INSUFICINCIA CARDACA

O que ? O corao um msculo formado por duas metades, a direita e a esquerda. Quando uma dessas cavidades falha como bomba, no sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe, falamos que h insuficincia cardaca. A Insuficincia Cardaca (IC) no uma doena do corao por si s. uma incapacidade do corao efetuar as suas funes de forma adequada como conseqncia de outras enfermidades, do prprio corao ou de outros rgos. Como se desenvolve? Existem a Insuficincia Cardaca Aguda (ICA) e a Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC). A Insuficincia Cardaca Aguda um acontecimento sbito e catastrfico e que ocorre devido qualquer situao que torne o corao incapaz de uma ao eficaz. Geralmente a Insuficincia Cardaca Aguda conseqente a um infarto do miocrdio, ou a uma arritmia severa do corao. Existem ainda as Insuficincias Cardacas Agudas provocadas por doenas no cardacas. Exemplo delas so a hemorragia severa, o traumatismo cerebral grave e o choque eltrico de alta voltagem. A Insuficincia Cardaca Aguda uma situao grave, exige tratamento mdico emergencial, e mesmo assim , muitas vezes, fatal. A Insuficincia Cardaca Congestiva pode aparecer de modo agudo mas geralmente se desenvolve gradualmente, s vezes durante anos. Sendo uma condio crnica, gera a possibilidade de adaptaes do corao o que pode permitir uma vida prolongada, s vezes com alguma limitao aos seus portadores, se tratada corretamente. As principais causas de insuficincia cardaca so as que se seguem: Doenas que podem alterar a contractilidade do corao. A causa mais freqente a doena ateroesclertica do corao. Doenas que exigem um esforo maior do msculo cardaco. o que ocorre na hipertenso arterial ou na estenose (estreitamento) da vlvula artica que, com o tempo, podem levar Insuficincia Cardaca Congestiva do ventrculo esquerdo. Doenas pulmonares como o enfisema podem aumentar a resistncia para a parte direita do corao e eventualmente levar Insuficincia Cardaca Congestiva do ventrculo direito. Doenas que podem fazer com que uma quantidade maior de sangue retorne ao corao, como o hipertireoidismo, a anemia severa e as doenas congnitas do corao. A insuficincia de vlvulas (quando no fecham bem) pode fazer com que uma quantidade de sangue maior reflua para dentro das cavidades e o corao poder descompensar por ser incapaz de bombear o excesso de oferta. As manifestaes de Insuficincia Cardaca Congestiva variam conforme a natureza do estresse ao qual o corao submetido, da sua resposta, bem como de qual dos ventrculos est mais envolvido. O ventrculo esquerdo costuma falhar antes do direito, mas s vezes os dois esto insuficientes simultaneamente. O que se sente? Falhando o ventrculo esquerdo, o territrio que congestiona o pulmonar. Isso explica a falta de ar, que de incio surge aos grandes esforos, depois aos mdios, terminando pela falta de ar mesmo em repouso. Com a piora surge a ortopnia, a falta de ar quando deitado. A pessoa pode acordar durante a noite devido a falta de ar o que a obriga a sentar para obter algum alvio. a dispnia paroxstica noturna. Isso pode evoluir ainda para um quadro ainda mais grave de descompensao esquerda denominado de edema agudo de pulmo, grave, e que termina em morte se no tratado de urgncia. Falhando o ventrculo direito surge o edema, ou o inchume, principalmente das pernas e do fgado, alm de outros rgos, tudo provocado pelo acmulo de lquidos nesses rgos. Como o mdico faz o diagnstico? O mdico faz o diagnstico atravs de um exame clnico: Ausculta cardaca (sopros) Ausculta pulmonar (chiado)

Edema das pernas Pode, ainda, utilizar exames complementares como:

Radiografia de trax (que visualiza o aumento do corao). Ecocardiografia (que mostra o corao em funcionamento, podendo ser visualizada a insuficincia cardaca mais detalhadamente), entre outros. Como se trata? H a necessidade de tratar, se possvel, a doena subjacente que desencadeou a Insuficincia Cardaca Congestiva. Como exemplo, temos a estenose da vlvula artica ou mitral, e a hipertenso arterial. Deve-se tambm tratar o corao insuficiente. Para isso, restringe-se a ingesto de sal. aconselhvel emagrecer. Usam-se medicamentos chamados diurticos, alm de outros que agem diretamente no msculo cardaco ou que corrigem as arritmias existentes. Com essas medidas, um mdico consegue prolongar por anos a vida de um paciente acometido de Insuficincia Cardaca Congestiva. Poder haver necessidade de transplante cardaco como ltima soluo.