EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES VIRAIS

Epidemiologia

Epidemiologia

Bibliografia: Virologia Veterinria, E. Flores (ed), UFSM, 2007

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Vrus e o meio (ambiente) externo

a maioria dos vrus torna-se invivel por longos perodos no meio externo ! Crtico => transmisso pode ser perdidas pela inativao no ambiente. Aps encontrar um hospedeiro susceptvel, o agente deve: - penetrar pela via adequada - multiplicar nos tecidos e rgos-alvo - resistir resposta imune do hospedeiro - produzir prognie - ser novamente excretado

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Epidemiologia das infeces virais

Epidemiologia: estuda as doenas em populaes Investiga os fatores envolvidos na manuteno e transmisso das infeces, sua dinmica e distribuio. A complexidade dessas interaes muito varivel pode envolver vrias espcies Existem infeces vricas que so mantidas na populao por uma cadeia sucessiva de infeces agudas entre hospedeiros de uma nica espcie animal. Persistir na populao => infeces persistentes ou latentes. Outros=> infectam vrias espcies de hospedeiros; Sua manuteno => ciclos alternados de infeco nessas espcies.

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A cadeia do processo infeccioso:

Fontes de infeco Vias de excreo Mecanismos de transmisso Vias de penetrao O novo hospedeiro

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A cadeia do processo infeccioso:

1- Penetrao e multiplicao no hospedeiro 2- Produzir prognie vivel; 3- Prognie deve ser excretada do hospedeiro a tempo, pela via adequada e em quantidade suficiente para permitir a sua transmisso a outros 4- Resistir no meio ambiente o tempo necessrio para encontrar outro hospedeiro suscetvel.

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Transmisso
contato direto entre hospedeiros -> resistncia a condies ambientais => irrelevante Contato indireto -> com o auxlio de objetos inanimados ou de artrpodes (insetos). resistncia a condies ambientais => importante.

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TRANSMISSO

a) de pessoa a pessoa b) de animal para animal; c) de animal para animal, porm com envolvimento eventual de pessoas (zoonoses) d) atravs de vetores artrpodos

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Transmisso
Vertical x Me=> filho Congnitas: Transovariana Transplacentria Perinatal Via leite ou colostro Horizontal

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Transmisso
Contato direto (lquidos e secrees, fazes, catarro, espirros )

Contato indireto (luvas, instrumentos, fmites, talheres)

OBS:

Iatrognica (pode ser por contato direto ou indireto)

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TRANSMISSO
a) de pessoa a pessoa ...

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TRANSMISSO
a) de pessoa a pessoa

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TRANSMISSO
a) de pessoa a pessoa

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2.1. Fonte de infeco (hospedeiro)

qualquer vertebrado que esteja infectado e seja capaz de transmitir o agente para outros suscetveis.

Excluem-se => artrpodes => so vetores => transmisso

Fontes de infeco (hospedeiros): doentes e portadores.

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Homem-Artrpodo- Homem

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Fontes de infeco: Doentes x portadores:

Os doentes : os que manifestam sinais clnicos de doena. Epidemiologicamente tem importncia menor, pois: - facilmente reconhecidos - permitem o diagnstico - permitem a adoo das medidas de controle pertinentes.

Ex: dengue; raiva; febre aftosa; mancha branca dos camares. Entretanto, quando a doena freqente (EPIDEMIA), os hospedeiros doentes PASSAM ser as FONTES DE INFECO MAIS COMUNS e epidemiologicamente importantes.

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Portadores:
Portadores ou hospedeiros assintomticos: So hospedeiros que abrigam e excretam o agente sem sinais. - no so facilmente reconhecveis, - PODEM SER DE DOIS TIPOS: ativos e passivos. Os portadores ativos: excretam o vrus; SO A GRANDE MAIORIA DOS PORTADORES (IDENTIFICVEIS)!!! Portadores passivos: abrigam e replicam o agente sem excret-lo ou transmiti-lo. estes: incapazes de transmitir a infeco.

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Raiva humana

Na raiva, o homem hospedeiro final

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Portadores ativos: permanentes ou temporrios portadores ativos: permanentes ou temporrios. Permanentes: excretam o vrus continuamente. Ex: animais infectados por retrovrus e aqueles
persistentemente infectados pelo vrus da diarria viral bovina (BVDV).

Temporrios: excretam o agente por determinados perodos.

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Portadores
Portadores em perodo de incubao ou portadores prodrmicos:
disseminao viral ao ambiente ou a outros hospedeiros iniciase no perodo de incubao ou na fase prodrmica

Portadores em fase de convalescena:

o hospedeiro segue disseminando o vrus aps a resoluo da doena clnica

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Portadores e a perpetuao da infeco

Portadores ativos temporrios intermitentes (ou espordicos) => excretam o vrus apenas esporadicamente, por poucas horas ou dias, a intervalos variveis.
Ex: infeces latentes por alfaherpesvrus.

Portadores podem permanecer por longo tempo na populao excretando o vrus e perpetuando a infeco no rebanho. O reconhecimento (e isolamento e/ou eliminao) desses portadores ponto-chave do combate a essas infeces. 21
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Reservatrios
Reservatrio: a espcie animal que abriga e mantm
agentes infecciosos em um ecossistema, podendo transmit-lo para outras espcies. na maioria das vezes designa espcies silvestres, pode tambm ser utilizada para designar animais domsticos que sirvam de fontes de infeco.

Geralmente, as principais espcies que servem de reservatrios de agentes virais na natureza so as espcies de origem desses agentes, tambm chamadas de hospedeiros ou reservatrios naturais.

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Reservatrios
Hantavrus Arenavrus ?

Raiva e outros Lyssavrus, Hendra, Nipah ??

Herpes simples Herpes genital Papiloma EBV

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Vias de penetrao

a) b) c) d)

Inalao Ingesto Inoculao Transmisso sexual

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Vias de penetrao

Portas de Entrada:
Pele poxvrus, papilomavrus, arbovrus (pela picada de
insetos);

Trato respiratrio influenza, rinovrus, BoHV-1, NDV); Orofaringe CDV, FMDV, caxumba, sarampo; Trato gastrointestinal enterovrus, coronavrus, rotavrus Trato genital (smen, secrees, microleses) herpes, HIV,
papiloma,

Conjuntiva adenovrus, hantavrus, alguns herpesvrus; Inoculao direta (insetos, iatrognica)

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O novo hospedeiro
Suscetibilidade x Resistncia:
(espcie, raca, sexo, idade, exposio prvia ao agente, estado nutricional e fisiolgico, estresse, outros).

Suscetibilidade natural x experimental (modelos)

O nmero de hospedeiros suscetveis deve ser suficiente para perpetuar a infeco, seno... => o vrus extinto !!!

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Aps a penetrao no novo hospedeiro

Aps a penetrao no hospedeiro suscetvel, o vrus deve: - replicar prximo ao local de entrada - produzir prognie suficiente para vencer as defesas Dependendo das interaes entre o agente e o hospedeiro, a infeco pode ou no resultar em manifestaes clnicas. A maioria das infeces resulta em infeces inaparentes ou assintomticas. Algumas geram doenas, que uma forma de desequilbrio entre o agente infeccioso e o hospedeiro. Quanto mais adaptados os microorganismos aos hospedeiros => menos doenas. Os mecanismos pelos quais os agentes infecciosos produzem doena em seus hospedeiros so considerados sob a denominao de patogenia ou patognese (pato = doena, genesis = origem, formao). O conjunto de respostas do hospedeiro infeco vrica (resistncia natural e adquirida) denominado genericamente de resposta imune.

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Patogenia das infeces virais a infeco no hospedeiro 1) Localizada

2) Generalizada

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Infeco localizada

liberao

Disseminao local

citocinas

resposta inflamatria
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Entrada nas mucosas

liberao

ruptura da membrana basal infeco das clulas subjacentes

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Entrada em mucosas (clulasM)

clula M

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Clulas M

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Entrada nas mucosas (cls. M)

Transporte atravs da cl. M

clula M

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Entrada nas mucosas (cls. M)

Clula Linfide infectada disseminao

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Disseminao do vrus no organismo infeco generalizada

Membrana basal

linfonodo vaso sangneo viremia gland. salivares 35 superf. epiteliais crebro outros rgos
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Efeitos da infeco viral

Destruio celular:
Induzida pelo vrus Imuno - mediada Apoptose

Perda de funo Anomalias do crescimento Transformao celular - tumores

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Doenas em populaes
Populao Populao alvo Populao de risco Populao aberta Populao fechada Incidncia: no de casos novos/populao de risco, (em determinado tempo) (x 100)

Prevalncia: nmero de casos/populao (sem tempo) 37

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Doenas em populaes
Morbidade: percentual de expostos que desenvolvem a doena Mortalidade: percentual dos expostos que vai a bito Letalidade: percentual de doentes que vai a bito

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Padres temporais de ocorrncia de doenas

Exticas Emergentes Espordicas Endmicas Epidmicas

hipoendmica [incidncia baixa], mesoendmica [incidncia moderada], hiperendmica [incidncia alta] e holoendmica [incidncia altssima]) pandmica ( quando afeta grande parte do mundo)

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FIM DESSE BLOCO! Aleluia...!!!!!!

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