FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SEDE: CENTRO DE SALUD DE BREA TEMA: ESTUDIO DE CASO LACTANTE ASIGNATURA: CUIDADOS EN EL NIO Y ADOLESCENTE

DOCENTE: LIC. Da SILVA, JOUSUE ALUMNA: OCOLA ALARCON; CLAUDIA LEYLA

CICLO: V ENFERMERA

2010

INTRODUCCION

El presente ESTUDIO DE CASO demuestra el desarrollo del Proceso de Atencin de Enfermera aplicado en una lactante que asiste a sus citas programadas para su seguimiento de crecimiento y desarrollo. La valoracin de los datos relevantes, el examen fsico, valores nutricionales y el EEDP fueron recolectados con la colaboracin de la paciente y la madre. Los diagnsticos fueron priorizados segn la entrevista de Dominios.La planificacin se realizo segn las necesidades de la paciente.Las intervenciones se llevaron a cabo siguiendo el planeamiento ya antes establecido, procedimientos que fueron realizados para la mejora en cuanto a su crecimiento y desarrollo del lactante.En la etapa de evaluacin se observo que los problemas en su alimentacin y crecimiento y por falta de conocimiento de la madre en la alimentacin de la paciente fueron mejorando en un gran porcentaje cumpliendo con lo ya planificado y brindando una buena educacin.

OBJETIVOS

Lograr un mayor conocimiento en los diagnsticos que se realizan durante los estudios de la carrera profesional.

Estimular un avance profesional.

Concientizar a los estudiantes de enfermera de la importancia de nuestro trabajo.

Fundamentar los conocimientos en el logro efectivo del cuidado de los pacientes.

ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERIA

I. FASE DE VALORACION. 1. Eleccin Del Caso. 1.1. Datos de filiacin: Nombre: P.B.A Sexo: Masculino Etapa de vida: Lactante. Edad cronolgica: 1 ao 2 meses. Lugar de Nacimiento: Lima Fecha de Nacimiento: 15/07/2009 Grado de Instruccin: --Ocupacin: --Estado civil: Soltero Nmero de hijos: 1er hijo. Religin: Catlico Domicilio: Jr. Malinoski 496 Brea.

1.2. Motivo de Ingreso: Paciente lactante (1 ao 2 meses), masculino, acude al Centro de Salud Brea, al servicio de Crecimiento y Desarrollo acompaado de su mam para reanudar sus controles en Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones ya que los anteriores controles los realizo en Argentina. 1.3. Antecedentes patolgicos: La madre refiere que la lactante no tuvo ninguna enfermedad anteriormente.

1.4. Diagnstico mdico: Lactante que acude a consultas de Crecimiento y Desarrollo.

1.5. Tratamiento Mdico: Ninguno

2.1. Datos objetivos VALORACION SEGN DOMINIOS

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

DATOS GENERALES Nombre del paciente: P.B.A Fecha de Nacimiento 15/07/2009 Edad:1 ao 2 meses Fecha de ingreso al servicio: 17/09/2010 Hora9 am . Persona de referencia: mama ..Telf. : Procedencia:LIMA . Admisin. ( ) Emergencia ( ) Otro ( x )

Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Fuente de Informacin: Paciente ( ) familiar/amigo ( x ) Otro: .

VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS

ANTECEDENTES DE LOS PADRES: HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) ITS ( ) Otros: .... Cirugas: Si ( ) No ( X) Especifique:. Fecha: . Alergia y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( ) Cant. /Frec. ......................... Comentarios: ......... Consumo de Medicamentos con o sin indicacin: Qu toma actualmente Dosis / Frec Ult. Dosis __________________ _________ _______ __________________ _________ _______

Motivo de incumplimiento de indicaciones medicas en la familia y comunidad.................................................. Vivienda: Nro Hab. ( 2) N miembros de fam. (3 ) Saneamiento bsico: agua ( X) desage ( X) Luz (X ) Trabajo remunerado: Madre Si (X ) No ( ) Padre Si ( ) No ( X) Otros: .. Estado civil: casada ( ) convivencia. ( X) soltero ( )

Dominio 1: Promocin de la Salud Clase 1: Toma de Conciencia Ud. cuida la salud de su nio: Si (X ) No ( ) Estilos de vida / Hbitos: (Familia) USO DE TABACO: Si ( ) No ( X) Cant. / Frec .... USO DE ALCOHOL: Si ( ) No (X )

Otros Grado de Instruccin: Analf ( ) Prim ( ) Sec (X ) Sup Estado de higiene: Corporal: el lactante en mal estado de higiene Hogar: vive con mascotas ejemplo: perros Comunidad: peligrosa y abundan muchos perros callejeros Estilo de alimentacin: el nio estacon lactancia materna y alimentacin familiar. (bajo peso) Balanceada: regular Clase 2: Manejo de la Salud. Esta en algn programa de Atenc. Integral Si ( )No(x ) Cumple con sus citas Cumple con sus citas CRED Si ( x) No ( ) ESNI Si ( ) No ( x) Si ( x)

Alimentacin Complementaria Adecuada: Si ( ) No ( x) Comentario: Apetito: Normal (x ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo (x ) Dificultad para deglutir Si ( ) No ( x) Nauseas ( ) Pirosis ( ) Comentario: el nio presenta falta de apetito

Esquema de suplementacin con Hierro para nios de 6 a 23 meses GRUPO OBJETIVO ESQUEMA PREVENTIVO DE SUPLEMENTACIN Nios de 6 a 11 meses 1mg de hierro elemental por kilogramo de peso por da durante 6 meses Nios de 18 a 23 meses 1mg de hierro elemental por kilogramo de peso por dia durante 6 meses Nios de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr) 2 mg de hierro elemental por kilogramo de peso por da. (Desde los 3 meses hasta los 12 meses) N o

Si

Cumple con el rgimen indicado No ( )

x x

Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No ( x) Pone en recibidos Si ( x) No ( ) prctica los conocimientos

Dominio 2: Nutricin Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin; Clase 3: Absorcin; Clase 4: Metabolismo Cambio de peso durante los ltimos 6 meses? Si ( x) No ( ) LME hasta 6 meses: Si ( x) No ( )

Suplementacin con Vitamina A para nios de 6 a 59 meses de edad EDAD Nios: 6 11 meses DOSIS 100,000 UI FRECUENCIA Una vez cada 6 meses Si No

Lactancia Prolongada hasta 2 aos: Si (x ) No ( )

Nios: 12 59 meses

200,000 UI

Una vez cada 6 meses

Comentarios..

Clase 2: Sistema Gastrointestinal. Abdomen: Normal ( x) Distendido ( ) Doloroso ( ) Ruidos Hidroareos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Comentarios Adicionales: Dentadura: completa ( x) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prtesis ( ) Mucosa Oral intacta (x ) lesiones ( ) Comentarios: ......... Piel: Normal ( x) enrojecida () Plida ( ) Cianosis ( ) Ictericia ( ) hemangioma ( ) Clase 3: Sistema tegumentario Sudoracin: Normal (x ) Diaforesis ( ) Hbitos intestinales: Nmero de deposicin por da2 3 Incontinencia ( x) Diarrea ()

Estreimiento ( ) Encopresis ( ) Caractersticas.... Vmitos ( ) Cantidad Comentarios.....................................

Hematoma ( ) Mancha monglica (x ) Comentarios: .........

Comentario Clase 5: Hidratacin Piel: Seca ( ), Turgente ( x) Edema Signo del pliegue Mucosas: Hmedas Sed: aumentada ( x) ( x) Secas () () Dominio 4: Clase 1: Actividad y Reposo Clase 2: Actividad y ejercicio Clase 1: Reposo y Sueo Horas de sueo . Se despierta temprano Si ( ) Dominio 3: Eliminacin Clase 1: Sistema Urinario Habito, vesicales: Frecuencia.. Control de esfnteres: Si ( x) No ( ) Paal: Si (x ) No ( ) Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Enuresis ( ) Polaquiuria ( ) No ( x)

( x) Disminuida ( )

Comentarios:

Sueo: Tranquilo ( x) Insomnio ( ) pesadilla ( ) fraccionado ( ) Somnolencia diurna ( ) Sonambulismo ( ) Usa algn medicamento para dormir ()

Comentarios. .

Clase 2: Actividad y ejercicio

Capacidad de autocuidado Realiza su Higiene Independiente ( ) Dependiente ( x) Clase 3: Equilibrio de la Energa Fiebre: Si ( ) No ( x) Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias Pulso: Regular ( ) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( ) Pulso perifrico: Pedio ( ) Popliteo ( ) Carotideo ( ) Comentario: .. Edema: Si ( ) No ( x) Localizacin Piel: Fra ( ) Sudorosa ( ) Plida ( ) Ciantica ( ) Llenado capilar: si Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( ) Disnea de esfuerzo: ) Si ( ) No (x

Autismo ( ) Cretinismo ( ) Snd. Down ( ) Otros. Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatoria ( ) tctiles ( ) Gustativas ( ) Lenguaje normal: Si (x ) No ( ) Defectos del lenguajeno Comentarios: Clase 5: Comunicacin Alteracin del habla: Afona Si ( ) No (x ) Dislalia: Disartria: Si ( ) No (x ); Si ( ) No ( x);

Tartamudeo: Si ( ) No (x ) Alteracin para expresar pensamientos: Afaxia Disfaxia: Apraxia: Dislexia: Si ( ) Si ( ) No (x ) No ( x);

Si ( ) No ( x); Si ( ) No (x)

Diferencia cultural () Medicamentos () Comentarios:

Desbalance toraco abdominal Si ( ) No (x ) Retraccin intercostal: Si ( ) No ( x) Dominio 6: Autopercepcin Clase 1: Autoconcepto; Clase 2: Autoestima; Clase 3: imagen corporal Dominio 5: Percepcin y Cognicin Clase 1: Atencin; Clase 2: Orientacin; Clase 3: Sensacin y Percepcin; Clase 4: Cognicin Orientado: Tiempo ( x) Espacio (x ) persona ( x) Lagunas mentales: frecuentes ( ) Espaciadas ( ) Alteracin del proceso del pensamiento Si ( ) No ( x) Confusiones: Aguda ( ) crnica ( ) Participacin en el cuidado: Si (x) No () Sentimiento de culpa: Si (x) No ()

Sentimiento de fracaso: Si (x ) No ( ) Resentimiento: Si ( ) No(x ); Clera: Si ( ) No ( x); Temor: Si ( x) No ( ). Expresiones de duda; Si ( ) No ( ); Apata: Si ( ) No ( x) No ( x);

Ansiedad: Si ( )

Falta de iniciativa: Si ( x) No ( ) Acepta sus puntos fuertes: Si (x ) No ( ); Acepta sus limitaciones: Si ( ) No ( x)

Alteraciones Cinestsicas Si ( ) No (x )

Expresiones negativas sobre si mismo: Si (x ) No ( ) Resistencia al cambio: Si (x ) No ( ); Autoestima: Alta ( ) Baja (x ) Aceptacin de la imagen corporal Si ( x) No ( ) Prdida de una parte corporal: No ( ) Si ( )

Otros: .

Dominio 8: Sexualidad Clase 1: Identidad sexual; Clase 2: Funcin sexual; Clase 3: Reproduccin. Problemas sexuales: Si ( ) No (x ) Especifique.. Alteraciones en el logro del rol sexual: Si ( ) No( ) Especifique.. Menarquia.................................................. .... Polucion nocturna......................................... Problemas mestruales: Si ( ) No (x ) Especifique.. Secreciones anormales: Si ( ) No (x ) Especifique. . Motivo de disfuncin sexual Enfermedad: Especifique.. Usa algn medicamento: Si ( ) No ( x) Especifique: Utiliza algn mtodo anticonceptivo: Si ( x) No ( ) Especifique: . Evaluacin del Desarrollo Sexual (Tanner) Mujer: Desarrollo Mamario: I Vello Pbico: I II II III III IV IV V V

Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (x )

Comentarios: la madre del nio tiene 17 aos es por eso que se siente frustrada por no saber darle los cuidados necesarios por su poco conocimiento y madurez.

Dominio 7: Rol / Relaciones Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2: relaciones familiares; Clase 3: Desempeo del rol Con quien vive: solo ( ) con su familia (x ) otros con su mam. Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades: Desinters ( x) Negligencia ( )

Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Otros. Composicin familiar: Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( ) Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos.. Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( ) Inefectivo ( x ) Conflictos familiares: No ( ) Si ( x )

Varn: Desarrollo Genitales: I Vello Pbico: I II II III III IV IV V V

Especifique: .. Relaciones intrafamiliares: Problemas: Alcoholismo ( ( ) Pandillaje ( ) ) Drogadiccin

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs

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Clase 1; Respuesta post Traumtica, Clase 2: Respuestas de afrontamiento. Tristeza y negacin a prdida de familiares: Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cnyuge ( ) Hijo ( ) Tiempo de fallecimiento: ... Comentario: ... Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( ) Abandono ( ) Especifique: .. Intento de suicidio: Si ( ) No ( ) Comentarios Sistema nervioso simptico; Normal ( ) Problemas ( ) Signos: Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensin Paroxstica ( ) Diaforesis ( ) Manchas ( ) Otros Conducta del lactante: Normal ( x) Inadecuada ( ) Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( ) Movimientos: Coordinados ( x) Incoordinados ( )

Religin: catlica Prcticas Confa en su lder espiritual ()

Si ( ) No ( ) Si ( ) No

Dominio 11: Seguridad y proteccin Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica, Clase 3: Violencia; Clase 4: Peligros ambientales Integridad cutnea: Si ( ) No (x ) Lesiones: Si ( ) No (x ) Zonas de presin: Si ( ) No (x ) Comentarios: .

Dominio 12: Confort. Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental; Clase 3: Confort Social Dolor / Molestias: Si () No ( X) Especificar Intensidad: . . Tiempo y frecuencia: alergias .. Nauseas: Si ( ) No ( X) Si ( X) No ( )

Aceptacin del grupo:

Otros /Comentarios Retraimiento: Si ( ) No (X ),

Dominio 10: Principios Vitales Clase 1: Valores; Clase 2: Creencias; Clase 3: Congruencias de las acciones, con los valores y las creencias Conexiones con: Arte Si ( ) No ( X) Msica Si ( ) No ( X), Literatura Si ( ) No (X ) Vacilacin: Si ( ) No ( ) Retraso en toma de decisiones: Si ( ) No ( ) Cuestionamiento de valores: () Si ( ) No

Actividades recreativas: Si (X ) No ( ) Relaciones Sociales y familiares: .. Comentarios: .

Dominio 13: Crecimiento y desarrollo Clase 1: Crecimiento; Clase 2: Desarrollo. Factores de Riesgo: Consumo de drogas: Si ( ) No ( X)

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Alcohol: Si ( ) No (X ) Tabaco: Si ( ) No ( X) Otros /Comentarios/ Antecedentes Patolgicos de la familia: Si ( ) No (X ) Comentarios. Edad Materna: 17 Desnutricin Materna: Transtornos Endocrinos: Si ( ) No (X ) Si ( ) No ( X) LONGITUD/TALLA < a la talla correspondiente a -3 DE > a la talla correspondiente a -3 DE Estas entre los valores de talla de -2 DE y 2 DE < a la talla correspondiente a 2 DE TALLA PARA LA EDAD CLASIFICACIO N

Comentarios . Embarazo no deseado: Si ( X) No ( ) Cometarios: . Nro. Embarazos 1.. Control Pre Natal: Si ( X) No ( ) Tipo de parto: Eutcico (X ) Distcico ( ) Factores Individuales: Edad Gest al Nacer:< de 37( ) A trmino ( X) Pesokg Talla . PC. Apgar: al 1 min ( X) 5 min ( ) Deprimido: Reanimado Si ( ) No Si ( X) No (X ) ()

Talla baja severa

Desnutrido

Normal

Talla alta

PESO PARA LA EDAD PESO: < al peso correspondiente a 2DE Esta entre los valores de peso de -2 DE y 2 DE >al peso correspondiente a 2DE y 2 DE CLASIFICACION:

Desnutricin

Grupo sanguneo.factor RH+ Patologa RN Si ( ) No (X ) Malformacin Congnita Si ( ) No (X ) Datos Actuales: Peso 9..600kg. TallA 70 Estado Nutricional: Normal: SI ( ) NO (X ) Riesgo DNT: P/E( ) T/E ( ) P/T ( ) Comentarios..

Normal

Sobrepeso

Comentarios

PESO PARA LA TALLA

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PESO: < al peso correspondiente a -3 DE > al peso correspondiente a -3 DE Estas entre los valores de peso d -2 DE y 2 DE < al peso correspondiente a 3 DE > al peso correspondiente a 3 DE

CLASIFICACION :

Retraso <=69 ( )

AREAS Motor Coordinaci n Lenguaje Social

Norm al x x x x

Riesg o

Retras o

Desnutrido severo

Desnutrido

Normal

Comentarios

sobrepeso

TEPSI: Normal >= 40 ( ) Riesgo 30 39 ( ) Retraso <=29 ( ) AREAS Norm al Riesgo Retras o

obesidad

Clasificacin Bajo Normal Sobrepeso Obesidad

del X

I.M.C.

Motricida d Coordinac in Lenguaje Comentarios:..

Comentarios

Clase 2: Desarrollo Pauta Breve: Si (x ) No ( )

Calendario de Inmunizacin del Nio: Comp. (x) Incomp ( )

AREAS Motor Coordinacin Lenguaje Social

SI x x x x

NO

EP

VACUNAS BCG HVB 1

DOSIS/FECHA
15/07/2009

1
15/07/2009

Comentarios

PENTAVAL ENTE

1 x 15/09/09 1x

2 x 15/11/ 09 2 x 15/11/ 09

3 x 05/02/1 0 3 x 05/02/1 0

ANTIPOLIO EEDP: Normal >= 85 ( x) Riesgo 84 50 ( )

15/09/09

13

ROTAVIRU S

1 x 15/09/09 1 x 05/10/09 1 06/02/10 1 15/02/10 1 --------1REFUE RZO

2 x 15/11/ 09 2 x 05/12/ 09 2 08/03/ 10 REFUERZO 3 15/02/1 0

NEUMOCO CO

INFLUENZ A

SPR AMA

DPT

2REFUERZO

Comentario:

Calendario de Inmuniz. Adolescente: Comp. ( ) Incomp. ( ) VACUNAS DT DOSIS/FECHA 1 2 3

HVB

Estado Vacunal de madre: Vacuna Diptottanos: Vacunas DT Dosis/Fecha 1 2 3

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2.2. Datos Subjetivos Aspecto General Paciente Lactante de 1 ao y 2 meses de edad,; se le realizo el E.E.D.P respondiendo satisfactoriamente a cada tems ;comprende cuando se le habla; al realizar el examen fsico se le observo genitales en mal estado de higiene y las uas de igual manera; con respecto a su alimentacin en estos ltimos meses ha presentado falta de apetito al realizarle peso y talla se encontr que su talla no esta acorde con su edad encontrndose en la lnea de riesgo y su peso ha disminuido. ya que hace un mes peso 9,600 kg.. Medicin Antropomtrica:

Peso
Talla Permetro Ceflico Permetro Torxico

: 9,200 kg. : 70cm : 47cm : 56cm

Control de Signos Vitales: T : 36,2C

F.R : 29X F.C : 89x EXAMEN FSICO CFALO - CAUDAL: Piel: Color general Textura Temperatura : Normal : Turgente : 36.7 C : mal estado de higiene

Estado Higiene

Cabeza- Crneo: Fontanela Bregmatica : No presenta traumatismos Fontanela Lamboieda : No presenta traumatismos Forma : Redonda : Color negro, ondulado, con buena implantacin abundate : 47cm : Poco pobladas, buena implantacin

Cabello Permetro Ceflico

Cejas

Ojos: Color Forma Parpados Conjuntivas Esclertica Pupilas : Negro : Simtrica : Ausencia de edemas : Hmedas : Blanquecinas : Reactivas a la luz

Control muscular de los ojos : Movimientos oculares

Odos: Pabelln auricular Forma Tamao : Bien conformado. : Simtrica : Normal

Presencia de Cerumen : Ausente

Higiene
Dolor

: mal estado de Higiene : No presenta

Nariz: Presencia de secreciones Obstruccin : Poca cantidad : No presenta.

Boca: Labios Lengua : Simtricos, delgados, hidratados. : Central, mvil, hidratada. : completos. : Rosadas.

Dientes
Encas

Faringe: Amgdalas : De tamao y forma normales, color rosadas.

Cuello: Corto, cilndrico, mvil, con ausencia de adenopatas.

APARATO RESPIRATORIO: Trax: Tamao : simtrica Forma : Simtrica

APARATO GENITO URINARIO: Genito Urinario: En mal estado de higiene. Recto: Configuracin normal de acuerdo al sexo.

MSCULO ESQUELTICO: Espalda Columna : Sin alteraciones Movimientos : Normales Articulaciones : normales Msculos : Simtrico, buen tono muscular Extremidades : Buena alineacin

SISTEMA NEUROLGICO: Moro: Ausente Babinski: Responde a estimulo Marcha: Responde a estimulo Succin Adecuadamente Deglucin: Adecuadamente Bsqueda: adecuadamente

SISTEMA NERVIOSO: 1. Pares Craneales: 1.1 olfatorios: percibe olores sin alteraciones. 1.2 ptico: Reacciona a la luz. 1.3 Motor Ocular: Movilidad ocular completa. 1.4 Pattico: Sigue objetos con Vista. 1.5 Trigmino: Movimiento de cabeza y cara. 1.6 Motor O. externo: Movilidad de globo ocular. 1.7 Facial: Realiza gestos faciales. 1.8 Auditivo: Acstica normales.

1.9 Gloso farngeo: normal. 1.10 Espinal: Realiza movimiento de cabeza y Hombros. 1.11 Hipogloso: realiza adecuadamente su lengua

Funciones Biolgicas: Alimentacin : lactancia materna y alimentacin familiar. Sueo : 5 veces al da Eliminacin : Miccin normal, defecacin 2 veces al da

2.3 Documentos o medicin.

Peso : 9, 200 kg
Talla : 70cm Alimentacin : lactancia materna y alimentacin familiar. Sueo : 5 veces al da Eliminacin : Miccin normal, defecacin 2 veces al da

3. ORGANIZACIN DE DATOS. DOMINIO 2: Nutricin Clase 1: Ingestin (Datos Objetivos) Peso del nio es de 9.200 kg .ha disminuido en estos meses su peso. (Datos Subjetivos)
Cambio de peso en los ltimos 30 das, Madre refiere mi nio pesaba 9.900 kg

DOMINIO 13:Crecimiento/Desarrollo Clase 1:crecimiento (Datos objetivos) Al tallar al nio se observo que no va acorde con su edad .mide 70 cm.

 (Datos subjetivos) Mama refiere. mi nio no ha crecido mi sobrino est ms alto que el

DOMINIO 4: Actividad / Reposo Clase 5: Auto cuidado.

(Datos objetivos) Se le observo al nio al realizar el examen fsico falta de Bao / Higiene. En genitales y uas. (Datos subjetivos) La mam refiere no lo bao muy seguido se puede enfermar.

DOMINIO 6: Auto percepcin Clase 2: Autoestima

(Datos objetivos) Se le observa a la mam con poca experiencia y falta de conocimiento ya que tiene 17 aos y no es aconsejada por su mam y su pareja vive en otro pas. (Datos subjetivos) La mam refiere: no tengo mucha experiencia la verdad el ser madre a esta edad no es fcil y no tengo conocimientos.

DOMINIO 7: Rol / Relaciones Clase 1: Roles de Cuidador. (Datos objetivos) Se observa a la mam ya cansada de cuidar al nio se aburre. (Datos subjetivos) La mam refiere: me canso y a veces hasta me aburro de cuidarlo

TEORIA DE ENFERMERA DE AFAF MELEIS

Describe el rol como resultado de la interaccin de los individuos en un sistema social. El rol que el individuo elige representa est motivado por la recompensa que espera y que, de hecho, recibe de los dems. Este rol es vlido para estos en tanto que aceptan al sujeto en el rol que l mismo ha escogido.De esta manera, los roles adoptados por el paciente tienen validez gracias a la adaptacin de las personas importantes que le rodean. Afaf Meleis divide la suplencia de rol en componentes, estrategias y procesos:

1. PRIMERA INTERVENCIN: CLARIFICACIN DEL ROL: Ofrecimiento de conocimientos y de informacin especifica a propsito del rol. 2. SEGUNDA INTERVENCIN: ASUSMIR EL ROL IMAGINARIAMENTE:
Consiste en asumir con la imaginacin la posicin o el punto de vista de otra persona. La transicin de un rol a otro es menos difcil si se ha aprendido a cumplir ese rol con la imaginacin.

3. TERCERA ATRIBUTOS):

INTERVENCIN:

ROL

MODELO

(IMITACIN

DE

LOS

Se trata de la forma ms comn del aprendizaje. Es el mtodo de eleccin para el aprendizaje en las sociedades estables. Sin embargo, est reducido al mnimo en las sociedades mviles. En efecto, en la moderna sociedad occidental, los nios no pueden aprender de sus abuelos cmo envejecer y morir, pues no viven juntos. En la familia nuclear, el nio no puede aprender de sus padres a ensear a sus hermanos ms pequeos ni cmo vivir la enfermedad o la soledad. 4. CUARTA INTERVENCIN: REPETICIN DEL ROL: El individuo repite en su interior la manera en que va a representar su rol

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c prdida de peso con un aporte nutricional inadecuado.

Retraso de crecimiento y desarrollo r/c cuidados inapropiados

Dficit de autocuidado: bao r/c hbitos nocivos para la salud del nio y de la familia.

Baja autoestima situacional r/c cambio en el rol social

Riesgo de cansancio del rol del cuidador r/c falta de experiencia en brindar cuidados

HOJA DE VISITA DOMICILIARIA

Establecimiento de salud: Centro de salud Brea

Nombre del visitador: Claudia Leyla Ocola Alarcn

Nombre del visitado o familia: P.B.A

Edad: 1 ao 2 meses

n h.cl.: 3 4122

ubicacin del domicilio: jr. malinoski 496 brea.

(referencia y distancia aprox. al centro de salud): a 10 cuadras del centro de salud.

Motivo de la visita ; Brindar una charla educativa a la madre adolescente sobre el cuidado que debe tener sobre el nio tanto en la alimentacin como en su cuidado en el hogar. El material utilizado son trpticos y rota folio los cuales ayudaron como medio audiovisual y informacin valiosa para la madre.

Tiempo empleado: 1 hora

Brea: 8 de octubre del: 2010

REALIZACION DEL EEDP Al realizarle el EEDP se pudo observar que en el rea motora est bien realiza todos las tareas dadas por el examinador; en el rea del lenguaje si tiene algunas deficiencias las palabras que dice son mam y abuelita al parecer el nio no tiene figura paterna en casa; en el de coordinacin si elaboro las tareas dadas y se le observo animado al realizarlas sin mostrar apata. EVALUACION GENERAL AL NIO Al realizar la evaluacin al nio se encontr que su peso y talla estn disminuidos es por eso que se coordino con la madre para realizarle una charla en su casa ella accedi ; nos refiri que el nio le gusta jugar mucho y ella se aburre y se le motivo a que junto a su hijo jueguen como ayuda para la estimulacin , la madre es adolescente es por eso que al realizar la charla en su casa se toco temas como que rol debe asumir siendo todava una adolescente de 17 aos , ella acepto consejera orientar en rol su que y as se puedo a la madre para los cuidados del nio alimentacin y su asume a su edad.

CHARLA EDUCATIVA UNA DIETA PARA CADA EDAD La alimentacin desempea un papel clave en el crecimiento y desarrollo del nio. El primer ao de vida se caracteriza por un gran crecimiento y desarrollo fsico, por lo que la alimentacin del beb debe cuidarse en extremo. Un desequilibrio en la dieta en esta primera etapa puede dar lugar a alteraciones en el desarrollo. Los hbitos alimentarios adquiridos en esta etapa predisponen a una buena salud futura o, por el contrario, pueden favorecer la aparicin de enfermedades crnicas en la edad adulta. Numerosos estudios demuestran que la leche materna es el alimento ms adecuado para el recin nacido, ya que ofrece innumerables ventajas tanto para el beb como para su madre. A partir del sexto mes de vida, la leche materna y los preparados para lactantes no son suficientes para satisfacer sus necesidades nutritivas, la dieta debe enriquecerse con nuevos alimentos. Se ir pasando de una alimentacin puramente lquida a otra semislida y finalmente slida, de este modo el nio aprender a masticar y se acostumbrar a nuevos sabores. El nio, a medida que crece y se desarrolla fsica, psquica y socialmente, va incorporando nuevos hbitos alimentarios. En las primeras etapas de la vida, la familia

desempea un papel clave, puesto que es la proveedora de alimentos y el modelo de conducta. La escolarizacin ampliar su circulo social y le ofrecer otras referencias que pueden hacerle cambiar sus hbitos alimentarios. Se vigilante y asegrate de que toma los nutrientes, vitaminas y minerales necesarios para su desarrollo. .

HIGIENE PERSONAL EN EL NIO Es el principal objetivo de los padres crear hbitos de higiene personal en los hijos, pero debes tener claro que base de ello es que lo hagas en orden, y preparndote para que a mediada que crece seas su patrn de imitacin. Sigue tus buenas costumbres y seguro lo hars bien, siempre con afecto y positivismo. La primera regla de higiene se puede decir que es el bao diario, antes de ducharse hay que ensearles a prepararse la ropa, la toalla y todos los elementos necesarios para arreglarse despus del bao. Tambin debemos preocuparnos por ensearles a secarse bien despus de salir del agua y repasar algunos puntos que pueden ser ms delicados, como la limpieza de las uas y de las orejas. La costumbre que debemos inculcarles es la ducha diaria (mejor que el bao), aunque si son muy pequeos podemos empezar por ensear a baarles y saber cuales son las partes de su cuerpo a las que deben prestar ms atencin. La cabeza, las axilas, el cuello, la zona genital, las rodillas y los pies son las partes que ms suelen sufrir los efectos de la sudoracin, aunque deben jabonarse bien todo el cuerpo. Despus de la ducha, tambin hay que ensearles a dejar el bao limpio, la ropa sucia depositada en su lugar correspondiente (cesta de la ropa sucia o en la propia lavadora) y dejarlo todo, ms o menos, como estaba. Podemos dar otras cuantas normas para mantener una buena higiene personal y mostrarnos siempre limpios y aseados:

Antes de comer siempre debemos lavarnos las manos. Despus de cualquier comida, lavarse los dientes. Mantener siempre las uas limpias y en perfecto estado. Nada de morderse las uas; se estropean y las manos estarn siempre con olor a saliva, y las uas de mal aspecto. Lo mismo para las pieles y otros pellejitos de los dedos o las manos. No se arrancan.

Si nos manchamos la cara u otra parte del cuerpo, tambin debemos lavarnos para mejorar nuestra presencia. La ropa tambin debe estar limpia y sin manchas.

La adopcin de buenos hbitos debe fomentarse desde pequeos, ya que a los nios les proporciona seguridad y aceptacin social y adems les ayuda a prevenir ciertas enfermedades. Pero lograr que nuestros hijos se laven las manos antes de comer o los dientes despus, no siempre resulta tan sencillo y en el camino puedes encontrarte diversos obstculos, pues los nios consideran la limpieza como un capricho de los padres. Es fundamental ensearles desde sus primeros aos y darles ejemplo.

SER MADRE EN LA ADOLESCENCIA La adolescencia es una poca de cambio en todos los rdenes, social, psicolgico, sexual, fsico y esto va a originar que sea un campo abonado para toda clase de problemas. Aunque se considera una etapa de la vida llena de salud, durante este periodo existe una morbilidad excesiva1. El adolescente, a pesar de calificar su salud como buena o muy buena, convive con importantes factores de riesgo, los cuales no conoce en gran medida; mantiene actitudes no saludables respecto a stos y a la vez los convierte en habituales conductas de riesgo2. El adelanto de la edad de la menarquia y el comienzo ms precoz de las relaciones sexuales, entre otros, podra explicar algunas de las razones por las que la sexualidad del adolescente puede resultar ms problemtica3. Entre las consecuencias de que haya una elevada proporcin de adolescentes sexualmente activos, se encuentra la aparicin de un problema de salud pblica: el embarazo4. Las madres que son adolescentes, al ser una poblacin todava en periodo de formacin (fsica, emocional y sociocultural) deben dar un paso forzado hacia la madurez. Adems, la maternidad no deseada en la adolescencia es un problema de salud personal, familiar y social, con consecuencias a largo plazo para la adolescente y la familia. La OMS define la adolescencia como la etapa de la vida comprendida entre los diez y los diecinueve aos, y aconseja que los hijos se tengan entre los veinte y treinta y cinco aos, ya que este intervalo de edad supone menos riesgo para la salud de la madre y del hijo. El embarazo en la adolescencia constituye un importante problema de salud, no tanto por la mortalidad que origina o por su incidencia (que no son elevadas) sino por la magnitud de la morbilidad que les acompaa. Sus principales consecuencias son

abortos, matrimonios forzados, maternidad no deseada, adopciones etc. Sea cual sea la opcin escogida tendr una significativa repercusin en su futuro, tanto a nivel socioeconmico como afectivo. La finalidad de este trabajo es conocer diversos aspectos del embarazo en las adolescentes ya que est reconocida por la OMS como poblacin de riesgo. Para ello, los objetivos operacionales son los siguientes: conocer el perfil socioeconmico de las madres adolescentes y evaluar el grado de control de la gestacin, su evolucin y tipo de parto

CONCLUSIN DE LA CHARLA EDUCATIVA:

Al poder realizar esta charla educativa en casa del nio nos permiti orientar a la madre con respecto a sus cuidados tanto en la alimentacin como en la higiene personal del menor hubieron preguntar de parte de la madre la cual fueron respondidas con objetividad ; puesto que la madre es adolescente se trato tambin sobre el embarazo a esta edad la cual permiti que ella pueda desenvolverse y as nos cuente todo lo que ella est pasando y poder ayudarla ; le enseamos como deba asear al nio ; su alimentacin y que deba tener dedicacin al cuidado del menor. El resultado de la charla fue prometi realizar favorable la madre

todo lo que aprendi ya mas informacin.

que ahora posea

DATOS RELEVANTES DOMINIO 2: Nutricin Clase 1: Ingestin (Datos Objetivos) Peso del nio es de 9.200 kg .ha disminuido en estos meses su peso. (Datos Subjetivos)
Cambio de peso en los ltimos 30 das, Madre refiere mi nio pesaba 9.900

DEDUCCION /BASE TEORICA

DESEQUILIBRIO INGESTA NUTRICIONAL:

PROBLEMA/CODIGO
Cdigo: 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta

FACTOR ETIOLOGICO
prdida de peso con un aporte nutricional inadecuado

INFERIOR

LAS inferior a las necesidades

NECESIDADES

El organismo necesita muchos nutrientes para mantener un buen estado de salud y esto se obtiene a travs de una dieta; una dieta equilibrada reunir o saludable debe diferentes condiciones,

debe satisfacer las necesidades fisiolgicas mnimas en nutrientes y energa a fin de evitar las deficiencias nutricionales, aunque debe tenerse en cuenta que las necesidades nutricionales cambian con la edad, con la situacin fisiolgica y con las formas de vida, lo que significa que el equilibrio entre los grandes nutrientes necesarios debe variar

para adaptarse a las distintas situaciones. Al cumplir su primer ao, el beb empieza una nueva etapa en su alimentacin. A esta edad el nio ya puede comer todo tipo de alimento, aparte de que podr adquirir hbitos saludables. Poco a poco, el nio ya podr masticar alimentos troceados, y disfrutar de todo lo que mesa come, con los compartiendo

dems de la familia. Tambin podr experimentar una comida ms completa, con un primer plato (pur de verduras, sopas, etc.), un segundo (carnes, huevo, etc.), y un postre (yogur, fruta)

Las necesidades nutricionales de

un y

nio tambin

dependern de su

de

su de

desarrollo, de su peso y medidas, grado actividad, si camina, si gatea, etc. Necesidades nutricionales para .un beb de 1 a 2 aos: - caloras- 1.200 a 1300 Kcal/da - protenasgr/da grasas35 a 45 gr/da Entre el primer y el segundo ao de vida, la leche es un alimento muy importante para satisfacer las necesidades diarias de vitamina D de los bebs. A esta edad el beb necesitar de 500cc a 700cc de leche entera al da. Tambin se puede reemplazar parte de la leche con productos lcteos como un yogur, quesos, y otros. Lo ideal es que el beb 25 a 30 gr/da - hidratos de carbono- 100 a 160

vaya dejando el bibern para pasar a tomar leche en vaso o taza. Aparte de la leche, es importante ofrecer una variedad de alimentos nuevos al beb. Se debe vigilar la calidad de los alimentos bebs y no tanto las cantidades. Es importante que los coman diariamente cereales, ya que le provee hierro, coman 2 porciones de vegetales crudos o cocidos, una porcin de fruta, 50 a 100 gr de carne, y que se siente en la mesa con la familia, por lo menos una vez al da. A esta edad los bebs todava imitan los buenos hbitos de los adultos. Adems, los padres podrn vigilar a su beb por si se atraganta o se mancha. La calidad de los alimentos es lo ms importante. Se debe evitar

los alimentos o preparaciones, muy condimentadas, picantes, saladas o azucaradas.

DATOS RELEVANTES

DEDUCCION/BASE TEORICA

PROBLEMA/CODIGO

FACTOR ETIOLOGICO

DOMINIO 13:Crecimiento/Desarrollo Clase 1:crecimiento (Datos objetivos) Al tallar al nio se observo que no va acorde con su edad .mide 70 cm. (Datos subjetivos)

RETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Retraso en el desarrollo Es una descripcin que se aplica a los nios cuyo peso o tasa de aumento de peso corriente est significativamente por debajo de las tasas correspondientes a otros nios de su misma edad y sexo.

Codigo:00111
Retraso de crecimiento y desarrollo

cuidados inapropiados

Mama refiere. mi nio no ha Causas, incidencia y factores de crecido mi sobrino est ms alto riesgo que el

El retraso en el desarrollo de los bebs y de los nios por lo general se observa cuando parecen tener un peso y estatura tremendamente menor que otros nios de su misma edad. Los adolescentes pueden tener estatura baja o parecer que carecen de los cambios usuales que ocurren en la pubertad. Sin embargo, existe una amplia variacin en el crecimiento y desarrollo normales. En general, la tasa de cambios en peso y talla puede ser ms importante que las mismas medidas reales. Es importante determinar si el retraso en el desarrollo es el resultado de problemas de salud o de factores en el medio ambiente, como maltrato o rechazo.

Existen mltiples causas mdicas de retraso en el desarrollo, como Anomalas cromosmicas como el sndrome de Down y el sndrome de Turner Defectos en los principales sistemas orgnicos Problemas con el sistema endocrino, como deficiencia de la hormona tiroidea, deficiencia de la hormona del crecimiento u otras deficiencias hormonales Dao al cerebro o al sistema nervioso central que puede provocar dificultades en la alimentacin en un beb Problemas con el corazn y los pulmones que pueden afectar la forma como el oxgeno y los nutrientes se movilizan a travs del cuerpo Anemia u otros trastornos sanguneos Problemas gastrointestinales que ocasionan absorcin deficiente o ausencia de enzimas digestivas Gastroenteritis y reflujo gastroesofgico prolongados (por lo general temporal) Parlisis cerebral Infecciones prolongadas (crnicas) Trastornos metablicos

 Complicaciones de embarazo y bajo peso al nacer Otros factores que pueden llevar a retraso en el desarrollo son: Carencias emocionales como resultado del abandono, el rechazo y la hostilidad de los padres Problemas econmicos que afectan la nutricin, las condiciones de vida y las actitudes de los progenitores Exposicin a infecciones, parsitos o toxinas Malos hbitos alimentarios, como comer frente al televisor o no consumir las comidas regulares Muchas veces no determinar la causa. Sntomas Los bebs y nios que presentan retraso en el desarrollo tienen estatura, peso y permetro ceflico que no encaja dentro de las curvas de crecimiento estndar. El peso de la persona es inferior al tercer percentil (como se esboza en la curva de crecimiento estndar) o del 20% por debajo del peso ideal para su estatura. El crecimiento puede haber se puede

disminuido o haberse detenido despus de una curva de crecimiento previamente establecida. Los siguientes aspectos presentan retraso o lentitud en su desarrollo:

Destrezas fsicas como voltearse, sentarse, pararse y caminar Destrezas mentales y sociales Caractersticas sexuales secundarias (con retraso en los adolescentes). El tratamiento Depende de la causa del retraso en el crecimiento y en el desarrollo. Si el retraso en el crecimiento se debe a factores nutricionales, esto se puede resolver brindando educacin a los padres para que le suministren al nio una dieta bien balanceada. Si el retraso involucra factores psicosociales, el tratamiento debe incluir el mejoramiento en la dinmica y las condiciones de vida familiar. Igualmente, es preciso hacer un anlisis de las actitudes y comportamientos de los padres, ya que estos son factores que pueden contribuir a que se presenten problemas en el nio. En muchos

casos, puede ser necesario hospitalizar inicialmente al nio con el fin de concentrarse en la implementacin de un plan de tratamiento mdico, de la conducta y psicosocial amplio Retraso en el crecimiento La mayora de diagnsticos de retraso del crecimiento se hacen en lactantes o nios de entre uno y tres aos -durante los primeros aos de vida-, un perodo crucial para el desarrollo fsico y mental. Tras el nacimiento, el cerebro de una persona crece tanto en un ao tanto como crecer durante el resto de su vida. Una alimentacin inadecuada o insuficiente durante este perodo puede tener efectos negativos permanentes sobre el desarrollo mental de un nio. Mientras que un beb a trmino promedio duplica su peso natal en torno a los 4 meses y lo triplica en torno al ao, los nios con retraso del crecimiento no alcanzan estos hitos evolutivos. A veces, un nio que empieza siendo rollizo y que da muestras de estar creciendo con normalidad puede empezar a ganar peso con mayor lentitud. Al cabo de un tiempo, el aumento de estatura tambin se har ms lento o se estancar.

Si el retraso de crecimiento progresa, un nio desnutrido puede: perder el inters por su entorno evitar el contacto ocular volverse irritable no alcanzar los hitos evolutivos, como sentarse, andar o hablar, a las edades habituales.

DATOS RELEVANTES

DEDUCCION/BASE TEORICA

PROBLEMA/CODIGO

FACTOR ETIOLOGICO

DOMINIO 4: Actividad / Reposo DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO Clase 5: Auto cuidado.

La mayora de la poblacin no cuenta con letrinas y, donde existen, se (Datos objetivos) encuentran ya inservibles. En general, tanto por falta de medios Se le observo al nio al realizar el como por desconocimiento de examen fsico falta de Bao / prcticas sanitarias adecuadas, la Higiene. En genitales y uas. salud de la poblacin, sobre todo la infantil, se encuentra en estado (Datos subjetivos) alarmante.

Cdigo: 00108 Dficit de Autocuidados: Bao

hbitos nocivos para la salud del nio y de la familia.

La mam refiere no lo bao muy seguido se puede enfermar.

La investigacin en el campo del crecimiento y desarrollo infantil ha sido intensa, extensa y se ha mantenido por dcadas. Uno de sus objetivos es la identificacin de patrones y determinantes del crecimiento por ser un indicador de salud infantil, desarrollo poblacional y en consecuencia un elemento central de atencin en Salud Pblica. Especialmente en pases en desarrollo, la insatisfaccin crnica de necesidades bsicas condiciona negativamente tanto el crecimiento como el desarrollo en la mayora de los nios. Ms all de la precariedad del ingreso econmico, son mltiples las vas mediante las cuales los ambientes pluricarenciales e

insalubres perjudican el estado nutricional y el crecimiento. La alta morbilidad y mortalidad infantil en este contexto, implica importantes costos en bienestar, vidas y recursos, actuando de fondo errores cotidianos alimentario e higinico que en principio se pueden corregir. Variables como la seleccin de alimentos, la dedicacin de la madre, las actitudes y prcticas alimentarias e higinicas en el hogar, participan activamente en la diaria alimentacin y nutricin de los nios. El hecho que el problema an siendo de naturaleza multicausal sea predominantemente prevenible, conmina a los actores del sector salud a desarrollar estrategias no slo en el campo teraputico o curativo. Se considera que el recurso preventivo y correctivo ms eficaz, duradero y menos costoso a este respecto, es la orientacin alimentaria. No obstante, intentos serios en la modificacin de hbitos en el mbito individual o poblacional con claros objetivos preventivos muestran xitos parciales o temporales, destacndose la complejidad del proceso de transformacin sostenible en el rea de hbitos alimentarios y/o higinicos.

Por ello, consideramos importante la comprensin de los elementos que condicionan el comportamiento materno en el rea, desde los que influyen en la aceptacin de propuestas educativas, hasta los relacionados directamente con la adquisicin y mantenimiento de hbitos saludables. La conducta materna en el rea alimentaria e higinica es decisiva en la salud del nio y puede depender de factores externos como la disponibilidad y acceso a los alimentos, pero tambin de recursos internos que afectan el comportamiento, como son sus creencias, nivel educativo y patrones culturales tanto individuales como comunitarios.

DATOS RELEVANTES DOMINIO 6: Auto percepcin Clase 2: Autoestima

DEDUCCION/BASE TEORICA
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar. Es a partir de los 5-6 aos cuando empezamos a formarnos un concepto de cmo nos ven nuestros mayores (padres, maestros), compaeros, amigos, etctera y las experiencias que vamos adquiriendo. Segn como se encuentre nuestra autoestima, sta es responsable de muchos fracasos y xitos, ya que una autoestima adecuada, vinculada a un concepto positivo de m mismo, potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades y aumentar el nivel de seguridad personal, mientras que una autoestima baja enfocar a la persona hacia la derrota y el fracaso.

PROBLEMA/CODIGO Codigo: 00120

Baja autoestima situacional

FACTOR ETIOLOGICO cambio en el rol social

(Datos objetivos) Se le observa a la mam con poca experiencia y falta de conocimiento ya que tiene 17 aos y no es aconsejada por su mam y su pareja vive en otro pas. (Datos subjetivos) La mam refiere: no tengo mucha experiencia la verdad el ser madre a esta edad no es fcil y no tengo conocimientos.

Autoestima situacional Todos tenemos en el interior sentimientos no resueltos, aunque no siempre seamos conscientes de estos. Los sentimientos ocultos de dolor suelen convertirse en enojo, y con el tiempo volvemos el enojo contra nosotros mismos, dando as lugar a la depresin. Estos sentimientos pueden asumir muchas formas: odiarnos a nosotros mismos, ataques de ansiedad, repentinos cambios de humor, culpas, reacciones exageradas, hipersensibilidad, encontrar el lado negativo en situaciones positivas o

DATOS RELEVANTES DOMINIO 7: Rol / Relaciones Clase 1: Roles de Cuidador. (Datos objetivos)

DEDUCCION/BASE TEORICA
RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR

PROBLEMA/CODIGO
Cdigo: 00061

FACTOR ETIOLOGICO Falta de Experiencia en Brindar

Riesgo de Cansancio del Rol del Cuidador

Cuidados.

Cuando la madre tiene un beb en brazos, lo mira y no puede creer que despus de tantos meses de espera ya se encuentre entre sus allegados. Su carita, su olor, sus movimientos... todo (Datos subjetivos) lo que suean estos meses de atrs es La mam refiere: me canso y a ya una realidad. Salen de la clnica con l, dispuestos a comenzar esa nueva veces hasta me aburro de vida maravillosa que han imaginado cuidarlo tantas veces durante el embarazo. Contenido: Pero cuando llegan a casa, las cosas no son tan idlicas como esperan. Estn cansadas y desean dormir, pero no pueden porque el beb reclama su toma. Hay que cambiarle el paal con bastante frecuencia. Las llamadas y las visitas les agobian. El pequen llora y no saben qu le sucede (cunto les ayudaban a descifrar su llanto en la clnica!), la casa est hecha un desastre y las abuelas y las amigas no dejan de darles consejos, muchas veces contradictorios, y no saben a quin hacer caso. La situacin se desborda y es fcil que acaben lamentando: Nadie me haba dicho que esto sera tan difcil...!.Por qu no Disfrutan? Puede que la palabra no sea desilusin porque slo mirar al beb lo compensa todo, pero s agobio, sobre todo por la falta de experiencia. Aunque la naturaleza hace que como madres se adapten a esa nueva etapa de la vida y que la prioridad sea el nio, es justo reconocer que a veces cuesta un poco. Muchas mujeres sienten miedo porque estn convencidas de que nunca van a saber cuidar de alguien que las necesita tanto, pero enseguida descubren que no slo pueden, sino que en pocos das parece que lo hubieran hecho siempre. Y lo ms importante: que disfrutan con ello.

Se observa a la mam ya cansada de cuidar al nio se aburre.

II FASE DE DIAGNOSTICO ETIQUETA DIAGNOSTICA DOMINIO / CLASE CDIGO / ETIQUETA Dx.

Cdigo: 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

FACTOR ETIOLOGICO

Real X

Riesgo

Bienestar

Determinante
prdida de peso con un aporte nutricional inadecuado

Condicionante

. Dominio 2: Nutricin. Clase1: Ingestin.

Dominio13:crecimiento/de sarrollo clase 1:crecimiento

Codigo:00111
Retraso de crecimiento y desarrollo

cuidados inapropiados x

Dominio 4: Actividad / Reposo Clase 5: Autocuidado

Dominio 6: Auto percepcin Clase 2: Autoestima

Cdigo: 00108 Dficit de Autocuidados: Bao .Codigo: 00120

x hbitos nocivos para la salud del nio y de la familia.

cambio en el rol social Baja autoestima situacional

Dominio 7: Rol / Relaciones. Clase 1: Roles de Cuidador.

Cdigo: 00061 Riesgo de Cansancio del Rol del Cuidador

Falta de Experiencia en Brindar Cuidados.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c prdida de peso con un aporte nutricional inadecuado

OBJETIVOS
La madre estar condiciones de: en

INTERVENCION DE ENFERMERIA -Promover de la prolongacin

de la lactancia hasta por lo menos los dos aos de edad.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Se recomiendan promover como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos Complementarios, hasta un mnimo de dos aos. Los beneficios para la salud de la madre o el beb, as como sus beneficios en el mbito familiar, econmico o socia.

EVALUACION
Objetivo parcialmente logrado :La madre escucha atentamente y se muestra colaboradora *La madre manifiesta satisfaccin y comprensin acerca de una alimentacin balanceada

- Reconocer alimentos que contengan importancia nutricional para la alimentacin equilibrada y balanceada. - Valorar la ingesta de lquidos. Preparar una dieta adecuada para su nio.

- Informar y educar sobre el inicio de la alimentacin papillas, purs. complementaria con alimentos semislidos, mazamorras, como

La alimentacin complementaria: hace referencia a los nuevos alimentos que complementan a la leche materna, no la sustituyen

-Aumentando la cantidad a medida que la nia crece, modificando la consistencia a mayor edad.

Cuando la lactancia natural ya no basta para satisfacer las necesidades nutricionales del nio, es preciso aadir otros alimentos a su dieta. La alimentacin complementaria cubre el periodo que va de los seis a los 24 meses de edad, intervalo en el que el nio es muy vulnerable. Es entonces cuando muchos lactantes empiezan a sufrir de malnutricin y a engrosar la elevada cifra de menores de cinco aos malnutridos que hay en el mundo.

- Promover la importancia de alimentos de origen animal como leche, carnes, queso higado, en la pescado, sangrecita, huevo, alimentacin diaria.

Es importante el consumo de estos alimentos naturales ya que le van a brindar al nio Son protenas que proporcionan energa, vitaminas y minerales. Las protenas de origen animal son de muy buena calidad, debido a que son protenas completas, por lo que el organismo las aprovecha mejor.Adems, los alimentos de origen animal son una buena fuente de calcio, hierro, fsforo, vitaminas del complejo B, en particular vitamina B 12 y zinc.Las protenas son indispensables

para el crecimiento y desarrollo de los msculos, el calcio es necesario para que los huesos crezcan adecuadamente y los dientes sean fuertes.El hierro es necesario para la formacin de la sangre; aunque las mujeres particularmente durante la menstruacin necesitan un consumo adecuado de hierro para evitar estados de anemia.El hierro de la carne se absorbe en mayor cantidad que el hierro de alimentos vegetales.El zinc tambin participa en dicho crecimiento.

- Incentivar que debe de consumir frutas y verduras.

Las frutas y verduras son importantes para el nio ya que las frutas y verduras son muy ricas en vitaminas, minerales, hidratos de carbono complejos con fibra vegetal, y contienen cantidades mnimas de grasas que adems son siempre insaturadas. Tienen un bajo contenido en caloras y sodio, y carecen de colesterol. En todos los estudios que se

han realizado a lo largo del tiempo con diferentes poblaciones, siempre se ha encontrado una alta correlacin entre el elevado consumo de frutas y verduras y la baja incidencia de enfermedades cardiovasculares.Desde el punto de vista de la prevencin de las enfermedades cardiovasculares.

-Capacitar

en

higiene

cuidados en la manipulacin, conservacin,almacenamiento y consumo de alimentos.

Higiene de los alimentos incluye cierto nmero de rutinas que deben realizarse al manipular los alimentos con el objeto de prevenir daos potenciales a la salud. Los alimentos pueden transmitir enfermedades de persona a persona as como ser un medio de crecimiento de ciertas bacterias (tanto en el exterior como en el interior del alimento) que pueden causar intoxicaciones alimentarias. Los alimentos no vigilados pueden ser un medio de propagacin de

enfermedades, hay que considerar que desde el mismo instante de su produccin hasta el de su consumo los alimentos estn constantemente expuestos a las posibles contaminaciones bien sean por agentes naturales o por efecto de la intervencin humana. -La frecuencia es de de la tres La importancia de 3 comidas diarias al menos van a beneficiar su crecimiento y desarrollo en esta etapa de vida , la importancia que los alimentos sean de casa es esencial ya que ser de mayor calidad y limpieza para que el menos pueda consumirlo. El nio ya puede comer de todo y hay que tratar de ofrecerle una variedad de alimentos nuevos. Lo normal es que a esta edad coman tres comidas principales (desayuno, comida y cena) y dos meriendas. Pero es importante aclarar que el apetito de un nio no es igual cada da. Por cierto su apetito es muy irregular. Por ello, se debe vigilar la calidad del alimento y no tanto las

alimentacin

comidas adicionales a media maana, a media tarde y estos alimentos familiar. son de la olla

cantidades. -Informar y educar sobre la importancia del agua, debido a que ayudan en la digestin del nio. Mantener una correcta hidratacin es necesario para cualquier persona, pero es especialmente importante en los nios. Los nios juegan y deben compensar la prdida de lquido provocada por su gran actividad fsica. Otro aspecto importante es que, en esta etapa, el agua contribuye de forma decisiva a dar estructura y forma al cuerpo mediante la rigidez que proporciona a los tejidos. Con el paso de los aos, el porcentaje corporal de agua disminuye. En las personas mayores, decrece hasta el 50%. Esta prdida de agua afecta a todos los tejidos del organismo. deficiente hidratacin asi cuidamos que el menos sufra de estreimiento; digestin lenta; mala circulacin sangunea y concentracin de orina.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Retraso de crecimiento y desarrollo r/c cuidados inapropiados La

OBJETIVOS
madre la lograr que

INTERVENCION DE ENFERMERIA -Proporcionar

educativa nia. una sesin la

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
La educacin para la salud, es una actividad educativa diseada para ampliar el conocimiento de la madre en relacin con la salud y desarrollar los valores, habilida-des, personas que promueven salud.

EVALUACION
Objetivo parcialmente logrado La madre expresa motivacin para lograr el incremento de talla en su nio.

incremente la talla de su nio: Mediante balanceada La madre aplicar todas las acciones que requiera el nio para recuperar su talla normal. alimentacin

enfatizando

pronta recuperacin de la

- Motivar a la madre los beneficios de cambiar alimentos balanceados y las causas que tendran ms adelante los problemas de retardo en la talla.

La motivacin que se le da a la madre debe ser enftica y concientizando las posibles enfermedades a futuro si no se alimenta bien al nio.La comida no es un premio, no es un castigo, y tampoco debe ser un desahogo a las tensiones de una persona. La comida debe tener su lugar, su hora, y su control. Los grandes responsables por el sobrepeso de un nio son sus padres, aquellos que determinan lo que se consume en la casa. Normalmente, sea por los errores, obsesiones, o por el desconocimiento y ignorancia de sus padres, los nios consumen ms cantidad de alimentos de la que necesitan, y su alimentacin es muy rica en grasas, azcares, presentes en grandes cantidades de carne, en alimentos precocinados, y en los dulces y bollos. Son nios que no consumen verduras, legumbres, frutas, ni pescado. A eso tambin se suma a que muchos nios ignoran y acaben saliendo de casa sin desayunar. En la ltima investigacin acerca del sobrepeso en la infancia, entre otras cosas, se constat de que el 8% de los

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dficit de autocuidado: bao r/c hbitos nocivos para la salud del nio y de la familia.

OBJETIVOS
La madre se concientizarn sobre la importancia del autocuidado y la prevencin, para la conservacin de su propia salud y la de su hijo.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Educar a los padres en la realizacin de la Higiene General, Aseo de cavidades y continuar en orden cfalo caudal y finalizar en genitales.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
La educacin es importante brindarle a los padres para que ellos realicen un buen aseo de genitales y en todo su cuerpo con el debido cuidado que lo a merita por ser un infante.

EVALUACION

Educar a los padres en la realizacin e importancia de la Higiene Perianal.

La higiene de los genitales (zona perineal) es muy importante tomarla en cuenta, y hacerlo de forma delicada, porque suele ser la zona ms propensa a infecciones, por no seguir una correcta norma de higiene, cada sexo, tiene su especial trato, pero en general, se debe hacer una observacin constante, y no porque el nio crea sentirse preparado para hacerlo solo, se debe dejar, manejando la confianza, dile que t limpias primero, y al final el ayuda, hasta que precise la tcnica, las toallas hmedas son un buen aliado, pero siempre hay que secar despus, y lavar las manos al finalizar.

Hidratar la piel con masajes realizados por los padres.

La piel requiere de un cuidado diario para que no slo est bella y saludable sino tambin hidratada; por tal motivo se debe mantener el agua necesaria en nuestra piel mediante una alimentacin balanceada y con la aplicacin de productos y rituales que la hidraten. Para tener la piel en buenas condiciones es necesario utilizar productos hidratantes

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Baja autoestima situacional r/c cambio en el rol social

OBJETIVOS
Que la madre afronte la etapa de ser madre de manera optima para el bienestar de ella y del nio.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Aumentar el afrontamiento

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
El afrontamiento es la Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles para la mejora de afrontar nuevas situaciones.

EVALUACION
Objetivo parcialmente logrado: la madre muestra mejora en su estado anmico y emocional gracias a la ayuda familiar.

Apoyo emocional.

El Apoyo Emocional se sirve de un conjunto de tcnicas, como la Terapia Gestalt o la Psicologa Humanista para crear un espacio de escucha, seguridad y apoyo en el que las personas puedan expresarse libremente. Su principal objetivo es acompaar a las personas a encontrar herramientas en ellas mismas con las que poder superar las diversas dificultades que se presentan en la vida: situaciones de estrs y ansiedad, falta de autoestima, autocontrol, superacin de prdidas afectivas, problemas familiares o de pareja, etc. A travs de la empata y de la creacin de un espacio de apoyo en el que la persona pueda escucharse a s misma se produce el reconocimiento de sus potenciales y limitaciones

Todos nosotros una serie de

poseemos ideas y

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de cansancio del rol del cuidador r/c falta de experiencia en brindar cuidados.

OBJETIVOS
La madre manifestar una tendencia positiva en buscar recursos de ayuda y as brindar un adecuado cuidado a su hijo.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Determinar el nivel de conocimiento del cuidador.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
El determinar el conocimiento del cuidador ayudara a saber al profesional de enfermera como es que realizara el cuidado con el menor en el hogar y as se podr determinar si es adecuado o no para poder orientar y capacitar.

EVALUACION
Objetivo parcialmente logrado La madre manifiesta positivamente brindar un trato adecuado a su nio.

Observar si hay indicios de estrs.

La observacin de este permitir saber si la madre adolescente esta en esta situacin y asi poder ayudarla ya que mayormente se da en situacin, en distintos grados, no es nueva para muchas personas, especialmente para las mujeres y sobre todo, entre las madres adolescentes.

Favorecer expresin de sentimientos. El modelo familiar es fundamental en el aprendizaje del amor. Un nio que aprende a ser aceptado y se siente querido por sus padres y hermanos, ser capaz de aprender de sus padres a aceptar a los dems y a expresarle sus sentimientos positivos, su afecto y tambin otro tipo de emociones, todas ellas tan importantes en la vida, como el amor. La expresin de emociones es un factor muy importante en la formacin de los seres humanos. Aunque en la cultura occidental en la cual vivimos existen distintas culturas que aceptan diversas formas de expresin, por lo general es muy poco aceptado el expresar lo que se siente. Ello por que vivimos en una cultura que tiende a negar las emociones y los afectos, y sobrevalora la razn por encima de todo. La frustracin muchas veces se asocia al rol de la madre adolescente la maternidad trastoca la

Reconocer la frustracin que muchas veces se asocia al papel de cuidador.

4.1FASE DE EVALUACION
Valoracin Se realiz una completa recoleccin de datos utilizando la tcnica de la entrevista y el enfoque de los dominios a travs de las fuentes primarias, secundarias y la documentacin.

Diagnstico Los datos recolectados nos permitieron hacer un juicio clnico y detectar las respuestas humanas y factores relacionados etiolgicos del paciente y su motivo de estudio.

Planeacin Se priorizaron los diagnsticos de enfermera, se formularon los objetivos / resultados esperados y se desarrollaron intervenciones.

Ejecucin Se pusieron en marcha las intervenciones planificadas aplicando conocimientos cientficos, habilidades y entablando una relacin teraputica. Las ejecuciones estn logradas a la satisfaccin del paciente y familia con los cuidados brindados.

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