Intoxicacin por alcohol etlico y metlico

Toxicologa alimentaria

Cmo se define el alcoholismo?

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define el alcoholismo como la ingestin diaria: de ms de 50 gramos de alcohol en caso de las mujeres (10 vasos de vino o tres whiskys) y de 70 gramos en hombres (14 vasos de vino o cuatro whiskys).

Gramos de alcohol (etanol) por dosis de bebida habitual en centilitros (cl):

Vaso de vino tinto - 5 g (15 cl) Chupito de brandy - 15 g (5 cl) Vaso de vino blanco - 12 g (15 cl) Chupito de licor - 8 g (5 cl) Cerveza (botelln) - 9 g (25 cl) Chupito de aguardiente - 17 g (5 cl) Botella de sidra: - 30 g (75 cl) Chupito de whisky - 16 g (5 cl) Copa de vermouth - 21 g (15 cl) Chupito de ginebra - 16 g (5 cl)

gr= Graduacin x Volumen x 0.8

Poblacin general de conductores : 0,5 gr/l en sangre y de 0,25 mg/l en aire espirado Conductores profesionales y noveles 0,3 gr/l y en 0,15 mg/l en aire espirado.

Estadstica en nuestro pas sobre consumo de alcohol:

- Cosumo preferente en hombres - Escolares 14-18 aos : el 78% ha ingerido en el mes anterior - Mayores de 16 aos. 53% lo ha consumido en el ltimo mes

45-70% de los accidentes de trafico Asociado a incendios, cadas, ahogamientos, suicidios, violencia domstica

Propiedades del alcohol

Altamente Liposoluble: atraviesa las barreras celulares A altas concentraciones el citotxico al igual que sus metabolitos

Organos diana
SNC HIGADO CARDIOVASCULAR FETO

Demencia Neuropata

Hepatitis Cirrosis Pancreatitis

Arritmias e infarto de miocardio Accidentes cerebrovasculares Anemia por deicit de folatos y vitamina B12
Bajo peso al nacer Temblores o agitaciones Problemas de la vista y del odo Defectos cardiacos Cerebro pequeo o con malformaciones Problemas de la visin Dificultad para comer y dormir Retraso para aprender a hablar Hiperactividad Bajo cociente intelectual Retraso mental Poca coordinacin Un rango corto de atencin Problemas de comportamiento y relacin

Factores que pueden condicionar dichas lesiones: Cantidad Tiempo Susceptibilidad individual

Metabolismo del alcohol

ABSORCIN METABOLISMO: 90% en hgado

20% estomago 80% duodeno y yeyuno

10% elimina:
Sudor orina va area (La concentracin en
aire alveolar es tan solo de un 0.05% de la concentracin sangunea)

METABOLISMO DEL ALCOHOL

Los niveles de etanol en sangre pueden variar en funcin de factores: - Dietticos - Genticos - Farmacolgicos

La absorcin aumenta:
Bebidas de graduacin moderada Motilidad intestinal aumentada Ayuno Ingesta de alimentos en pequea cantidad Alimentos ricos en H de C

La absorcin disminuyen:
Bebidas de alta graduacin Aumento del pH gstrico Ingestin de grandes comidas Aumento de la diuresis

Metabolismo del etanol

Alcolato DHnasa - Ayunos prolongados - Dietas hipocalrias - Dieta pobre en proteinas - Carencias de Zn Alcolato DHnasa - Glucagn - Hipotiroidismo

Manifestaciones clnicas en la Intoxicacin AGUDA

20-30 mg/dl:
Afectacin del control motor fino, afectacin del humor

50-100mg/dl:
Deterioro leve-moderado de las funciones cognitivas, Dificultad para grandes habilidades motoras

>150 mg/dl:
Ataxia, disartria, grave deterioro mental y fsico

200-300 mg/dl:
Naseas, vmitos, diplopia, alteraciones del estado mental

>300 mg/dl:
Coma, hipotensin e hipotermia

400-900 mg/dl:
puede ser Letal (depresin respiratoria, estupor, convulsiones, shock , coma y muerte)

Manifestaciones clnicas en la Intoxicacin etlica-CRONICA

SNC: Depresor del SNC Sindrome de Abstinencia
Cuadros de ansiedad y temblor con ms o menos problemas cognitivos Delirium tremens: Alucinaciones, soonopsias, agitacin incesante

Hepatitis aguda alcohlica Hipotermia Trastornos metablicos: Hipoglucemia Hiponatremia Bebedores de cerveza Rabdomiolisis Infecciones Graves:

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN ALCOHLICA MODERADA

Vigilancia estrecha durante las primeras 24 horas. Durante primeras 8 hrs. glucosa al 10%. Reposicin calculada de prdidas hdricas. Tiamina I.M 100 mg c/12 hrs.

Efecto antabs o disulfirn: inhibicin de al Acetaldehido DHnasa Disulfirn

- Algunas setas - Algunos medicamentos

Sndrome Disulfurn, aldehido antabs

Los sntomas
taquicardia, hipertensin arterial, taquipnea y sntomas de intoxicacin enlica

Se utiliza a nivel teraputico en la deshabituacin de alcohlicos

3-12 min: produce enrojecimiento facial 5-15 minutos: congestin de la conjuntiva, dolor de cabeza pulstil, taquicardia, hiperpnea y sudacin. 30-60 minutos: nuseas y vmitos e incluso hipotensin, vrtigo y, algunas veces, desmayo.

Intoxicacin por alcohol metlico (CH3OH)

Se usa en:
Anticoagulantes Solventes de lacas y barnizes Para retirar pintura

La intoxicacin aguda se presenta fundamentalmente por ADULTERACIN de licores

Intoxicacin por alcohol metlico

Dosis letal: 60-200 ml por va oral Metabolismo del A. Metlico
ALCOHOL METLICO

Tratamiento:
Lavado gstrico con carbn activado en las primeras 4 h Lquidos parenterales Vendaje ocular

Metab. heptico

CIDO FRMICO

FORMALDEHIDO

LESIN DE LAS CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA

Bicarbonato Etanol

ACIDOSIS METBOLICA SEVERA

CEGUERA