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Anorexia En medicina, el trmino anorexia (del griego "-" (an-), un prefijo que denota ausencia, y "" (orexe) que

significa apetito) se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia es, por lo tanto, un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en si misma.1 2

La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre.1 2 3

[editar] Referencias

1. a b Diccionario enciclopdico de medicina Dorlan. Editorial Interamericana. Consultado el 8 de agosto de 2011 2. a b David P. Moore, James W. Jefferson: Manual de psiquiatra mdica. Consultado el 8 de agosto de 2011 3. Medlineplus: Prdida de apetito. Consultado el 15 de agosto de 2011

Anorexia nerviosa

Para otros usos de este trmino, vase Anorexia.

No debe confundirse con Anorexia (sntoma).

Anorexia nerviosa

Retrato de una paciente en 1866 y 1870, antes y despus del tratamiento. Se trata de uno de los primeros casos publicados de anorexia nerviosa. Tomado de un articulo mdico de Sir William Gull.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F50.0 F50.1

CIE-9

307.1

OMIM

606788

DiseasesDB

749

Medline

Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls)

MedlinePlus

Anorexia

Aviso mdico

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.

El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin) + rexis (apetito, hambre; deseo)1 2 3 y se emplea, en general, para describir la inapetencia o falta de apetito; este sntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en si misma.4 5

La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre.4 5

Contenido [ocultar] 1 Definicin y caractersticas

2 Tipos de anorexia nerviosa 3 Epidemiologa 4 Causas 5 Sntomas fsicos 6 Sntomas psquicos 7 Evolucin 8 Diagnstico diferencial 9 Tratamiento 10 Controversias 11 Bibliografa 12 Vase tambin 13 Referencias 14 Enlaces externos 14.1 En espaol 14.2 En ingls

[editar] Definicin y caractersticas

La paciente con anorexia nerviosa percibe su imagen corporal de manera distorsionada. Se ve gorda aunque en realidad est delgada.

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria. Su definicin establece como caracterstica principal la prdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupacin anmala por la forma y el peso del propio cuerpo, que ms tarde se manifiesta mediante el control excesivo de la ingesta de alimentos. Se presenta normalmente en la adolescencia (14-18 aos de edad), tambin en edades ms tardas (20-40 aos). Es ms frecuente en las mujeres, aunque existen casos en varones.

Debemos analizar sus caractersticas desde las siguientes perspectivas: Por lo que se refiere a los hbitos alimenticios, las personas que padecen anorexia nerviosa disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la reduccin del peso. Llegan a realizar registro diario de las caloras consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas. El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variable dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mienten constantemente a los que le rodean, normalmente a la familia, como mtodo para evitar las comidas y acelerar el proceso de prdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio fsico en exceso o se provocan vmitos de forma intencionada. Algunos toman laxantes y diurticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso del tiempo algunos pacientes van aceptando su enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esta etapa. Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloracin de la importancia que tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada, es decir, ms grande de lo que realmente es, por lo que se busca de manera continua el adelgazamiento. Los pacientes pueden sufrir adems diferentes trastornos mentales: depresin, ansiedad, tristeza infundada, pensamientos irracionales y hbitos de autolesin fsica.

[editar] Tipos de anorexia nerviosa

Existen dos subtipos de anorexia nerviosa segn el DSM (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales):

Restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y practicando ejercicio fsico. No existen vmitos autoprovocados ni consumo de medicamentos para acelerar la accin de la dieta.6

Purgativa: Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vmito, generalmente intentan ocultarlo para que nadie lo sepa. Es frecuente que esta prctica se difunda a amigas o se copie de series de televisin. Adems consumen diversos medicamentos que supuestamente pueden ayudar en la disminucin de peso.6

[editar] Epidemiologa

En los pases desarrollados, el nmero de personas afectadas (prevalencia) oscila entre el 0.3% y el 1% de las mujeres, mientras que en los varones es solamente del 0.1%. El grupo ms afectado es el de adolescentes del sexo femenino con edades comprendidas entre 15 y 19 aos que representan el 40% del total de pacientes. Aproximadamente el 90% de las personas diagnosticadas son mujeres. La anorexia nerviosa es ms frecuente en miembros de las clases sociales altas y es inusual en los pases no desarrollados.7

[editar] Causas

La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de teoras que intentan explicar su aparicin, la mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicolgicos como los principalmente implicados. Sin embargo los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas de origen bioqumico y la serotonina parece jugar algn papel. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada. Se ha sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un nico factor, sino en una combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores biolgicos, familiares y sociales.8 9

Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y son ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas caractersticas de la personalidad (personas perfeccionistas, estrictas, constantes). Desempean un papel no totalmente aclarado las circunstancias familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicacin de un factor endocrinolgico o bioqumico no totalmente conocido.10 Factores genticos. La importancia de los factores genticos viene dada por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado que existe una concordancia diagnstica del 70% cuando se analizan los historiales mdicos de gemelos idnticos. Estas cifras se reducen a nicamente el 20 % cuando se trata de gemelos no idnticos. Tambin se ha comprobado que las hermanas de las pacientes tienen mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La

susceptibilidad gentica podra deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes genes.11 Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina. Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioqumicos que controlan la saciedad. Adems se ha comprobado que muchos de estos pacientes presentan una anomala de origen gentico en el receptor celular para la serotonina tipo 5HT2A.10 Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de s misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas ms frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan slo es necesario que piense que lo es y que esto le afecte".12 Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone especial nfasis en que se trata de jvenes que no son capaces de separarse psicolgicamente de la figura materna y que la inanicin tendra el significado inconsciente de evitar el crecimiento.11 La maduracin de los rganos genitales que tiene lugar durante la pubertad, puede considerarse por el paciente, segn algunos psicoanalistas, como la prdida del cuerpo idealizado de la infancia.13 Problemtica familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas dainas. Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn de belleza en diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La asociacin de la intensa delgadez con la belleza y su utilizacin como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aun no se ha determinado, en el inicio de la enfermedad. sta influencia es menos potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado. En el clsico estudio llevado a cabo por Garner y Garfinkel, se pudo comprobar que entre las personas relacionadas con profesiones en las que se daba gran importancia a la delgadez, como modelos y bailarinas, exista mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada anorexia atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la ingesta alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultneamente a la prdida de peso, aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta conducta es parecida a la que tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por ejemplo.14 Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden a tener relaciones sociales problemticas o presentar antecedentes de haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso.15

[editar] Sntomas fsicos

La mayor parte de los sntomas fsicos son consecuencia de la desnutricin y del consiguiente dficit de nutrientes esenciales, vitaminas y minerales. Se pueden afectar diferentes rganos, entre ellos el corazn y sistema cardiovascular, dando como resultado un ritmo cardaco lento (bradicardia). Son frecuentes las alteraciones de electrolitos, en particular niveles bajos de fosfato. Tambin se puede presentar debilidad muscular, disfuncin inmunolgica y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad adulta pueden sufrir un retraso del crecimiento. Con frecuencia existe disminucin en los niveles de hormonas sexuales y elevacin de cortisol en sangre. Asimismo es usual la osteoporosis por disminucin de los niveles de calcio y vitamina D.

Algunas de las alteraciones ms frecuentes que se producen en el organismo son las siguientes: Prdida excesiva de peso. El ndice de masa corporal es menor a 17,5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los nios Retraso del crecimiento. Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea), reduccin de la libido e impotencia en los hombres. Sntomas de inanicin tales como alteraciones del metabolismo, ritmo cardaco lento (bradicardia), hipotensin, hipotermia, anemia, disminucin del nmero de plaquetas (plaquetopenia), prdida de cabello (alopecia) y uas frgiles.16 Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos. Disminucin en la funcin del sistema inmunitario.

[editar] Sntomas psquicos

Los sntomas psquicos pueden ser muy variados: Personalidad rgida, pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos, obsesin por la imagen y la forma del cuerpo. Alteraciones en la percepcin, de tal forma que se ven gordos aunque no le estn. En otras ocasiones se ponen de manifiesto cuadros de ansiedad, depresin, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo y conductas agresivas.3

[editar] Evolucin

La evolucin de la enfermedad es muy variable, suele cursar con periodos de recadas que alternan con fases de recuperacin durante aos. No debe hablarse de curacin hasta que no exista un periodo continuado de cuatro aos sin sntomas. Se calcula que alrededor del 50% de los pacientes acaban por recuperarse totalmente, en el 20 % persiste alguna secuela tras la curacin y en el 30 % la enfermedad sigue un curso crnico. La mortalidad del proceso oscila segn diferentes estimaciones entre el 4% y el 18%.8 17

Entre los factores que influyen en un buen pronstico se encuentran el diagnostico temprano, el apoyo de la familia, la ganancia de peso tras el tratamiento inicial y el reconocimiento por parte del paciente de la existencia de la enfermedad.1

[editar] Diagnstico diferencial

La anorexia nerviosa debe diferenciarse de la prdida de peso que se produce en otras enfermedades orgnicas, como en muchos tipos de cncer, diabetes mellitus, hipertiroidismo, colitis ulcerosa o celiaqua. En cada una de ellas aparecen otras manifestaciones caractersticas, como la polidipsia (sed excesiva) en la diabetes mellitus o la elevacin de hormonas tiroideas en el hipertiroidismo. Adems en estas enfermedades no existe distorsin de la imagen corporal ni obsesin por adelgazar.18

Por otra parte diferentes trastornos siquitricos pueden cursar con prdida de peso y falta de apetito, a veces ocurre en la depresin, pero en esta enfermedad no existe el miedo a engordar tpico de la anorexia. Pueden aparecer conductas alimentarias inusuales en la esquizofrenia o conductas de evitacin de comer en pblico en la fobia social.18

Dentro de los trastornos de la conducta alimentaria, con frecuencia, no es fcil diferenciar los diagnsticos de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros desrdenes alimenticios no especificados (EDNOS), pues existen sntomas comunes a los tres trastornos. No es inusual que una persona con un trastorno de la conducta alimentaria reciba diferentes diagnsticos a medida que cambian sus comportamientos con el paso del tiempo. Un nmero significativo de pacientes

diagnosticados con EDNOS cumplen la mayor parte de los criterios de la anorexia nerviosa, excepto la amenorrea (falta de hemorragia menstrual) de tres meses de duracin.18

[editar] Tratamiento

Es importante conseguir que la persona afectada reconozca que presenta anorexia nerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren este padecimiento niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentacin y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho.

Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer los hbitos alimenticios. Conforme se avance en este proceso, deben abordarse los aspectos psicolgicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan medicamentos para mejorar la ansiedad, depresin u otros problemas squicos acompaantes.

Es posible que sea necesaria la hospitalizacin cuando la persona ha perdido mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexin y talla), contina perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones mdicas (problemas de frecuencia cardiaca, desorden de minerales y problemas mentales, como depresin o intento de suicidio).

Los programas de tratamiento tienen una buena tasa de xito en la recuperacin del peso normal, pero es comn que haya recadas. Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor posibilidad de recuperacin completa; pero, la mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las caloras. El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable.

[editar] Controversias

Literatas feministas tales como Susie Orbach y Naomi Wolf han criticado la calificacin que se le ha dado al problema de la dieta y prdida de peso excesiva como una condicin exclusiva entre las

mujeres afectadas ms que como un problema en la sociedad, en la que se impone el irracional concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza femenina.

[editar] Bibliografa Brumberg, Joan Jacob. The Appetite as Voice. Food and Culture: A Reader. Ed. Carole Counihan. New York: Routledge, 1997.159-179. Manual de Psicopatologa y Psiquiatra, 2 edicin, Dra. Elisa Norma Cortese, Universidad Abierta Interamericana, Argentina, Buenos Aires. Psicologa anorexia y bulimia, trastornos de la conducta aliemntaria,primera Edicin, Gloria Serrato, Madrid, Espaa, 2000.

[editar] Vase tambin Trastorno alimentario Trastorno dismrfico corporal

[editar] Referencias

1. a b Castro Abello, Mara Jess (2001). Fisterra (ed.): Anorexia nerviosa. Consultado el 1 de agosto de 2011. 2. Melissa Lenoir; Tomas J. Silber: Anorexia nerviosa en nios y adolescentes. Arch.argent.pediatr 2006; 104(3):253-260. Consultado el 1 de agosto de 2011 3. a b Jos A. Yaryura: Trastornos Obsesivo Compulsivos. Editorial Harcourt Brace, ISBN 848174-264-3. Consultado el de agosto de 2011 4. a b Diccionario enciclopdico de medicina Dorlan. Editorial Interamericana. Consultado el 8 de agosto de 2011 5. a b David P. Moore, James W. Jefferson: Manual de psiquiatra mdica. Consultado el 8 de agosto de 2011 6. a b Defensor del menor de la Comunidad de Madrid: La anorexia nerviosa y la bulimia, un problema de todos. Consultado el 1 de agosto de 2011

7. Treasure J, Claudino AM, Zucker N.: Eating disorders. Revista Lancet, vol=375, issue=9714, pginas=58393, febrero de 2010, pmid=19931176. Consultado el 1 de agosto de 2011 8. a b Subdireccin General de Salud Mental, Servicio Murciano de Salud: Gua prctica clnica de los trastornos de conducta alimentaria. Consultado el 1 de agosto de 2011 9. Ryn Lister: The Etiology of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa, 2005. Consultado el 1 de agosto de 2011 10. a b Hales, R.E: Tratado de psiquiatra clnica. Editorial Elsevier Masson, 2008. Consultado el 1 de agosto de 2011. 11. a b Mariana Andrea Staudt, Nilda Mara del Milagro Rojo Arbelo, Germn Alfredo Ojeda: Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 156 Abril 2006 Pg. 24-30. Consultado el 8 de agosto de 2011 12. Rosa Mara Raich Escursell: Anorexia, bulimia y otros trastornos alimentarios. Ediciones Piramide, 2011. 13. Joaqun Daz Atienza: Interpretacin psicoanalista de la anorexia nerviosa. Consultado el 1 de agosto de 2011 14. Valeria del Castillo: Deporte y tratornos de la alimentacin. Consultado el 1 de agosto de 2011 15. Diez Hernndez, Itziar: La anorexia nerviosa y su entorno socio-familiar. Zainak, 27, 2005, pginas 141-147. Consultado el 1 de agosto de 2011 16. Frank Henry Netter,Thomas Bttcher,Stephanie Engelhardt,Martin Kortenhaus: Medicina interna. Consultado el 8 de agosto de 2011 17. Ron D Waldrop, MD, MS, FAAP, FACEP, FACPE; Chief Editor: Barry E Brenner, MD, PhD, FACEP: Emergent Management of Anorexia Nervosa. Medscape. Consultado el 31 de agosto del 2011 18. a b c First,Allen, M. B. (2002). Masson (ed.): DSM- IV-TR Manual de diagnostico diferencial. Consultado el 1 de septiembre de 2011.

[editar] Enlaces externos

[editar] En espaol Anorexia nerviosa en Medline Plus

Reportaje sobre la anorexia Portal de divulgacin mdico sanitaria vivirmejor.es AW Foundation, Mxico

[editar] En ingls Peligros de la anorexia nervosa EDA: Eating Disorders Association

Categora: Trastornos alimentarios

Anafrodisia

La anafrodisia, anorexia sexual o deseo sexual inhibido se refiere al bajo nivel de inters sexual, en el cual una persona no comenzar ni responder al deseo de actividad sexual en la pareja.1 La

situacin provoca insatisfaccin y depresin, constantemente se formulan diversas excusas para evitar la relacin sexual. Algunas de las posibles causas que la originan, tanto fsicas como psicolgicas, son: poseer un concepto propio de poco o nulo atractivo fsico; negacin al xito, al placer y al amor; miedo al rechazo por parte del (de la) compaero (a), dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

Es una inhibicin persistente o difusa del deseo sexual o la libido existiendo un bloqueo en la apetencia sexual, con lo que la frecuencia de relaciones disminuye considerablemente, siendo a veces casi nula.

Una combinacin frecuente en el seno de la pareja consiste en la presencia de deseo sexual inhibido en la mujer acompaada de eyaculacin precoz en la pareja masculina. Ambos procesos se retroalimentan entre s de tal forma que la falta de deseo aumenta la latencia entre las relaciones sexuales, lo que es capaz de aumentar la ansiedad del varn y empeorar su tendencia a eyacular de forma prematura, y al mismo tiempo el escaso control del varn dificulta la satisfaccin de la fmina, por lo que puede condicionarla an ms a perder el deseo. De esta manera puede originarse un crculo vicioso del que es difcil salir sin la ayuda de una terapia sexual apropiada.

[editar] Referencias

1. Deseo sexual inhibido. Medline Plus.

[editar] Enlaces externos Deseo sexual inhibido Test de Autoevaluacin para el Deseo Sexual Inhibido en la mujer

Categora: Disfunciones sexuales

Bulimia

Bulimia

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F 50.2

CIE-9

307.51

Medline

Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls)

Aviso mdico

Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicolgico y un trastorno alimentario. Es un comportamiento durante el cual el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar eliminar el exceso de alimento a travs de ayunos, vmitos, purgas o laxantes.

Contenido [ocultar] 1 Origen etimolgico del trmino

2 Caractersticas esenciales 3 Criterios diagnsticos sobre la bulimia 4 Tipos de bulimia 5 Psicologa de la bulimia 5.1 Poblacin en riesgo

6 Pronstico 7 Efectos directos y secundarios 8 Tratamiento 9 Referencias 10 Vase tambin 11 Enlaces externos

[editar] Origen etimolgico del trmino

Proviene del latn blmia, que a su vez proviene del griego (boulmia), que se compone de (bs), buey y (lmos), hambre.1 Significa hambre en exceso o hambre de buey.

[editar] Caractersticas esenciales

Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.2

Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran.

Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.3

[editar] Criterios diagnsticos sobre la bulimia

Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.4 5

[editar] Tipos de bulimia

En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos: Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.6 Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.6

[editar] Psicologa de la bulimia

Se basa en la idea de que slo a travs de la delgadez y su atractivo, se podr triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).7 8 9 10 11

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.11

[editar] Poblacin en riesgo

La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.12 13

La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.14

[editar] Pronstico

Los trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro del grupo de los trastornos mentales[cita requerida]. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones ms recientes sugieren que el pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de

que las purgas fueron ms severas, y quiz generarn un pronstico ms desalentador.15 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy severo, o incluso puede suicidarse.16 En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma.

[editar] Efectos directos y secundarios Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial). Rotura esofgica o gstrica. Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica). Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Arritmia cardaca Ansiedad o compulsin por comer. Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de regmenes dietticos diversos. Deshidratacin Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso. Aumento en la frecuencia de caries dentales. Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas. Prdida de cabello Desmayos muy frecuentes, mareos. Heridas de la mucosa bucal. Alteracin o prdida esmalte dental. Dolores de cabeza y migraa. Dolores en la garganta (despus de vomitar). Piel seca

Debilidad en las piernas. Disfona

La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.

[editar] Tratamiento

El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.

En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms positivos.

Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera

y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos.

La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin ms alta y ms permanente.

La doctora Sabine Naessn, que trabaja en el Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la bulimia.13 Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestin toma la decisin de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).

[editar] Referencias

1. Bulimia nervosa - Definition, Description, Causes and symptoms, Demographics, Diagnosis, Treatments, Prognosis, Prevention 2. bulimia - Definitions from Dictionary.com 3. http://www.psych.org/public_info/eatingdisorders52201.cfm 4. Abnormal Psychology An Integrative Approach - First Canadian edition. By D.H. Barlow, V.M.Durand, and S.H. Stewart 5. http://en.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders 6. a b Durand, Mark, Barlow, David. "Essentials of Abnormal Psychology - Fourth Ed." Thomson Wadsworth, CA 2006, ISBN 0-534-60575-3 7. Assessment and Treatment of Bulimia Nervosa - June 1998 - American Academy of Family Physicians

8. http://www.edauk.com/sub_what_is_bulimia.htm 9. BBC - Health - Conditions - Eating disorders 10. Durand, Mark; Barlow, David (2006). escrito en Wadsworth, CA. Essentials of Abnormal Psychology (Fourth Edition edicin). Thomson. ISBN 0534605753. OCLC 61458584. 11. a b Kriz, Kerri-Lynn Murphy (May de 2002). The Efficacy of Overeaters Anonymous in Fostering Abstinence in Binge-Easting Disorder and Bulimia Nervosa. Virginia Polytechnic Institute and State University. 12. Bulimia Nervosa 13. a b Bulimia May Result from Hormonal Imbalance - Startpage - ki.se 14. Bulimia 15. Raj K Kalapatapu (12 de agosto). eMedicine: Bulimia, seccin Pronstico (en ingls). Consultado el 25 de agosto de 2008. 16. Eating Disorders Coaltion for Research, Policy & Action - Statistics

[editar] Vase tambin Obsesin (sentimiento) Trastorno psicolgico Trastorno alimentario Trastorno dismrfico corporal Trastorno obsesivo compulsivo Narcisismo

[editar] Enlaces externos Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Bulimia.

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