FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS E SOCIAIS AGES BACHARELADO EM ENFERMAGEM

MANOEL MESSIAS SANTOS ALVES

COBERTURA VACINAL POR TETRAVALENTE EM MENORES DE UM ANO DE IDADE NO MUNICPIO DE ADUSTINA

Trabalho apresentado no curso de Enfermagem da Faculdade AGES como um dos pr-requisitos para a obteno da nota parcial da disciplina Processo Sade Doena no 2 perodo, sob a orientao do professor Jos Magno Alves.

Paripiranga Setembro de 2008

Cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano de idade no municpio de Adustina

Segundo o Ministrio da Sade/SVS/DEVEP/CGPNI : Sistema de Informaes do PNI (SI-PNI) e base demogrfica do IBGE e Sinasc, uma cobertura vacial o percentual de crianas imunizadas com vacinas especficas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. E um dos seus principais objetivos estimar o nvel de proteo da populao infantil contra doenas selecionadas, evitveis por imunizao, mediante o cumprimento do esquema bsico de vacinao, e o nmero de doses necessrias e os intervalos recomendados entre as doses, para cada tipo de vacina, constam de normas nacionais estabelecidas pelo Ministrio da Sade. E em relao a cobertura vacinal por Tetravalente, a mesma medida pela proporo de crianas menores de 1 ano de idade que receberam a 3 dose da vacina dentre o total de crianas menores de 1 ano de idade, em determinado local e perodo. O alcance deste indicador por parte de um grande nmero de municpios assegura ao estado uma elevada homogeneidade de cobertura, que , portanto, a proporo de municpios com cobertura vacinal por Tetravalente igual ou maior que 95% em relao ao total de municpios do estado, em determinado local e perodo. Seu mtodo de clculo o seguinte: Nmero de crianas menores de um ano vacinadas com 3 dose de tetravalente x100 Crianas menores de um ano de idade Com base nos dados fornecidos pelo Sistema de Informao e Avaliao do Programa de Imunizao SI-API/SINPOP07, a taxa de cobertura vacinal est diretamente associada ao controle da difteria, ttano, coqueluche e hemfilos. Quando se obtm altas e homogneas coberturas ao longo dos anos, assegura-se o controle, a eliminao ou a erradicao dessas doenas. O Ministrio da Sade preconiza a meta de 95% ou mais das crianas menores de 1 ano de idade vacinadas, como parmetro de cobertura para o imunizante. Nos municpios e estados, valores mdios elevados podem encobrir bolses de baixa cobertura em determinados grupos populacionais, comprometendo o controle das doenas, por isto est proposto o indicador de homogeneidade de cobertura vacinal para os estados.

Como j foi ressaltado, a cobertura vacinal por Tetravalente, tem como suas atribuies acompanhar e avaliar a situao vacinal das crianas menores de 1 ano de idade, detectando variaes geogrficas, temporais e entre grupos sociais; subsidiar a definio de estratgias de vacinao (campanhas, rotinas, intensificaes da rotina, etc); subsidiar o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas voltadas para a ateno sade da criana e ao controle de doenas evitveis por imunizao. Atravs da solicitao do professor Jos Magno Alves, realizei um acompanhamento dos indicadores de sade na cidade em que resido atualmente, Adustina, no qual o indicador escolhido foi um relacionado sade da criana e correspondente a vacinao, a Cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano de idade, no ano de 2007. No qual pude constatar que a meta proposta pelo Estado era de 95% e a Secretaria Municipal de Sade de Adustina, liderada pelo Secretrio Municipal de Sade, o Sr. Evandro da Silva e junto com a Coordenadora da Ateno Bsica, a enfermeira Carmem Adelaide Ferreira Silva, realizou em excelente trabalho no s neste indicador superando a meta proposta e atingindo 104,92%. O municpio conseguiu esse excelente resultado principalmente pela populao de alguns municpio vizinhos, principalmente da cidade de Ftima, que resolveram vacinar seus filhos em Adustina, pois a maioria so residentes dos povoado Bananeira e Caruaru (FtimaBA) localizados a 28 Km de Ftima e a 6 Km de Adustina. importante ressaltar que atualmente a cidade de Adustina tem a cobertura de 97% de seu territrio, e para completar os 3% restantes, a administrao municipal elaborou um processo seletivo, tendo como principal objetivo para em 2009 admitir mais Agentes Comunitrios de Sade, consequentemente melhorando ainda mais a sade local. Sem dvida a Secretaria Municipal de Sade de Adustina est de parabns, pois alm de desempenhar com efetividade e competncia a sua funo, possui um organizao que vem contribuindo para um bom desempenho, a mesma possui equipe da vacinao composta por profissionais qualificados atuando numa sala de vacina regularmente bem estruturada, possui tambm quatro equipes do Programa Sade da Famlia PSF, em que cada uma destas equipes contm um mdico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e uma certa quantidade de agentes comunitrio de sade-AGS, que variam de acordo com o territrio em que a equipe est atuando, mas no total so 30 AGS. No qual os mdicos tm as atribuies de realizar consultas clinicas; executar as aes de assistncia integral em todas as fases do ciclo de vida: criana, adolescente, mulher, adulto e idoso; encaminhar aos servios

de maior complexidade, quando necessrio, garantindo a continuidade do tratamento na USF, por meio de um sistema de acompanhamento e referncia e contra-referncia; realizar pequenas cirurgias ambulatrias; indicar internao hospitalar; solicitar exames complementares e entre outras. J os enfermeiros realizam cuidados diretos de enfermagem nas urgncias e emergncias clnicas, fazendo a indicao para a continuidade da assistncia prestada; realizam tambm consulta de enfermagem, solicitar exames complementares, prescrever/transcrever medicaes, conforme protocolos estabelecidos nos Programas do Ministrio da Sade e as Disposies legais da profisso; organizam e coordenam a criao de grupos de patologias especficas, como de hipertensos, de diabticos, de sade mental, etc; supervisionam e coordenam aes para capacitao dos Agentes Comunitrio de Sade e de auxiliares de enfermagem, com vistas ao desempenho de sua funes e demais outras atribuies de sua competncia. J os auxiliares de enfermagem, estes tm como atribuies realizarem procedimento de enfermagem dentro das suas competncia tcnicas e legais; zelarem pela limpeza e ordem do material, de equipamento e de dependncias da USF, garantindo o controle de infeco e entre outras. E por ltimo, os gentes Comunitrios de Sade, realizam mapeamento de sua rea; cadastram as famlias e atualizar ermanentemente esse cadastro; identificam indivduos e famlias expostos a situaes de risco; identificam rea de risco; orientam as famlias para utilizao adequada dos servios de sade, encaminhando-as e at agendando consultas, exames e atendimento odontlogico, quando necessrio e diversas outras atribuies. Em relao cobertura vacinal por tetravalente, h uma pactuao geral que determina como o municpio deve agir, porm a Coordenadora da Ateno Bsica, teve a iniciativa de dividir as equipes do PSF proporcionalmente de acordo a populao geral do municpio, na qual a mesma tem a peculiaridade de fazer o pacto por equipe separadamente e no final faz a somatria, isso alm de facilitar o acompanhamento e monitoramento contribuiu de suma importncia para atingir e elaborar propostas para melhorar as aes e alcance das metas estabelecidas pelo Ministrio de Sade. Portanto, o municpio de Adustina ultrapassou a meta estabelecida pelo Estado sob a cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano, atingindo 104,92% necessitando assim de 256 doses aplicadas dessa vacina, dado fornecido pelo Sistema de Avaliao do Programa de Imunizaes SI-API, este mtodo de avaliao caracteriza-se por um sistema informao atravs de um banco de dados responsvel em armazenar informaes referentes

s doses aplicadas das vacinas utilizadas pelas Unidades de Sade, anlises das coberturas vacinais e dados populacionais das reas programticas dos Municpios e regies.

ANEXOS

Dados Estatsticos e Comentrios

Cobertura vacinal segundo o tipo de vacina e regio, por ano. Brasil, 1995, 2000 e 2005 Vacina Ano Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste Tetravalente 1995 ( DPT ) 80,5 66,1 69,5 97,8 86,2 64,5 2000 ( DPT ) 94,7 78,1 89,9 99,8 101,3 97,1 2005 95,4 91,7 93,8 95,6 99,5 99,7 Poliomielite (rotina) 1995 77,8 50,8 70,3 94,1 86,3 58,9 2000 101,4 105,9 97,2 102,1 101,3 110,7 2005 97,8 95,5 96,1 98,6 99,3 102,7 BCG 1995 103,6 102,4 102,4 112,6 96,4 86,2 2000 111,7 111,7 114,3 110,7 106,9 116,0 2005 106,5 115,1 107,6 103,3 103,7 110,6 Hepatite B 1995 10,5 39,2 5,4 30,7 0,3 2000 91,1 72,2 85,7 98,2 97,0 88,9 2005 91,3 85,3 89,2 93,2 95,9 92,4 Trplice viral 1995 (Sarampo) 86,9 88,6 81,4 93,9 87,1 79,6 2000 (Sarampo) 105,4 109,6 105,9 106,8 104,0 91,7 2005 99,7 96,5 100,7 99,0 99,2 105,4 Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI). Notas: Dados de 1995 no incluem os estados de Minas Gerais, Mato Grosso do Sul e Tocantins As vacinas tetravalente e trplice viral passaram a fazer parte do esquema bsico de vacinao em 2003. At ento, os dados referem-se respectivamente s vacinas trplice bacteriana (DPT) e contra sarampo. A vacina contra hepatite B passou a fazer parte da do esquema bsico de vacinao em 1997/1998. Cobertura calculada para crianas menores de 1 ano com esquema vacinal completo, a no ser para a vacina trplice viral, cuja populao-alvo a de crianas de 1 ano. Os dados indicam que a cobertura de BCG tem atingido a meta recomendada de cobertura de 90% em todas as regies e em todos os anos, a no ser na regio Centro-Oeste em 1995. Para as vacinas tetravalente, oral contra poliomielite e trplice viral, com meta recomendada de 95%, este valor foi alcanado em 2005 em todas as regies, com exceo da tetravalente nas regies Norte e Nordeste. No entanto, a vacina contra hepatite B atingiu a meta de 95% apenas na regio Sul, apesar do seu significativo aumento de cobertura. RIPSA - Rede Interagencial de Informaes para a Sade Setor de Embaixadas Norte Lote 19 | 70800-400 | Braslia/DF | Brasil Tel: (55 61) 3426-9595 | Fax: (55 61) 3426-9591

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

LAKATOS, Eva Maria; MARCONI, Maria de Andrade. Fundamentos de metodologia cientfica. 6. ed. So Paulo: Atlas, 2005. Ministrio da Sade: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm? idtxt=24703&janela=1, acesso em 11/09/08. www.saude.gov.br