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ez Griseldaa rapura Lorenaor res

Sonia TOR
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cin Sistema Respiratoriooxge no la clulacombustinp odercarbonoproce

so Anatomaai reaparato digestivo boca so nidoe est

revestida con una pelcula de moco, en el cualsangrecolor

coraznabdomin al,gases volumen

, que se, como el microctico, suele nacer de la profundidads

, la exposicin al. El amianto es tal vez la ms conocida de lasque el cncer puede estar causado

por .. Entre las personas con., los cigarrillos de marihuana. La tuberculosis y algunos tipos

de neumona a. Algunos estudios llevados a cabo en mineros y molineros. Las

personas que no recibentienen un mayor riesgo de padecer de cncer

detambin puede. En algunas ciudades, la contaminacin del airePAS DEL

CNCER,, en segundo, calcular , el cncer se ha extendido al otro pulmn, a los ganglios

linfticosSs del 95% de los casos de cncer sus resultados son anormales.e r

tebral, ecografa heptica, gammagraf a sea e t c . liza para tomar

imgenes transversales alladas. Esta tcnica emplea los campos magnticos y

los espectrosla se puede observar la vascularizaci n del tumor. Son

imgenes ms m a y o r a d e l a s

v e c e s . - Citologa del esputo : se analizar el primer esputo o

flemas de la maanacon el microscopio para observar si contiene clulas malignas. Es

una pruebasencill a y muy rentable en los cnceres de pulmn localizados

en losbronquios. - La biopsia del tejido se precisar para confirmar el

diagnstico. Esta pruebaconsist e en tomar una muestra del tejido sospechoso y

analizarlo almicroscopio . La biopsia puede realizarse mediante la introduccin

de un tubo,un broncoscopio, por la nariz hasta donde se encuentre la masa en el pulmn.Si por

las caractersticas del enfermo no se puede realizar este tipo de biopsia,se

realizar una pequea intervencin quirrgica para extraer el tejido.Despu

s de analizarlo, se podr determinar el tipo de tumor y el estadio y asestablecer

el tratamiento adecuado. Se pueden realizar biopsias para analizar el tejido de

otras zonas, como por ejemplo los ganglios linfticos, si haysospecha de metstasis.

Mediastinosc opia y mediastinosto ma : La mayor parte de las

veces, la TACse basta para proporcionar la informacin esencial sobre

si los ganglios delmediastino , en el centro del pecho, estn o no afectados. Si

existen dudas, serecurre a la mediastinosc opia. Esta exploracin se realiza bajo

anestesiagene ral, introduciendo por detrs del esternn, a travs de una pequeaincisi

n realizada en la base del cuello, un tubo dotado de sistema ptico

ypinzas de biopsia.

Anlisis de sangre : permite apreciar si

algunos valores funcionales uorgnicos estn alterados a causa de la

enfermedad y ayudan adems adeterminar las condiciones orgnicas de

la persona de cara al tratamiento. TRATAMIE NTO El tratamiento para estos

pacientes consistir en una combinacin de variastcnicas que son la

ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. Cada una deellas ser ms eficaz

que el resto segn sea el tipo de cncer y la etapa en laque se encuentre. De hecho, el

tratamiento depende de cuatro circunstancias :del tipo y el grado de diseminacin

del tumor, del estado de salud del pacientey del estado funcional de los diversos

sistemas del organismo (corazn,hga do, rin, neurolgico etc.).La ciruga es la

modalidad de tratamiento con ms probabilidade s de resultar curati va, por lo

tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad del cncer sepueda extirpar y el

estado respiratorio del paciente tolere la eliminacin de laporcin de pulmn

que es necesario extirpar.Los cnceres microcticos de pulmn rarsima vez

se operan, puesto que casisiempre se diagnostican en fase extensa, cuando slo la

limitada es operable.Apro ximadamente, la mitad de cnceres no microcticos de pulmn se

puedenextirpa r dada su extensin. Para ello es esencial que no existan metstasis

yque los ganglios de la zona central del pecho (mediastino) estn libres de

tumor, as como que el tumor no haya invadido estructuras inextirpables comola

traquea, la arteria aorta o las pleuras.Se puede extirpar slo una pequea porcin de

pulmn, si est muy localizadoel tumor, que se denominar reseccin en cua o

segmentectom a.Si se extirpa un lbulo del pulmn, se llamar lobectoma.Si

se quita todo el pulmn, se habla de neumonectom a.El paciente tras la operacin

estar ingresado durante una o dos semanas.Algu nos necesitarn

fisioterapia respiratoria para recuperar pronto sucapacidad pulmonar habitual.Tras

este perodo regresar a su casa con algunas limitaciones impuestas.Ent re las posibles

complicacion es de la intervencin estn las hemorragias, lainfeccin de las heridas y

las neumonas.La radioterapiae mplea radiaciones X de alta energa para

destruir las clulascancer osas. Se utiliza un aparato llamado acelerador

lineal que enva los rayosslo a la zona afectada.Este tratamiento se utiliza, a

veces, como primario o principal en aquellospacie ntes que no pueden someterse a

una ciruga. En este caso, no sepretende curar sino retardar la evolucin de la

enfermedad, aunque algunoscasos excepcionales se llegan a curar sin operacin,

slo con la radioterapia.L a radioterapia en el pulmn se suele emplear para aliviar una

obstruccin delas vas respiratorias principales debido al cncer.Cuand o se emplea la

radioterapia como tratamiento secundario, tras la ciruga,se utiliza sobre

todo para destruir aquellas clulas que no se hayan podidoextirpar .Otra utilidad

para la que se emplea la radioterapia es para aliviar los sntomasque provoca el

cncer, como son el dolor, la dificultad para tragar, etc. Laquimiotera pia

es la primera opcin de tratamiento en la mayora de casosde cncer de clulas

pequeas. Es capaz de controlar fcilmente los sntomas,que suelen ser muy acusados

en esta clase de cncer. Sin embargo, lascuraciones son excepcionales y la mayora

de los casos recaen pasados uno odos aos.No todos los enfermos podrn ser

intervenidos quirrgicame nte puesdepender de si tienen suficiente capacidad

respiratoria como para soportar una escisin de parte o de la totalidad del pulmn y de

cmo sea su estadogeneral. En el cncer de pulmn, suele emplearse una combinacin

de medicamentos quimioterpic os. Algunos de estos frmacos pueden

administrarse por boca opor vena. Cuando llegan al torrente sanguneo, estos

medicamentos seexpanden por todo el organismo y actan contra las clulas cancerosas,de

struyndolas. Por este motivo, es muy til en aquellos cnceres que se

hanextendido a otras reas.La quimioterapia puede administrarse como

tratamiento principal o comoterapia de ayuda a la ciruga. En muchas ocasiones, la

quimio

se administraant es de la ciruga, con la intencin de reducir el

volumen del tumor y allanar elcamino al cirujano. Incluso a veces,

algunos cnceres de pulmn inoperablesse convierten en operables tras algunos meses

de quimioterapia. Tambin esposible recibir quimioterapia despus de la

ciruga, incluso cuando todo eltumor se ha extirpado con xito. La razn es que

con esta estrategia se evitaun porcentaje de recadas y acaban curndose

ms pacientes a largo plazo. Seconoce a esta clase de tratamiento oncolgico como

quimioterapia adyuvante.La eleccin del tratamiento de primera o segunda lnea depende del

tipo decncer, y vara entre el cncer de clulas no pequeas, o bien de clulaspeque

as.Los efectos secundarios ms frecuentes que se presentan como consecuencia

del empleo de quimioterpic os son: nusea y vmito, prdida del apetito,prdid a del cabello y

llagas en la boca. Junto a los medicamentos quimioterpic os, se emplean otros

que disminuyen o hacen desaparecer losefectos secundarios

de los primeros. FRMACOS ANTICANC EROSOS Estos estn agrupados en

varias categoras: Los agentes alquilantes interfieren con la molcula de

ADN,alternan do su estructura o funcin, de tal manera que nopueda dividirse lo

cual evita que la clula se multiplique. Losefectos secundarios consiste en nauseas,

vomito, perdida decabello, irritacin de la vejiga (cistitis), con aparicin de

sangreen la orina, baja cantidad de los glbulos blancos, glbulosrojos y plaquetas,

disminucin de cantidad de esperma en elhombre (y posible esterilidad permanente) y

un incrementodel riesgo de leucemia. Los antimetabolito

s son un amplio grupo de frmacos queinterfieren en los pasos de la sntesis del ADN o

del ARN,inhibien do la divisin celular, adems de provocar los mismosefecto

s adversos que lo alquilantes, ciertos antimetabolito scausan urticarias,

oscurecimient o de la piel (aumenta lapigmentaci n) o insuficiencia renal.

Los alcaloides derivados de las plantas son frmacos quepueden detener la

divisin de la clula, evitando la formacin de nuevas clulas. Los

efectos adversos secundarios sonsimilares a los producidos por los

agentes alquilantes. Los antibiticos antitumorales causan dao al

ADN, inhibiendola duplicacin de las clulas. Los efectos adversossecun darios son

similares a los producidos por los agentesalquila ntes.

La hormonoterapi a aumenta o disminuye la cantidad de ciertashormon as, limitando

as el crecimiento de los canceres quedependen de estas hormonas o

que estn inhibidos por ellas.Los efectos adversos varan segn el tipo de

hormona que setoma. EFECTOS SECUNDARI OS DEL TRATAMIE NTO

Casi todos los pacientes que reciben quimioterapia o radioterapiaex perimentan

ciertos efectos secundarios, sobre todo nauseas o vmitos ydisminucin de los

glbulos de la sangre. Las personas tratadas conquimiotera pia casi siempre

pierden el cabello. Disminuir los efectossecund arios es un aspecto

importante de la terapia.NAUSEA Y VOMITOS

Las nauseas y los vmitos generalmente

se alivias con frmacos(anti emticos). Las nauseas pueden reducirse sin utilizar

frmacos, comiendofrec uentemente pequeas cantidades de alimentos y evitando

comidasconte ngan una elevada cantidad de fibras, que producen meteorismo, o

queestn muy calientes o muy fras.

-BAJO RECUANTO DE CELULAS EN SANGRE

La citopenia, una deficiencia de uno o ms tipos de clulas de la sangre,puede

desalarse durante la terapia de sangre. Por ejemplo una persona puedepresenta

r un nmero anormalmente bajo de glbulos rojos (anemia), deglbulos blancos

(neutropenia o leucopenia) o de plaquetas (trombocitope nia).

-LA QUIMIOTER

APIA O LA RADIOTERA PIA

Pueden causar inflamacin o incluso

ulceras en las membranas mucosas,com o el revestimiento de la boca.

TRATAMIE NTO PARA CADA TIPO DE CNCER Y ETAPA Cncer de pulmn de

clulas pequeas Etapa 0 En esta etapa no se requiere quimioterapia ni

radioterapia. La ciruga puedeeliminar por completo el cncer. El tipo de ciruga es una

segmentectom a, esdecir, la extirpacin de una cua de pulmn. Etapa I

Generalmente se emplea la segmentectom a, para los tumores ms pequeoso para pacientes

con peor condicin fsica, o la lobectoma para eliminar eltumor.

La eficacia de la quimioterapia como tratamiento adyuvante, se

estcomproba ndo en estudios clnicos. Aunque es til para aquellasmicro

metstasis que no se han detectado y que no han sido eliminadas con

laciruga.Si el tumor est en el borde del tejido pulmonar, probablement e no se

hayanextirpad o todas las clulas cancerosas, por lo que se recomienda laradioterapia.

La radioterapia se puede emplear como tratamiento principal si el paciente,

por su estado general, no puede someterse a ciruga. El ndice de supervivencia

acinco aos en esta etapa es de un 65%. Etapa II Se emplea la ciruga: segmentectom

a o lobectoma.La radioterapia puede utilizarse despus de la ciruga para

asegurar que noquede ninguna clula cancerosa. Tambin puede

emplearse como tratamientopri ncipal, en aquellos pacientes que no puedan ser

intervenidosq uirrgicament e por problemas de salud. La quimioterapia puede

emplearsedes pus de la ciruga o de la radioterapia.E l ndice de supervivencia para los

pacientes que se encuentra en esta etapadel cncer es de un 40%. Etapa IIIA

El tratamiento en esta etapa depender del lugar donde se encuentreloca lizado el

tumor en el pulmn y de si estn afectados los ganglios linfticos.Se suele emplear

quimioterapia antes de la ciruga para disminuir el tamao deltumor, para que sea

ms fcil su extirpacin completa.Cua ndo no pueda utilizarse la ciruga para extirpar el

tumor, se administrarra dioterapia. A veces se emplear la braquiterapia que consiste

en pasar unlser a travs de un broncoscopio para destruir parte del cncer dentro

de latrquea.Los ndices de supervivencia oscilan entre un 10% a un 20%

aunquedeterm inados pacientes, como los que no tienen extendido el cncer a

losganglios linfticos, tienen mejor pronstico. Etapa IIIB Debido a que en esta etapa

el cncer se encuentra muy extendido, la cirugano es eficaz. Puede utilizarse la

quimioterapia junto con la radioterapia. O cadauna por separado.El ndice de

supervivencia est entre el 10% y 20% en aquellos pacientes quegozan de un estado de

salud bueno y que pueden someterse a unacombinaci n de ambos tratamientos. Los que no

puedan, su ndice est en el 5%. Etapa IV La finalidad del

tratamiento en esta etapa es paliar los sntomas de laenfermedad. No se pretende una

curacin pues el cncer se ha extendido azonas distantes.Se utilizar quimioterapia

o radioterapia para disminuir sntomas como dolor dehuesos, sntomas debidos a

afectacin del sistema nervioso, etc.Cncer de pulmn de clulas pequeas

Etapa limitada Por lo general, se emplea la quimioterapia como

tratamiento principal, con eluso de varios frmacos combinados.J unto a la

quimioterapia se emplea la radioterapia al trax. A los pacientes queresponden bien al

tratamiento inicial se les administra, de forma preventiva,rad ioterapia en la cabeza. Esto

es as porque el cerebro es uno de los lugaresdonde frecuentement e aparecen metstasis.En

la mayora de pacientes, estos tumores remiten con el tratamiento, pero alpoco tiempo

vuelven a aparecer volvindose resistente al tratamiento. El ndicede supervivencia

de dos aos en la etapa limitada, es de un 40% a un 50%,pero se reduce de un 10% a un

20% para cinco aos.Se estn realizando muchos estudios para comprobar la

eficacia de otrostratamien tos tales como la inmunoterapia o la terapia gentica.

Etapa extensa El pronstico en esta etapa es muy malo si no se trata el cncer. Laquimiotera

pia puede utilizarse para tratar los sntomas y alagar la supervivencia a corto

plazo.El tratamiento con dos o ms medicamentos puede reducir los tumores enalrededor

del 70% al 80% de estos pacientes. Tambin se utiliza la radioterapiapa ra controlar

los sntomas y para prevenir la aparicin de metstasis en elcerebro.La ciruga con

lser se emplea para aliviar la obstruccin de las vasrespiratori as en aquellos

pacientes que, por su estado general, no puedensomete rse a una ciruga quirrgica. El

pronstico de supervivencia a los cincoaos despus de haberse descubierto el

cncer, es menor de un 4%.Los pacientes que tengan su estado de salud muy

deteriorado y que no puedansomete rse a quimioterapia, su tratamiento se reducir a

frmacos para aliviar eldolor.