Carrera Martnez Alfonso Aurelio Grupo: 1503 Trabajo sobre los principios de la anestesia Anestesia General

Principios del proceso anestsico. Los anestsicos generales son depresores del SNC y permiten que el acto quirrgico se lleve de la manera ms confortable para el mdico y menos traumante para el paciente. Los anestsicos generales producen: Insensibilidad al dolor Perdida de reflejos somticos y vegetativos por esa circunstancia el uso de estos frmacos debe ser tomando las debidas precauciones Relajacin de la musculatura esqueltica y ausencia de motilidad voluntaria Perdida de la conciencia Amnesia sobre lo que acontece durante el acto quirrgico

Fases del Proceso anestsico: Preanestesia Tiene la finalidad de evitar la ansiedad preoperatoria, potenciar y facilitar la anestesia y antagonizar los efectos adversos de los anestsicos, se utilizan: Benzodiacepinas: Producen hipnosis y ansiolisis (Diazepam) Opiaceos: Producen hipnosis y analgesia Antimuscarinicos: Producen disminucin de las secreciones bronquiales y reflejos vagales Induccin de la anestesia El mtodo de induccin debe ser condicionado por diferentes factores y a grandes rasgos podemos clasificar a los pacientes en dos tipos: Nios mayores y adultos: Se puede realizar con Propofol o Tiopental o Etiomidato hasta que se produzca un efecto de hipnosis-apnea. Nios mayores: El mtodo ms utilizado es mezclar con un vaporizador, una mezcla gaseosa de oxigeno, oxido nitroso y sevofluorano.

Mantenimiento de la anestesia

En procedimientos breves y que no afecten cavidades organicas basta con realizar un soporte ventilatorio (con base en oxido nitroso y propofol), adems si se requiere un inductor (se prefiere el propofol). Para procedimientos prolongados, la anestesia de mantenimiento debe considerar los siguientes aspectos: Administracin de un relajante muscular que facilite la colocacin de un tubo endotraqueal que permita el acoplamiento del paciente a un sistema de ventilacin con el fin de prevenir tambin la aspiracin de contenido gstrico a cavidad pleural. o Los relajantes musculares se clasifican en: o Despolarizantes o Succinilcolina: (Relajacin rpida y de corta duracin la precede una fase de fasciculacin, se utiliza para prevenir la aspiracin de contenido gstrico. o No despolarizantes: Como el rocuronio, cis-atracurio, la accin relajante aparece ms tardamente (2-3 min) y perdura durante muchsimo tiempo (30 min). Se utilizan para la relajacin durante periodos prolongados. Se debe mantener el estado anestsico con anestsico inhalatorio (sevoflurano) o mediante infusin continua de propofol asociado a dosis de fentanilo y relajante muscular (succinilcolina o rocuronio) En una pequea sntesis los cuatro elementos bsicos de la anestesia son: Hipntico o sedante Inductor Anestsico Relajante muscular Finalizacin de la anestesia: Se realiza mediante la interrupcin de la administracin de los agentes anestsicos, la recuperacin del paciente se produce de forma espontanea tras la eliminacin de los agentes ya sea por su rpido metabolismo, o su eliminacin por inhalacin (oxido nitroso, sevoflurano). En algunas veces se utilizan frmacos antagonistas de los anestsicos para facilitar el proceso de recuperacin: Benzodiacepinas (flumazenilo) Naloxona Relajantes musculares no despolarizantes (prostigmina)

Anestesia Local
La anestesia local se consigue bloqueando la transmisin nociceptiva de la zona al inyectar un anestsico local en la proximidad del nervio que recoge la sensibilidad de esa zona,

este bloqueo es de instauracin rpida (<5 min) y dura de 1-3 horas dependiento del compuesto utilizado para la anestesia (Mepivacaina y Bupivacaina) Los anestsicos locales impiden de forma reversible la produccin y conduccin del estimulo de cualquier membrana excitable, especialmente del tejido nervioso. Para desarrollar su accin bloquean los canales Na+, con lo que impide la iniciacin y propagacin de potenciales de accin. Este efecto no es inmediato pero requiere un tiempo de latencia potencialmente corto. Su efecto no es selectivo y en consecuencia produce una parlisis reversible de los grupos musculares adyacentes a la zona de administracin. Con estos compuestos se puede realizar: Anestesia tpica o de superficie, aplicada preferentemente sobre mucosas, ya que sobre la piel intacta pierden su efectividad Tcnica de infiltracin subcutnea Bloqueo nervioso por inyeccin en paquete neuromuscular Cuando se administran en el espacio epidural o intradural produce bloqueo sensitivo y motor sobre la zona inferior al segmento inyectado.