Definio de LER Consiste em uma sndrome de dor nos membros superiores, com queixa de grande incapacidade funcional, causada

primariamente pelo prprio uso dos membros superiores em tarefas que desenvolvem movimentos locais ou posturas foradas. Tambm conhecido por L.T.C. (Leso por Trauma Cumulativo) e por D.O.R.T. (Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho), mas na realidade entre todos estes nomes talvez o mais correto tecnicamente seria o de Sndrome da Dor Regional. Contudo, como o nome L.E.R. se tornou comum e at popular, esta a denominao adotada no Brasil, e representa exatamente o que se trata a doena, pois relaciona sempre tais manifestaes com certas atividades no trabalho. O diagnstico diferencial deve incluir as tendinites e tenossinovites primarias a outros fatos, como reumatismo, esclerose sistmica, gota, infeco gonoccica, traumtica, osteoartrite, diabetes, mixedema etc., uma vez que estas tambm representam frequentes leses causadas por esforo repetitivo. As leses inflamatrias causadas por esforos repetitivos j eram conhecidas desde a antiguidade sob outros nomes, como por exemplo, na Idade velha, a "Doena dos Quibes", que nada mais era do que uma tenossinovite, praticamente desaparecendo com a inveno da imprensa. J em 1891, De Quervain descrevia o "Entorse das Lavadeiras". [editar] Classificao As classificaes mais usuais so feitas conforme a evoluo e o prognstico, classificando a "DORT" baseando apenas em sinais e sintomas. ===

== Fases ===== Fase 2 - Dor regredindo com repouso, apresentando poucos sinais objetivos. Fase 3 - Exuberncia de sinais objetivos, e no desaparecendo com repouso. Fase 4 - Estado doloroso intenso com incapacidade funcional (no necessariamente permanente).

Estgios Estgio 1 - Dor e cansao nos membros superiores durante o turno de trabalho, com melhora nos fins de semana, sem alteraes no exame fsico e com desempenho normal. Estgio 2 - Dores recorrentes, sensao de cansao persistente e distrbio do sono, com incapacidade para o trabalho repetitivo. Estgio 3 - Sensao de dor, fadiga e fraqueza persistentes, mesmo com repouso. Distrbios do sono e presena de sinais objetivos ao exame fsico. [editar] Graus Dennet e Fry, em 1988, classificaram a doena, de acordo com a localizao e fatores agravantes: Grau 1 - Dor localizada em uma regio, durante a realizao da atividade causadora da sndrome. Sensao de peso e desconforto no membro afetado. Dor espontnea localizada nos membros superiores ou cintura escapular, s vezes com pontadas que aparecem em carter ocasional durante a jornada de trabalho e no interferem na produtividade. No h uma irradiao ntida. Melhora com o repouso. em geral leve e fugaz, e os sinais clnicos esto ausentes. A dor pode se manifestar durante o exame clnico, quando comprimida a massa muscular envolvida. Tem bom prognstico. Grau 2 - Dor em vrios locais durante a realizao da atividade causadora da sndrome. A dor mais persistente e intensa e aparece durante a jornada de trabalho de modo intermitente. tolervel e permite o desempenho da atividade profissional, mas j com reconhecida reduo da produtividade nos perodos de exacerbao. A dor torna-se mais localizada e pode estar acompanhada de formigamento e calor, alm de leves distrbios de sensibilidade. Pode haver uma irradiao definida. A recuperao mais demorada mesmo com o repouso e a dor pode aparecer, ocasionalmente, quando fora do trabalho durante outras atividades. Os sinais, de modo geral, continuam ausentes. Pode ser observado, por vezes, pequena nodulao acompanhando bainha de tendes envolvidos. A palpao da massa muscular pode revelar hipertonia e dolorimento. Prognstico favorvel.

Grau 3 - Dor desencadeada em outras atividades da mo e sensibilidade das estruturas; pode aparecer dor em repouso ou perda de funo muscular; a dor torna-se mais persistente, mais forte e tem irradiao mais definida. O repouso em geral s atenua a intensidade da dor, nem sempre fazendo-a desaparecer por completo, persistindo o dolorimento. H frequentes paroxismos dolorosos mesmo fora do trabalho, especialmente noite. frequente a perda de fora muscular e parestesias. H sensvel queda da produtividade, quando no impossibilidade de executar a funo. Os sinais clnicos esto presentes, sendo o edema frequente e recorrente; a hipertonia muscular constante, as alteraes de sensibilidade esto quase sempre presentes, especialmente nos paroxismos dolorosos e acompanhadas de manifestaes como palidez, hiperemia e sudorese das mos. A mobilizao ou palpao do grupo muscular acometido provoca dor forte. Nos quadros com comprometimento neurolgico compressivo a eletromiografia pode estar alterada. Nessa etapa o retorno atividade produtiva problemtico. Grau 4 - Dor presente em qualquer movimento da mo, dor aps atividade com um mnimo de movimento, dor em repouso e noite, aumento da sensibilidade, perda de funo motora. Dor intensa, contnua, por vezes insuportvel, levando o paciente a intenso sofrimento. Os movimentos acentuam consideravelmente a dor, que em geral se estende a todo o membro afetado. Os paroxismos de dor ocorrem mesmo quando o membro est imobilizado. A perda de fora e a perda de controle dos movimentos se fazem constantes. O edema persistente e podem aparecer deformidades, provavelmente por processos fibrticos, reduzindo tambm o retorno linftico. As atrofias, principalmente dos dedos, so comuns. A capacidade de trabalho anulada e os atos da vida diria so tambm altamente prejudicados. Nesse estgio so comuns as alteraes psicolgicas com quadros de depresso, ansiedade e angstia. [editar] Como combater a LER

Luvas ergonmicas para se evitar a LER durante uma digitao. Se o seu trabalho atual exige movimentos repetitivos e voc j percebe sinais de LER, talvez queira procurar ajuda mdica na empresa. Se isso no for possvel, talvez possa ir a um servio de sade para que um ortopedista avalie o seu caso e tome as medidas necessrias para ajud-lo. As chances de recuperao sero muito maiores se a LER for tratada nos seus estgios iniciais. Outro modo importante de combater a LER dar ateno ergonomia. O que ergonomia? O termo definido como cincia aplicada que se ocupa em projetar e arrumar os objetos que as pessoas usam a fim de que essas e os objetos possam interagir do modo mais eficiente e seguro. Assim, a ergonomia tem a ver com adaptar o local de trabalho s pessoas, bem como as pessoas ao local de trabalho. Porm, no se limita a melhorar o formato dum teclado ou de um martelo. preciso levar em conta as necessidades mentais e emocionais do trabalhador. Para se conseguir isso, diz a ergonomista Dra. Ingeborg Sell, a ergonomia utiliza-se de dados, informaes e conhecimentos de todas as disciplinas participantes . . . e procura chegar a conhecimentos novos e abrangentes sobre o homem e seu trabalho. verdade que mudar a ergonomia do local de trabalho pode estar fora do alcance do trabalhador. Mas os especialistas mdicos presentes ao seminrio de LER em Braslia explicaram que a ergonomia participativa no est. O que significa ergonomia participativa? O empregador que incentiva a ergonomia participativa no local de trabalho leva em conta as opinies dos trabalhadores, convidando-os a encontrar maneiras de melhorar o local de trabalho. Esse empregador tambm d apoio criao de uma comisso interna de LER composta de empregados e membros da diretoria. Esse grupo fica de olho no local de trabalho para manter um ambiente seguro e confortvel. Preocupa-se com causas de LER, incentiva a preveno e define quais so as responsabilidades de empregador e de empregados no que se refere a controlar ou eliminar as causas de LER na empresa.Ou seja se proteja se nao ir se dar mal.