Medicao ANTIDEPRESSIVOS ISRS Citalopram Fluoxetina

Dose usual

Dose na doena renal

Observaes

20-60mg/dia 20mg/dia

10-60mg/dia 20mg/dia

Efeitos mnimos da IR na cintica da medicao. No h diferenas significativas entre os nveis sricos de fluoxetina e seu metablito norfluoxetina na IR. No h diferenas significativas nos nveis sricos de fluvoxamina na IR; O fabricante recomenda doses iniciais mais baixas. Possivelmente seu metablito inibidor da CYP 2D6; Reduo da dose recomendada. Mudanas mnimas na cintica na IR; reduo dos nveis sricos na hemodilise, e previne hipotenso. Pode causar hipertenso. Metablitos conjugados elevados na IR; provavelmente no necessrio ajustar a dose; Manuteno da dos nveis sricos entre 75-175g/L pode guiar a terapia se a droga estiver sendo usada para depresso. Poucos dados na IR. Efetiva em pequenos estudos para depressao na doena renal. Manutenao srica em torno de 100-160g/L pode guiar a terapia se a droga estiver sendo usada para depresso; aminas no conjugadas e metablitos hidroxilados no so removidos pela dilise.

Fluvoxamina

100-300mg/dia

100-300mg/dia

Paroxetina

20-60mg/dia

10-30mg/dia

Sertralina

50-200mg/dia

50-200mg/dia

TRICCLICOS Amitriptilina 25mg 8/8h 25mg 8/8h

Clomipramina Desipramina

100-250mg/dia 100-200mg/dia

75-125mg/dia

Doxepina Imipramina Nortriptilina

25mg 8/8h 25mg 8/8h 25mg - 6/6h ou 8/8h

25mg 8/8h 25mg 8/8h 25mg - 6/6h ou 8/8h Manuteno da dos nveis sricos entre 50-150g/L pode guiar a terapia se a droga estiver sendo usada para depresso.

Medicao OUTROS ANTIEPRESSIVOS Amoxapina Bupropiona

Dose usual

Dose na doena renal

Observaes

75-200mg/dia 100mg 8/8h

75-200mg/dia 100mg/dia a 100mg 8/8h

Poucos dados sobre uso na IR. Risco de convulses com nveis sricos elevados de bupropiona ou seus metablitos na IR; Monitorizao dos nveis sricos de bupropiona entre 1050g/L e seus metablitos hidroxibupropiona (<1200g/L) e threobupropiona (<400g/L) podem guiar a terapia para evitar toxicidade. Clearance reduzido em aproximadamente 50% na IR; monitorizao dos nveis sricos no tem uma importncia clara. Eliminao primordialmente no-renal; monitorizao dos nveis sricos no tem importncia clara; no terapia de primeira linha pelo potencial de hepatotoxicidade grave. Para doses de 50mg/dia, nveis sricos pr-dialticos de 85-89ng/ml e psdialticos de 29-40ng/ml; monitorizao dos nveis sricos no tem uma importncia clara. Monitorizao dos nveis sricos no tem uma importncia clara.

Maprotilina MIrtazapina

75-150mg/dia 15-45mg/dia

37,5-100mg/dia 7,5-22,5mg/dia

Nefazodona

50-150mg 12/12h ou 24/24h

50-150mg 12/12h ou 24/24h

Trazodona

50-400mg/dia

No h dados.

Venlafaxina

37,5-225mg/dia

37,5112,5mg/dia

ESTABILIZADORES DO HUMOR Ltio 9001200mg/dia cido Valprico 15-60mg/kg/dia

200-600mg/dia

Administrao em dose nica aps dilise recomendada. Possvel aumento de risco para pancreatite na IR; aumento da frao livre na IR;

15-60mg/kg/dia

ANTIPSICTICOS TPICOS Clorpromazina Haloperidol Tioridazina

50-400mg/dia 1-2mg -8/8h ou 12/12h 50-800mg/dia

1-2mg -8/8h ou 12/12h

Menos de 1% da droga excretada na urina. Contraindicada em paciente com alongamento de QT ou uso concomitante de fluoxetina,paroxetina, ou fluvoxamina; melhor se evitado na IR;

Medicao ANTIPSICTICOS ATPICOS Aripiprazol

Dose usual

Dose na doena renal

Observaes

10-30mg/dia

10-30mg/dia

Clozapina

Olanzapina Quetiapina

12,5450mg/dia; aumento gradual 5-20mg 150 750mg/dia, em 2-3x 1-3mg/2x dia

Interaes significantes com outras drogas metabolizadas por 2D6 ou 3A4; eliminao renal <1% da dose; no necessita ajuste de dose na IR. Titular dose para resposta; evitar nveis sricos > 400g/L.

5-20mg 150 750mg/dia, em 2-3x 0,5-1,5mg/2x dia 10-80mg/2x dia

De acordo com o fabricante, ajuste de dose no necessrio na IR; De acordo com o fabricante, ajuste de dose no necessrio na IR; Grande variao no clearance entre os diferentes metabolizadores; o clearance reduzido em 60% na IR; No necessrio ajuste da dose para clearances de creatinina entre 1060ml/min, de acordo com o fabricante; as flutuaes eletrolticas na dilise podem aumentar o risco cardaco.

Risperidona

Ziprazidona

20-80mg/2x dia

ANSIOLTICOS / HIPNTICOS Alprazolam

0,25-5mg/3x dia

0,25-5mg/3x dia

Buspirona

5mg 8/8h

5mg 8/8h

Clordiazepxido Clonazepam Diazepam Lorazepam Midazolam Triazolam Zaleplon

15-100mg/dia 0,5mg /3x dia 5-40mg/dia 1-2mg/2-3x dia 1,25mg IV

7,5-50mg/dia 0,5mg /3x dia 5-40mg/dia 0,5-2mg/2x dia 1,25mg IV

Aumento da frao livre na IR; diferenas mnimas nos pacientes dependentes de dilise. Variaes considerveis entre indivduos na cintica; Pacientes com IR podem beneficiar-se de uma reduo de dose de 25-50%. Reduzida ligao protenas, clearance aumentado na IR. Frao livre elevada na IR. Fabricante no recomenda o uso na IR. Possvel aumento do efeito devido reduo da ligao as protenas.

Zolpidem

0,125-0,5mg/dia 0,125-0,5mg/dia 5-20mg/s/n No necessrio ajuste da dose na doena renal leve moderada, de acordo com o fabricante; no estudada na IR. 10mg/dia 5mg/dia Frao livre aumentada na IR.