Sndrome metablica de origem mltipla, caracterizada por altas taxas de acar no sangue de forma permanente.

HIPERGLICEMIA

Decorrente da falta de INSULINA e/ou incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos.

A insulina produzida pelo pncreas e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose.

A insulina produzida pelas clulas beta, localizadas nas ilhotas de Langerhans, no interior do pncreas, e tem a funo de regular a quantidade de glicose existente no organismo.

No diabetes h falta de insulina e, portanto, a glicose no penetra nas clulas permanecendo na circulao.

Todo carboidrato simples ingerido transformado, em poucas horas, em glicose pela digesto no intestino. Quando se consome carboidratos, o crebro envia uma mensagem para o pncreas aumentar a quantidade de insulina no sangue.

A glicose precisa entrar na clula para ser aproveitada pelo organismo para produo de energia. A insulina funciona como uma porta que facilita a entrada de glicose na clula. HIPERGLICEMIA

As clulas no absorvendo glicose, buscam energia em outro lugar e o corpo investe contra gorduras. A queima de gorduras produz substncias cidas, conhecidas como cetonas que passam a se acumular no sangue - ACIDOSE

O nvel normal de acar no sangue de 70 a 110 mg/dL; Acima de 110 e at 126 mg fala-se em intolerncia glicose; Aps 126mg diabetes mellitus.

 Diabetes

Tipo 1 Diabetes Tipo 2 Diabetes Gestacional

No diabetes tipo 1, ou insulinodependente, o sistema imunolgico destri as clulas beta () produtora de insulina do pncreas, por isto elas deixam de produzir insulina. Isto significa que o corpo no pode usar a glicose como energia.

Todos os diabticos tipo 2 produzem insulina quando diagnosticados e, a maioria, continuar produzindo insulina pelo resto de suas vidas. O principal motivo que faz com que os nveis de glicose no sangue permaneam altos est na incapacidade das clulas musculares e adiposas de usarem toda a insulina secretada pelo pncreas.

As mudanas hormonais da gravidez demandam mais insulina que o corpo pode fabricar. Aps o nascimento do bebe os nveis de glicose sangunea retorna ao normal na maioria das mulheres. Isto ocorre porque, neste perodo, a placenta produz substncias que bloqueiam a ao da insulina, o que pode provocar a elevao de glicose.

Hiperglicemia Cetoacidose Diabtica (tipo 1) Sndrome Hiperosmolar Hiperglicemia (tipo 2) Infeces Intercorrentes

HIPOGLICEMIA Ocorre quando a glicose sangunea desce abaixo de 50 a 60 mg/dl. Mais frequente em DMT1
Pode surgir devido: Doses exageradas de insulina Dficit de alimentao Atividade fsica excessiva

HIPOGLICEMIA
A hipoglicemia pode ocorre a qualquer hora do dia ou da noite, geralmente ocorre antes das refeies. Pode ocorrer se o doente ficar em jejum prolongado ou quando se do picos de insulina associados ausncia de alimentao.

HIPOGLICEMIA Sintomas caractersticos

Sudorese intensa Astenia sbita Ansiedade/Excitao Tremores Taquicardia/Palpitaes Palidez Nuseas/Vmitos

CETOACIDOSE DIABTICA
Mais frequente na DM1 Dficit de insulina que provoca alteraes metablicas graves:

Fatores precipitantes: * 30 a 40% dos casos ocorre por infeces agudas (respiratrias e urinrias) * Quantidade inadequada de insulina

Hiperglicemia Acidose Desidratao Desequilbrio eletroltico

* Stress emocional * Manifestao inicial da diabetes (em 20% dos casos)

CETOACIDOSE DIABTICA Sinais e sintomas Hiperglicemia Acidose metablica Alteraes eletrolticas (potssio e fsforo) Hipotenso Vmitos, nusea, desidratao Confuso mental, respirao rpida Hlito com odor frutado (acetona)

SNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICMICO Ocorre quando a ao da insulina est altamente inibida (DMT2) e leva deslocao de lquidos do espao intracelular para o extracelular, levando a desidratao Verifica-se essencialmente em idosos Nvel de glicose extremamente elevado ( 900mg/dl) diurese osmtica inibida por volume do fludo extracelular.

SNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICMICO

Por vezes precipitado por: Infeco Stress Cirurgia Medicao inadequada (diurticos,frmacos que diminuem a tolerncia glicose)

Retinopatia Neuropatia

Nefropatias

A retinopatia uma das complicaes do diabetes que causa problemas no olho. A glicose elevada no sangue e a presso arterial alta no portador de diabetes podem afetar as seguintes partes do seu olho:

A neuropatia diabtica, uma das principais complicaes que aparece com o tempo de evoluo crnica do diabetes mellitus, caracterizada pela degenerao progressiva dos axnios das fibras nervosas. Os sintomas da neuropatia incluem adormecimento e s vezes dor nas mos, ps, ou pernas. Os danos nos nervos causados pelo diabetes tambm podem conduzir a problemas com rgos internos, tais como o trato digestivo, corao, e rgos sexuais, causando indigesto, diarria ou constipao, vertigem, infeces na bexiga, e impotncia.

Nas pessoas diabticas, quando os pequenos vasos dos rins so fortemente lesados surge a nefropatia, sendo a evoluo desta lenta e silenciosa. O sinal mais precoce a perda de protenas na urina (acima dos valores normais). Se a nefropatia continuar a evoluir ocorre a acumulao de produtos antes eliminados (ureia, criatinina), manifestaes de fadiga, cansao e perda de apetite, bem como um encaminhamento para a insufucincia renal. Em estados mais avanados, ambos os rins podem parar de funcionar, sendo necessrio o recurso dilise, ou mesmo um transplante renal.

A nefropatia diabtica determina-se atravs de uma anlise feita urina. Esta obrigatria em todos os diabticos adultos e em qualquer criana ou jovem com mais de cinco anos de diabetes e deve ser realizada pelo menos uma vez por ano.

A doena renal no diabtico se inicia pelo descontrole crnico da glicemia. A hiperglicemia exagerada ultrapassa a capacidade do rim de poupar glicose, permitindo perd-la pela urina (glicosria).

controle rigoroso do acar no sangue com o uso de insulina ou drogas especficas; manuteno da presso arterial o mais normal possvel; nutrio diettica adequada principalmente dos acares, protenas e sdio (sal) e uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina para manter nveis de presso arterial normais.

Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses; Manter uma alimentao saudvel; Utilizar os medicamentos prescritos; Praticar atividades fsicas; Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as orientaes mdicas.

BAYNES, J. & DOMINICZAK, M. Bioqumica Mdica. 2 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. LEHNINGER, A. R., NELSON, D. L. & COX, M. M. Princpios de bioqumica. 3 ed. So Paulo: Sarvier, 2002. Tudo sobre Diabetes. Disponvel em: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes. Acessado em 20.03.2012. Diabete. Disponvel em: http://saude.abril.com.br/especiais/diabete/diabete.shtml. Acessado em 22.03.2012. Rim e Diabete Melito. Disponvel em: http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?367. Acessado em 22.03.

Faculdade de Filosofia do Recife FAFIRE Ps-Graduao Lato Senso Analises Clinicas Professora: Elba Vernica Alunos:Dbora Natalia Douglas Roger Everton Santos Liliane Pessoa Pedro Paulo Uilson Lima