Avaliação da saúde pré-exercício

Triagem

Anamnese

Exame Fí
Físico

Exames Laboratoriais

Teste de Exercí
Exercício

Prescriç
Prescrição de Exercí
Exercício
Prescrição de exercício
 A atividade física e a
nutrição adequadas são
essenciais para a saúde
Hipocatres, 460-377 ac
 Prescrição de exercício

Condicionamento Cardiorespiratório

Condicionamento Muscular

Flexibilidade
A quantidade e qualidade recomendada
de exercício para o desenvolvimento e
manutenção do condicionamento cardio-
respiratório, muscular e de flexibilidade

Posicionamento do ACSM, 1998

coordenado por M Pollock
MSSE 30 (6), 975-1008
(262 referencias)
 Prescriç
Prescrição de Exercí
Exercício
Condicionamento Cardiorespiratório e
Composição Corporal (ACSM, 1998)

Freqüência de treinamento: 3-5 dias/sem

Intensidade:
55/65% - 90% da Fcmax ou
40/50%-85% da Fcmax de reserva ou VO2
reserva.
Intensidades mais baixas podem ser indicadas
para indivíduos muito descondicionados.
 Prescrição de exercício
Condicionamento Cardiorespiratório e
Composição Corporal (ACSM, 1998)

Duração:20 a 60 min de atividade aerobica

continua ou intermitente (sessões de no mínimo 10
min para acumular durante o dia).

A duração fica dependente da

intensidade de exercício.
 Prescrição de exercício
Condicionamento Cardiorespiratório e
Composição Corporal (ACSM, 1998)

Duração: Preferência para atividades mais longas

com intensidade moderada

Justificativa: Potenciais riscos de

lesão e problemas de aderência
associados a atividades de alta
intensidade
 Prescrição de exercício
Condicionamento Cardiorespiratório e
Composição Corporal (ACSM, 1998)

Modalidade:
Qualquer atividade que usa grandes
grupos musculares e que pode ser mantida
continuamente, que é rítmica, e aeróbia
por natureza.
 Treinamento de Forç
Força
Mínimo recomendado

Uma série de 8 a 12 repetições

de 8 a 10 exercícios que
condicionem os principais grupos
musculares pelo menos duas
vezes por semana
 Programas de Flexibilidade
Recomendaç
Recomendações

Exercícios para os grandes grupos

musculares e tendinosos, usar toda
amplitude de movimento, na freqüência de
2-3 vezes por semana, usando técnicas
estáticas e dinâmicas.
 Prescrição de Exercício
Justificativa e Fundamentação Cientifica
 Prescrição de Exercício
Justificativa e Fundamentação Cientifica

Atingir condicionamento físico

Condicionamento cardiorespiratorio

Composição corporal, incluindo distribuição de
gordura corporal

Força e endurance muscular

Flexibilidade

Evitar lesões
Condicionamento (fitness) é definido
como

Habilidade de realizar moderados a intensos

níveis de atividade física sem apresentar
fadiga e a capacidade de manter este
condicionamento por toda a vida.
As mudanças no condicionamento são
basicamente determinadas pelo:

VO2max

Limiar de lactato

Condicionamento metabólico

Força e endurance muscular

Composição corporal
 Condicionamento metabólico
Despres et al.,Int J Obesity 1990

Estado de sistemas metabólicos e

variáveis preditivas de risco de diabete e
doença cardiovascular que poderiam ser
favoravelmente alteradas aumentando a
atividade física regular ou exercícios de
endurance, sem necessariamente
aumentar o VO2max
Avaliação da Prescrição de Condicionamento
Aerobico
Limitação: Falta de padronização de
procedimentos e descrição de resultados
O julgamento e comparação dos resultados
são dependentes do:

Estado de condicionamento inicial e idade

Duração do treinamento (mínimo 15 a 20
sem)

Especificidade dos testes e do treinamento

Variável estudada (condicionamento ou
saúde)
Seals et al. J Appl Physiol 57:1024-29, 1984

Após 6 meses de treinamento (caminhada

moderada):
houve 12% de aumento no VO2max

Nos próximos 6 meses com jogging:
houve mais 18% de aumento no VO2max
Condicionamento Cardiorespiratorio e
Controle de Peso. Considerações:

Modalidade ou tipo de exercício

Freqüência da participação

Duração de cada sessão

Intensidade

Estado inicial de condicionamento
Condicionamento Cardio-respiratório e
Controle de Peso

Num mesmo indivíduo, o aumento no

VO2max está diretamente relacionado
a:

Freqüência da participação

Duração de cada sessão

Intensidade

Genética
Condicionamento Cardio-respiratório e
Controle de Peso

Aumento no VO2max

10% 30%
Limiar de Lactato: Indicador importante da
endurance cardio-respiratória

O maior VO2 que pode ser mantido sem um

aumento importante do lactato sangüíneo.
Aumentos em indivíduos não treinados

40% 60%

O LL pode aumentar independente do aumento do VO2max

Limiar de Lactato: Indicador importante da
endurance cardiorespiratoria

Exercícios abaixo do LL são considerados

leves a moderados (TPE- Borg 10-13)

Exercícios acima do LL são considerados
intensos (pesado ou muito pesadoTPE-
Borg 14-18)
Outras considerações na prescrição
de exercício

Necessidades pessoais

Objetivos

Saúde

Equipamentos

Facilidades

Tempo disponível

Preferência pessoal
Outras considerações na prescrição de exercício

“Estado de espirito”
espirito”

Pré-contemplação

Contemplação

Preparação

Ação

Manutenção
Outras considerações na prescrição de exercício

“Estado de espirito”
espirito”

Pré-contemplação - sem intenção de
mudança

Contemplação - considerando em mudar

Preparação - fazendo pequenas mudanças

Ação - muito empenhado em mudar

Manutenção - conservar a mudança
Outras considerações na prescrição de exercício

“Estado de espirito”
espirito”  CONDUTA

Pré-contemplativos - encorajar a pensar

em iniciar um programa:
Mostrar benefícios
Listar razões para ser ativo
Identificar as barreiras para a atividade física
Outras considerações na prescrição de exercício

“Estado de espirito”
espirito”  CONDUTA

Contemplativos - estabelecer um plano

específico para iniciar um programa:
Informação sobre um programa de atividade física
Identificar os benefícios que eles esperam
Eles escolhem a atividade apropriada e preferida
Identificar as barreiras para a atividade
Outras considerações na prescrição de exercício

“Estado de espirito”
espirito”  CONDUTA

Ativos - Reforçar o programa de atividade

física:
Premia-los com elogios
Revisar seus programas de atividade física
Identificar os suportes sociais
Identificar as barreiras para prevenir o abandono
 Modalidade do exercício
Para iniciar e aumentar o condicionamento
cardiorespiratório de sedentários indicar:

Caminhadas

Corridas

Ciclismo

Natação

Remo
O esporte e atividades recreativas são indicados
para manter o condicionamento.
 Modalidade do exercício

Se a freqüência, intensidade e
duração do treinamento são
similares no gasto calórico total,
as adaptações ao treinamento
são independentes da
modalidade do exercício.
Freqüência das sessões:
Mínimo de 3-5 dias por semana

Duração:
de 20 a 60 min de atividade aerobica continua ou
intermitente ( min de 10 min por sessão)
 Prescriç
Prescrição de Exercí
Exercício
Condicionamento Cardiorespiratório e
Composição Corporal (ACSM, 1998)

Intensidade:
55/65% - 90% da Fcmax ou
40/50%-
40/50%-85% da Fcmax de reserva ou VO2
reserva.
Intensidades mais baixas podem ser indicadas
para indivíduos muito descondicionados.
Monitorizaç
Monitorização da intensidade de exercí
exercício

Freqüência cardíaca de treinamento (FCT)

Taxa de percepção ao esforço (Escala de

Borg)

Equivalente metabólico (MET)

 Relação entre FC e VO2
60
VO2 max
VO2 (ml x kg-1 x min-1)

50
75% VO2 max
40

30

85% FCmax
20

10
FCmax

0
90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
FC (bpm)
 Freqüência cardíaca de
treinamento
baseada num % da FCmax
FCmax = 220 - idade (corrida)
FCmax = 210 - idade (bicicleta)

Baseada num % da FC de reserva

Método de Karvonen
FC de reserva = FCmax - FCrepouso
 Freqüência cardíaca de
treinamento

• Método de Karvonen

FC alvo = FCrepouso + % alvo (FCmax-Fcrepouso)

 Método de Karvonen
EX:Faixa de treinamento entre 60 e 75% da FCmax de
reserva

Homem de 40 anos
FCrepouso = 75 bpm
FCmax = (220 - 40) = 180 bpm

FC de treinamento
60% = 75 + 0,60 (180 - 75) = 138 bpm
75% = 75 + 0,75 (180 - 75) = 154 bpm
60% = 138 bpm
75% = 154 bpm
 Calcular pelo Método de
Karvonen
:

Uma faixa de treinamento entre 70 a 85%

da FCmax de reserva numa mulher de 35
anos com FC repouso de 70 bpm.
 Problema:
• Cálculo da Fcmax clássica subestima a
FCmax em idosos
Tanaka et al,. J Am Coll Cardiol 2001; 37:153
Cálculo alternativo
FCmax= 208 - 0,7x idade
Tanaka et al, Age-Predicted Maximal Heart Rate Revisited
J Am Coll Cardiol 2001; 37:153

Abordagem meta-analitica com 351 estudos

e 492 grupos e 18,712 indivíduos

Uma nova equação foi validada em
laboratório com 514 indivíduos saudáveis
Tanaka et al, 2001
Monitorizaç
Monitorização da intensidade de exercí
exercício

Freqüência cardíaca de treinamento (FCT)

Taxa de percepção ao esforço (Escala de

Borg)

Equivalente metabólico (MET)

 Escala de Borg
Avaliação da percepção ao esforço
6
7 Muito, muito leve
8
9 Muito leve
10
11 Leve
12
13 Um pouco pesado
14
15 Pesado
16
17 Muito pesado
18
19 Muito, muito pesado
20
 Classificação da intensidade de exercício
baseada na percepção do esforço
Exercício de endurance (20 à 60 min)
Percepção ao
% %VO2max ou esforço Classificação
FCmax FCmax reserva (Escala de Borg)

< 35% < 30% <9 muito leve

35 - 59% 30 - 49% 10 - 11 leve

60 - 79% 50 - 74% 12 - 13 um pouco

pesado
80 - 89% 75 - 84% 14 - 15 pesado

≥ 90% ≥ 85% > 16 muito pesado

Pollock & Willmore, 1990

TPE

Útil como complemento da

prescrição de exercício e ajuda
na adesão ao programa.

Meta: 12 a 13 (um pouco pesado)

Monitorizaç
Monitorização da intensidade de exercí
exercício

Freqüência cardíaca de treinamento (FCT)

Taxa de percepção ao esforço (Escala de

Borg)

Equivalente metabólico (MET)

Equivalente metabólico (MET)
O O2 consumido é proporcional a energia gasta
durante a atividade física.

Atividade VO2 (ml/kg/min) MET

Repouso 3,5 1
Sentar 5,25 1,5
Dirigir 7 2
Caminhar (4 km/ h) 10,5 3
Correr (12 km/ h 31,5 9
Desvantagens
• Assume a mesma eficiência metabólica
• Não corrige para mudanças de temperatura ou
condicionamento físico

O fator mais importante para
desenvolver condicionamento
físico é a quantidade total de
trabalho realizado (em kcal)
desde que esteja acima de um
determinado limiar de
treinamento.
 Atividade Física para a Saúde
Inicialmente a atividade deve:

Envolver grandes grupos musculares

Impor uma carga maior do que a habitual

Ser realizada regularmente, de preferência

todos os dias

Gasto total de no mínimo 700 kcal/semana

 Atividade Física para a Saúde
Para otimizar os benefícios, a atividade deve:

Incluir alguns períodos de atividade mais

intensa

Incluir atividades variadas

Exercitar a maioria dos músculos

Gasto total de no mínimo 2000 kcal/semana

Ser mantida por toda a vida!