Professora Ana Paula

Filo Apicomplexa
So parasitos que dispem de organelas celulares formando um complexo apical (constitudos de anis polares, conide e microtbulos) presente na fase invasiva dos parasitos e destinado penetrao nas clulas do hospedeiro vertebrado.

Reproduo:
Assexuada por esquizogonia; ou Sexuada por singamia

Classe Sporozoe Subclasse Coccidia Famlias de interesse mdico: Plasmodiidae Eimeriidae Sarcocystidae

Famlia: Plasmodiidae gnero Plasmodium

Famlia Cryptosporidiidae gnero cryptosporidium

Famlia Sarcocystidae
gnero Toxoplasma gnero Sarcocystidae

Famlia Eimeriidae
gnero Isospora gnero Cyclospora

Famlia Sarcocystidae

Gnero Toxoplasma Toxoplasmose

A toxoplasmose uma zoonose e a infeco muito freqente em vrias espcies de animais mamferos (carneiro, cabra, porco) e aves. Por esta caracterstica so considerados parasitos eurixeno e heteroxeno. Hospedeiro definitivo- o gato e outros felinos Apresentam o parasito em sua fase madura e sexuada Hospedeiros intermedirios- o homem e outros animais Apresentam o parasito em sua fase assexuada
Taquizotas Forma de multiplicao rpida e circulante Bradizotas Forma de multiplicao lenta e de latncia Oocistos Contendo 4 esporozotas Forma de resistncia

Hosp. Definitivo: ingesto de cistos teciduais ou oocistos que por esquizogonia (assexuada), nas clulas epiteliais do intestino, formaro micro e macrogametas que daro origem aos oocistos (formas que so eliminadas nas fezes do felino). Solo: oocistos amadurecem por esporogonia passando a ter 2 esporocistos com 4 esporozotos cada um. Hosp. Intermedirio: taquizotos (RI adaptativa) forma de multiplicao rpida e bradizotos (RI efetiva) forma de multiplicao lenta com formao de cistos teciduais.

Principais formas de transmisso: 1- Transplacentria Taquizotas; 2- Via oral (solo e alimentos contaminados) oocistos; 3- Via oral (carne crua ou malcozida boi, porco, ovelha, cabra e galinha) cisto tecidual; 4- Transfuso sangunea Taquizotas; 5- Transplante cistos teciduais; Risco na gestao: Transmisso congnita por primo infeco das gestantes via hematognica;

Transmisso x Risco: O risco de transmisso fetal baixo nas primeiras semanas de gestao, aumentando com a idade gestacional, atingindo o mximo no ltimo trimestre da gestao; inversamente, o risco de maior dano fetal ocorre no 1 e 2 trimestre.
Patologia grave: leses oculares, microcefalia e hidrocefalia

Deteco de anticorpos da classe IgG, IgM e IgA Pesquisa de DNA parasitrio Demonstrao de Taquizotas ou cistos em material biolgico

Diagnstico sorolgico:
Teste de Sabin e Feldman (1948) ou teste do corante baseia-se na neutralizao especfica do parasito vivo na presena de anticorpo e complemento; porm exige a manipulao do parasito vivo na sua forma infectante. Pesquisa de IgM e IgG por ELISA, IFI, Hemaglutinao indireta, entre outros. Teste de avidez para pesquisa de anticorpos IgG: IgG no incio da infeco tem baixa avidez indicando infeco recente, devendo ser interpretado junto com a pesquisa de IgM; Utiliza-se uria para fazer a dissociao do complexo Ag-Ac: quando menor a avidez indicao de infeco recente e quanto maior a avidez significa infeco maior que 4 meses.

Famlia Sarcocystidae

Gnero Sarcocystidae Sarcocystis hominis e Sarcocystis suihominis

A sarcospordase causada por um protozorio parasita intracelular que afeta predominantemente os animais; raramente pode ser encontrado na musculatura do homem quando este se comporta como hospedeiro intermedirio acidental ou tambm como hospedeiro definitivo. Animais herbvoros - hospedeiros intermedirios: esquizogonia (assexuada) ocorre nas clulas endoteliais finalizando nas fibras da musculatura cardaca ou esqueltica. Animais carnvoros hospedeiros definitivos: gametogonia (sexuada) na mucosa intestinal e os esporocistos so eliminados pelas fezes. Epidemiologia: uma infeco rara que ocorre preferencialmente em regies temperadas, ocorrendo onde pessoas se alimentam de carne bovina ou suna cruz ou mal cozida e onde as fezes humanas contaminadas so acessveis ao gado bovino ou suno. No Brasil, Pena et al. (2001) examinaram 50 amostras de quibe cru procedentes de 25 restaurantes de So Paulo e encontraram cistos de S. hominis e S. hirsuta em todas elas, demonstrando inclusive sua capacidade infectante em voluntrios.

Aspectos clnicos
Infeco muscular no causa sintomatologia clnica ou o faz de maneira leve; so observados cistos musculares dolorosos de 1-3 cm de dimetro, associados a eritema em vrias partes do corpo.

Infeco entrica geralmente no produz sintomas, mas quando o faz podem ocorrer nuseas, dores de estmago e diarria dentro de 3 a 6 horas depois da ingesto da carne infectada e aps 48 horas os esporocistos comeam a ser eliminados pelas fezes.

Infeco intestinal
Podem ser encontrados esporocistos ou oocistos nas fezes recm-emitidas utilizando-se as tcnicas de flutuao; os esporocistos contm quatro esporozotos. A eosinofilia est presente com frequencia.

Infeco muscular
So diagnosticadas atravs da bipsia dos msculos acometidos;
Os cistos so em geral cilndricos e alongados com dimetro variando de 60 a 200 micrmetros e comprimento de 400 a 1000. no interior dos cistos aparecem os esporozotas, de forma arredondada, alongada ou de meia lua;

Os cistos de Toxoplasma e Sarcocystis, encontrados em tecidos, so positivos ao cido peridico de Schiff (PAS), enquanto T. cruzi PAS negativo, permitindo assim sua diferenciao; PCR utilizada no diagnstico diferencial pelo T. gondii;

Famlia Cryptosporidiidae e Eimeriidae

Gnero Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora

Os protozorios pertecentes a estas famlias so conhecidos como coccdios intestinais ou entricos pois tm como habitat o intestino delgado dos seus hospedeiros. So monoxnicos, exigindo apenas um hospedeiro para completar seu ciclo que culmina com a produo de oocistos. Histrico: O gnero Cryptosporidium foi encontrado pela primeira vez em 1907 por Tyzzer, nas glndulas gstricas de camundongos de laboratrio e foi chamado de C. muris; Em 1982, surgiram as primeiras notificaes pelo CDC, ao ser encontrado nas fezes de paciente com AIDS; At 1985, ocorreu um aumento assustador no n de casos desta parasitose, associados aos patgenos entricos da AIDS; sendo assim conhecidos como Protozorios Oportunistas ou Emergentes.

 Existem pelo menos 6 espcies distintas do gnero Cryptosporidium causando a Criptosporidiose: Cryptosporidium parvum causador de morbidade significativa em humanos e no gado; Cryptosporidium muris - encontrado em roedores e tambm no gado; Cryptosporidium baileyi e Cryptosporidium meleagridis encontrado em pssaros; Cryptosporidium serpentis encontrada em rpteis; Cryptosporidium nasorum encontradas em peixes;
Morfologia: oocistos medindo 4 a 6 m com 4 esporozotas, que so liberados para

o meio externo j maduros e portanto infectantes;

A espcie que parasita o homem na isosporase a Isospora belli;

Morfologia: oocistos medindo 20 a 30 m com 2 esporocistos, contendo 4

esporozotos; liberados imaturos e necessitando de 2 a 3 dias para esporular em condies adequadas; A espcie que parasita o homem na Ciclosporase a Cyclospora cayetanensis; Morfologia: oocistos medindo de 8 a 10 m , com 2 espocistos, cada um contendo 2 esporozotos; liberados imaturos e necessitando de 7 a 10 dias para esporular em condies adequadas;

Reproduo assexuada: Esquizogonia formao dos esquizontes, onde dentro encontram-se os merozotos; a partir dos merozotos o ciclo assexuado pode se repetir por vrias geraes; ou ento, a evoluo encaminha-se para um processo de... Reproduo sexuada: Esporogonia os merozotos se diferenciam em clulas especializadas, os gamontes (microgametamasculino e macrogameta-feminino); ocorre a fecundao com formao do oocisto contendo em seu interior 4 esporozotos.

 Exame parasitolgico de fezes mtodos de concentrao por flutuao Pelo menos 3 amostras devem ser examinadas antes do resultado ser considerado negativo. A eosinofilia est presente na maioria dos casos.
Mtodos de colorao: as mais comumente utilizadas so aquelas que se baseiam na propriedade de cido-resistncia dos coccdeos. Ziehl-Neelsen Safranina azul de metileno Kinyoun Tcnicas imunolgicas ELISA IFI Tcnicas moleculares PCR

Famlia Plasmodiidae

Gnero Plasmodium

Os parasitos do gnero Plasmodium so os causadores da infeco conhecida como malria ou impaludismo ou Febre dos Pntanos ou Febre do Nilo, etc.
A malria, um dos mais srios problemas de sade pblica, uma doena infecciosa causada por protozorios do gnero Plasmodium e transmitidas ao homem por fmeas de mosquitos do gnero Anopheles, produzindo febre e outros sintomas.

A MALRIA
A OMS mostra que seu impacto sobre as populaes continua aumentando; Ocorrendo em mais de 90 pases, pondo em risco cerca de 40% da populao; Estima-se que ocorra cerca de 300 a 500 milhes de novos casos, com mdia de 1 milho de mortes/ano; No Brasil o maior nmero de casos registrado na regio Amaznica: Amaznica

Acre
Amap Maranho

Mato Grosso
Par Rondnia Roraima Tocantins

Principais agentes etiolgicos:

Plasmodium falciparum agente da febre ter maligna (pico febril a cada 48hs) Plasmodium vivax agente da febre ter benigna (pico febril a cada 48hs) Plasmodium malariae agente da febre quart (pico febril a cada 72hs)

Plasmodium ovale agente da febre ter ovale somente na frica (pico febril a cada 48hs)
A febre est relacionada ao momento em que as hemcias se rompem e liberam os merozotos.

Principais formas evolutivas

Ao longo do ciclo de vida, o Plasmodium pode possuir formas diferentes dependendo do hospedeiro

No hospedeiro intermedirio (homem): Fase heptica Esporozotas: essa forma encontrada em hepatcitos do hospedeiro vertebrado e na glndula salivar do inseto, sendo a forma infectante. a forma que possui o complexo apical que auxilia na penetrao das clulas. Criptozotas: a forma anterior sofre transformao, perde o complexo apical e faz reproduo assexuada por esquizogonia dando origem aos esquizontes dentro dos hepatcitos Esquizonte: o criptozoto deixa de ser arredondado e passa a possuir vrios ncleos, com aspecto de uma roscea. Ao final da esquizogonia essas estruturas se dividiram e daro origem a merozotos. Merozotos: cada ncleo presente dentro do esquizonte dar origem a essa forma. Possui forma de gota e volta a ter aparelho apical. Essa forma s capaz de invadir hemcias

 Fase eritroctica Trofozoto: esta forma s est presente na fase eritroctica, dentro das hemcias; logo que o merozoto invade as hemcias ele se transforma em trofozoto. H perda do aparelho apical e o protozorio ganha forma de ferradura. Essa forma capaz de se reproduzir assexuadamente por esquizogonia e dar origem aos esquizontes. Esquizontes: o citoplasma irregular e vacuolizado; o ncleo se apresenta dividido por esquizoginia em vrios fragmentos dando origem aos merozotos.

Mercito ou roscea: cada fragmento do ncleo, acompanhado de uma poro de citoplasma, forma tantos merozotas, quantas forem as fragmentaes nucleares. Ao conjunto dos quais se d o nome de roscea ou mercito.
Gametcito: essas formas aparecem a partir dos merozotos (no se sabe qual o mecanismo desencadeia essa diferenciao). O gametcito ocupa toda a hemcia alterando ento sua forma. Em cada hemcia h no mximo um gametcito masculino (microgametcito) ou feminino (macrogametcito)

No hospedeiro definitivo (Anopheles)

Reproduo por gametogonia e esporogonia

P. vivax

P. falciparum

P. ovale

P. malariae

HEMATOSCOPIA

Pesquisa dos parasitos atravs do exame da gota espessa ou esfregao estirado

Formas evolutivas geralmente encontradas no sangue perifrico: P. vivax trofozotos, esquizontes, mercitos e gametcitos P. falciparum trofozotos e gametcitos

Outras metodologias: Testes de diagnstico rpido mtodos imunocromatogrficos, utilizando-se anticorpos monoclonais contra antgenos especficos de plasmdios. ex.: deteco de PfHRP2 e pLDH so protenas expressas pelos plasmdios em diferentes estgios comercialmente: OptiMAL-IT e Parasight

Vantagens: Fcil de executar Pode ser realizado no campo No necessita de pessoal especializado Capaz de diferenciar espcie Monitoramento do tratamento

Boa sensibilidade e especificidade Desvantagens: Menos que 50 parasitos /L no detectvel Custo alto

vantagens: Boa sensibilidade e especificidade Pode ser realizado no campo No necessita de pessoal especializado

Desvantagens: Permanncia da HRP2 ps cura No detecta outras espcies Reage com fator reumatide Custo alto

Diagnstico Laboratorial da malria por testes imunocromatogrficos

Outras metodologias: Microscopia com corantes fluorescentes QBC - colorao de hemcias parasitadas com laranja de acridina, visualizadas por microscpio de fluorescncia

ELISA
Imunofluorescncia Indireta

Western Blotting
PCR

Organizando as ideias A presena no esfregao hematolgico de incluses eritrocitrias mltiplas, em forma de anel de contorno regular, muitas vezes contendo pontos de cromatina, sugere infeco por organismos do gnero a. Plasmodium b. Tripanossoma c. Leishmania d. Neisseria e. Criptococcus O agente etiolgico da malria cujo ciclo esquizognico dura 48 horas e causa a febre ter benigna o Plasmodium a. falciparum b. ovale c. vivax d. malariae e. vermicularis

Organizando as ideias
O diagnstico parasitolgico laboratorial da Criptosporidiose feito atravs da pesquisa de a. Oocistos nas fezes

b. Larvas nas fezes

c. Trofozotos no sangue d. Ovos na mucosa anal

e. Esporozotos no sangue

So parasitos que podem ser detectados em amostras de sangue, exceto a. Leishmania b. Plasmodium c. Trypanossoma d. Blastocystis

Organizando as ideias

Com relao ao exame hematoscpico, um dos conceitos no verdadeiro. Qual?

a. Na preparao da gota espessa, no h necessidade de desfibrinar. b. A secagem dos esfregaos no pode ser feita pelo calor. c. A gota espessa pode aguardar colorao, em boas condies tcnicas, somente alguns dias. d. A secagem rpida da camada delgada importante.

Qual o mtodo de colorao de eleio para a gota espessa? a. Giemsa b. May-Grunwald c. Leishman d. Wright

Organizando as ideias

O mtodo da gota espessa utilizado para evidenciar a presena de a. Plasmdios

b. Ancilostomdeos
c. Leismanias d. Cestides

Durante o ciclo biolgico do protozorio Plasmodium sp, podemos afirmar: a. O processo de gametogonia iniciado no anofelino b. Oocistos so produzidos no interior de clulas intestinais humanas c. Gametcitos so produzidos na fase pr-eritroctica d. O anofelino responsvel pela transmisso de esporozotas para o hospedeiro vertebrado

e. Durante o ciclo eritroctico so produzidos os esporozotas

Organizando as ideias A malria uma doena infecciosa causada por protozorios do gnero Plasmodium, com 4 espcies infectantes para o homem. O mtodo diagnstico de escolha para esta parasitose : a. Pesquisa de formas evolutivas no sangue atravs de esfregaos corados b. Cultura de parasitos para obteno de formas epimastigotas c. Imunofluorescncia indireta para deteco de auto-anticorpos d. Mtodos de Graham para visualizao dos parasitos

A Isospora belli um protozorio que pode ser observado nas fezes de indivduos imunocompetentes e imunodeprimidos por diversas causas, principalmente naqueles portadores do vrus HIV com diarria. Para serem diagnosticadas, necessrio observar no material fecal oocistos imaturos e, s vezes, j maduros. Os maduros se caracterizam por apresentar: a. 2 esporocistos com 2 esporozotos cada um b. 2 esporocistos com 4 esporozotos cada um c. 4 esporocistos com 2 esporozotos cada um d. 4 esporocistos com 4 esporozotos cada um

Organizando as ideias

Um hematozorio cujo trofozoto se apresenta sob a forma de anel duplo tipo fone de ouvido, no causa ampliao do citoplasma do eritrcito parasitado:
a. Vivax b. Ovale c. Malarie d. Falciparum O Plasmodium falciparum, agente da febre ter maligna, apresenta certas caractersticas. Assinale a alternativa que indica como se apresenta a morfologia do trofozota desse parasito. a. Anel pequeno, de contorno regular e muitas vezes com dois pontos de cromatina b. Anel de contorno irregular, apresentando um nico anel na hemcia c. Em forma de faixa muito irregular d. Forma caracterstica de lua crescente

Organizando as ideias
Ao examinarmos o sangue perifrico de um paciente infectado por Plasmodium falciparum, as formas evolutivas que iremos encontrar so: a. Trofozotos e merozotos

b. Trofozotos e esquizontes
c. Esquizontes e gametcitos d. Gametcitos e trofozotos e. Merozotos e gametcitos

A infeco protozoria aguda e algumas vezes crnica, caracterizada por febre, anemia e esplenomegalia, causadas por esporozorios parasitas disseminados pela fmea do osquito anofelino, e o gnero desses parasitas so respectivamente:

a. Toxoplasmose e Toxoplasma
b. Doena de chagas e Trypanosoma c. Amebase e Entamoeba d. Leishmaniose e Leishmania e. Malria e Plasmodium

Organizando as ideias
A respeito da malria incorreto afirmar que: a. A passagem do parasito pelo fgado no determina sintomas

b.
c. d. e.

O acesso malrico corresponde ao fim das esquizogonias sanguneas

Tem como inseto vetor a fmea do mosquito Anopheles Os protozorios do gnero Sarcocystis so os agentes etiolgicos da referida parasitose Na Amaznia a malria considerada como uma endemia

Analise os itens abaixo e assinale a opo correta I. II. III. a. Hoje em dia considera-se a toxoplasmose cerebral como doena definidora de AIDS A toxoplasmose pode ser transmitida, entre outras formas, por via oral e por via transfuso sangunea A toxoplasmose uma infeco causada pela bactria Toxoplasma gongii Somente a opo I est correta

b.
c. d. e.

Somente as opes I e III esto corretas

Somente a opo III est falsa Todas as opes esto corretas Todas as opes esto falsas

Organizando as ideias O Toxoplasma gondii um parasita relativamente desconhecido da populao brasileira que, paradoxalmente, tem ampla disseminao, principalmente pelo contato com gatos e outros animais domsticos tais como ces, papagaios, coelhos, galinhas, entre outros, aliado a questes de cuidado com a higiene pessoal. Possui diversas fases de desenvolvimento nos hospedeiros definitivo e intermedirio. Sobre essas fases esto corretas as seguintes afirmaes:

a. As formas assexuadas encontradas no intestino so os taquizotos, que se desenvolvem rapidamente, sendo essa fase a melhor para diagnosticar a doena. b. As formas assexuadas encontradas no interior das clulas so os bradizotos, que se desenvolvem lentamente, sendo possvel o diagnstico, nessa fese, somente por anlise microscpica de sangue c. O termo pseudocisto refere-se a clulas cheias de bradizotos, diferindo dos cistos verdadeiros pela estrutura da membrana externa d. So formas de resistncia tanto o oocisto quanto o cisto, sendo o primeiro uma adaptao para o meio externo e o segundo, para o interior do organismo e. Na fase gametoftica apresenta o gameta feminino multinucleado e o masculino uninucleado