures blanches, jaunes ou brunes affectant 100 % de la surface des dents).

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Mittelstaedt, Martin. 2010, Fluoridation may not do much for cavities, article publi dans le Globe and Mail, 16 avril 2010 ( http://www.theglobeandmail.com/life/health/ontario-fluoride-may-make-minor-difference/article1535873/ ). MCDONAGH, M. S., P. F. Whiting, P. M. Wilson, A. J. Sutton, I. Chestnutt, J. Cooper, K. Misso, M. Bradley, E. Treasure, J. Kleijnen. 2000, Systematic review of water fluoridation, University of York. BMJ 2000; 321: 855-859. Disponible au http://www.bmj.com/cgi/content/full/321/7265/855. Rapport complet disponible au : http://www.york.ac.uk/inst/crd/fluores.htm ASSOCIATION DENTAIRE CANADIENNE. 2008, Position de lADC sur lutilisation des fluorures pour la prvention des caries , novembre 2008, 5 p. Disponible au : http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/f_fluorides.pdf

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Toutefois, lajout de fluorure leau potable ne serait pas le seul coupable. On retrouve le fluorure dans nombre dautres sources (voir Tableau 4). Cest ainsi que lAssociation dentaire canadienne recommande : il faut tenir compte de la disponibilit des fluorures de diffrentes sources avant dentreprendre une mesure spcifique de distribution des fluorures chez les populations ou les patients individuels 28.

Tableau 3 Autres sources dexposition aux fluorures Dentifrices, rince-bouche, soies dentaires et gels fluorurs | Scellants et vernis dentaires fluorurs | Amalgames, cramiques et composites fluorurs | Sel fluorur | Aliments et breuvages (th noir, raisins, vin blanc, boisson aux pommes, caf, etc.) | Mdicaments fluorurs (Prozac, Paxil, Cipro, Crestor, etc., soit plus de 300 mdicaments !) | Teflon | Insecticides et engrais chimiques| Pollution.
Puisquon ne peut contrler ni la quantit deau consomme par les gens ni lapport en fluorure des autres sources dexposition, est-ce que la concentration optimale (tablie pour prvenir la carie tout en minimisant le risque de fluorose dentaire), fixe 0,7 mg/L de fluorure, est assez scuritaire ? Les risques de dpasser la concentration optimale sont bien rels.

Le seul remde, cest la prvention ! remede

prevention

En plus de la fluorose dentaire, quels sont les risques dune exposition long terme au fluorure?

impacts

Fluorose osseuse
La fluorose osseuse rsulte dune accumulation progressive du fluorure dans le tissu osseux au fil des ans pouvant entraner raideurs et douleurs articulaires. Elle fragilise los et augmente donc les risques de fracture. Lexposition au fluorure augmente aussi les risques de maladies congnitales, de troubles sur le systme endocrinien, affecte le quotient intellectuel, en plus dacclrer la croissance des tissus cancreux. Selon la littrature scientifique, les principaux effets sont :

Effets sur le cerveau

Les fluorures altrent la fonction normale du systme endocrinien et ils augmentent la production de radicaux libres dans le cerveau. Ces changements augmentent possiblement les risques de dvelopper la maladie dAlzheimer. Des tudes ont aussi montr quils pourraient entraner une baisse du quotient intellectuel chez les enfants.

Effets sur la glande thyrode

De nombreuses tudes dmontrent quune exposition aux fluorures affecte les fonctions thyrodiennes.

Augmentation du risque de cancer

Le fluorure semble avoir le potentiel dinitier ou dexacerber les cancers, en particulier celui des os. Lostosarcome (tumeur osseuse) pourrait reprsenter le plus grand risque, en raison de laccumulation du fluorure dans les os.

28

ASSOCIATION DENTAIRE CANADIENNE. 2008, Position de lADC sur Lutilisation des fluorures pour la prvention des caries , novembre 2008, 5 p. Disponible au : http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/f_fluorides.pdf

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Surexposition
Le fluorure sadditionne aux autres produits chimiques qui parcourent dj notre corps. Dailleurs, de plus en plus de personnes sont sensibles au fluorure, mme en faible quantit. Cest le cas des personnes souffrant dinsuffisance rnale (comme les diabtiques), qui, cause dun systme dexcrtion dficient, laccumulent dans leur corps. Elles sont donc davantage sujettes aux effets toxiques du fluorure29.

pourquoi vouloir ajouter Pourquoi

IMPACTS SUR LENVIRONNEMENT

EAU un produit toxique l'eau potable ?

Seulement 1 % de leau potable produite par les municipalits est bue. Le 99 % restant est rejet dans lenvironnement et avec lui, les fluorures, car le traitement effectu par les usines dpuration des eaux uses ne peuvent les liminer. Ils constituent donc un rsidu toxique lorsquils sont ensuite dverss dans les rivires et les lacs. Une fois dans leau, les fluorures inorganiques peuvent tre absorbs par des plantes aquatiques et par les poissons et autres animaux aquatiques, qui laccumulent dans leurs os, leur coquille ou leur carapace, mais pas dans leur chair. Les experts dEnvironnement Canada rapportent, dans leurs Recommandations canadiennes pour la qualit des eaux, que les fluorures inorganiques peuvent ralentir la croissance et le dveloppement, causer des comportements anormaux et mener la mort des poissons, des plantes et dautres organismes aquatiques. Les ions fluorure agissent comme des poisons enzymatiques, inhibant lactivit des enzymes et interrompant ultimement des processus mtaboliques. Dans les eaux douces avec un contenu ionique faible, une concentration de fluorure aussi faible que 0,5 mg/L peut affecter les invertbrs et les poissons30.

Des sources multiples de fluorures

Des activits humaines comme lexploitation minire, la production de fertilisants phosphats, la fusion de laluminium et le rejet des eaux uses municipales entranent la libration de concentrations anormalement leves de fluorures inorganiques dans latmosphre, sur terre ou dans les eaux. Bien que les fluorures inorganiques puissent se dplacer dans lenvironnement et mme changer de forme chimique en fonction de la nature de leau, le fluor lui-mme ne peut pas se dgrader. Avec le temps, les librations dues aux activits humaines de fluorures inorganiques peuvent donc augmenter les concentrations ambiantes de fluor, au-del du seuil naturel. Les donnes actuelles ne permettent toutefois pas daffirmer que les fluorures saccumulent dans la chane alimentaire aquatique, comme cest le cas pour le mercure.

Des critres de qualit

Le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs (MDDEP) a fix 0,2 mg/L31 le critre de qualit pour la protection de la vie aquatique pour lion fluorure. Lexistence de ce critre prouve bien que les fluorures peuvent avoir des effets sur la faune aquatique. Ce critre est une valeur scuritaire en dessous de laquelle il ny aura pas deffet sur la vie aquatique. Et celui-ci dfinit lapproche du MDDEP, soit une approche cas par cas, qui se base sur les principes de la dilution du fluorure dans un cours deau. Tout est donc une question de quantit rejete dans le milieu rcepteur. Limpact du rejet dun effluent dans un petit cours deau risque dtre suprieur celui du rejet dun effluent dans un grand cours deau.
29

Environnement Canada et Sant Canada, 1993, Loi canadienne sur la protection de lenvironnement, Liste des substances dintrt prioritaire, Rapport dvaluation : Fluorures inorganiques , 72 p. ISBN : 0-662-98672-5 : http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/contaminants/psl1-lsp1/ fluorides_inorg_fluorures/ fluorides_inorg_fluorures_ introduction-fra.php. CAMARGO, JA, 2003. Fluoride toxicity to aquatic organisms: a review, Chemosphere. 2003 Jan; 50(3):251-64 ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656244?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum ). http://www.mddep.gouv.qc.ca/eau/criteres_eau/index.asp

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Mais on ne connat pas toutes les sources de fluorure dans un milieu. Et on ne connat pas les impacts cumulatifs de lajout de fluorure par une municipalit, puis par une autre municipalit, et encore une autre. Quarrivera-t-il si 50 % des municipalits qubcoises fluorurent leur eau et donc, se mettent rejeter du fluorure dans les cours deau et ventuellement, dans le fleuve Saint-Laurent ? Combien de tonnes de fluorure seront dverses au total ?

Il y a plusieurs annes, on croyait que le rejet de phosphore en petite quantit ne serait pas dommageable pour nos cours deau, que le milieu se chargerait de spurer lui-mme par la dilution. Les problmes vidents deutrophisation, de mme que les closions de cyanobactries nous prouvent bien quil aurait mieux fallu prvenir Encore trop dinconnues
Dun point de vue environnemental, des incertitudes subsistent. Par exemple, en ajoutant du fluorure leau potable, et donc lenvironnement, on se trouve ajouter un ion qui sadditionne aux autres ions et composs dj prsents dans la soupe aquatique. Et on ne connat pas limpact de la somme de tous ces lments (effets synergiques). De mme, on sinterroge sur laccumulation du fluorure dans les sdiments, de sa synergie avec dautres contaminants, de ses impacts long terme. On ne connat pas tout de son devenir. De plus, les effets cumulatifs et long terme sur les milliers despces aquatiques sont inconnus. Les tudes nont tout simplement pas t ralises.

prudence Le principe de prudence devrait tre appliqu. Il y a encore trop dincertitude pour se lancer dans incertitude la fluoruration de masse ! masse
UNE MDICATION DE MASSE CONTRAIRE LTHIQUE
La fluoruration de leau soulve des questions lgales et thiques :
Puisque le fluorure nest pas un lment essentiel ni un nutriment, et quil est ajout leau pour traiter une maladie, la carie dentaire, il ne peut tre quun mdicament. Donc, la fluoruration sapparente fortement une mdication de masse et on sinterroge sur la lgitimit dune telle entreprise dun point de vue lgal. Cette mdication se fait sans consentement clair de la population. Prescrire et administrer une mdication toute une population sans son consentement et sans consultation publique est aussi contraire aux droits et liberts individuels. Prescrire un mdicament sans avoir examin le patient et sans connatre ltat de sant individuel du sujet (ge, sexe, historique, etc.), sa consommation quotidienne en fluorure (issue de sources multiples) ou ses habitudes alimentaires et hyginiques est contraire lthique professionnelle la plus lmentaire. Est-ce quun mdecin vous prescrirait des anti-douleurs sans vous avoir rencontr ? Que les membres des administrations municipales soient responsables de la dcision et de ladministration du mdicament aux patients sans quils en possdent la comptence lgale est galement contraire toute thique professionnelle. Mme si lon parle de mdication , le fluorure utilis pour la fluoruration de leau nest pas de qualit pharmaceutique, voire mdicale. Il nest pas non plus un lment essentiel la sant humaine. De plus, le fluorure savre tre contamin par des mtaux lourds. Mais pis encore, il ne possde aucune homologation !
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Le fluorure utilis pour la fluoruration na jamais fait lobjet des tests defficacit et de suret qui sont normalement exigs lors du processus dhomologation. La fluoruration de masse, cest enlever aux citoyens le libre choix davoir accs une eau potable de qualit et leur imposer un moyen cens amliorer leur sant dentaire. On dit que leau fluorure est la mme chose que le sel iod ou le jus dorange enrichi de vitamine C ; cest faux, car le citoyen a toujours le choix de consommer ces produits ou pas. Si leau du robinet est fluorure, il na plus le choix. Dans une socit dmocratique, ce nest pas aux dirigeants dimposer aux citoyens la faon de prendre soin de leurs dents ! Enfin, certains partisans de la fluoruration iront jusqu toucher la fibre altruiste du citoyen en le culpabilisant de refuser la fluoruration et dainsi empcher les gens dans le besoin davoir accs de leau fluorure, les privant donc davoir des dents en sant. En fait, la fluoruration ne rduit daucune faon les ingalits sociales en matire de sant dentaire : des tudes ont montr que la carie dentaire des nourrissons tait trois fois plus leve dans les communauts dfavorises, mme si leau tait fluorure.

EN RSUM
Lajout de fluorure dans leau potable na rien voir avec le traitement de leau. Il nest pas utilis, comme le chlore, pour dsinfecter leau. La fluoruration de leau potable a pour unique but une possible rduction de lincidence de la carie dentaire. Mais la fluoruration de leau municipale pose des risques srieux qui lemportent sur les bnfices minimes ! Eau Secours ! sinquite des dangers de la pollution de leau grande chelle par le fluorure et soppose la fluoruration parce que :

Moins de 1 % de leau traite et destine aux foyers qubcois sert la consommation humaine. Pourquoi alors fluorurer 100 % de leau municipale ? Le fluorure agit seulement sur la surface des dents. Donc, inutile de lavaler. Il est plus logique dappliquer le fluorure directement sur la dent sous forme de pte dentifrice ou de scellants. Lefficacit de la fluoruration de leau sur la rduction de lincidence de la carie est loin dtre dmontre. De nombreuses tudes ont t ralises sur la fluoruration, mais la mthodologie de plusieurs dentre elles est remise en doute. Leau fluorure nest pas une mesure ncessaire pour ceux qui se brossent les dents rgulirement. Les usines de traitement nenlvent pas le fluorure. Donc, lion fluor se retrouve dans lenvironnement o il saccumule et peut entraner des perturbations pour la faune et la flore de nos cosystmes aquatiques. Nous sommes dj exposs, et parfois surexposs, aux fluorures via les dentifrices, les mdicaments, la pollution Le fluorure dans leau du robinet est la source la plus facile liminer par la municipalit. Le potentiel deffets nfastes du fluorure sur la sant humaine est bien rel (fluorose dentaire, risque accru de fractures, diminution de la fonction thyrodienne, rduction du quotient intellectuel, risques de tumeur osseuse). Le fluorure utilis pour la fluoruration est un dchet industriel qui nest pas de qualit non pharmaceutique. Aucun organisme gouvernemental ou professionnel na encore effectu les tests dinnocuit des agents chimiques utiliss pour la fluoruration. La fluoruration de leau viole les principes dune bonne thique mdicale. Elle sapparente une mdication de masse impose, cest une mesure antidmocratique qui ne respecte pas les droits et liberts individuels.

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RECOMMANDATIONS DEAU SECOURS !

La Coalition Eau Secours ! recommande :
Une position du gouvernement du Qubec pour lensemble du territoire (et non plus de dcision municipalit par municipalit). Nous demandons au gouvernement du Qubec quune loi de sant publique interdise la fluoruration de leau potable. Que la population soit informe de toutes les consquences relies la fluoruration et que tous les points de vue soient entendus dans le cadre de vritables dbats publics. Pour la population qui aurait besoin de fluorure, il existe des moyens beaucoup plus efficaces, plus cibls et moins coteux : - Mesures dducation une bonne nutrition et hygine dans les coles primaires et secondaires, et au besoin, distribution gratuite de brosses dents, dentifrice et soie dentaire ; - Des programmes de sensibilisation contre la carie dans les CLSC ; - Un retour de la gratuit des soins dentaires chez les enfants ou du moins, linstauration dun programme de soins dentaires gratuits, cibls pour les enfants de familles dans le besoin. Dailleurs, dans son Plan daction de sant dentaire publique 2005-2012 , la Direction de la sant publique du Qubec reconnat que des activits dducation personnalises et rptes, dans le cadre dun programme long terme, avaient un effet positif sur la prvention de la carie dentaire chez les jeunes enfants vivant dans un milieu socio-conomique dfavoris. Une rglementation au sujet des quantits de sucre dans les produits pour enfants et dans les coles. Que le principe de prudence soit appliqu. Trop dincertitude demeure.

ensemble eau Ensemble, prservons la qualit de leau protection dans une perspective de droitspublique, sant de protection de lenvironnement et de droits des citoyens !
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Dans le doute, il vaut mieux sabstenir de fluorurer.

POUR EN SAVOIR PLUS

COMMITTEE ON FLUORIDE IN DRINKING WATER, NATIONAL RESEARCH COUNCIL. 2006, Fluoride in drinking water: A scientific review of EPAs standards. The National Academy Press. 530 p. ENVIRONNEMENT CANADA, Bureau national des recommandations et lignes directrices, 2002, Coup dil sur les recommandations les fluorures inorganiques , 2 p. Disponible au : http://www.ec.gc.ca/ceqg-rcqe/Francais/Pdf/GAAG_Fluoride_f.pdf GROUPE SCIENTIFIQUE SUR LEAU. 2004, Fluorures , dans Fiches synthses sur leau potable et la sant humaine, Institut national de sant publique du Qubec, 10 p. Disponible au : http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/198-CartableEau/Fluorures.pdf LVY, Michel et al. 2007, Fluoration de leau : Analyse des bnfices et des risques pour la sant, Avis scientifique , Institut de la sant publique du Qubec, 42 p. Disponible au : http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/638-FluorationEau.pdf MCDONAGH, M. S., P. F. Whiting, P. M. Wilson, A. J. Sutton, I. Chestnutt, J. Cooper, K. Misso, M. Bradley, E. Treasure, J. Kleijnen. 2000, Systematic review of water fluoridation, BMJ 2000 ; 321: 855-859. Disponible au : http://www.bmj.com/cgi/content/full/321/7265/855. Rapport complet disponible au : http://www.york.ac.uk/inst/crd/fluores.htm MORIN, Pierre-Jean, John REMINGTON GRAHAM et Gilles PARENT. 2005, La fluoration. Autopsie dune erreur scientifique , ditions Berger, Eastman (Qubec), 315 p. SANT CANADA. 2008, Votre sant et vous Les fluorures et la sant humaine , 2002, mise jour juillet 2008, 2 p. Disponible au : http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/alt_formats/pacrb-dgapcr/pdf/iyh-vsv/environ/fluor-fra.pdf

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