Proyecto Agenda 2012 Enfermeria - Exámenes de Laboratorio

Exmenes de Laboratorio
Apuntes para hospital
[APUNTES PARA HOSPITAL]
SOLICITUD DE EXMENES DE LABORATORIO La solicitud de exmenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional (ver anexo) y DEBE incluir los siguientes datos: Nombre completo del paciente Cuenta Corriente Fecha de Nacimiento Servicio Clnico, Consultorio, Hospital. Diagnstico Exmenes solicitados Previsin RUT (en caso de recin nacidos incluir nmero de ficha clnica si no tiene RUT) Tipo de Muestra y sitio anatmico de origen cuando corresponda (ej.: LCR, lquido pleural, etc.) Nombre y firma del Mdico solicitante Fecha Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificacin, interpretacin de exmenes y extravo de resultados.
Orden de Extraccin 1
Tipo de tubo Tubo sin aditivos (suero) Tubo con citrato (coagulacin) Tubo con citrato (VHS) Tubo con heparina (cariotipo) Tubo con EDTA (hemograma) Tubo con oxalato-fluor
Color
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| Exmenes de Laboratorio |Enfermera UFRO 2012
[APUNTES PARA HOSPITAL] Exmenes de Laboratorio
TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA
Color de tapa
ADITIVO
MODO DE ACCION
Coagulacin de sangre y separacin de suero mediante centrifugacin Remueve el calcio mediante la formacin de sales. Inactiva trombina y tromboplastina heparina de litio; el plasma se separa del resto de la muestra por el gel del fondo del tubo. Remueve el calcio de la muestra mediante la formacin de sales. Agente antiglicoltico, preserva la glucosa durante 5 das
INDICACIONES
USO
Tapa roja y/o amarilla
Ninguno
Mezclar por inversin 5 veces
Qumica sangunea, inmunologa, serologa
Tapa celeste
Citrato de sodio
Tapa verde
Tapa verde claro
Heparina de sodio o heparina de litio Tubo con heparina de litio y gel separador EDTA
Mezclar por inversin 4 veces. Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversin 8 a 10 veces Mezclar por inversin 8 a 10 veces
Pruebas de Coagulacin
Qumica sangunea, estudio de linfocitos Qumica sangunea, estudio de linfocitos Hematologa y banco de sangre Medicin de Glucosa
Tapa Lila
Tapa gris
Fluoruro de sodio
Mezclar por inversin 8 a 10 veces Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversin 8 a 10 veces. Requiere completar nivel de llenado
Exmenes de Laboratorio |Enfermera UFRO 2012
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Exmenes de Laboratorio BIOQUIMICOS SANGRE ALBMINA SRICA Bioqumica USO DE LA PRUEBA

VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja). CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Las muestras se reciben de lunes a viernes hasta las 16.00 horas. Las muestras se rechazarn en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible Tubo quebrado - muestras hemolizadas, lipmicas, ictricas. ENTREGA RESULTADOS Dentro del da LIMITACIONES Frmacos que interfieren: Progesterona albmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrgenos, ibuprofeno, nitrofurantona, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, cido valproico, fenilbutazona, producen de la albmina.
Es una de las dos principales fracciones proteicas de la sangre. Su funcin es mantener la presin onctica y el transporte de bilirrubina, cidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumona, entre otras y disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA <4 aos 2.8 - 4.4 g/dL >4 y <14 aos 3.8 - 5.4 g/dL >14 y 60 aos 3.5 - 5.0 g/dL >60 aos 3.4 - 4.8 g/dL METODO Verde de bromocresol. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Consumir una dieta baja en grasas el da antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la torniquete. aplicacin prolongada de
TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Suero Tubo tapa roja o amarilla
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los servicios de urgencia AMILASA EN SANGRE Bioqumica USO DE LA PRUEBA Su determinacin es til en el diagnstico de pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin en edemas, cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del embarazo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA 25 125 U/L (adultos) INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA LIMITACIONES Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Frmacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies, estrgenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, cido mefenmico, metildopa, nitrofurantona, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina, cido valproico, producen un aumento de la amilasa srica. 167 VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos ( tubo tapa roja), 2 a 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia. CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 4 horas desde la obtencin de la muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Las muestras se reciben las 24 horas del da. La muestra ser rechazada en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible. - Muestra hemolizada y lipmica. ENTREGA RESULTADOS 2 Horas en caso de pacientes de servicios de urgencia. Dentro del da en pacientes hospitalizados.
Tubo tapa verde, lleno hasta la marca para
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioqumica USO DE LA PRUEBA Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es heptica, colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post heptica, por obstruccin biliar por clculos, cncer o malformaciones de la va biliar. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en preheptica (estados hemolticos y hematomas extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal). RANGOS DE REFERENCIA Adultos Bilirrubina total: 0.20- 1. 2 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.1 0.5mg/dL INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres das antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla 168
VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4mL para pacientes adultos CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. Proteger la muestra de la luz. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA La muestras hemolizadas y lipmicas sern rechazadas ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia y dentro del da para pacientes hospitalizados y ambulatorios. LIMITACIONES Medicamentos que alteran el resultado: cido ascrbico, cido acetilsaliclico, clorpromazina, eritromicina entre otros.

Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Recepcin las 24 horas del da La muestra ser rechazada en caso de hemlisis o lipemia ENTREGA RESULTADOS 2 horas para muestras provenientes de servicios de urgencia y dentro del da para muestras de hospitalizados o ambulatorios. LIMITACIONES Frmacos que interfieren: anticidos alcalinos, andrgenos, sales de calcio, furosemida, tiazidas, litio, progesterona, PTH, tamoxifeno, vitamina D y A, aumentan el calcio en sangre. Albuterol, gentamicina, calcitonina, Carbamazepina, corticosteroides furosemida, estrgenos (pacientes post menopasicas), glucosa, insulina, sales de magnesio, fenitoina, tetraciclina disminuyen el calcio srico.
CALCIO Bioqumica USO DE LA PRUEBA Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario. RANGOS DE REFERENCIA <10 das 7.6 - 10.4 mg/dL 10 das <2 aos 9.0 11.0 mg/dL 2 y <12 aos 8.8 10.8 mg/dL 12 aos 8.4 10.2 mg/dL INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS No obtener la muestra durante la hemodilisis. Evitar el uso prolongado del torniquete. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde , lleno hasta la marca para los servicios de urgencia VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 4 mL para pacientes adultos. CONDICIONES TRANSPORTE
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Exmenes de Laboratorio COLINESTERASA Bioqumica USO DE LA PRUEBA
CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor a prueba de derrames y a temperatura ambiente, no agitar para evitar la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA La muestra ser rechazada en caso de hemlisis. ENTREGA RESULTADOS Dentro del da
La colinesterasa es una hidrolasa que acta descomponiendo la acetilcolina que es utilizada por las clulas nerviosas para transmitir estmulos nerviosos. Su determinacin se realiza para evaluar la exposicin a insecticidas de rgano fosfatos y riesgos de su toxicidad como tambin en ciertas enfermedades hepticas.
RANGOS DE REFERENCIA < 40 aos 4.3 11.2 KU/L > 40 aos 5.3 12.9 KU/L METODO Reduccin del hexacianoferrato INSTRUCCIONES AL PACIENTE No es necesario el ayuno INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Tomar muestra venosa evitando la hemlisis. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde para servicios de urgencia VOLUMEN MINIMO 2 ml para pacientes peditricos y 2-4 ml para paciente adulto. 170

Tubo tapa verde para los servicios de urgencia
CREATININA EN SUERO Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA
VOLUMEN MINIMO Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en necrosis msculoesqueltica, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica, amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabtica. RANGOS DE REFERENCIA Hombres: 0.70 -1.3 mg/dL (adultos) Mujeres: 0.6---1.1mg/dL (adultos) Nios : 0.3----0.7 mg/dl INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS No obtener la muestra durante la hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla 2 mL para pacientes peditricos, 4 ml para adultos CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 1 hora desde la toma de muestra RECHAZO DE MUESTRA Las muestras sern rechazadas en caso de hemlisis y la lipemia TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del da para pacientes hospitalizados.
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Exmenes de Laboratorio CREATINKINASA Bioqumica TOTAL

(CK TOTAL) CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 1 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Las muestras sern rechazadas en caso de hemlisis y la lipemia TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del da para pacientes hospitalizados.
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o del sistema nervioso central. RANGOS DE REFERENCIA Hombres 30 ---200 U/L Mujeres: 29 ---168 U/L Nios: 0 ---24 U/L INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. El ejercicio fsico prolongado aumenta el valor de la CK total. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde para los servicios de urgencia VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 4 ml para adultos.
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CREATINKINASA MB (CK MB) Bioqumica USO PREFERENTE DE LA La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o al sistema nervioso central. La fraccin MB se encuentra principalmente en el msculo cardiaco, pero tambin, en menor cantidad, en la lengua, diafragma y msculo esqueltico. La prueba por lo general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolucin de la lesin. RANGOS DE REFERENCIA < 24 mg/dl. METODO Cintico de isoenzimas. EQUIPO ARCHITECT. 8200 INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. Indicar, en la orden de examen si la condicin de ayuno no se ha cumplido. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 4mL para pacientes adultos. CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 1 hora desde la toma de muestra, como mximo RECHAZO DE MUESTRA Las muestras sern rechazadas en caso de hemlisis y la lipemia TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del da para pacientes hospitalizados.
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derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE de Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA
ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Alteraciones electrolticas, hipertensin. RANGOS DE REFERENCIA Na: 136 145 meq/L (adultos) K 3.4 4.7 meq/L (adultos) C l: 98 107meq/L (adultos) METODO Potenciometra indirecta EQUIPO ARCHITECT 8200 y ARCHITECT 8000 INSTRUCCIONES AL PACIENTE No es necesario el ayuno. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. No obtener la muestra durante la hemodilisis. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde lleno hasta la marca para los servicios de urgencia. VOLUMEN MINIMO Pediatra: 2 mL Adultos: 2 a 4 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de 174 estudio
Las muestras seran rechazadas en caso de hemlisis TIEMPO ENTREGA RESULTADOS Pabelln: 30 minutos desde su llegada al laboratorio. Otros servicios clnicos 2 horas. Pacientes ambulatorios durante el da. LIMITACIONES Frmacos que interfieren: Na: ACTH, esteroides anablicos, andrgenos, clonidina, corticosteroides, estrgenos, metildopa, anticonceptivos orales, fenilbutazona. Na: Aminoglicsidos, anfotericina B, inhibidores de la ECA, captopril, carbamazepina, clorpropamida, cisplatino, furosemida, tiazidas, espironolactona, fluoxetina, heparina, indometacina, oxitocina, vasopresina, antidepresivos tricclicos. K: Inhibidores de la ECA, ciclofosfamida, vincristina, ciclosporina, epinefrina, heparina, litio, manitol, antiinflamatorios no esteroidales, espironolactona, tetraciclina. K: Salbutamol, albuterol, aminoglicosdos, amfotericina, cisplatino, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, glucosa, insulina, levodopa, penicilina G. Cl: Andrgenos, estrgenos, metildopa, fenilbutazona, tiazidas. Cl: Bicarbonatos, corticotropina, furosemida, manitol, tiazidas, teofilina.
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Tubo tapa verde , lleno hasta la marca para los servicios de urgencia
FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hgado, intestino y placenta, se eleva durante perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotxicas, coldoco litiasis, carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en enfermedades seas como ostetis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidacin, tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo. Tambin puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforacin del intestino y septicemia. RANGOS DE REFERENCIA Hombres: 40 150 U/L (adultos) Mujeres: 40 150 U/L (adultos) Nios: 0 -500 U/L METODO p-Nitrofenilfosfato. EQUIPO ARCHITECT 8200
VOLUMEN MINIMO 2 ml peditricos, 4 ml en adultos. CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 2 horas desde la toma de muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA Las muestras sern rechazadas en los siguientes casos. - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible - Tubo no transportado en condiciones adecuadas Muestra Hemolizadas y Lipmicas TIEMPO ENTREGA RESULTADOS
INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla 176 | Exmenes de Laboratorio |Enfermera UFRO 2012 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el da. LIMITACIONES La falta de ayuno o la exposicin de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos prolongados, producen resultados falsamente elevados.

FSFORO Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA El fsforo inorgnico constituye solo un tercio del fsforo disponible. Es importante para la formacin sea, almacenamiento y liberacin de energa, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los carbohidratos. Aumenta en acidosis respiratoria y lctica, cetoacidosis diabtica, enfermedad renal aguda o crnica entre otras; Disminuye en alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutricin, dilisis, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA <10 das 4.5 - 9.0 10 das - <2 aos 4.5 - 6.7 2 y <12 aos 4.5 - 5.5 12 y <60 aos 2.7 - 4.5 60 aos 2.8 - 4.1 INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo excesivo de anticidos y laxantes/enemas que contengan fosfato de sodio. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS No obtener muestras despus de la hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero Los valores sricos varan a lo largo del da, siendo los ms bajos en la maana. Las muestras sern rechazadas en los siguientes casos. - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible - Tubo no transportado en las condiciones adecuadas - Muestra hemolizadas y lipmicas. TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el da. LIMITACIONES Tubo tapa verde , lleno hasta la marca para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos. CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE Antes de 4 horas desde la toma de muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA
TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Exmenes de Laboratorio |Enfermera UFRO 2012 177
Exmenes de Laboratorio GASES EN SANGRE Bioqumica

antes posible. Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio. Gases venosos: Se realiza el mismo procedimiento que para gases arteriales, siendo la vena cubital la ms utilizada. TIPO DE MUESTRA Gas venoso 7.32 7.42 41 51 mmHg 40 - 51 mmHg 24 - 28 mEq/L -3 a +3 40 70% Sangre arterial o venosa (segn indicacin mdica). TIPO DE TUBO Sangre Jeringa con flush de heparina VOLUMEN MINIMO 1 a 3 mL.
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica y del estado cido- base. RANGOS DE REFERENCIA Parmetros pH PCO2 PO2 HCO3 Exceso de bases Saturacin de O2 Gas arterial 7.35 7.45 35 45 mmHg 75 - 100 mmHg 22 26 mEq/L -3 a +3 > 95%
CONDICIONES DE TRANSPORTE Transportar la jeringa sellada con tapa roja (sin aguja), en un contenedor refrigerado a 4 C. TIEMPO DE TRANSPORTE Menos de 30 minutos de tomada la muestra. RECHAZO DE MUESTRA Muestra sin sello o con cogulos, burbujas y exceso de heparina. TIEMPO ENTREGA RESULTADOS Pabelln 30 minutos y resto mximo 2 horas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE Debe reposar durante 30 minutos antes de la recoleccin de la muestra. INSTRUCCIONES AL PERSONAL Gases arteriales: Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de muestra son la cubital y radial. Una vez localizada la arteria por palpacin, se elimina la proteccin de la aguja de la jeringa y se realiza la puncin. Al finalizar la puncin, retirar la aguja y tapar con el tapn especial, agitar suavemente la jeringa para mezclar la sangre con el anticoagulante. Presionar por unos segundos el lugar de la puncin con una gasa o con algodn para detener la salida de la sangre. Dejar colocado un pequeo apsito en la zona de puncin. Si se observan burbujas de aire en la jeringa, deben ser eliminadas lo 178

GLUCOSA EN SANGRE Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia neonatal, hipoglicemia idioptica). RANGOS DE REFERENCIA 70 105 mg/dL (adultos) 60 100 mg/dL (nios) INSTRUCCIONES AL PACIENTE LIMITACIONES Ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba. No administrar hipoglicemiantes orales hasta la obtencin de la muestra. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde para pacientes de urgencia. VOLUMEN MINIMO Adultos y peditricos: 4 mL CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. En pacientes diabticos, la muestra sangunea debe obtenerse antes del tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 1 hora desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Muestra mal rotulada, no estar en ayunas, hemolizadas, lipmicas. TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el da.
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Exmenes de Laboratorio LIPASA Bioqumica USO DE LA PRUEBA

Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Muestra hemolizadas, mal rotulada. ENTREGA RESULTADOS 1 da hbil.
La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes con pancreatitis aguda y recurrente, absceso pancretico o pseudoqustico, trauma pancretico, cncer pancretico, obstruccin del ducto biliar comn e ingestin de drogas txicas al pncreas. Tambin aumenta por varias condiciones inflamatorias de la cavidad abdominal, enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y falla renal. Se describe que la lipasa es ms especfica que la amilasa total en el diagnstico de pancreatitis aguda. RANGOS DE REFERENCIA 8 78 U/L INSTRUCCIONES AL PACIENTE No requiere ayuno. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS No requiere instrucciones especficas. TIPO DE MUESTRA Sangre TIPO DE TUBO Sangre Tubo tapa roja o amarilla VOLUMEN MINIMO 4 mL para pacientes adultos adulto y peditrico. CONDICIONES TRANSPORTE 180

NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar entre las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La concentracin aumenta con la edad y es mayor en hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en insuficiencia cardaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrnsica aguda o crnica, dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo, acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta en carbohidratos. RANGOS DE REFERENCIA 8.9 25.7 mg/dl INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Sangre TIPO DE TUBO Sangre Tubo tapa roja o amarilla Sangre Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: Alopurinol, aminoglicsidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida, indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B, bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol, espironolactona, tetraciclina, diurticos triazdicos, aumentan el BUN. Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN. Exmenes de Laboratorio |Enfermera UFRO 2012 181 Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio), llenar hasta la marca para los servicios de UPC. VOLUMEN MINIMO 4mL para pacientes peditricos, 4mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UP Critico. CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA Muestra rotulada. hemolizadas, Lipmicas, mal
TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el da. LIMITACIONES

Tubo tapa roja o amarilla Sangre (Plasma) Tubo tapa lila (EDTA) VOLUMEN MINIMO 0,5 mL (tubo de 4mL) CONDICIONES TRANSPORTE Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 4 horas desde toma de muestra RECHAZO DE MUESTRA Muestra con hemlisis Muestras Lipmicas CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO (uso exclusivo de laboratorio) Refrigerar la muestra a 2-8C. por un mximo de 48 horas, en caso contrario congelar a 20C o a temperatura inferior. Una vez descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse. ENTREGA RESULTADOS Dentro del da para pacientes peditricos 1 da hbil para adultos LIMITACIONES No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que contengan partculas visibles.
PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioqumica USO DE LA PRUEBA La PCR es miembro de la clase de protenas de fase aguda y su nivel aumenta dramticamente durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentracin plasmtica de IL-6, que es producida por macrfagos, clulas endoteliales y linfocitos T, como tambin lo hacen los adipocitos. Adems se ha demostrado que sus niveles se incrementan en los episodios agudos coronarios (sndromes coronarios agudos), significando un mal pronstico tanto a corto como a largo plazo. RANGOS DE REFERENCIA 0 - 10 mg/L METODO Determinacin cuantitativa de la Protena C Reactiva (PCR) en suero humano, mediante Inmunoturbidimetra (Architect). INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar hemlisis de la muestra de sangre. TIPO DE MUESTRA Sangre ( Suero) Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA) TIPO DE TUBO Sangre ( Suero) 182

TOTALES SRICAS Bioqumica USO DE LA PRUEBA Se utiliza principalmente para evaluar el estado nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica renal. Valores elevados se encuentran en mieloma mltiple, deshidratacin, hiperglobulinemia, enfermedades granulomatosas, del colgeno. Valores disminuidos se observan en dietas bajas en protenas, desnutricin, malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemaduras extensas, alcoholismo crnico, falla cardiaca, neoplasias, sobrehidratacin y enfermedad renal. RANGOS DE REFERENCIA 1 hora desde la toma de muestra. 6,4 8,3 mg/dL RECHAZO DE MUESTRA METODO Colorimtrico (Biuret). INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la aplicacin prolongada del torniquete durante la extraccin de la muestra. Evitar hemlisis de la muestra, si el tubo es al vaco y no se cuenta con sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra recolectada. TIPO DE MUESTRA Sangre Se rechazarn las muestras en caso de hemlisis y lipemia ENTREGA RESULTADOS Dentro del da LIMITACIONES Frmacos que interfieren: Esteroides anablicos, corticosteroides, corticotropina, epinefrina, insulina, progesterona, provocan un aumento en la concentracin srica. Alopurinol, estrgenos provocan una disminucin. TIPO DE TUBO SangreTubo tapa roja o amarilla VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja). CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE
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Exmenes de Laboratorio PERFIL LIPIDICO Bioqumica

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra, si el tubo es al vaco y no se cuenta con sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra recolectada. TIPO DE MUESTRA Sangre TIPO DE TUBO Sangre Tubo tapa roja o amarilla VOLUMEN MINIMO 2ml para pacientes peditricos, 2 a 5 ml para pacientes adultos. CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 2 horas desde que se extrae la muestra. RECHAZO DE MUESTRA Se rechazarn las muestras con hemlisis, con ictericia o lipmicas. ENTREGA RESULTADOS 1 da hbil
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Evaluacin de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Los parmetros que incluidos en el estudio son; Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Colesterol VLDL, Triglicridos e ndice Colesterol Total / HDL. RANGOS DE REFERENCIA Colesterol Total: Hombres 0 200 mg/dl Mujeres 0 170 mg/dl Nios 0 170 mg/dl Colesterol HDL: > 39 mg/dl Colesterol LDL: 0 130 mg/dl Colesterol VLDL: 0 30 mg/dl Triglicridos: 0 200 mg/dl Indice Colest.T/Colest.HDL < 6 METODO Colesterol Total; Mtodo enzimticocolorimtrico CHOD-PAP Colesterol HDL; Mtodo enzimtico-colorimtrico CHOD PAP post precipitacin con Fosfotungstato. Trigliceridos: Mtodo de Glycerol fosfato oxidasa Colesterol LDL:Es obtenido mediante la siguiente frmula; Colesterol LDL=Colesterol total ((Trig./5)+Colesterol HDL)). Colesterol VLDL; Es obtenido mediante la siguiente frmula; Colesterol VLDL= Triglicridos/5 INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en contenido graso tres semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso.
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TRANSAMINASA GLUTMICO OXALOACTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTMICO PIRVICO (GPT) Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Para el diagnstico, pronstico y valoracin de afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis heptica de diferente etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma metastsico, congestin heptica y colestasia intraheptica. Puede haber elevacin ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en el IAM es ms significativa. RANGOS DE REFERENCIA GOT Hombres: 5 - 34U/L, Mujeres:5 34 U/L GPT Hombres < 55 U/L Mujeres : <55 U/L METODO Con medicin de NADH a 340 nm sin fosfato de peridoxal INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de Litio), para los servicios de urgencia, dilisis y transplante renal adulto y peditrico. VOLUMEN MINIMO 3 mL para pacientes peditricos, 4mL para pacientes adultos. CONDICIONES DE TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Muestra mal Lipmicas. rotulada, hemolizadas,
TIEMPO ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia, durante el da para pacientes hospitalizados y ambulatorios. LIMITACIONES Frmacos que interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides anablicos opiceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el suero.
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Exmenes de Laboratorio BIOQUIMICO ORINA

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Verificar la correcta rotulacin de todos los envases antes del envo al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA Orina de 24 horas. TIPO DE TUBO Orina Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfnter). VOLUMEN MINIMO Toda la orina de 24 horas o una alcuota de 10 mL. CONDICIONES TRANSPORTE Enviar los recipientes tapados, en posicin vertical, para evitar derrames, a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 4 horas desde el trmino de la recoleccin de la muestra. RECHAZO DE MUESTRA Las muestras sern rechazadas en caso de recoleccin inadecuada de orina de 24 hrs. ENTREGA RESULTADO Dentro del da si muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs LIMITACIONES
ELECTROLITOS URINARIOS Bioqumica USO DE LA PRUEBA Evaluacin de la funcin renal y en general, trastornos del equilibrio hidroelectroltico. RANGOS DE REFERENCIA Na : 40 -220 mEq/24 horas (adultos) 63-177 mEq/24 horas 10-14 aos masculino) 41 -115 mEq/24 horas (< 10 aos masculino) 20 - 69 mEq/24 horas (< 10 aos femenino) 48 -168 mEq/24 horas (10-14 aos femenino) K : 25125 mEq/24 horas (adultos) Cl: 110-250 mEq/24 horas (adultos) INSTRUCCIONES AL PACIENTE Para la correcta valoracin de los resultados de un anlisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Durante el perodo de recoleccin, el paciente debe beber lquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicacin y no debe beber alcohol. Los pasos a seguir son los siguientes: Orine a las 7:00 Hrs. de la maana y elimine esta orina. Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la orina que elimine a lo largo del da, la noche siguiente, incluyendo la primera orina de la maana siguiente. Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recoleccin identificar cada uno de los envases. La identificacin debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra legible. Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clnico.
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Las determinaciones en muestras de orina aislada no son representativas. Los electrolitos urinarios son dependientes de la dieta. ORINA COMPLETA Orinas USO DE LA PRUEBA Afecciones de las vas urinarias y renales, afecciones cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos metablicos y afecciones hepticas. RANGOS DE REFERENCIA Aspecto: Transparente Densidad: 1016 1.022 g/ml Glucosuria: 0-15 mg/dL C. Cetnicos: 0-5 mg/dL Protena: 0 10 mg/dl Bilirrubina: 0-0.2mg/dL) Hemoglobina: Negativo (0-5 eri/L) Urobilingeno: 0-1 mg/d) pH: 4.8 7.4 Nitritos: Negativo eritrocitos 0-5Eri/l leucocitos 0-10 Leu/l METODO TIEMPO DE TRANSPORTE Incluye la determinacin fsico-qumica y la observacin microscpica INSTRUCCIONES AL PACIENTE En adultos ver instructivo para paciente en pgina 39. Lactante femenino: Colocar la bolsa recolectora sobre la zona del perin, fijando la parte adhesiva a la piel. Lactante masculino: Colocar la bolsa recolectora alrededor del pene. Revisar peridicamente la bolsa recolectora para verificar su correcta posicin (podra salirse y perder esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, para evitar contaminacin fecal. Se puede colocar el paal para Mximo 2 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Frasco mal rotulado, Derrame ENTREGA RESULTADO 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y ambulatorios durante el da. LIMITACIONES Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital. asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa recolectora frecuentemente. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Si la muestra es llevada a Toma de Muestras y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rtulo. TIPO DE MUESTRA Primera orina de la maana, segundo chorro. TIPO DE TUBO Frasco Estril VOLUMEN MINIMO 10 mL CONDICIONES TRANSPORTE Temperatura ambiente
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TIPO DE TUBO Orina Tubo o frasco de orina proporcionado por el laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes sin control de esfnter). VOLUMEN MINIMO 10 mL. CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos o frascos deben ser trasladados a la brevedad posible al laboratorio, bien tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE 1 hora desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Se rechazarn las muestras en caso de contaminacin con sangre. ENTREGA RESULTADOS
PROTEINURIA AISLADA Bioqumica USO DE LA PRUEBA La proteinuria se presenta generalmente en la patologa renal que cursa con un aumento de la permeabilidad del glomrulo como por ejemplo en las glomrulo nefritis, sndrome nefrtico, pelo nefritis, hipertensin arterial, carcinomas, proteinuria ortosttica, tuberculosis renal, toxemia del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles agudos, quemaduras por corrientes elctricas, etc. Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa extrarenal, como por ejemplo exceso de ingestin proteica, exposicin prolongada al fro, estados emocionales intensos y despus de actividades fsicas excesivas. RANGOS DE REFERENCIA 0,01 0,14g/L. METODO Turbidimtrica. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ver Instructivo para pacientes sobre toma de muestra de orina en pgina 39. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Verifique la correcta rotulacin de la muestra antes del envo al Laboratorio. TIPO DE MUESTRA Primera orina de la maana, segundo chorro.
1 da hbil. LIMITACIONES Falsos positivos pueden deberse a la contaminacin con secrecin vaginal, semen, pus, o sangre.
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PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioqumica USO PREFERENTE DE LA PRUEBA La proteinuria se presenta generalmente en la patologa renal que cursa con un aumento de la permeabilidad del glomrulo como por ejemplo en las glomrulo nefritis, sndrome nefrtico, pelo nefritis, hipertensin arterial, carcinomas, proteinuria ortosttica, tuberculosis renal, toxemia del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles agudos, quemaduras por corrientes elctricas, etc. Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa extra renal, como por ejemplo exceso de ingestin proteica, exposicin prolongada al fro, estados emocionales intensos y despus de actividades fsicas excesivas. RANGOS DE REFERENCIA 0 0,15 g/24 horas INSTRUCCIONES AL PACIENTE Para la correcta valoracin de los resultados de un anlisis efectuado sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina sea completa. Ver instrucciones para pacientes de muestra de orina 24 horas, pgina 39. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Verifique la correcta rotulacin de la muestra antes del envo al Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra o en el servicio clnico, se debe anotar el valor de la diuresis en el formulario de solicitud de exmenes. TIPO DE MUESTRA Orina de 24 horas o una alcuota de 10 mL. TIPO DE TUBO Orina Contenedor con una capacidad de 5 litros otorgado por el laboratorio, que debe estar limpio y seco. Para la alcuota usar Tubo estril de vidrio con tapn de algodn hidrfobo. VOLUMEN MINIMO Toda la orina recolectada en 24 horas o una alcuota de 10 mL. CONDICIONES TRANSPORTE Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recoleccin identificar cada uno de los envases. Los tubos o frascos deben ser trasladados a la brevedad posible al laboratorio, bien tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE 1 hora desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA Se rechazarn las muestras en caso de contaminacin con sangre. ENTREGA RESULTADOS 1 da hbil LIMITACIONES Falsos positivos pueden deberse a la contaminacin con secrecin vaginal, semen, pus, o sangre. 189

TIPO DE MUESTRA Sangre. TIPO DE TUBO Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA). Tubo minicollect para RN
HEMATOLOGICOS HEMOGRAMA Hematologa USO DE LA PRUEBA Diagnstico de patologas hematolgicas, infecciones, hemorragias RANGOS DE REFERENCIA
VOLUMEN MINIMO Recuento de eritrocitos: Hombre: 4.6 6.2 milln/L Mujer: 4.2 5 milln/L Hematocrito: Hombre: 39 48% Mujer: 36 47% Hemoglobina: Hombre: 13 16 g/dL Mujer: 12 15.6 g/dL HCM: 27 31 pg VCM: 82 97 fL CHCM: 32 36 g/dL Recuento absoluto de leucocitos: 4.5 -11.0 miles/L. Recuento absoluto de granulocitos: 2.7-7.0 miles /L. Recuento absoluto de linfocitos: 1.2-3.5 miles/L. Recuento absoluto de monocitos: 4.0-8.0 miles/L Frmula leucocitaria: Basfilos: 0 1% Baciliformes: 0 4% Linfocitos:30 40% Eosinfilos: 2 4% Segmentados: 40 60% Monocitos: 4- 8% METODO Impedancia: tamao y recuento celular. Colorimetra: Hemoglobina. Frmula leucocitaria: Microscopa. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS: Una vez extrada la muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante. 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes peditricos y 0.5 mL para RN. CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar en posicin vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de la muestra. RECHAZO DE MUESTRA No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas. ENTREGA RESULTADOS 2 horas para servicios de urgencia. Dentro del da para pacientes hospitalizados y ambulatorios. LIMITACIONES La observacin microscpica slo se realiza a pacientes hemato oncolgicos, recin nacidos con sospecha de sepsis, sospecha de hantavirus y perfiles hematolgicos con alarmas de blastos.
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TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulacin USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del sistema de coagulacin, monitorizacin de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la funcin heptica RANGOS DE REFERENCIA CONDICIONES DE TRANSPORTE Adultos y nios: 70 110%. METODO ptico-mecnico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS La puncin debe ser atraumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y la contaminacin con lquido tisular. Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2 o 3 lugar el tubo para las pruebas de coagulacin. Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin. Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante. TIPO DE MUESTRA Sangre. Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 2 horas desde la toma de muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas Las muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas invalidan la prueba. TIEMPO ENTREGA RESULTADOS Pabelln: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del da para otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios 1 da hbil LIMITACIONES El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vmitos pueden acortar los tiempos de coagulacin. El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos de coagulacin. TIPO DE TUBO Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio) VOLUMEN MINIMO 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
191

CONDICIONES DE TRANSPORTE No procede. TIEMPO DE TRANSPORTE No procede CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA Trombocitopenia. Terapia con aspirina y antiinflamatorios no esteroidales durante ltimos 7 das TIEMPO ENTREGA RESULTADOS Al trmino del examen. LIMITACIONES La tcnica se puede realizar en nios mayores de 4 aos. Los antiinflamatorios, aspirinas, antihistamnicos (antialrgicos) pueden aumentar el Tiempo de Sangra
TIEMPO DE SANGRA Coagulacin USO PREFERENTE DE LA PRUEBA Esta prueba se utiliza para valorar principalmente el nmero y la funcin de las plaquetas, as como la funcin capilar (vasoconstriccin). El tiempo de sangra puede estar alargado en trombocitopenias, prpuras trombocitopnicas tanto centrales como perifricas, trombopatas hereditarias, afibrinogemia, insuficiencia heptica grave con sndrome hemorrgico, en la enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con aspirina y antiinflamatorios no esteroidales RANGOS DE REFERENCIA Nios: Hasta 9 minutos Adultos: Hasta 8 minutos INSTRUCCIONES AL PACIENTE No es necesario el ayuno. Se recomienda tomar un desayuno liviano. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Requiere recuento de plaquetas normal. Este procedimiento es realizado por profesionales de la Unidad. TIPO DE MUESTRA Sangre. TIPO DE TUBO No procede. VOLUMEN MINIMO No procede. 192

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulacin USO PREFERENTE DE LA PRUEBA TIPO DE TUBO Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas severas, deficiencia de vitamina K, etc. Monitorizacin de la terapia con heparina. RANGOS DE REFERENCIA 23-35 segundos METODO ptico-mecnico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS La puncin debe ser atraumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y la contaminacin con lquido tisular. Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2 o 3 lugar el tubo para las pruebas de coagulacin. Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin. Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante. Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 2 horas desde la toma de muestra. CONDICIONES DE RECHAZO DE MUESTRA Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas Muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas. TIEMPO ENTREGA RESULTADOS Pabelln: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del da para otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios 1 da hbil Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio) VOLUMEN MINIMO 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca). CONDICIONES DE TRANSPORTE TIPO DE MUESTRA Sangre.
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