Comportamentos Compulsivos

Dr. Geraldo Ballone

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Definio
As compulses, comportamentos compulsivos ou aditivos so hbitos aprendidos e seguidos por alguma gratificao emocional, normalmente um alvio de ansiedade e/ou angstia. So hbitos mal adaptativos que j foram executados inmeras vezes e acontecem quase automaticamente. Diz-se que esses comportamentos compulsivos so mal adaptativos porque, apesar do objetivo que tm de proporcionar algum alvio de tenses emocionais, normalmente no se adaptam ao bem estar mental pleno, ao conforto fsico e adaptao social. Eles se caracterizam por serem repetitivos e por se apresentarem de forma freqente e excessiva. A gratificao que segue ao ato, seja ela o prazer ou alvio do desprazer, refora a pessoa a repeti-lo mas, com o tempo, depois desse alvio imediato, segue-se uma sensao negativa por no ter resistido ao impulso de realiz-lo. Mesmo assim, a gratificao inicial (o reforo positivo) permanece mais forte, levando a repetio. Por exemplo: 1. Se a pessoa acometida pela idia (contra sua vontade) de que est se contaminando atravs de alguma sujeita nas mos, ter pronto alvio em lavar as mos. Entretanto, se tiver que lavar as mos 40 vezes por dia, ao invs de adaptar essa atitude acaba por esgotar. 2. Se a pessoa acometida pela idia de que seus pais sofrero algum acidente fatal, poder conseguir alvio da angstia gerada por esses pensamentos se, por exemplo, bater 3 vezes na madeira... Mas tiver que bater na madeira 40 vezes por dia, ao invs de aliviar, essa atitude acaba por constranger e frustrar. 3. Se a pessoa tem um pensamento incmodo de que aquilo que acabou de comer poder engord-la, ter alvio dessa sensao provocando o vmito, ou tomando laxantes....

Causas
No h uma causa bem estabelecida para a ocorrncia de comportamentos compulsivos. Pode-se falar em vulnerabilidades e predisposies, seja de elementos familiares, tais como os hbitos conseqentes extrema insegurana e aprendidos no seio familiar, seja por razes individuais e relacionados s vivncias do passado e a ao dinamismo psicolgico pessoal, seja por razes biolgicas, de acordo com o funcionamento orgnico e mental. Assim, comportamentos compulsivos ou aditivos podem ser entendidos como atitudes (mal-adaptadas) de enfrentamento da ansiedade e/ou angstia, trazendo conseqncias fsicas, psicolgicas e sociais graves. Algumas pessoas apresentam comportamentos com carter compulsivo, que levam a conseqncias negativas em suas vidas, como por exemplo, recorrer ao uso abusivo do lcool, das drogas, fuga do convvio social, ao hbito intempestivo do vmito e s mais variadas atitudes. Essas pessoas podem ainda comprar compulsivamente, sem levar em conta o saldo bancrio, comer compulsivamente, mesmo quando no se tem fome, jogar, praticar atividades fsicas em excesso, etc.

Complicaes
Normalmente nesse tipo de problema, classificados em sob o ttulo de transtornos do espectro obsessivo-compulsivo (TOC), a pessoa acaba tornando-se dependente dessas atitudes, as quais ocupam um espao importante no seu cotidiano. Em alguns casos ocorrem-se danos fsicos, como na pessoa com vigorexia, que precisa malhar (exageradamente) todos os dias e por longas horas, ou leses na pele das mos devido aos rituais de lavar continuadamente, ou escoriaes quando h auto-escoriaes, calvcie quando h tricotilomania, ou desnutrio quando a compulso por vmitos (bulimia) e assim por diante. Normalmente essas pessoas sentem desconforto emocional se no fizerem esses comportamentos, apresentam grande angstia ou ansiedade na ausncia ou na impossibilidade em realizar a atividade compulsiva. Socialmente a ocorrncia de tais comportamentos pode resultar em prejuzo no trabalho, na concluso de tarefas, na liberdade de sair de casa, na vergonha do contacto com outras pessoas, etc. A repetio desses comportamentos e o aumento gradual da freqncia deles acabam caracterizando um verdadeiro processo de dependncia. Alguns buscam o alvio do desprazer das emoes de angstia e ansiedade, do afastamento de pensamentos incmodos. Quando se pretende a busca do prazer pode haver adico qumica, que o consumo exagerado de substncias. Didaticamente podemos dizer que existe uma grande semelhana entre comportamentos compulsivos e dependncia qumica: a angstia provocada pela ausncia, os sintomas emocionais da abstinncia, tais como tremores,

sudorese, taquicardia, etc, o carter compulsivo e repetitivo, a importncia que essa atitude ocupa na vida da pessoa, o comprometimento na qualidade da vida familiar, profissional, afetiva e social. assim que, por exemplo, o ato de jogar tem praticamente o mesmo papel que a droga, ou lcool, a cocana e outras substncias psicoativas.

Tipos
Jogar Compulsivo A caracterstica essencial do Jogo Patolgico um comportamento de jogo mal adaptativo, recorrente e persistente, que perturba os empreendimentos pessoais, familiares e/ou ocupacionais. A pessoa com esse transtorno pode manter uma preocupao com o jogo, tais como, planejar a prxima jogada ou pensar em modos de obter dinheiro para jogar. A maioria dessas pessoas com Jogo Patolgico afirma que est mais em busca de "ao" do que de dinheiro e, por causa dessa busca de ao, apostas ou riscos cada vez maiores podem ser necessrios para continuar produzindo o nvel de excitao desejado. Os indivduos com Jogo Patolgico freqentemente continuam jogando, apesar de repetidos esforos no sentido de controlar, reduzir ou cessar o comportamento. Atravs do reforo emocional intermitente, onde ganhar um reforo positivo imediato e perder apenas uma circunstncia aleatria, o indivduo apresenta o comportamento compulsivo de jogar. Est sempre na expectativa de ganhar, como foi conseguido anteriormente. Existe ainda uma sensao especial no comportamento de risco, o que ocupa a mente do jogador fazendo que passe a repetir o comportamento (dependncia). O jogo pode tornar-se uma grande fonte de prazer, podendo vir a ser a nica forma de prazer para algumas pessoas. O jogador compulsivo costuma se tornar inconseqente, gastando aquilo que no tem, perdendo a noo de realidade. A sndrome de abstinncia pode estar presente. Atividade Fsica Compulsiva A escravizao que as pessoas das sociedades civilizadas se submetem aos padres de beleza tem sido um dos fatores scio-culturais associados ao incremento da incidncia do comportamento compulsivo para a prtica de exerccios. hbito que o ser humano moderno esteja moderadamente preocupado com seu corpo, sem que essa preocupao se converta numa obsesso. Mas, alguns complexos de feira ou de estar em desacordo com os padres desejveis podem levar obsesso pela beleza fsica e perfeio.

Inicialmente essa atividade fsica pode proporcionar prazer, relaxar, fazer com que a pessoa se sinta mais saudvel e bonita. Este comportamento libera substncias em nosso crebro responsveis pelo prazer e bem-estar (veja mais). Quando isso se transforma num comportamento compulsivo, exercitar-se em excesso pode resultar em prejuzo fsico, atingindo as articulaes, aparelho respiratrio e o corao. O sistema emocional pode ficar comprometido quando se apresenta um comportamento compulsivo, constante, comprometendo a realizao satisfatria de outras atividades da vida da pessoa e proporcionando sofrimento significativo em outros aspectos. A atividade fsica compulsiva deve ser considerada um transtorno da linhagem obsessivo-compulsiva, tanto pela obsesso em musculatura, pela compulso aos exerccios e ingesto de substncias que aumentam a massa muscular, quanto pela fragrante distoro do esquema corporal que essas pessoas experimentam. Comprar Compulsivo Assim como os demais comportamentos compulsivos ou aditivos, o comprador compulsivo , praticamente, um dependente do comportamento de comprar, precisando faz-lo sem limites para se sentir bem, pelo menos bem naquele momento (para depois arrepender-se). O comprador compulsivo acaba por consumir coisas pelo fato de consumir e no mais pela necessidade do objeto que consumido. Ir ao shopping sem realizar algumas compras parece tornar-se quase impossvel. Muitas vezes sente-se culpado, porm, como em qualquer comportamento aditivo, o mais comum perder o controle da situao. Entretanto, fundamental fazer a diferena entre o simples hbito pelas compras do comportamento compulsivo s compras. "Os hbitos de consumo so mais emocionais que racionais", afirma Dlson Gabriel dos Santos, que leciona comportamento do consumidor na USP. O professor esclarece que comprar por impulso, mas no por compulso, adquirir um bem por sentir uma atrao instantnea pelo produto, seja por causa da embalagem, do preo ou do apelo publicitrio. Essas pessoas impulsivas pelas compras cometem as "... pequenas loucuras que se cometem ao passar pelas gndolas de supermercados", diz. "Leva-se uma garrafa de bebida, um iogurte ou um pacote de biscoitos a mais", observa. J o compulsivo vai s compras como um viciado que sai de casa para jogar ou em busca das drogas, e a compulso acaba sendo uma atitude que exclui logo o prazer pela aquisio do novo produto. Trabalhar Compulsivo

Com o objetivo de vencer profissionalmente, ganhar dinheiro, sobressair-se socialmente, tem sido glorificado pelo sistema cultural que a pessoa procure dar o melhor de si trabalhando. O trabalho pode ser utilizado como uma ocupao mental capaz de tomar o espao de outros sentimentos ou pensamentos mais difceis de serem vivenciados. Quando a atividade funciona como uma forma de esconder-se, fugir ou no ter que sentir ou pensar em outros problemas, enfim, quando alivia a angstia da vida de relao, o trabalhar pode tornar-se compulsivo, constante, enfim aditivo. Neste caso, o trabalhar perde sua funo natural passando a ser prejudicial ao bem estar fsico, familiar psicolgico e social do indivduo. Na compulso pelo trabalho a pessoa vai de casa para o trabalho, do trabalho para a casa, excluindo-se de sua vida as opes do lazer, as pausas nos finais de semana, o convvio descontrado com a famlia, etc. A pessoa com compulso pelo trabalho freqentemente exige dos outros o mesmo ritmo que tem para si, costuma criticar demais esses outros, exige perfeio, dedicao e devoo ao trabalho, tal como elas prprias se comportam. E o prprio compulsivo para o trabalho sofre com sua situao. Normalmente so pessoas severas, isoladas, inflexveis, perfeccionistas, amargas e exageradamente realistas. Por causa dessas caractersticas os workaholics racionalizam tudo na vida, ocultam seus prprios sentimentos, tm um contato mnimo com eles prprios e mantm abafados seus conflitos ntimos. Para essas pessoas o trabalho seu escudo protetor e, melhor que isso, trata-se de uma atitude fortemente enaltecida pelos valores sociais. Mas, na realidade, o workaholic tambm sofre, normalmente um insatisfeito consigo mesmo, alimenta a fantasia de ser potente e meritoso. Na verdade, toda essa voracidade para o trabalho pode estar aliviando sentimentos de angstia por se acreditar um pai omisso ou uma me ausente, um companheiro fugidio, etc. Comer Compulsivo Os transtornos alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que assola sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo, adolescentes e adultos jovens. Vivemos em uma sociedade na qual existe o culto da magreza. Assim, comer, um comportamento universalmente tido como prazeroso, torna-se alvo de preocupao de muitas pessoas. Como usufruir deste prazer sem sentir-se fora dos padres sociais de sade e beleza? Quais sero os sintomas dessa epidemia emocional? De um modo geral, o pensamento falho e doentio das pessoas portadoras dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela perfeio do corpo. Na realidade, trata-se de uma "epidemia de culto ao corpo".

Essa "epidemia" se multiplica numa populao patologicamente preocupada com a perfeio do corpo e que est sendo afetada por alteraes psquicas caracterizadas por distrbios na representao pessoal do esquema corporal. Os transtornos alimentares vem aumentando sua incidncia perigosamente e j comea a alarmar especialistas mdicos, socilogos, autoridades sanitrias. Essa busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se manifestar e, algumas delas, diferem notavelmente entre si. Existem os transtornos alimentares mais tradicionais, que so a anorexia e bulimia nervosa mas, no obstante, existem outros que se estimulam e desenvolvem na denominada "cultura do esbelto". Todos estes transtornos alimentares compartilham alguns sintomas em comum, tais como, desejar uma imagem corporal perfeita e favorecer uma distoro da realidade diante do espelho. Isto ocorre porque, nas ltimas dcadas, ser fisicamente perfeito tem se convertido num dos objetivos principais (e estupidamente frvolos) das sociedades desenvolvidas. uma meta imposta por novos modelos de vida, nos quais o aspecto fsico parece ser o nico sinnimo vlido de xito, felicidade e, inclusive, sade.
Dr. Geraldo J. Ballone Especialista em psiquiatria pela ABP e professor do Departamento de Neuropsiquiatria da Faculdade de Medicina da PUCCAMP desde 1980. Coordenador do site PsiqWeb Psiquiatria clnica didtica para pesquisas e consultas

Compulso por compras

Se fazer compras deixou de ser uma atividade agradvel e ocasional para se tornar algo constante e incontrolvel, possvel que voc esteja desenvolvendo um comportamento compulsivo e isso lhe trar problemas graves. Antes que seja tarde e a sua situao econmica fique comprometida, procure seguir estas dicas para se ajudar a se livrar do vcio de comprar.

Passos

1
Admita o seu comportamento, mas no procure desculpas nem justificativas para ele. Entende-o como algo que se impe e acaba sendo impossvel evitar.

2
Busque em si mesmo a origem para essa atitude. As compulses freqentemente esto vinculadas com perodos de insatisfao ou de baixa auto-estima. No fique se justificando ou recriminando pelos seus pontos fracos. Tente descobrir a causa desse comportamento porque isso o ajudar a modific-lo.

3
Reflita tranqilamente sobre a inutilidade e o prejuzo desse comportamento e comprove que comprar objetos no resolve uma insatisfao profunda. Reconhea que cada novo objeto revela a necessidade de obter outro.

4
Aja para superar este comportamento recorrente. Voc dever alcanar duas metas fundamentais:

fortalecer a autodeterminao, ganhando confiana em si mesmo, e mudar gradualmente os seus hbitos de compra. As seguintes dicas ajudaro voc a satisfazer as duas necessidades de modo simultneo.

5
Faa uma lista com as suas necessidades deste ms. Inclua os itens de que voc e a sua famlia precisaro. Coloque tambm os presentes que quer dar de aniversrio, comemoraes e compromissos estabelecidos previamente. No tente se transformar da noite para o dia em uma pessoa contida.

6
Prepare um oramento destinando uma determinada quantia para cada objeto a ser adquirido. Tome o cuidado de no esquecer nenhum elemento e de destinar uma quantia compatvel com o seu nvel de renda.

7
Repasse a lista e o oramento de forma consciente e comprometa-se cumprir suas metas durante um ms. impossvel imaginar transformaes definitivas quando a vontade j falhou vrias vezes. Mas encare esta possibilidade de mudana como algo srio e fique confiante.

8
Faa um calendrio mensal de compras, distribuindo os artigos da lista ao longo do o ms. Assim, todas as semanas voc ter a oportunidade de fazer compras, mas de maneira planejada.

9
Escolha antecipadamente o dia para as compras. Antes de sair anote quais sero os artigos a serem comprados naquele dia e quanto ser gasto. Leve com voc somente o dinheiro necessrio para adquirir esses objetos e deixe em casa o talo de cheque e os cartes de crdito ou de saque eletrnico.

10
Nas lojas, concentre-se nos objetos da lista e evite "se distrair" com as vitrines e ofertas, que podem abalar voc. Lembre-se de que as suas compras deste ms tm como objetivo final modificar o seu comportamento.

11
Ao voltar, avalie o seu comportamento e reconhea os acertos e desvios em relao ao plano original. Anote exata e objetivamente o que voc fez. No se julgue nem se justifique, simplesmente descreva qual

foi o seu comportamento em comparao ao proposto.

12
medida que voc for cumprindo as metas fixadas, sentir a sua auto-estima fortalecida e uma maior satisfao com voc mesmo. Os desvios sero cada vez menores, e voc ter mais disposio para se comprometer para viver outro ms de controle e bem-estar.

Importante
A satisfao ilusoriamente buscada nas compras se tornar real e palpvel na medida em que
voc superar a sua compulso e sentir como a sua determinao se fortalecer gradualmente.