ndice Introduo 2

A Comunicao ... 3

A Comunicao Mdico-Paciente ... 4

Concluso 8

Referncias ... 9

 Introduo No mbito da unidade curricular de Seminrios Temticos, foi-nos proposta a anlise da Comunicao, bem como, das caractersticas deste processo. Desta forma e, com base em algumas teorias e estudos adaptados a esta temtica, focamos a comunicao mdico-paciente e as implicaes que esta pode ter na adeso e cumprimento de um tratamento.

 A Comunicao A comunicao pressupe uma troca de ideias, Comunicar provm do latim Comunicare, que sentimentos e experincias entre as pessoas, utilizando significa por em comum, para alm da oralidade e gestualidade, sistemas simblicos. entrar em relao com Isto quer dizer que pode ser estabelecida atravs da fala, como por exemplo uma conversa face-a-face, atravs de gestos e, com o avano tecnolgico atravs tambm de mensagens enviadas a partir da rede global de telecomunicaes. A comunicao escrita e/ ou gestual de extrema importncia na transmisso de informao entre indivduos portadores de certos handicaps (ex: deficincia auditiva). A comunicao um elemento fundamental pois permite a produo e a reproduo dos sistemas sociais. o sistema social que determina o modo como comunicamos. O conhecimento deste permite-nos fazer previses acerca das pessoas, dos seus comportamentos e da forma como comunicam. Este conceito analisado por vrios autores, deixamos aqui alguns exemplos:
Para Colin Cherry, a comunicao significa "compartilhar elementos de

comportamento ou modos de vida, pela existncia de um conjunto de regras".

Berlo, entende a comunicao "como sendo o processo atravs do qual um

indivduo suscita uma resposta num outro indivduo, ou seja, dirige um estmulo que visa favorecer uma alterao no receptor de forma a suscitar uma resposta.
Abraham Moles, define este conceito "como o processo de fazer participar um

indivduo, um grupo de indivduos ou um organismo, situados numa dada poca e lugar, nas experincias de outro, utilizando elementos comuns.

 A Comunicao Mdico-Paciente Processo e implicaes

A Comunicao um elemento fundamental no estabelecimento de relaes e troca de informao entre seres humanos, sendo de extrema importncia, pelas consequncias que pode ter a nvel da sade, quando estabelecida entre Mdico e Paciente. A comunicao entre mdico e paciente faz parte do tratamento, sendo um processo imprescindvel ao diagnstico (Thk, 1986). atravs desta que o paciente (como receptor) recebe informaes diagnsticas, bem como de, por exemplo, procedimentos de tratamentos, ou que, o mdico (como receptor) pode anotar sintomas descritos pelo paciente (neste caso como locutor), essenciais ao diagnstico. portanto imprescindvel que esta seja clara, acessvel e pormenorizada. O avano da tecnologia permitiu uma complementaridade da comunicao mdicopaciente, de modo a facilitar o acesso informao (Tay-Yap & Al-Hawamdeh, 2001). No entanto, o lado humano do tratamento no pode ser colocado em segundo plano (Kaplan & Sadock, 1993), no pode ser desprezada a habilidade de se comunicar (Foley, 1993). A transmisso de ms notcias ao paciente, neste caso, adolescente, encarada, pelos mdicos, como a situao mais difcil de ultrapassar (Morgan & Winter, 1996; Novack, Plumer, Smith, Ochitill, Morrow & Bennett, 1979). As dificuldades existentes por parte dos mdicos, na transmisso destas, podem prejudicar de grande forma a adeso ao tratamento. Entende-se por adeso, a colaborao activa entre o paciente e o seu mdico tendo em vista o sucesso teraputico (Miller, 1997). Segundo os dois estudos tidos como base para este trabalho, os pacientes que apresentaram melhor comunicao com seu mdico tm uma maior adeso ao tratamento. A informao uma das estratgias cruciais e mais usadas com o objectivo de conseguir a adeso de pacientes e familiares ao tratamento mdico (Fennell, Foulkes, & Boggs, 1994). Segundo Foley (1993), a comunicao efectiva entre mdico e paciente que favorece de facto a adeso ao tratamento. Estudos recentes procuram que as famlias participem em reunies das equipas de sade com o objectivo de transformar a informao em comunicao e incrementar a adeso (Williams & DeMaso, 2000). importante que nestas reunies se perceba que nem sempre comunicao sinnimo de informao, sendo essencial que neste tipo de relao mdico-paciente, se invista e trabalhe nesta de modo a que se torne rica neste aspecto.

O problema da comunicao do diagnstico por parte do mdico, levanta vrias questes como: O que deve ser dito? Quem deve dizer? Como deve ser dito? Para quem deve ser dito? (Oliveira & Gomes, 2004). Estes numa primeira etapa devem informar acerca da doena, tratamento, e de seguida, esperar por possveis questes que possam surgir por parte dos pais ou paciente. Assiste-se a uma maior tendncia por parte dos mdicos em fazer o comunicado primeiramente aos adultos acompanhantes do paciente, uma vez que surge uma necessidade acrescida em proteger o adolescente. Na relao comunicacional Mdico-Paciente, no caso de o paciente ser criana ou adolescente existe a necessidade da interveno de um mediador ou intermedirio, posto este geralmente assumido pelo responsvel parental que o acompanha. Os adolescentes identificam, na maior parte das vezes, a me como intermediria na comunicao com o mdico, desde o diagnstico, e situam-se como espectadores desta comunicao, relatando que muitas vezes o sucesso alcanado a nvel da adeso a tratamentos e compreenso do diagnstico se deve ao esforo desta figura. O paciente imagina-se muitas vezes, como um corpo a quem a me confere um sentido para interagir com o mdico. (Oliveira & Gomes, 2004) No caso de doena crnica, o percurso mdico longitudinal implica que o paciente seja assistido por vrios profissionais de sade, o que na maior parte das vezes no permite que sejam estabelecidos vnculos significativos. Para este tipo de doentes, importante a relao comunicacional criada com os mdicos, o que quando no acontece gera comentrios que reflectem sentimentos de decepo, de raiva ou de desinteresse. (Oliveira & Gomes, 2004) Os mdicos que tratam apenas os sintomas, no mostrando interesse pelo paciente como um todo acabam por perder a confiana profissional atribuda pelo paciente. (Oliveira & Gomes, 2004) A opinio dos adolescentes aos quais foram diagnosticadas doenas crnicas, estudadas por Oliveira & Gomes, em 2004, unnime no que respeita preferncia pelos mdicos simpticos, que conversem bastante, que passem confiana e que transmitam seriedade. (Oliveira & Gomes, 2004) Perceberam tambm estes autores, que estes jovens procuravam alguma aproximao colocando questes sobre a doena e o tratamento, mas que a resposta mdica era de difcil compreenso, recorrendo ento tal figura parental (me) que faz a

mediao entre mdico e paciente. falta desta figura, os adolescentes confessam que retiram as suas concluses atravs da anlise lgica. (Oliveira & Gomes, 2004) Todo o comportamento mdico, a postura adoptada, o tom em que transmitida uma informao, e a prpria expresso, so reflectidos na interpretao que o paciente faz da mensagem. por isso importante considerar estes aspectos, na medida em que um tom mais frio poder colocar o adolescente numa situao de fragilidade e em conflito com a prpria figura mdica. A conscincia mediata ou psicolgica (Engelmann, 1997) depende, em grande parte, das condies contextuais. Uma destas condies a informao ao paciente sobre sua doena, aqui a qualidade informativa dos esclarecimentos relativos doena, muito relevante para o desenvolvimento do processo psicolgico do paciente. A preocupao expressa por parte da equipa mdica quanto sade fsica e mental dos pacientes, capaz de conferir informao (percepcionada pelo paciente) um significado comunicacional. Um ambiente estvel e tecnicamente qualificado, que disponha de recursos para tratamento e facilite situaes comunicativas entre o mediador de comunicao e o mdico, resulta numa maior informao dos pacientes, que assim, apresentam alguma conscincia do tratamento e alguma disposio para lutar por melhor qualidade de vida. indiscutvel que um mdico tem um papel central e insubstituvel, o seu comportamento deve facilitar a introduo do paciente em actos comunicativos, desde o incio do tratamento, independentemente da idade. Este procedimento dever ser flexvel, respondendo ao desenvolvimento psicolgico do paciente. (Oliveira & Gomes, 2004) So necessrios programas que auxiliem os mdicos a incluir, na sua comunicao com a figura parental responsvel, a presena formal do paciente, desde a infncia. A mensagem deve ser dirigida a esta e tambm aos pacientes. Desta forma, estes podem apropriar-se da sua condio e desenvolver-se globalmente sob esta, tendo o direito de assumir os prprios desejos e aspiraes, e a responsabilidade do prprio futuro. Progressivamente tem-se vindo a assistir, um pouco por todo o mundo, a uma revalorizao da postura do mdico. Vrias Universidades de Medicina tm investido em novos programas destinados a ensinar os estudantes a lidar com a transmisso de ms notcias a jovens, bem como a lidarem com a comunicao mdico-paciente em si. O posterior desempenho destes mdicos engloba a maior utilizao de perguntas abertas e facilitadoras, num discurso emocionalmente bem estruturado, proporcionando aos pacientes bem-estar e uma comunicao rica em informaes (Roter, Rosenbaum, Negri,

Renaud, DiPrete-Brown & Hernandez, 1998). Este tipo de comunicao entendido como uma habilidade cognitiva, que passvel de ser ensinada e aprendida e envolve a compreenso dos sentimentos do paciente (Platt & Keller, 1994). A sensibilidade do mdico volta a ser considerada um recurso importante (Garg, Buckman & Kason, 1997).

 Concluso Como pudemos verificar ao longo deste estudo, de grande importncia o papel de toda a equipa mdica no tratamento, sobressaindo o papel do mdico, a quem cabe a tarefa de comunicao do diagnstico, e que ocupa uma posio de maior responsabilidade e autoridade, que fundamental em todo este processo. A construo de laos positivos com a famlia e com o adolescente, crucial, na medida em que proporciona uma relao mais aberta e equilibrada entre ambos. A comunicao mdico-paciente apresenta muitas vezes, obstculos, que

implicitamente prejudicam a interaco entre interlocutor e receptor. Como tal, devem ser utilizados modelos de comunicao baseados na empatia, na explorao de informaes e sentimentos. de notar que, sempre que sejam identificados conflitos, as diferenas e os interesses comuns devem ser explicitados (Quill, 1989). O sucesso ou insucesso da comunicao de diagnstico, tambm esto dependentes da idade e maturidade profissional do mdico responsvel, na medida em que os mais jovens indicaram, nos estudos em que nos baseamos, dificuldades acrescidas devido proximidade etria do paciente. Actualmente, a comunicao considerada um instrumento fundamental para o relacionamento entre mdico e paciente e para o alcance das metas teraputicas, cujos resultados psicolgicos, comportamentais e somticos favorveis para o paciente so frequentemente avaliados atravs de pesquisas (Buckman, 2001; Kurtz, 2002; Hargie, Dickson, Boohan & Hughes, 1998). Toda comunicao, portanto, necessita de uma informao, mas no basta uma informao para haver uma comunicao. Na comunicao o sujeito parte da ideia para a experincia, fazendo uso da abstraco para resolver os diferentes problemas que se apresentam (Lanigan, 1994). Ao ter conhecimento do diagnstico, muitos familiares recorrem tambm a livros de medicina e opinio de familiares mdicos, uma vez que a palavra mdica grande parte das vezes claramente complexa e lenta de assimilar. uma realidade bastante difcil, para o adolescente ou criana, de ser aceite pelos pais que idealizavam o seu filho como sendo perfeito.

 Referncias Bibliogrficas -Oliveira, V.Z., Gomes, W.B., Gasperin, C. (2004). Comunicao do diagnstico: implicaes no tratamento de adolescentes doentes crnicos. Maring. - Oliveira, V.Z., Gomes, W.B. (2004). Comunicao mdico-paciente e adeso ao tratamento em adolescentes portadores de doenas orgnicas crnicas. Estudos de Psicologia 2004, 9(3), 459-469. Maring. Referncias Digitais -Pesquisas realizadas atravs do motor de busca do Google Acadmico.