Diagnosa Keperawatan Nyeri akut b.d trauma syaraf d.

d klien mengeluh nyeri

Tujuan Klien merasakan kenyamanan Dengan kriteria : - Klien tidak mengeluhkan nyeri lagi - Ekspresi wajah klien sudah rileks - TTV dalam batas normal

Intervensi 1. Observasi skala nyeri. 2. Kolaborasi : analgetik 3. Berikan tindakan kenyamanan, bantu klien memilih posisi nyaman, berikan suasana yang tenang, ajarkan teknik relaksasi ataupun distraksi. 4. Observasi TTV

rasional 1. Membantu dalam memilih intervensi 2. Menangani nyeri 3. Membantu klien dalam mengalihkan pikiran sehingga rasa nyeri teralihkan.

Perubahan pola eliminasi urin b.d konstruksi kandung kemih d.d klien mengeluh tidak bisa miksi dalam 12 jam terakhir

Pola eliminasi normal Dengan kriteria : - Klien dapat berkemih dengan normal. Tidak terdapat distensi kandung kemih - Klien sudah tidak mengeluh nyeri saat berkemih - Klien dapat berkemih volunter

1. Beri kateter jika diinstruksikan

4. Mengetahui keefektifan terapi yang telah diberikan. 1. Karena klien mengeluh urin tidak bisa keluar dari 12 jam terakhir. 2. Peningkatan aliran cairan, mempertahank an perfusi ginjal dan membersihkan ginjal dan kandung kemih dari pertumbuhan bakteri. 3. Indikasi keberhasilan tindakan. 1. untuk mengetahui tingkat kecemasan klien dan tindakan apa yang akan

2. Anjurkan klien meminum air 3000ml perhari dalam toleransi jantung bila diindikasikan

3. Observasi masukan dan pengeluaran cairan klien Ansietas b.d kurang Klien tidak cemas pengetahuan tentang Dengan kriteria : penyakit dan - Klien pengobatan d.d klien mengutarakan yang menolak ketidakcemasa dilakukannya tindakan nnya 1. tanyakan pada klien tentang perasannya berkaitan dengan penyakit yang

pembedahan karena membaca sumber dari internet

klien mengerti tentang penyakitnya dan tindakantindakan yang memungkinkan untuk dilakukan guna proses penyembuhan klien dapat menjawab dengan baik pertanyaanpertanyaan tentang penyakitnya

2.

3.

4.

5.

6.

7.

diderita dan pengobatan yang ditawarkan tanyakan apa yang klien ketahui tentang penyakitnya jelaskan pada klien tentang penyakitnya dengan bahasa yang mudah dimengerti beri kesempatan klien untuk bertanya tanyakan kembali beberapa hal detail yang sudah dijelaskan sebelumnya ajak klien dan keluarga untuk menentukan tindakan apa yang ingin diambil dengan mempertimban gkan segala positif dan negatifnya ajak keluarga agar dapat memahami kondisi klien dan selalu memberikan dukungan kepada klien apapun keadaannya

dilakukan selanjutnya

2. mengetahui tingkat pengetahuan klien 3. agar klien gampang mencerna informasi

4. agar klien dapat lebih memahami hal-hal yang susah dia cerna 5. mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keefektifan intervensi

6. memberikan hak otonomi klien

7. dukungan dan pengertian keluarga sangat berarti untuk kesehatan psikologis klien