CATFTERISISO YESIGAL

DEFINICION

Es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria a travs del meato uretral.

OBJETIVO

Vaciar la vejrga en caso de retencin urinaria Para obtener muestra de orina estril

EQUIPO Y ffiATERIAL

. Equipo de aseo perineal . Equipo de cateterismo vesical e Frasco estril para la muestra scnda de alimentacin N" K35, K33-6-B o sonda nelaXon N" 10 en pacientes adolescentes. o Agua destilada o hervida o Guantes . Biombo

PROCEDIMIENTO

- Colrcar al paeiente en posicin de cubito supino con las rodillas flexionadas y separadas - Desinfectar la zona genital, separando la vulva ccn el pulgar y el ndice de la mano

- Limpiar con una torunda irnpregnada csn agua destilada - ldentificar el meato urinario - lrtrodueir la_ sonda previamente lubricada lentamente sin forzar hasta que comience a fluir la orina, en nias introducir apraximadamente 2 a 3 centrnetrbs, en los nios de 4 centmetros. - Luego asegurar el ballr cor? agua destilada en cso que la sonda sea permafiente y conectar a una balsa colectora o frasco estrit - Desechar los residuos del materialsobrante - Rqistrar en la ttoia d enfenrera la fecha y hora del cateterismo vesical y carac{eristicas de la orina

RECOLECCION D ESPUTO

. Explicar el procedimiento al pacienle y a su familia . Proporcionar frasco estrit de boca ancha r fxpectorar y dep*itar la mustra en el recipiente. . En el caso de no poder expectorar sobre la cama colocar 2 almohadas, recostarlo scfore ellas can la cabeza eolgada hacia delante

. Respirar aire suficiente, levantar el tronco lo mas que se pueda y regresar a la posicin anterior o Depositar la expectoracin en el frasco . Rotular con nombre del paciente, crma, seruicio y fecha . S se solicita diferentes pruebas cofiro: cultivos, B.K recoger la muestra en diferentes frascos.

o Las secreciones provenientes de la nar'u, garganta as como la saliva no se considera como esputo

RECOLECCION DE HECES

. Explicar el procedimiento a la familia. . Recoger la muestra de heces aproximadamente del tamao de una almendra, con un baia lenguas y si existen rnoco, estras de sangre incluya algo de ese material. . La muestra debe ser fresca obtenida en un recipiente estril y no debe ir contaminada con orina . En caso de recoleccin de heces para sangre oculta en heces . El paciente debe estar con dieta blanca sin came roja MANEJO DE LA BOMBA DE ALIMENTACION

DEFINICION

La bomba de alimentacin es una bomba peristltica diseada para regular el volumen de flujo del alimento enteral El alimento enteral la que se aporta atravez de una sonda trans gstrica que es instalada a travs de las fosas nasales o boca pasando por la faringe esfago hasta el estomago. Esta forma de alimentacin forzada esta indicada en pacientes con problemas de ingestin o deglucin, problemas de absorcin, estados hipercatabolicos, fl pacientes

con reflejos de succin dbil o ausente, recin nacidos, pretermino con anomalas en el tracto digestivo, desnutridos graves, quemados graves, etc.

OBJETIVO GENERAL

Suministrar alimentacin enteral a travs de la bomba

OBJETIVOS ESPEGIFICOS

. Hacer conocer al personal de enfermera el manejo adecuado y correcto de la bomba de alimentacin . Administrar los nutrientes nesesdarios cuando la patologa de base no permita la utilizacin de la via oral. o Evitar el desgaste de energa al paciente . Evitar infecciones gastro intestinales . El manejo es responsabilidad de la auxiliar de enfemera con control, orientacin y supervisin directa en su manejo y la manipulacin de su alimento de la profesional de enfemera. La encargada de colocar la sonda de alimentacin sea por via nasogrstrica u oro gstrica es la profesional de enfermera.

TECT{ICA PARA APLICACITT DE LA SOT{DA DE ALITIENTACION

Material a utilizar: o Bomba de alimentacin . Un recipiente de alimentos . Un equipo de set de bajada o tubo de alimentacin

. Una sonda naso gstrica, de acuerdo al requerimiento (No, 4, 5,8, 12,14, etc.) o Una jeringa de 10 cc con agua destilada o Guantes estriles . Tela adhesiva o Cubeta estril o Fonendoscopio para determinar la colocacin correcta del estomago o Formula licuada o dieta

PROCEDIMIENTO:

Realice lavado de manos Prepare todo el material a utilizar antes de proceder lnmovilizar con un paal si en pequeo, solicite ayude Coloque al nio de posicin de cubito supino, con la cabeza reclinada un poco hacia atrs Colquese los guantes Mida la longitud aproximada de la sonda a introducir desde la punta de la nariz al lbulo de la oreja, y al punto medio entre la punta del apndice xifoides y del ombligo Marque el punto de referencia con un pedazo de la tela adhesiva lntroduzca la sonda previamente lubricada por uno de los orificios nasales hasta la marca determinada. Conecte la jeringa a la sonda, aplique presin negativa, aspire si hay contenido gstrico, la sonda esta bien conectada. Una forma de saber si la sonda no esta bien colocada es introduciendo el

extremo distal de la sonda en una cubeta de agua si se produce burbujeo es que la sonda esta mal colocada, o por la prueba de la jeringa con aire y el fonendoscopio. Fe la sonda con la tela adhesiva de manera adecuada y cmoda evitando lesiones en la piel, sierre con la punta distal de la sonda mientras prepara y programa las dosis de entrega. Este procedimiento es exclusivo de la profesional de enfermera.

TECNICA PARA EL MANEJO DE LA BOBA DE ALIITENTACION Procedimiento:

En un trpode o soporte instales la bomba de alimentacin, tomando en cuenta que el lugar donde va instalar el equipo hay enchufe. Lavar cuidadosamente el recipiente de alimentacin con detergente suave. lnstalar el set de alimentacin el conector de alimentos, abra lentamente la pinza del set de bajada y llene todo el trayecto confluido dejando unas gotas de fluido en la cmara de goteo. Conecte la sonda naso gstrica instalada previamente. Realice el calculo: volumen, dosis, tiempo segn indicacin del medico tratante. Finalmente mediante el procedimiento que conocemos poner en funcionamiento el aparato computarizado (ver manual de operaciones existente en todos los servicios de pediatra en caso de duda).

Una vez concluida la alimentacin del paciente se procede a retirar el contenedor de alimentos y el set de bajada para inmediatamente proceder a lavar con agua tibia DG-6 diluido y detergente, dejndolo listo para la prxima toma. LA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

La historia clnica (documento legal) debe guardar orden en todo momento. Es responsabilidad de la auxiliar de enfermera guardar en orden. El personal auxiliar de enfermera es el responsable del archivo y devolucin de la historia clnica 24 horas despus del alta del paciente. Los resultados del laboratorio deben ser pegados en la hoja de laboratorio y las copias de recetas en el reverso de la hoja. El archivo de las historias clnicas se realizara en los turnos tarde y noche.

MANEJO DE HISTORIAS CLINICAS DURANTE LA ESTADIA DEL PACIENTE

. Hoja de costos (S.U.M.|.) o Cuadro trmico. o Hoja de registro de medicamentos. o Hoja de admisin hospitalaria y estadstica. . Hoja de trasferencia. . Hoja de historia clnica . Hoja de evolucin clnica . Hoja para resultados de laboratorio. . Hoja ficha social. o Hoja nutricional de anlisis. . Hoja de anestesiologa.

o Hoja de protocolo operatorio. o Hoja de enfermera. . Hojas de control de signos vitales. . Hojas de control de lquidos.

ARCHIVO DE HISTORTAS CLTNTCAS LUEGO DEL ALTA pEL PAC|ENTE

. FORMUIARIO 2 DEL S.U.M.| (si se trata de pacientes de S.U.M.I). . Hoja de epicrisis o Hoja de de admisin y estadstica. . Hoja de trasferencia. o Hoja de historia clnica. . Hoja de evolucin. o Hoja de laboratorios (resultados de laboratorio, alta, autorizaciones). . Hoja de anestesiologa. o Protocolo operatorio. . Hoja de servicio social. o Hoja nutricional. . Hoja de enfermera. o Hoja de Kardex. o Cuadro trmico. . Aadir placas radiogrficas, tomografas, resonancias, etc. PEDIATRIA QUIRURGICA

CUIDADOS

GENERALES

DE PACIENTES

QUIRURGICOS EN LA UNIDAD DE CIRUGIA INFANTIL

CONCEPTO:

Las heridas post- operatorias son aquellas heridas limpias, aspticas, previa incisin sufrida por instrumentos de borde regular asptico con material esterilizado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE-OPERATORIOS

o verificar dia, hora y fecha de intervencin quirrgica. o Brindar apoyo emocional y explicar a los padres y/o paciente (segn edad) en forma clara el procedimiento, tipo de ciruga que ser sometido, despejando as temores y dudas. . Preparacin fsica pre- operatoria (bao de inmersin, recorte de uas y tricotomia si es necesario). . Mantener en NPO por lo menos de 4 a I hrs. Antes. o Obtener autorizacin firmada por los padres. . Canalizar una vena profunda para mantener hidratacin, segn indicacin. o Antibitico terapia pre-quirrgica previa indicacin medica. o Efectivizar los anlisis de laboratorio. . Evacuar vejiga de ser posible en forma espontnea. o Trasladar a quirfanos con historias clnica completa, mas numero de placas. . Despus de enviar al paciente preparar cama de anestesia mas trpode, cubeta

para vmitos y evacuaciones, baln de oxigeno, aspiradora si es necesario y de acuerdo al tipo de ciruga. . De acuerdo a la programacin, la seorita auxiliar de turno nocturno debe dejar al paciente preparado, con bata, gorro, fl ayunas y signos vitales controlados, incluido peso y talla.

CUIDADOS DE ENFERMERIA POST OPERATORIOS

. Documentarse de los detalles del acto quirrgico (tipo de operacin, anestesia utilizada, antecedentes durante el acto quirrgico) y decepcionar al paciente. . Observar el estado general, color de la piel, apositos de la herida operatoria, sangrado, drenajes, venoclisis. . Tener cuidado con la regin operatoria al trasladar para evitar complicaciones como salidas de drenajes, sangrado o dolor por la manipulacin. o Conectar sondas o drenajes a frascos o equipos colectores. o Control de signos vitales. . Control estricto de lquidos ingeridos y eliminados segn indicacin. . lniciar via oral segn indicacin medica en forma fraccionada, observando tolerancia. . Registrar observaciones en la hoja de enfermera. o Curacin de heridas postoperatorias manteniendo principio de asepsia y antisepsia e individualidad del paciente, segn indicacin. o Observar en la herida, el color, bordes, secreciones y caractersticas de la misma

para comprender mejor la naturaleza de la recuperacin quirrgica del paciente. . Mantener la herida limpia y seca que facilite la cicatrizacin. o Se retiran los puntos de sutura despus del sptimo al dcimo dia cundo los bordes de la herida estn en fase de cicatrizacin (medico). o Mantener la alimentacin estricta puesto que la nutricin modifica la reparacin de los tejidos. o Estimular la movilizacin temprana del paciente (para ayudar el drenaje de secreciones de la herida) o Registro en hoja de enfermera todos los datos y cambios observados. . Brindar apoyo Psicolgico. . Orientar al paciente segn la edad y a los familiares en su alta medica. o lmpartir educacin sanitaria.

CUIDADOS GENERALES DE PACIENTES QUIRURGICOS EN LA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA INFANTIL

CONCEPTO

Se denomina fractura a la solucin de continuidad en uno o varios huesos producida en forma traumtica o espontnea (patolgica)

CUIDADOS DE ENFERMERIA: o Evitar movilizaciones innecesarias en el miembro traumatizado . Control de signos vitales

o Control de peso si se puede o Brindar apoyo psicolgico de acuerdo a la edad y a los familiares orientando sobre el tipo de traumatismo . Controlar la presin sobre tejidos que pueden afectar la circulacin sensibilidad motilidad llenado capilar o Control que no haya friccin, que puedan producir traumatismos mecnicos en el epitelio. . Observar y revisar frecuentemente, el color, rubor, calor, edema, en partes dstales, dolor agudo. o Mantener el miembro afectado en elevacin permanente para favorecer el retorno venoso y evitar edemas. . Poner con un arco de proteccin para evitar peso sobre el miembro operado y tener control con facilidad. . Proporcionar comodidad y alivio del dolor. . Si presenta drenajes mantener en gravedad y controlar la permeabilidad y caractersticas del debito. . Realizar aseo del paciente de acuerdo a la zona afectada y manteniendo su individualidad retirando restos de yeso. . Dar la alimentacin hiperproteica, caloras y con fibra. . Efectu cambios segn estado general. . Educacin movilizacin con pacientes enyesados de acuerdo al miembro afectado (uso de cabestrillo, muletas, andador). o Prepare al familiar para los cuidados en domicilios cuando obtenga su alta

mdica. . Registrar todas las observaciones con detalles en la hoja de enfermera. o Si el paciente es quirrgico repetir los pasos de las actividades pre y post operatorias de ciruga infantil. CUIDADOS DE PACIENTES CON TRACCION

CONNCEPTO:

Traccin es el sistema utilizada para colocar una bajo tensin mediante un juego de pesas y poleas, o aliviando la presin existente sobre ella.

OBJETIVO

Proporcionar la mejor calidad en los cuidados de enfermera y lograr el reestablecimiento rpido de su incapacidad funcional. Se usa para controlar espasmos musculares e inmovilizar una zona antes de la ciruga

MATERIAL

o Cama volcnica(cama dura) o Frula de braum . Pesas. o Sistema de traccin . Vendas de gasa. o Esparadrapo-cuerda.

PROCEDIMIENTO

Preparar correctamente paciente fsico y sicolgicamente para ser sometido a traccin. Reduccin de la ansiedad es necesario informar sobre el procedimiento su objetivo sus complicaciones Se inspeccionara la piel para detectar abrasiones y trastornos circulatorios, el estado de la piel y la circulacin deben ser favorables para que tolere el procedimiento. La extremidad debe estar seca y limpia antes de aplicar la cinta de traccin. El lecho o colchas debe ser firme (cama dura) Valorar el estado nerovascular, del miembro afectado, puede utilizarse cinta de traccin cubierta con un vendaje. Se pasa la cuerda fija al separador o placa del pie sobre una polea asegurada con el extremo de la ma y se aade el peso a la cuerda. Para evitar que los fragmentos seos se muevan una contra otro el paciente no debe girar del lado a lado Valorar con regularidad la sensacin y el movimiento

Valorar pulsos perifricos y color llenado capilar, temperatura (manos y pies) Se verifica que las cuerdas del aparato estn en los caniles de las poieas que desgastadas que las pesas cuelguen libremente, los nudos estn

(mantenimiento de la posicin) La enfermera puede aliviar la presin de las partes del cuerpo que

inferior mediante giros y cambios de posicin

extremidad hueso o grupo muscular alineando e inmovilizando las zonas

no estn seguros

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estn en posicin

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES POST

conducto arterioso\

DEFINICION

El conducto arterioso fetal (arteria que conecta la aorta y arteria pulmonar) no consigue cenarse en las primeras semanas de vida. La perrneabilidad continua de este va permite a la sangre circular desde la aorta hacia la arteria pulmonar produciendo un corto circuito de iiquierda a derecha. El tratamiento de eleccin es la ligadura o seccin quirrgica del vaso persistente.

OBJETIVOS

o Mejorar la ventilacin y demanda de oxigeno o Brindar atencion pre y post operatoria. . Cuidados pre operatorios. . Recabe todos los exmenes radiolgicos y de laboratorio solicitados. . Efectu un bao de inmersin un dia previo a la ciruga. o Asegrese dejar al paciente en las yunas. o Obtenga la autorizacin familiar firmada (trabajo social). . Control estricto de signos vitales peso y talla antes de enviar al quirfano. o Cuidados post operatorios. . Adems de los cuidados post operatorios habituales: . Controle signos vitales con precisin. . Administre oxigenoterapia segn indicacin. . Mantenga una via venosa permeable y administre antibiticos indicados. o lnforme a los mdicos los cambios observados. . Revise la zona operatoria para verificar si hay sangrados, etc. . Movilice al nio con sumo cuidado. o lnicie fisioterapia tempranamente (inflar globos, soplar). . Controle lquidos administrados y eliminados. o Aplique permanentemente las tcnicas aspticas conocidas para evitar infecciones. . Efectu curaciones segn indicacin y registre en la hoja de enfermera las observaciones hechas. TEC, TRAUMATISMO CRANEO CEFALICO

DEFINICION

Proceso que compromete el cuero cabelludo, el crneo, las meninges y el cerebro, consecutivo a la accin de una fuerza.

PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA INTRACRANEAL

CRANEOTOMIA

DEFINICION - Es la abertura quirrgica del crneo, para lograr acceso a las estructuras intracraneales. OBJETIVOS

. Mantener la estabilidad hemodinmica del paciente. . Brindar atencion rpida y eficaz para disminuir secuelas y evitar complicaciones.

MATERIAL Y EQUIPO

o Fuente de oxigeno. . Fuente de aspiracin. . Material y equipo para control de signos vitales. . Venda de gasa. o Tela adhesiva. . Equipo de curacin. o Biombo.

PROCEDIMIENTOS

. Cuidados inmediatos de paciente con T.E.C.

. Lavarse las manos. . Prepare el material necesario y lleve a la unidad del paciente. . Establezca una via aerea y asegure la ventilacin y el intercambio respiratorios adecuados. . Coloque al nio en posicin semiprona, con la cabeza volteada a un lado. . Controle signos vitales inicialmente cada dos horas. . Efectu valoraciones neurolgicas frecuentes. . Administre medicamentos segn indicacin (soluciones, antiedema, antibiticos, analgsicos y otros). . Controle ingeridos y eliminados (diuresis horaria estricta) y registre en la hoja correspondiente. o Coloque sonda naso gstrica. (segn indicacin) . Registre caractersticas, cantidad y aspecto de vmitos si presentara el paciente.

Cuidados pre operatorios

o Lavado y rasurado de la cabeza (limpie la zona operatoria con alcohol diluido y cubra con vendaje estril sin comprimir mucho). . Efectivice exmenes conplemetarios de urgencia y recabe sus resultados. o Solicitar autorizacin quirurgica de familiares. o Envie al nio a quirfano a hora indicada, con previo control de signos vitales, autorizacin quirurgica, laboratorios, placas Rx yTC, peso y talla (si se puede).

Guidados post operatorios

o Tenga todo preparado para recibir al nio. o Prepare la unidad del paciente con una salea. o Coloque al paciente en su unidad en decbito lateral (sobre los lados no operados, con una almohada bajo la cabeza). . Eleve la cabecera de 30 grados (segn indicacin). o Administre oxigenoterapia. . A menudo el nio sale de ciruga con drenajes cerebrales, verifique la permeabilidad de los mismos y sujtelos a la altura indicada. o Controle signos vitales cada dos horas hasta su estabilizacin y luego cada 4 a 6 horas segn indicacin. o Controle ingeridos y eliminados. o Aspire secreciones segn requerimiento. . Cumpla con el tratamiento medicamentoso y valore Glasgow al nio. o Conserve al nio noffno trmico emplee las medidas necesarias. o Refuerce apositos PRN. o Comunique al medico cualquier cambio. o Registre lo efectuado y observado en la hoja de enfermera.

RECOTIENDACIONES

. Efectu cambios posturales cada dos horas. o Busque signos de edema o hemorragia intra craneal. . Apoye psicolgicamente a los familiares y al nio (mayor).