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-2010.
El conocimiento es la base para la accin.
19
DEPARTAMENTO
DEL
CESAR
19
Generalidades
En el departamento de Cesar con corte Julio del ao 2010, la EPS-S COOSALUD tuvo asegurados en el rgimen Subsidiado de Salud 42.629 afiliados activos.
Caractersticas socio-demogrficas.
Dentro de las caractersticas por gnero, el 52 % del total de afiliados correspondi a mujeres y el 48% a hombres respectivamente. Fragmentando la estructura de la pirmide en los grupos de edad segn la Resolucin 412 de 2.000, sealados para realizar actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin a enfermedades de inters en salud pblica se encuentra que la mayor proporcin de afiliados la componen los jvenes de 10 a 29 aos con el 42% de los afiliados. De acuerdo con lo anterior, es necesario desarrollar intervenciones idneas segn la etapa de la adolescencia para enfrentar los riesgos relacionados con el proceso de la reproduccin (embarazo adolescente), la salud sexual (uso de anticonceptivos), los trastornos psicosociales (anorexia, bulimia, consumo de alcohol y tabaco), la violencia (muertes por violencia) y el proceso reproductivo, entre otros, a travs del programa de deteccin temprana de las alteraciones en el joven. Le siguen los afiliados menores de 10 aos con 21% de los afiliados, donde las situaciones desfavorables se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado en los programas de crecimiento y desarrollo y vacunacin. Seguido el grupo mayor de 45 aos con un 19% de los afiliados, donde la morbilidad y la mortalidad difieren del resto de la poblacin general debido al peso que para ellos tienen las enfermedades no trasmisibles, crnicas y degenerativas, tales como las cardio cerebro vasculares, neoplasias y diabetes, que se asocian con mayor discapacidad tanto fsica como mental. De ah la importancia de detectar en el grupo de 30 a 44 aos que corresponde el 17% de la poblacin de afiliados la existencia de factores de riesgo y tratarlos oportunamente, a travs del programa deteccin temprana de las alteraciones en el adulto mayor.
COOSALUD EPS-S
Departamento Cesar.
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Las mujeres en edad frtil, es decir entre los 10 y los 49 aos, es un grupo poblacional de gran importancia para el anlisis del presente documento. ste lo constituyeron el 34% del total de afiliados y al 69% de todas las mujeres.
Morbilidad
Consulta externa.
En el departamento del Cesar los afiliados tuvieron la posibilidad de acudir a los servicios de consulta programada y urgente en el primer nivel de atencin para recibir evaluaciones por mdico, odontlogo y otros profesionales de la salud, garantizados por COOSALUD EPS-S. En la poblacin atendida se realizaron 5.669 demandas de consultas programadas, urgentes, consultas P y P y odontologa. La cantidad de personas que ms consultaron fueron poblacin entre 15 a 44 aos, con una mayor frecuencia de uso de los servicios por el grupo mayores de 60 aos en relacin a la poblacin total.
Grupo Edad
Afiliado Atenciones Gnero atendidos brindadas Masculino Femenino 120 106 226 219 251 470 234 818 1052 261 124 385 96 140 236 2369 199 193 392 375 409 784 483 2014 2497 860 312 1172 298 526 824 5669
Frecuencia de uso 1,66 1,82 1,73 1,71 1,63 1,67 2,06 2,46 2,37 3,30 2,52 3,04 3,10 3,76 3,49 2,39
Entre 1 y 4 aos
Entre 5 y 14 aos
Entre 15 y 44 aos
Entre 45 y 59 aos
Total
En el departamento de Cesar se generaron un 59.08 % de consultas a medicina, 15.73% consultas odontolgicas y un 25.19 % corresponde a las consultas con otros profesionales. 19
Tabla 2. Atenciones realizadas en afiliados de COOSALUD EPS-S Cesar por servicios. 2010. (Fuente: Aplisalud)
Tipo de Servicio
Consulta s Totales 5722 3245 288 9255 93 2369 3 2465 3946 15666
% 61,83% 35,06% 3,11% 59,08% 3,77% 96,11% 0,12% 15,73% 25,19% 100%
Consultas odontolgicas Total consultas odontolgicas Total consultas OTRO profesional Total atenciones
Consulta urgente
740 3517
5,33 4,45
Entre las finalidades de las consultas se presento un 57.44% consultas por enfermedad general, seguido de la atencin al adulto con 22.63 %, atencin a la gestante con 3.91 %, atencin del en planificacin Familiar en un 2.80 %.
Tabla n 3. Finalidad de las atenciones mdicas generales en afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar. 2010.
(Fuente: Aplisalud).
Finalidad de la consulta Enfermedad general Atencin del adulto Atencin al gestante Atencin del joven Crecimiento y desarrollo Atencin en planificacin familiar Atencin del recin nacido Total
Entre los principales diagnsticos objeto de consulta mdica general en el departamento de Cesar se presento consulta por enfermedad del sistema urinario, circunstancias relacionadas con la reproduccin, helmintiasis, enfermedad rganos plvicos principalmente, entre otros . Los diagnsticos de mdico general por razones de morbilidad atendida en los consultantes han sido:
Tabla 4. Morbilidad agrupada de los afiliados de COOSALUD EPS-S Cesar atendida por mdico general. 2010. (Fuente: Aplisalud)
Diagnsticos a 298 causas Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30 Z39) 19
% 7,61% 7,04%
Helmintiasis (B65B83) Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) Dorsopatas (M40M54) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Dermatitis y eczema (L20L30) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Trastornos metablicos (E70E90) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Anemias nutricionales (D50D53) Artropatas (M00M25) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Sntomas y signos generales (R50R69) Total Por grupos de edad la morbilidad fue la siguiente:
245 216 177 163 154 149 138 126 124 118 114 110 108 80 78 69 69 64 3652
6,71% 5,91% 4,85% 4,46% 4,22% 4,08% 3,78% 3,45% 3,40% 3,23% 3,12% 3,01% 2,96% 2,19% 2,14% 1,89% 1,89% 1,75% 100%
Consultas en el departamento por enfermedad inespecfica que requiri investigacin y laboratorios en los diferentes grupos poblacionales, helmintiasis, infecciones agudas de las vas respiratorias superiores en menores de 1 ao, circunstancias relacionadas con la reproduccin en el grupo de 15 a 44 aos con predominio de mujeres en edad frtil, trastornos por regulacin de la glucosa y enfermedad del sistema urinario en mayores de 60, entre otros.
Tabla 5. Morbilidad en afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar atendida por mdico general segn grupos de edad 2010. (Fuente: Aplisalud)
% 23,47%
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Dermatitis y eczema (L20L30)
45 19 19
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Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Anemias nutricionales (D50D53) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Sntomas y signos generales (R50R69) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Total Helmintiasis (B65B83) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Dermatitis y eczema (L20L30) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Anemias nutricionales (D50D53) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Sntomas y signos generales (R50R69) Micosis (B35B49) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Dorsopatas (M40M54) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Dermatitis y eczema (L20L30) Trastornos metablicos (E70E90) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16)
16 13 12
8 8 6 277 117 44 44
43 41 36 27 22 17 15 611
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Dorsopatas (M40M54) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Trastornos metablicos (E70E90) Artropatas (M00M25) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) Total
47 46 43 35 30 21 19 17 16 515
9,13% 8,93% 8,35% 6,80% 5,83% 4,08% 3,69% 3,30% 3,11% 100%
Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Trastornos metablicos (E70E90) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Dermatitis y eczema (L20L30) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Trastornos de la conjuntiva (H10H13) Mayores de 60 aos Total Influenza [gripe] y neumona (J10J18)
24 23 18 14 10
8 7 7 6 6 217
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Tabla 6. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar atendidos por mdico especialista. 2010. (Fuente: Aplisalud)
Grupo Edad Entre 1 y 4 aos Total Entre 1 y 4 aos Entre 15 y 44 aos Total Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Total Entre 45 y 59 aos Entre 5 y 14 aos Total Entre 5 y 14 aos Mayores de 60 aos Total Mayores de 60 aos Menores de 1 ao Total Menores de 1 ao Total general
Gnero Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino
Afiliado s atendidos 247 250 497 610 140 750 191 79 270 243 242 485 237 175 412 21 24 45 2459
Atenciones brindadas 360 379 739 1431 196 1627 304 126 430 344 361 705 349 271 620 21 24 45 4166
Frecuencia de uso 1,46 1,52 1,49 2,35 1,40 2,17 1,59 1,59 1,59 1,42 1,49 1,45 1,47 1,55 1,50 1,00 1,00 1,00 1,69
Entre las causas de consulta mdica especializada de los afiliados a COOSALUD EPS-S se presento desnutricin, infecciones agudas de las vas respiratorias en los menores de 4 aos, circunstancias relacionadas con la reproduccin y neoplasias en el grupo de 15 a 44 aos, y los tumores predominante en el grupo mayores de 60 aos.
Tabla 7. Diagnsticos de afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar atendidos por mdico especialista. 2010. (Fuente: Aplisalud) Grupo de edad Entre 1 y 4 aos Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) 48 10,41% Diagnsticos a 298 causas N %
Desnutricin (E40E46) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13)
45 37 35
19
28
6,07%
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40 J47) Dermatitis y eczema (L20L30) Sntomas y signos generales (R50R69) Helmintiasis (B65B83)
23
4,99%
22 17 17
Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Total Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00K14)
17 461
3,69% 100%
134
28,88%
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40 J47) Sntomas y signos generales (R50R69) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Entre 5 y 14 aos Desnutricin (E40E46) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores (J30 J39) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Total Entre 15 y 44 aos Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39)
26
5,60%
23
4,96%
22
4,74%
22 20
4,74% 4,31%
19
4,09%
17
3,66%
17
3,66%
15 464 780
19
369
27,91%
56
4,24%
Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76)
47
3,56%
19
1,44%
0,45%
Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20 K31) Dermatitis y eczema (L20L30) Total
0,30%
0,30%
0,23%
3 132 2
0,23% 100%
62
43,97%
46 15
32,62% 10,64%
Entre 45 y 59 aos
11
7,80%
Artropatas (M00M25)
2,13%
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40 J47) Enfermedades del apndice (K35K38) Traumatismos del trax (S20S29) Total
2 1 1 141
19
62 33
53,45% 28,45%
6,90%
Mayores de 60 aos
5,17%
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo (T08T14)
3,45%
3 116
2,59% 100%
Consulta odontolgica
En el servicio odontolgico se brindan actividades bucales de proteccin especfica encaminadas a disminuir el riesgo de aparicin de la caries y enfermedad periodental. Se trat 51 consultas odontologa general en el grupo de afiliados, mayor frecuencia de uso por los menores entre 5 y 14 aos y el grupo de 15 y 44 aos.
Tabla n 8. Atencin odontolgica general por grupo de edad y sexo a los que afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar
2010. (Fuente: Aplisalud)
Servicio de hospitalizacin.
Una hospitalizacin es toda admisin a una institucin de salud que supere las 24 horas (1 da) para recibir un tratamiento mdico o quirrgico. Dentro de las admisiones hospitalarias hubo diferencias por grupos de edad, con mayor proporcin se hospitalizaron grupo poblacional de 15 a 44 aos, y en menor nmero el grupo entre 45 y 59 aos.
Tabla n 9. Proporcin de hospitalizados a COOSALUD EPS-S Cesar por grupos de edad. Aplisalud 2010.
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Grupo de edad Entre 1 y 4 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Entre 5 y 14 aos Mayores de 60 aos Menores de 1 ao Total general
Entre los motivos que originaron las hospitalizaciones entre afiliados se presento las anemias nutricionales, artropatas, atencin materna al momento del parto y las complicaciones quirrgicas principalmente.
Tabla 10. Principales diagnsticos de hospitalizacin de los afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar por diagnstico. 2010. (Fuente: Aplisalud)
Diagnstico por 298 causas Anemias nutricionales (D50D53) Artropatas (M00 M25) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas del parto (O30O48) Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra parte (T80T88) Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60O75) Dorsopatas (M40 M54) Embarazo terminado en aborto (O00O08) Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar (I26I28) Enfermedad renal tubulointersticial (N10 N16) 19
Eventos 3 6
Das estanci a 9 0
Max. 9 6
10
12
0,417
11
11
0,023
2 2 1
1 0 1
6 0 1
0,083
15
0,200
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Enfermedades del apndice (K35K38) Enfermedades infecciosas intestinales (A00A09) Enfermedades isqumicas del corazn (I20I25) Hernia (K40K46) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Infecciones especficas del perodo perinatal (P35P39) Influenza [gripe] y neumona (J10J18) Insuficiencia renal (N17N19) Malformaciones congnitas del sistema circulatorio (Q20Q28) Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00 X59) Otras enfermedades bacterianas (A30A49) Otras enfermedades de los intestinos (K55 K63) Otras enfermedades del sistema digestivo (K90K93) Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95J99) Otras formas de enfermedad del corazn (I30I52) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22)
1 3
2 2
2 9
0,125 0,136
0,083
2 1
7 2
7 2
0,071 0,125
0,250
0,286
2 27 1
13 3 5
13 10 5
0,250
1 7
8 3
8 19
0,031 0,159
0,313
0,250
0,050
12
87
0,068
1,000
19
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20O29) Parto (O80O84) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre suestado de salud (Z80Z99) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30 Z39) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Quemaduras y corrosiones (T20T32) Sntomas y signos generales (R50R69) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas (K80K87) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido (P50P61) Trastornos metablicos (E70E90) Trastornos relacionados con la duracin de la 19
2 1
1 1
2 1
0,333 0,250
0,000
22
13
0,846
2 5 10
2 1 0
3 6 7
0,400
0,357
1 1
3 1
3 1
0,083 0,250
4 1 7
2 3 6
8 3 72
gestacin y el crecimiento fetal (P05 P08) Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo perinatal (P20P29) Traumatismos de la cabeza (S00S09) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70S79) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80S89) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Traumatismos del hombro y del brazo (S40S49) Traumatismos del tobillo y del pie (S90 S99) Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo (T00T07) Tumores [neoplasias] in situ (D00D09) Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Urticaria y eritema (L50L54)
35 5 1 3 3 6 3 1
1 1 0 0 0 0 0 0
33 16 0 30 2 32 2 0
1 6 10 1
12 0 2 1
12 2 82 1
Mortalidad
Se registro en el Cesar como causa de muertes circunstancias relacionadas con enfermedad general y consecuencias de trastornos respiratorios y cardiovasculares. Tabla 11. Mortalidad de los afiliados a COOSALUD EPS-S Cesar. Por diagnsticos. 2010. (Fuente: Aplisalud)
Casos 6
19
19