Retinopata del Prematuro

Pablo Cibils

Retinopata proliferativa
de nios prematuros
y con bajo peso

Factores de riesgo
Fluctuacin
del O2
Sepsis

Deficiencia de
Vitamina E

Hipoxia

Prematurez
Bajo Peso

Hemorragia
Intraventricular

Transfusiones

Acidosis

Cuadro Clnico

Umbral

Pr umbral

Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.

Revised indications for treatment of retinopathy of prematurity (ROP): results of the early
treatment for ROP (ETROP) randomized trial. Arch Ophthalmol 2003

Tipo 1 (tratamiento):
Zona I: cualquer estadio
con plus
Zona I: estadio 3 con o sin
plus
Zona II: estadio 2 o 3 con
plus

Tipo 2 (observacion):
Zona I: estadio 1 o 2 sin
plus
Zona II: estadio 3 sin plus

Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group.

Revised indications for treatment of retinopathy of prematurity (ROP): results of the early
treatment for ROP (ETROP) randomized trial. Arch Ophthalmol 2003

Tipo 1 (tratamiento):
Zona I: cualquer estadio
con plus
Zona I: estadio 3 con o sin
plus
Zona II: estadio 2 o 3 con
plus

Tipo 2 (observacion):
Zona I: estadio 1 o 2 sin
plus
Zona II: estadio 3 sin plus

Tratamiento

Tratamiento
Crioterapia
Fotocoagulacion
Introflexion escleral
Vitrectoma
Inhibidores del

VEGF

Ceguera infantil en el mundo

Causas de ceguera infantil

Globe
Cornea
Lens
Uvea
Retina
Optic N
Glaucoma
Other

EME

FSE

LAC

MEC

China

India

OAI

SSA

10
1
8
2
25
25
1
28

12
2
11
5
44
15
3
8

11
8
7
2
47
12
8
5

15
8
20
4
39
7
5
2

25
4
19
2
25
14
9
2

24
28
11
5
22
6
3
1

25
23
16
1
21
7
6
1

9
31
9
4
24
10
7
6

Causas de ceguera infantil

Globe
Cornea
Lens
Uvea
Retina
Optic N
Glaucoma
Other

EME

FSE

LAC

MEC

China

India

OAI

SSA

10
1
8
2
25
25
1
28

12
2
11
5
44
15
3
8

11
8
7
2
47
12
8
5

15
8
20
4
39
7
5
2

25
4
19
2
25
14
9
2

24
28
11
5
22
6
3
1

25
23
16
1
21
7
6
1

9
31
9
4
24
10
7
6

Causas de ceguera infantil

Globe
Cornea
Lens
Uvea
Retina
Optic N
Glaucoma
Other

EME

FSE

LAC

MEC

China

India

OAI

SSA

10
1
8
2
25
25
1
28

12
2
11
5
44
15
3
8

11
8
7
2
47
12
8
5

15
8
20
4
39
7
5
2

25
4
19
2
25
14
9
2

24
28
11
5
22
6
3
1

25
23
16
1
21
7
6
1

9
31
9
4
24
10
7
6

Ceguera infantil por millon de habitantes y desarrollo econmico

600
500

400
300
200
100
0

Ricos

Cicatrices corneales

En desarrollo

Catarata/glaucoma

Pobres

Inevitables

Muy pobres

ROP

 50000 nios

en el mundo son ciegos por ROP

 50000 nios

en el mundo son ciegos por ROP

24000 estan

en America Latina

ROP en Paraguay

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

Access
%

Access
N

Survive
%

Survive
N

%
Thresh

Thres
N

Blind

Argentina

39.921.833

0,0184

734562

0,96%

7052

70,0%

4936

60,0%

2962

15%

444

222

Bolivia

8.989.046

0,0273

245401

0,96%

2356

70,0%

1649

30,0%

495

10%

49

25

Brazil

188.078.277

0,0172

3234946

0,96%

31055

70,0%

21739

60,0%

13043

10%

1304

652

Chile

16.134.219

0,0168

271055

0,96%

2602

90,0%

2342

70,0%

1639

5%

82

41

Costa Rica

4.075.261

0,018

73355

0,96%

704

80,0%

563

70,0%

394

15%

59

30

Colombia

43.834.117

0,022

964351

0,96%

9258

70,0%

6480

60,0%

3888

10%

389

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Cuba

11.382.820

0,012

136594

0,96%

1311

70,0%

918

60,0%

551

10%

55

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Dominican
Republic

9.183.984

0,023

211232

0,96%

2028

70,0%

1419

60,0%

852

10%

85

43

Ecuador

13.710.234

0,022

301625

0,96%

2896

70,0%

2027

60,0%

1216

10%

122

61

El
Salvador

6.822.378

0,02748

187479

0,96%

1800

70,0%

1260

60,0%

756

10%

76

38

Guatemala

12.293.545

0,0355

436421

0,96%

4190

70,0%

2933

60,0%

1760

10%

176

88

Honduras

7.326.496

0,031

227121

0,96%

2180

70,0%

1526

60,0%

916

10%

92

46

107.449.525

0,0227

2439104

0,96%

23415

70,0%

16391

60,0%

9834

10%

983

492

Nicaragua

5.657.733

0,02551

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0,96%

1386

70,0%

970

60,0%

582

10%

58

29

Panama

3.191.319

0,02

63826

0,96%

613

70,0%

429

60,0%

257

10%

26

13

Paraguay

6.506.464

0,0309

201050

0,96%

1930

70,0%

1351

60,0%

811

10%

81

41

Peru

28.409.897

0,024

681838

0,96%

6546

70,0%

4582

60,0%

2749

10%

275

137

Venezuela

25.730.435

0,0207

532620

0,96%

5113

70,0%

3579

60,0%

2148

10%

215

107

4.571

2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

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%

Access
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%

Survive
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N

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Argentina

39.921.833

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Bolivia

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Brazil

188.078.277

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70,0%

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60,0%

13043

10%

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Chile

16.134.219

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271055

0,96%

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2342

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Costa Rica

4.075.261

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Colombia

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3888

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Cuba

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60,0%

551

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Dominican
Republic

9.183.984

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2028

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1419

60,0%

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Ecuador

13.710.234

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2896

70,0%

2027

60,0%

1216

10%

122

61

El
Salvador

6.822.378

0,02748

187479

0,96%

1800

70,0%

1260

60,0%

756

10%

76

38

Guatemala

12.293.545

0,0355

436421

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4190

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1760

10%

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Honduras

7.326.496

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227121

0,96%

2180

70,0%

1526

60,0%

916

10%

92

46

107.449.525

0,0227

2439104

0,96%

23415

70,0%

16391

60,0%

9834

10%

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492

Nicaragua

5.657.733

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144329

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1386

70,0%

970

60,0%

582

10%

58

29

Panama

3.191.319

0,02

63826

0,96%

613

70,0%

429

60,0%

257

10%

26

13

Paraguay

6.506.464

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201050

0,96%

1930

70,0%

1351

60,0%

811

10%

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Peru

28.409.897

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6546

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4582

60,0%

2749

10%

275

137

Venezuela

25.730.435

0,0207

532620

0,96%

5113

70,0%

3579

60,0%

2148

10%

215

107

4.571

2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

Access
%

Access
N

Survive
%

Survive
N

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Thresh

Thres
N

Blind

Argentina

39.921.833

0,0184

734562

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7052

70,0%

4936

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2962

15%

444

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Bolivia

8.989.046

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245401

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1649

30,0%

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49

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Brazil

188.078.277

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31055

70,0%

21739

60,0%

13043

10%

1304

652

Chile

16.134.219

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2342

70,0%

1639

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Costa Rica

4.075.261

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563

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394

15%

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Colombia

43.834.117

0,022

964351

0,96%

9258

70,0%

6480

60,0%

3888

10%

389

194

Cuba

11.382.820

0,012

136594

0,96%

1311

70,0%

918

60,0%

551

10%

55

28

Dominican
Republic

9.183.984

0,023

211232

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2028

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1419

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852

10%

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Ecuador

13.710.234

0,022

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2027

60,0%

1216

10%

122

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El
Salvador

6.822.378

0,02748

187479

0,96%

1800

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1260

60,0%

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10%

76

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Guatemala

12.293.545

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4190

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10%

176

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Honduras

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Panama

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613

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10%

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Paraguay

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1930

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Peru

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Venezuela

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3579

60,0%

2148

10%

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107

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2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

Access
%

Access
N

Survive
%

Survive
N

%
Thresh

Thres
N

Blind

Argentina

39.921.833

0,0184

734562

0,96%

7052

70,0%

4936

60,0%

2962

15%

444

222

Bolivia

8.989.046

0,0273

245401

0,96%

2356

70,0%

1649

30,0%

495

10%

49

25

Brazil

188.078.277

0,0172

3234946

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31055

70,0%

21739

60,0%

13043

10%

1304

652

Chile

16.134.219

0,0168

271055

0,96%

2602

90,0%

2342

70,0%

1639

5%

82

41

Costa Rica

4.075.261

0,018

73355

0,96%

704

80,0%

563

70,0%

394

15%

59

30

Colombia

43.834.117

0,022

964351

0,96%

9258

70,0%

6480

60,0%

3888

10%

389

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Cuba

11.382.820

0,012

136594

0,96%

1311

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918

60,0%

551

10%

55

28

Dominican
Republic

9.183.984

0,023

211232

0,96%

2028

70,0%

1419

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852

10%

85

43

Ecuador

13.710.234

0,022

301625

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2896

70,0%

2027

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1216

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El
Salvador

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60,0%

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76

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4190

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Peru

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Mexico

Total

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International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

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VLBW

N
VLBW

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%

Survive
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Bolivia

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Brazil

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Costa Rica

4.075.261

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Dominican
Republic

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2028

70,0%

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10%

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Ecuador

13.710.234

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2896

70,0%

2027

60,0%

1216

10%

122

61

El
Salvador

6.822.378

0,02748

187479

0,96%

1800

70,0%

1260

60,0%

756

10%

76

38

Guatemala

12.293.545

0,0355

436421

0,96%

4190

70,0%

2933

60,0%

1760

10%

176

88

Honduras

7.326.496

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227121

0,96%

2180

70,0%

1526

60,0%

916

10%

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60,0%

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Nicaragua

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Panama

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Paraguay

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Peru

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2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

Access
%

Access
N

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%

Survive
N

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Thresh

Thres
N

Blind

Argentina

39.921.833

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Bolivia

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Brazil

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Chile

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Costa Rica

4.075.261

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0,96%

704

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563

70,0%

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Colombia

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Cuba

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Dominican
Republic

9.183.984

0,023

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Ecuador

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El
Salvador

6.822.378

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Guatemala

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Honduras

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Nicaragua

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Panama

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429

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257

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Paraguay

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0,96%

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1351

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Peru

28.409.897

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0,96%

6546

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4582

60,0%

2749

10%

275

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Venezuela

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532620

0,96%

5113

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3579

60,0%

2148

10%

215

107

4.571

2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Country

Pop

birth rate

Births

%
VLBW

N
VLBW

Access
%

Access
N

Survive
%

Survive
N

%
Thresh

Thres
N

Blind

Argentina

39.921.833

0,0184

734562

0,96%

7052

70,0%

4936

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2962

15%

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Bolivia

8.989.046

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245401

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1649

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Brazil

188.078.277

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31055

70,0%

21739

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10%

1304

652

Chile

16.134.219

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271055

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2342

70,0%

1639

5%

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41

Costa Rica

4.075.261

0,018

73355

0,96%

704

80,0%

563

70,0%

394

15%

59

30

Colombia

43.834.117

0,022

964351

0,96%

9258

70,0%

6480

60,0%

3888

10%

389

194

Cuba

11.382.820

0,012

136594

0,96%

1311

70,0%

918

60,0%

551

10%

55

28

Dominican
Republic

9.183.984

0,023

211232

0,96%

2028

70,0%

1419

60,0%

852

10%

85

43

Ecuador

13.710.234

0,022

301625

0,96%

2896

70,0%

2027

60,0%

1216

10%

122

61

El
Salvador

6.822.378

0,02748

187479

0,96%

1800

70,0%

1260

60,0%

756

10%

76

38

Guatemala

12.293.545

0,0355

436421

0,96%

4190

70,0%

2933

60,0%

1760

10%

176

88

Honduras

7.326.496

0,031

227121

0,96%

2180

70,0%

1526

60,0%

916

10%

92

46

107.449.525

0,0227

2439104

0,96%

23415

70,0%

16391

60,0%

9834

10%

983

492

Nicaragua

5.657.733

0,02551

144329

0,96%

1386

70,0%

970

60,0%

582

10%

58

29

Panama

3.191.319

0,02

63826

0,96%

613

70,0%

429

60,0%

257

10%

26

13

Paraguay

6.506.464

0,0309

201050

0,96%

1930

70,0%

1351

60,0%

811

10%

81

41

Peru

28.409.897

0,024

681838

0,96%

6546

70,0%

4582

60,0%

2749

10%

275

137

Venezuela

25.730.435

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532620

0,96%

5113

70,0%

3579

60,0%

2148

10%

215

107

4.571

2.286

Mexico

Total

538.697.583

11.086.908

106.434

75.095

44.853

International Agency for the Prevention of Blindness- IAPB

Escuela de ciegos
Ceguera
infantil
64%

Ceguera
infantil
82%

Ceguera
infantil
67%

ROP
18%

ROP
33%

ROP
36%

1992

1994

2001
Duerksen R. Gilbert C.

Grupo de riesgo de retinopata del

prematuro en Paraguay 2001

Gonzlez C., Esteche A., Duerksen R., Cibils P.

Centros estudiados

2
1

Resultados
+ + = Nacimientos (26700)
+ = Riesgo de ROP (633) (2.8%)
= bitos (238) (38%)
= Poblacin de riesgo (395) (1.5%)

Prematuros con control oftalmolgico a las 4

semanas de vida

286, 60%

189, 40%

Sin control

Poblacin
6.200.000

Nacimientos
X ao

200.000

Acceso a
salud
70%

2.000 nios

< 1.500gms
1%

1.400

Sobrevida
60%

840

42 nios
ciegos x ao

84

Umbral 10%

Muchas Gracias